richiesta certificato destinazione d`uso

RICHIESTA CERTIFICATO DESTINAZIONE D’USO
ai sensi dell’art. 30 del D.P.R 380/2001
Protocollo
marca bollo
Comune di CASSINO
SETTORE IV
Sportello Unico per l’Edilizia
Piazza Alcide de Gasperi, 1
03043 CASSINO (Fr)
LO SCRIVENTE
PERSONA FISICA:
Cognome____________________________________
Nome__________________________________
nato/a
a____________________________________________________(___) il___/___/_____
C.F.______________________________ residente in____________________________ (___)
via/viale/piazza___________________________ n°___ C.a.p._______
Tel._____________
e-mail ______________________@__________________;
PERSONA GIURIDICA:
Ragione sociale_______________________ con sede in__________________________ (___)
via/viale/piazza _________________ n° ___ C.a.p. _______ Tel. _________ e-mail
___________________@__________ P.Iva ___________________;
Rappresentante Legale:
Cognome____________________________________
Nome__________________________________
nato/a
a____________________________________________________(___) il___/___/_____
C.F.______________________________ residente in____________________________ (___)
via/viale/piazza___________________________ n°___ C.a.p._______
Tel._____________
e-mail _____________________@__________________;
ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, consapevole delle
sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti,
richiamate dall’art. 76 del medesimo decreto, sotto la propria responsabilità civile
e penale:
CHIEDE
il rilascio del certificato di destinazione d’uso, ai sensi dell’art.30 del D.P.R. n.
380/2001
e
s.m.i.,
relativo
all’immobile
sito
in
Cassino
in
via/località
______________________________, contraddistinto in Catasto al Foglio n°______ Mappali
n°_______________________e realizzato con il seguente titolo edilizio:
‘ Licenza Edilizia
n.______ del____________;
‘ Concessione Edilizia n.______ del____________;
‘ P.d.C.
n.______ del____________;
‘ D.I.A.
n.______ del____________;
‘ S.C.I.A.
n.______ del____________;
‘ Concessione Edilizia in Sanatoria n.______ del____________;
‘ che per l’immobile oggetto della presente istanza è stata presentata domanda di
condono edilizio prot. _______ del ______________ ai sensi della legge
(indicare
quale)
L.47/85
724/94
326/03 - L.R. 12/04
‘ altro ________________________________________________________________________
A tal fine dichiara di essere _______________________ dell’immobile di cui sopra e
allega:
‘ Planimetria dei locali (in duplice copia);
‘ Attestazione di pagamento dei diritti di segreteria (1).
Cassino, lì ___/___/______
In fede
(Firma con timbro se persona giuridica)
__________________________________________
__________________________
Certificato destinazione d’uso 1.0 - Richiesta
RICHIESTA CERTIFICATO DESTINAZIONE D’USO
ai sensi dell’art. 30 del D.P.R 380/2001
NOTA BENE
(1)Il versamento dei diritti di segreteria deve essere eseguito presso la Tesoreria Comunale
Banca Popolare del Lazio, Agenzia di Cassino, Corso della Repubblica n°188/193 codice IBAN
IT68N 05104 74370 CC0510000359 riportando nella causale “Diritti segreteria Certificato
Destinazione d’Uso Sig. _______”
L’importo è pari a quanto indicato nella tabella dei Diritti di segreteria e di seguito
indicato:
Certificato di Destinazione Urbanistica e d'Uso (art. 30 comm. 3 DPR 380/2001)
da 1 a 10 mappali- per foglio catastale
per ogni mappale oltre il decimo
in bollo
\
€ 60,00
€ 1,50
Per il ritiro del Certificato è necessaria una marca da bollo di € 16,00 da apporre sul
certificato medesimo.
__________________________
Certificato destinazione d’uso 1.0 - Richiesta