Una casa moderna dal sapore antico

inchiesta
P RICERCA & SVILUPPO
Una casa moderna dal sapore antico
È la Clinica Feltre, situata
in provincia di Belluno,
dove ricerca, formazione
e clinica convivono con
successo. Insieme a
Lars Sennerby, docente
all’Università di Gothenburg,
e Peter Andersson, odontoiatra
svedese da tempo in Italia,
le eccellenze italiane della
libera professione guidano
sul campo l’innovazione
dell’implantologia.
F
Graziano Pintus
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ildentistamoderno
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Inaugurazione della clinica Feltre, Neil Meredith ha in mano le forbici.
Forse non è un caso che Lars Sennerby,
Zuglian, architetto di Feltre con una lunga
che anima il gruppo di ricerca capitanato
docente di Implantologia Dentale Clinica
esperienza nel mondo odontoiatrico, la
da Lars Sennerby e Peter Andersson. Una
e Sperimentale presso l’Università di
clinica, 480 metri quadrati sviluppati su
squadra attiva già da alcuni anni col nome di
Gothenburg in Svezia e Peter Andersson,
due piani, conta cinque riuniti e uno spazio
Fiera di Primiero/Feltre Research Group che
odontoiatra svedese libero professionista
per la formazione in grado di accogliere 25
oggi può contare su una nuova sede. Luca
da molti anni in Italia, lo scorso giugno, per
discenti che, grazie a un sistema audio-
Pagliani (Milano), Damiano Verrocchi (San
inaugurare la Clinica Feltre, di cui sono i
visivo installato in una delle sale operatorie,
Donà di Piave –Ve), Stefano Volpe (Roma) e
padri fondatori, abbiano voluto accanto
hanno la possibilità di assistere in diretta
Massimiliano Lanza (San Donà di Piave –Ve):
musici e sbandieratori del Quartiere Duomo
agli interventi odontoiatrici.
sono loro i liberi professionisti italiani, spinti
di Feltre, la cittadina situata in provincia di
Qui, clinica, ricerca e formazione trovano la
da un grande interesse per la ricerca, che il
Belluno, ai piedi delle Dolomiti, in cui ha
giusta combinazione in un ambiente caldo
docente di Gothenburg ha saputo e voluto
sede la struttura.
e familiare. Non per niente la sala d’attesa
coinvolgere, insieme a numerose aziende del
Una meravigliosa rievocazione storica
ricorda il salotto di casa. «Le ampie finestre
settore dentale, tra cui Neoss, che ha scelto
messa in scena da un gruppo di giovani
e le pareti interne, costituite per la maggior
proprio la Clinica Feltre come proprio Centro
che ha saputo regalare emozioni dal
parte da vetrate», spiega l’architetto Zuglian,
di Eccellenza nel nostro Paese.
sapore antico, proprio lo stesso che si
«sono state progettate per permettere alla
Un esempio, per metà dunque anche
respira varcando la soglia della struttura,
luce naturale di attraversare l’ambiente e
italiano, di come fare sistema, ottimizzando
unica in Italia per molte sue peculiarità,
infondere benessere ai pazienti, ma anche
le risorse umane e tecnologiche messe a
dove la modernità degli spazi e delle
agli operatori».
disposizione dai partner che dalla clinica
apparecchiature tecnologiche istallate è a
Ma questo è solo l’involucro della struttura.
e dalla ricerca in fondo traggono gli stessi
dimensione umana. Progettata da Andrea
La vera novità sta nelle persone, nello spirito
vantaggi di cui beneficiano i pazienti.
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questo impegno, ottenendo però anche
presso la Clinica di Fiera di Primiero. Un
l’incarico di chirurgo presso la Clinica
luogo che divenne presto meta di interesse
Brånemark di Gothenburg. Qui, durante il
per i numerosi colleghi appassionati di
corso di addestramento base del sistema
ricerca che Sennerby aveva conosciuto in
implantare Brånemark, che seguì come
quegli anni. Nacque così Fiera di Primiero/
parte del suo tirocinio, conobbe un collega
Feltre Research Group e nel 2007 l’idea di
italiano che gli offrì un lavoro in Sicilia. Una
realizzare una nuova struttura a Feltre per
proposta che non poté accogliere e che
l’attività clinica, la ricerca e l’insegnamento.
girò all’amico e collega Andersson, il quale
Un progetto che lo scorso giugno è
accettò di buon grado.
divenuto realtà.
Dopo tre anni e mezzo trascorsi in Sicilia,
a Fiera di Primiero, in provincia di Trento,
Ricerca e formazione
fondate sulla pratica
quotidiana
insieme al collega Damiano Verrocchi,
È questo in sintesi il modello adottato dalla
l’altra a Feltre con il dottor Viinamäki,
Clinica Feltre, dove ricerca e formazione
un professionista di origine svedese e
sono basate su una pratica clinica
finlandese che aveva conosciuto pochi
quotidiana semplice e sicura, incentrata
anni prima in Sicilia. Nel frattempo, Lars
sull’evidenza scientifica, la stessa che
Sennerby, dopo avere conseguito il
orienta la ricerca sui nuovi prodotti e sulle
dottorato di ricerca con una tesi sulle
più moderne tecniche di implantologia. «È
«Risposte del tessuto osseo agli impianti
un approccio», spiega Lars Sennerby, «che
al titanio», divenne professore associato,
abbiamo appreso durante gli anni della
poi docente di ruolo presso il Reparto di
nostra formazione. Siamo cresciuti con
Biomateriali dell’Università di Gothenburg.
una mentalità aperta, pronta ad accogliere
In uno dei suoi numerosi viaggi di lavoro in
tutti gli input provenienti dal mondo
Italia, nel 1996 rincontrò l’amico Andersson
circostante, ma anche molto rigorosa nel
con cui iniziò una stretta collaborazione
metodo».
nel 1993 Andersson si trasferì nel Nord
Sala d’attesa della clinica.
Un intervento alla Clinica Feltre.
Un destino segnato
dall’amicizia
Italia dove fondò due cliniche private: una
La storia della Clinica Feltre, che oltre
a essere il Centro di Eccellenza Neoss
internazionale è anche la nuova sede dello
Studio Odontoiatrico Associato Andersson,
Sennerby & Viinamäki, si intreccia con la
biografia dei suoi fondatori. Lars Sennerby
e Peter Andersson, infatti, si conobbero
nel 1981 presso l’Università di Gothenburg
dove dopo gli studi conseguirono
entrambi il titolo di DDS. Andersson
aveva un sogno, trasferirsi all’estero, ma
decise di assumere un incarico in una
struttura del servizio sanitario pubblico
svedese. Sennerby, invece, da sempre
interessato alla ricerca, tanto che già nel
1981 aveva iniziato a frequentare il Gruppo
Brånemark nel Reparto di Anatomia,
anche dopo la laurea non abbandonò
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Lars Sennerby e Peter Andersson
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UN MODELLO DI INTERESSE ANCHE PER LE AZIENDE
Sono diverse le aziende che credono nel
modello adottato dalla Clinica Feltre.
Il gruppo W&H, per esempio, che proprio
quest’anno festeggia i suoi primi 120 anni di
vita, collabora da tempo con i ricercatori di
Feltre mettendo a disposizione le unità motrici
per implantologia W&H Elcomed.
«Il lavoro di documentazione clinica prodotto
dal gruppo del professor Sennerby»,
spiega Ruediger Range, Amministratore
delegato di W&H Italia s.r.l., «è imponente
e rigoroso e dà fondamento scientifico
a una pratica implantologica in grado di
abbreviare tempi e costi di trattamento e
di ridurre significativamente il disagio per i
pazienti. Il feed back che ne otteniamo ci è
estremamente utile per offrire all’odontoiatra
implantologo unità motrici che permettano di
monitorare in tempo reale l’adeguatezza del
suo intervento e la predicibilità di successo».
Anche la collaborazione clinica tra Osstell e il
gruppo di ricerca che oggi fa capo alla Clinica
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Feltre, ricorda Jonas Ohlsson, CEO di Osstell,
l’azienda specializzata in strumenti diagnostici
per l’implantologia, è iniziato diversi anni fa,
portando allo sviluppo dell’attuale versione
dello strumento Osstell. «I trattamenti eseguiti
dai professionisti che oggi afferiscono alla
Clinica Feltre», afferma Ohlsson, «sono
caratterizzati da massimi standard di sicurezza
e qualità a beneficio dei pazienti.
È per questa ragione che Osstell ha scelto
di sponsorizzare la Clinica con gli strumenti
Av-system e Osstell. Ci auguriamo che questa
proficua e stretta collaborazione continui
anche nei prossimi anni».
La collaborazione tra il gruppo di Feltre
e 3Diemme, invece, la società di servizi e
consulenza dedicata a medici professionisti e
aziende per la ricerca e lo sviluppo in campo
medico e tecnico, ha indirizzato il team di
bioingegneri dell’azienda verso lo studio della
correlazione tra la densità ossea leggibile
da un esame TC e i parametri di stabilità
primaria rilevabili in fase intra-operatoria.
Una collaborazione, fanno sapere i vertici di
3Diemme, che ha portato a un accrescimento
reciproco delle competenze attraverso corsi
ed esperienze cliniche comuni di grande
interesse. Infine, la Clinica Feltre ha stretto
una partnership con De Götzen®, l’azienda
che progetta e produce prodotti medicali
hi-tech e che ha messo a disposizione della
Clinica una TAC Cone Beam 3D e con Tecnoss,
il gruppo che sviluppa e produce biomateriali
di origine eterologa. «La collaborazione
scientifica con professionisti e ricercatori di
eccellenza, come quelli del Feltre/Fiera di
Primiero Research Group», spiega Davide
Oliva, amministratore delegato di Tecnoss,
«è sempre stato un obiettivo primario
per la nostra azienda: solo mediante una
rigorosa ricerca clinica si possono infatti
comprendere appieno le potenzialità
rigenerative dei biomateriali in ogni
indicazione chirurgica».
L’uso dei protocolli, su cui si basa il lavoro
caso della macchina per la risonanza di
professionista ogni giorno, con tutte le sue
di Sennerby, spiega il docente, è una
frequenza, per esempio, quella che rileva
possibili variabili».
garanzia per il chirurgo, ma anche per il
la rigidità e la stabilità dell’interfaccia tra
Anche perché, aggiunge Sennerby, in
paziente che riceve un trattamento testato
osso e impianto, realizzata da Neil Meredith
Italia in particolare, dove l’odontoiatria
secondo un’evidenza scientifica. «Troppo
quando studiava sotto la direzione di
privata occupa un posto rilevante, la
spesso, invece», denuncia Sennerby,
Sennerby, è bello vedere come i pazienti
formazione e l’aggiornamento professionale
«accade che i giovani, soprattutto, dopo un
non solo ne intendano la rilevanza nella
dovrebbero crearsi proprio intorno al libero
congresso o un corso di aggiornamento,
prognosi, ma anche come ne memorizzino
professionista, il soggetto più autorizzato
siano più confusi di prima: apprendono
perfino i valori riferiti al proprio impianto».
a esprimere un’opinione sull’odontoiatria.
infatti tecniche prive di qualunque valore
Un dispositivo che, tra l’altro, avendo
«Capita sovente, invece», prosegue
scientifico, perché non supportate da
introdotto la misurazione oggettiva di uno
il docente di Gothenburg, «che nella
dati oggettivi e di cui non riescono a
dei parametri considerati all’unanimità
formazione l’attenzione si concentri su casi
comprenderne il pieno significato».
determinanti nel garantire il successo
specifici, già selezionati perché, per esempio,
Invece oggi, protocolli e ricerche possono
di un intervento di implantologia –la
di interesse a una particolare ricerca. La
essere sostenuti dalla tecnologia, come
stabilità impiantare -, sottolinea Sennerby,
Clinica Feltre invece propone un approccio
quella in grado di misurare la densità
ha permesso di risolvere questioni o
diverso, più orientato alla clinica quotidiana,
ossea, per esempio, ma anche il grado
controversie anche tra i produttori di
tuttavia supportata dall’evidenza scientifica
di osteointegrazione di un impianto,
impianti. Ma la Clinica Feltre è anche un
del piano di trattamento».
elemento su cui si basa gran parte del
centro di formazione, con una peculiarità
È solo un caso che questa esperienza sia
successo di un trattamento. «Sono
però. «La chirurgia che pratichiamo e
nata nel Nord-Est da professionisti del Nord
strumenti diagnostici e terapeutici, questi»,
insegniamo», afferma Andersson, «non è
Europa? «Non lo so», risponde Andersson,
spiega Andersson, «che facilitano anche
selezionata o, come dire, «premeditata»:
«ci sono però molte similitudini tra questi
la comunicazione con il paziente. Nel
al contrario, è quella che incontra il libero
due mondi. Quello che comunque più
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mi piace del nostro gruppo di lavoro è lo
spirito di collaborazione che lo anima: un
aspetto che in Italia invece è un po’ carente,
forse anche a causa della forte concorrenza
presente tra gli odontoiatri». La Clinica
Feltre è un modello che sembra convincere
i liberi professionisti, ma anche le aziende.
Libera professione
e ricerca, un binomio
su cui puntare
Il gruppo di ricerca denominato Fiera di
Primiero/Feltre Research Group ha all’attivo
diversi lavori, tra cui uno studio multicentrico
prospettico sull’utilizzo di sostituti ossei per il
posizionamento di impianti in siti con scarsità
ossea, ma anche una ricerca sulla possibilità
di creare osso intorno agli apici degli impianti
posizionati in piccoli volumi ossei sotto il
seno mascellare.
Altre ricerche in atto sono invece indirizzate
a indagare le cause correlate al rischio di
insuccesso negli impianti dentali, come la
bassa stabilità, per esempio, o il livello di
densità ossea intorno agli impianti. Il gruppo
Clinica sì, ma anche Centro
di Eccellenza Neoss
Nella cerimonia di inaugurazione della Clinica Feltre, il taglio del nastro è stato affidato a
Neil Meredith, fondatore e CEO di Neoss, l’azienda in Italia guidata da Eugenio Paglia.
Un segno di vicinanza al lavoro iniziato da tempo da Lars Sennerby e Peter Andersson
che, con l’aiuto dei clinici italiani afferenti al gruppo di ricerca di Feltre, ha permesso lo
sviluppo e la validazione dei più recenti sistemi implantari targati Neoss.
«La Clinica Feltre», esordisce Neil Meredith, «rappresenta un’ulteriore occasione per
continuare il percorso che ci ha condotti sin qui, grazie alle competenze del professor
Sennerby, ma anche alla sua capacità di coinvolgere i clinici che hanno lavorato e
continuano a operare con metodo e rigore scientifico». Un approccio che è divenuto
oggi sempre più importante per l’implantologia, sostiene Meredith.
«Cambiano i metodi, i materiali e i modi di operare e per questo», spiega, «diviene
indispensabile avere criteri oggettivi per misurare i risultati delle soluzioni che si
intendono adottare. Sebbene l’implantologia oggi abbia tassi di successo molto
elevati, tuttavia esistono situazioni, complicanze o anche metodiche particolari, come
il carico immediato, per esempio, che richiedono un monitoraggio costante e quindi
la necessità di misurare l’evoluzione del trattamento». Per queste ragioni la Clinica
Feltre ha assunto anche lo status di Centro di Eccellenza Neoss a livello internazionale.
«Negli ultimi tre anni», ricorda Eugenio Paglia, amministratore delegato di Neoss
Italia, «sono stati almeno 300 i professionisti che attraverso il gruppo di Feltre sono
stati coinvolti in programmi di formazione. Con la Clinica Feltre continueremo a fare,
sebbene in modo più organizzato, quello che abbiamo iniziato sulla scia dell’amicizia».
È forse questo il modo più idoneo di reagire alla recessione del comparto dentale
oggi in atto? «Neoss ha sempre lavorato per incrementare il valore al clinico», conclude
Meredith, «un approccio che evidentemente appare particolarmente appropriato in un
momento di recessione in cui si scoprono i valori sostanziali delle cose».
è ora impegnato in una nuova ricerca
sulla possibilità di prevedere la stabilità
implantare ancora prima di compiere l’azione
con il mondo universitario?
chirurgica, attraverso l’impiego di una
«Credo riguardi principalmente il
nuova tecnologia di imaging radiografico
coinvolgimento dei liberi professionisti»,
e una pianificazione virtuale. Ma qual è
spiega, «la ricerca condotta nelle università
la peculiarità di questo gruppo di ricerca
italiane è ovviamente incentrata su modelli
che nella Clinica Feltre ha trovato una sede
altrettanto scientifici: ciò su cui è carente
ancor più idonea per proseguire gli studi
è invece l’apertura al mondo della libera
su questa branca dell’odontoiatria? «È la
professione, quello su cui invece ha puntato
passione per l’implantologia», afferma
Lars Sennerby, coinvolgendo persone
Stefano Volpe, romano, medico odontoiatra
che pur esercitando la professione in uno
libero professionista, socio attivo della SIO,
studio privato hanno sempre guardato con
la Società Italiana di Osteointegrazione e
interesse alla ricerca».
membro del gruppo di ricerca sin dalla sua
Un modello verso cui tendere?
nascita, «una passione coltivata intorno alla
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«Perché no», risponde Volpe, «l’Università
forte personalità scientifica di Lars Sennerby.
Stefano Volpe
potrebbe anche trarre ispirazione dalla
È una persona che sa coniugare al meglio il
membro abbia un particolare ruolo nella
nostra esperienza, ma la mia speranza è che
rigore dei protocolli scientifici con la ricerca
squadra, dettato dalla propria competenza,
siano soprattutto i giovani ad avvicinarsi al
e la sperimentazione». Il gruppo è molto
non mancano il dialogo e l’interscambio di
nostro gruppo di ricerca».
affiatato, sostiene Volpe, e sebbene ciascun
idee e prospettive». Ma qual è la differenza
Cosa potrebbe imparare a Feltre un giovane
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Eugenio Paglia e Luca Pagliani.
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il proprietario della società a cui domandai
sofferma. «Oggi il mondo odontoiatrico»,
perché mai questa importante azienda non
esordisce il ricercatore, «sta correndo
avesse ancora realizzato un lavoro di ricerca
dietro al marketing, dimenticandosi della
nell’ambito della stabilità primaria».
biologia. Con il carico immediato, per
Da qui è nata l’idea, ricorda Pagliani, di
esempio, si tende a comprimere i tempi di
realizzare una partnership.
trattamento per accontentare il paziente,
«Stiamo cercando di mettere in relazione
senza però sapere se e quando sia possibile
tra loro», spiega più nel dettaglio il
adottare questa procedura: non esistono
ricercatore di Milano, «i tre principali
dati a riguardo.
parametri su cui già a partire dalla metà
I casi vengono affrontati in modo
degli anni ‘90 l’Università di Gothenburg
empirico nella speranza che non sorgano
si era concentrata, vale a dire il torque
problemi». Ma non è questo il metodo di
d’inserzione, cioè la forza espressa nel
lavoro che può far progredire la disciplina,
tempo per inserire gli impianti nell’osso, la
odontoiatra interessato all’implantologia?
fa capire Pagliani che prima di incontrare
frequenza di risonanza, ovvero il grado di
«Innanzitutto il rigore scientifico»,
Sennerby ha girato il mondo senza però
attenuazione della vibrazione che indica
sottolinea Volpe, «quello che abbiamo
riuscire a intravedere un approccio davvero
la stabilità dell’impianto e la densità ossea.
affinato tutti noi frequentando Lars
scientifico all’implantologia.
Comprendere in che modo questi valori
Sennerby in questi anni. Apprendere una
«Sennerby, invece», spiega Pagliani, «sin da
siano correlabili tra loro significa avere tutti
procedura di lavoro incentrata sull’evidenza
subito ha applicato il metodo scientifico
gli elementi per compiere una prognosi
scientifica dà sicurezza al clinico e offre
alla clinica ottenendo grandi risultati sia sul
certa».
maggiori garanzie anche al paziente. I
piano dei trattamenti, sia su quello della
Ma la grande novità, su cui si
protocolli validati scientificamente hanno
ricerca». È questa dunque la strada
concentreranno le ricerche del gruppo
valore ovunque, non dipendono dal
tracciata dal docente di Gothenburg che
di Feltre, spiega Pagliani, riguarda
prestigio di chi li adotta, ma dal rigore con
oggi anche i ricercatori liberi professionisti
l’impiego di una sofistica apparecchiatura,
cui vengono applicati».
della Clinica Feltre stanno percorrendo con
recentemente installata presso la Clinica
È proprio su questo concetto che Luca
risultati apprezzabili.
Feltre, in grado di registrare in modo molto
Pagliani, medico odontoiatra libero
«La sfida», prosegue Pagliani, «è capire
accurato la densità ossea del paziente,
professionista di Milano, specializzato
quanto sarà stabile un impianto non dopo
zona per zona. «È una TAC Cone Beam di
in Parodontologia presso il Royal Dental
l’inserzione, ma ancor prima di eseguire
nuova generazione», spiega, «che esegue
Collage di Aarhus (Danimarca), anch’egli
l’intervento. Per farlo stiamo cercando di
radiografie a tre dimensioni oltretutto con
correlare tra loro alcuni parametri oggi
l’ausilio di una quantità di raggi molto
disponibili, rilevabili grazie all’impiego di
limitata rispetto a quella delle macchine
macchine molto sofisticate».
tradizionali. Grazie a un software molto
Valori che se ben interpretati, questa
evoluto, potremo leggere millimetro per
l’ipotesi dei ricercatori di Feltre, potrebbero
millimetro la densità ossea del paziente
assicurare prognosi certe, fondate appunto
e capire dove e in che modo inserire
su dati scientifici.
l’impianto e con quali probabilità di
Ma come si è giunti a coinvolgere anche
successo».
le aziende in questo ambizioso progetto?
Questo, insieme agli studi sulla
«Quattro anni fa, in occasione del 20°
rigenerazione ossea attraverso l’impiego
anniversario di fondazione della W&H
di materiale biologico di origine animale,
Italia s.r.l., distributore italiano dell’azienda
è quanto si sta realizzando nel gruppo di
leader mondiale nei motori a induzione
ricerca diretto da Lars Sennerby e su cui
impiegati per inserire gli impianti», racconta
sono puntati i riflettori.
Riunito.
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membro del gruppo di ricerca di Feltre, si
Pagliani, «ebbi la possibilità di parlare con
!