GESTIONE POSTAZIONI Emergenza Intra Ospedaliera “ Carrello

GESTIONE POSTAZIONI Emergenza Intra Ospedaliera
“ Carrello E.I.O. standard adulto ”
Ospedale Arzignano,
Montecchio Maggiore,
Lonigo e Valdagno
Dipartimento di Anestesia Rianimazione e Cure Intensive
Direttore: Dott. Dario Mastropasqua
Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera
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Evidenziati con asterisco *: documenti dedicati a procedura di accreditamento Ulss - 5
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1.
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INDICE
1. INDICE
2. SCOPO
3. CAMPO DI APPLICAZIONE
4. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI
5. RESPONSABILITÀ
6. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ
7. REGISTRAZIONI
8. RIFERIMENTI / BIBLIOGRAFIA
9. ALLEGATI
10. APPARECCHIATURE
11. RIESAME APPROVAZIONE E REVISIONE
12. CRITERI DI ACCETTAZIONE
13. IDENTIFICAZIONE DELLE MODIFICHE
2.
pag 2
pag 2
pag 3
pag 4 - 5
pag 6
pag 7 - 9
pag 10
pag 10 -12
pag 13
pag 13
pag 14
pag 14
pag 14
SCOPO
Lo scopo delle procedure per la gestione della postazione per l’Emergenza Intraospedaliera (EIO)
è quello di affrontare una situazione clinica critica emergente con i presidi ed i farmaci necessari con
velocità ed efficienza.
Il conseguimento di tale obiettivo, che ruota intorno al concetto di catena della sopravvivenza
intraospedaliera, implica un’adeguata preparazione ed organizzazione di personale, presidi e
risorse, le quali vengono raggiunte attraverso i seguenti punti essenziali:
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•
•
Formazione continua del personale sanitario intraospedaliero nel corretto utilizzo della
Postazione EIO
Informazione, sensibilizzazione di tutto il personale ospedaliero al concetto ed alle corrette
procedure EIO
Presenza e dislocazione razionale delle postazioni EIO nelle varie UOA e nei punti
sensibili dell'Ospedale
Standardizzazione, Controllo e Revisione di Presidi e Farmaci delle postazioni EIO
Identificazione del personale sanitario intraospedaliero da coinvolgere nella gestione della
Postazione EIO
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3.
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CAMPO DI APPLICAZIONE
La corretta gestione della postazione EIO trova il suo campo di applicazione nell’ottimizzazione
dell’intervento in tutte le situazioni di criticità clinica emergenti nelle diverse UOA dei Presidi
Ospedalieri della ULSS 5.
La possibilità che un evento clinico emergente, imprevedibile e grave accada in Ospedale è
infatti possibile e più frequente di quel che si possa credere, si stima infatti che il 30% degli arresti
cardiaci totali avvenga all’interno delle strutture ospedaliere e la corretta gestione dell’emergenza
intraospedaliera porterà ad una risposta rapida ed efficace al problema.
L’ospedale è una zona a rischio per l'arresto cardiaco ed altre emergenze cliniche, sia per la
presenza di malati con un quadro clinico compromesso, sia per l’elevato numero di persone
(operatori e visitatori) ogni giorno presenti nell'area ospedaliera.
Le postazioni EIO, distribuite nelle varie UOA, sono il punto focale della rapida ed efficace
soluzione alla criticità clinica emergente.
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4.
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TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI
La terminologia tecnica o peculiare di un settore specifico, gli acronimi, le abbreviazioni e le sigle
che incontriamo nella lettura di queste procedure, degli allegati e della bibliografia vengono
elencati ed esplicati di seguito in modo da facilitare la comprensione del testo.
AHA: American Heart Association
ALS: Advanced Life Support ( Supporto Avanzato Funzioni Vitali )
BLS - D: Basic Life Support - Early Defibrillation ( Supporto Base Funzioni Vitali - Defibrillazione
precoce )
C: Operatore corresponsabile di una procedura EIO (nello schema/griglia Responsabilità)
CE: Controllo estemporaneo postazione EIO
CP: Controllo periodico postazione EIO
CUOA: Coordinatore Unità Operativa Autonoma
DD: Direttore di Dipartimento
DUOA: Direttore Unità Operativa Autonoma
EIO: Emergenza Intra Ospedaliera
ERC: European Resuscitation Council ( Consulta Europea Rianimazione Cardiopolmonare )
IP: Infermiere Professionale
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IRC: Italian Resuscitation Council ( Consulta Italiana Rianimazione Cardiopolmonare )
NAS: Nucleo Anti Sofisticazione
PALS: Pediatric Advanced Life Support ( Supporto Avanzato Funzioni Vitali )
PBLS - D: Pediatric Basic Life Support - Early Defibrillation ( Supporto Base Funzioni Vitali Defibrillazione precoce )
R: Operatore responsabile di una procedura EIO
RDM: Responsabile Direzione Medica
RFO: Responsabile Farmacia Ospedaliera
RSE: Responsabile Struttura EIO
RPE: Responsabile Postazione EIO dell’ UOA con Postazione EIO n° x
RU: Responsabile dell’ UOA con Postazione EIO n° x
UOA: Unità Operativa Autonoma (Reparti, Divisioni, Servizi ospedalieri)
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5.
RESPONSABILITÀ
Le responsabilità delle procedure sono decisionali iniziando con un progetto voluto dai vertici
aziendali e direzionali della ULSS ma in seguito divengono operative, coinvolgendo, nel loro
sviluppo pratico, varie figure professionali all’interno della struttura ospedaliera.
Gli interventi delle varie figure professionali dell’ ULSS nelle procedure di gestione dell’emergenza
intra ospedaliera dalla decisione di stesura delle stesse, sino alla diffusione e successiva periodica
revisione sono schematizzate nella griglia sottostante.
Schema responsabilita’/ funzioni nella procedura
RESPONSABILITA’
decisionali
operative
Elaborazione verifica
revisione
approvazione diffusione
autorizzazione attuazione
Direttore Sanitario
o
o
o
Direttore Dipartimento
o
o
o
Direttore U.O.A.
o
o
o
o
Referente Accreditamento
o
Responsabile struttura EIO
o
o
Dirigenti medici
o
o
Coordinatore UOA
o
Responsabile Postazione
o
Operatori correspnsabili
o
Direttore UOS Formazione
o
o
o
o
o
o
o
Infermieri Professionali
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formazione
consulenza
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o
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o
o
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6.
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DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ
La nostra organizzazione per l’EIO prevede la presenza circa quaranta Postazioni, inserite
all’interno o nelle immediate vicinanze, delle varie U.O.A. dei nosocomi di ARZIGNANO, LONIGO,
MONTECCHIO MAGGIORE e VALDAGNO.
Tali postazioni sono costituite da carrelli dedicati, standardizzati ed autonomi nella struttura, nei
presidi di terapia e monitoraggio, nei farmaci in dotazione.
L'organizzazione dell' Emergenza Intra Ospedaliera permette l'operatività, 24 ore su 24, delle
postazioni EIO all'interno delle varie UOA di ogni Presidio ospedaliero della ULSS 5, in modo da
poter gestire la criticità clinica interna, velocemente, iniziando le manovre di rianimazione
direttamente sul luogo dell'emergenza, spesso allo stesso letto del paziente.
La base per la corretta gestione dell'emergenza interna da parte del personale ospedaliero è
ovviamente la presenza e la collocazione corretta del carrello EIO.
Il carrello EIO, per poter svolgere sempre ed efficacemente la propria funzione dovrà essere
soggetto a procedure rigorose di controllo e gestione che vengono di seguito descritte e che fanno
parte integrante delle prestazioni erogate dalla struttura EIO.
Tali procedure sono:
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Il controllo pratico periodico di farmaci e presidi
Il controllo pratico estemporaneo di farmaci e presidi
Il rilievo di criticità estemporanee nella gestione della postazione EIO
La supervisione ed il ricontrollo periodico della postazione EIO
La revisione periodica dell’elenco farmaci e presidi e della modulistica di supporto alla
postazione EIO
La revisione periodica delle procedure di gestione della postazione EIO
L’utilizzo di indicatori mirati all’analisi ed al miglioramento della gestione della
postazione EIO
Il controllo pratico, periodico dei farmaci e dei presidi della postazione EIO viene attuato, con
cadenza mensile, dal personale infermieristico interno, identificato dal responsabile della Postazione
EIO di quella UOA o di quel Servizio.
Il controllo periodico mensile si estende anche alle apparecchiature elettromedicali ed a tutti gli
elementi che compongono od integrano la postazione.
Il controllo e le opportune soluzioni di manutenzione, revisione, approvvigionamento, possono
essere ridotte o aumentate nei tempi se previsto da normative particolare o da istruzioni in tal senso
delle aziende fornitrici di materiali utilizzati nella postazione. Il riferimento per le apparecchiature
elettromedicali è il Servizio di Ingegneria Clinica della nostra Ulss.
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Il controllo pratico, estemporaneo dei farmaci e dei presidi, con integrazione di quelli utilizzati
avviene dopo ogni utilizzo del carrello per qualsiasi esigenza clinica emergente.
I controlli periodici ed estemporanei sono eseguiti per mezzo dell’elenco standardizzato dei
farmaci e dei presidi (Allegato 4) .
Nota importante: l’ Allegato 4, Elenco Standardizzato dei Farmaci e dei
Presidi, sempre pubblicato nella sua versione più recente sul sito informatico
ufficiale della ulss 5 (ulss5.it), nella sezione dedicata ai moduli interni, a
motivo della necessaria rapidità di aggiornamento, è svincolato dalla
revisione di questa procedura gestionale , va scaricato ad ogni controllo della
postazione e viene qui riportato solo a titolo esplicativo !
I controlli periodici od estemporanei della postazione, previsti dalle procedure di gestione, sono
sempre a cura del personale sanitario interno ad UOA.
Esiste però un Responsabile del carrello per ogni Postazione EIO, identificato fra il personale
infermieristico dal Coordinatore o dal Dirigente Medico di II livello di quella UOA, la cui nomina o
sostituzione andrà sempre comunicata alla Direzione Medica Ospedaliera ed al Responsabile della
Struttura Semplice della Emergenza Intra Ospedaliera.
I controlli straordinari possono essere attuati della Direzione Medica, del Responsabile della
Farmacia Ospedaliera o da Organi Istituzionali.
Tutti i controlli periodici, estemporanei, straordinari e le supervisioni devono essere registrati
sull’apposito foglio del Registro dei controlli della Postazione EIO (Allegato 1) .
Il rilievo di criticità estemporanee nella gestione della postazione EIO sarà a cura di tutto il
personale che ha contatti con la postazione EIO, nella routine o nell’emergena.
L’invio della segnalazione sarà messa in atto, al più presto dal Coordinatore o del Dirigente
Medico di II livello di quella UOA attraverso Modulo per il rilievo di Criticità nella Postazione EIO
(Allegato 2) .
La supervisione, con controllo periodico, delle varie postazioni EIO, nella ULSS 5, sarà a cura del
Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera. Tale supervisione avrà
cadenza annuale ma potrà essere ridotta per necessità contingenti e potrà essere delegata al
coordinatore del Coordinatore dell’UOA di Anestesia e Rianimazione del Presidio Ospedaliero dove
la postazione EIO è allocata. Tale controllo dovrà essere riportato sul Registro dei controlli della
Postazione EIO (Allegato 1).
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CALENDARIO CONTROLLI E REVISIONI
OGNI GIORNO
Controllo integrità sigillo
Verifica delle apparecchiature poste sotto carica (spie di connessione e di ricarica
accese)
Controllo del defibrillatore, secondo le istruzioni di manutenzione fornite dalla
azienda costruttrice
Verifica funzionamento aspiratore
Controllo di tenuta delle valvole del pallone Ambu
Verifica livello pressione bombola di O2 e sostituzione se inferiore a 50 ATA
OGNI MESE e dopo OGNI UTILIZZO o CONTROLLO ESTEMPORANEO o STRAORDINARIO
Controllo dell’elenco standardizzato sulle dotazioni di farmaci, presidi ed
elettromedicali
Reintegro delle scorte previste per ciascuna voce
Apposizione dell’apposito sigillo a fine controllo
Verifica livello pressione bombola di O2 e sostituzione se inferiore a 50 ATA
Firma di verifica sull’apposito foglio di registrazione controlli
OGNI ANNO
Supervisione Postazioni EIO
OGNI DUE ANNI
Verifica della postazione EIO, mediande redazione aggiornata ed invio degli
indicatori e la loro successiva analisi, con correzione delle imperfezioni
Revisione e diffusione delle procedure di gestione della Postazione EIO
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REGISTRAZIONI
La documentazione di supporto alla gestione pratica delle procedure EIO è integrata alla
postazione, in apposito raccoglitore per il formato cartaceo, per un facile utilizzo o controllo ed in
formato digitale nella sezione modulistica del sito ulss 5.it .
Di tale documentazione elemento fondamentale è il foglio per la registrazione dei controlli periodici
od estemporanei ( Allegato 1) e la registrazione delle criticità rilevate ( Allegato 2 ) :
o Registro dei controlli della Postazione EIO ( Allegato 1 )
o Modulo per il rilievo di Criticità nella Postazione EIO ( Allegato 2 )
8.
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RIFERIMENTI / BIBLIOGRAFIA
Agarwal DA et al. Ventricular fibrillation in Rochester, Minnesota: experience over 18 years.
Resuscitation. 2009;80:1253–1258
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Chan PS et al. Rapid response teams: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern
Med. 2010; 170:18 –26
Conti S et al. Postazioni per l’emergenza intraospedaliera e loro accessori: le nostre
soluzioni. L’Emergenza Intraospedaliera, SAVONA, 3-5 Ottobre2002
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Jacobs I. Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports: update and
simplification of the Utstein templates for resuscitation registries: a statement for healthcare
professionals from a task force of the International Liaison Committee on Resuscitation
(American Heart Association, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council,
New Zealand Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, Inter American
Heart Foundation, Resuscitation Councils of Southern Africa). Circulation. 2004;110:3385–
3397
Jones-Crawford JL et al. Resuscitation in the hospital: circadian variation of cardiopulmonary
arrest. Am J Med. 2007;120:158 –164
Hauff SR et al. Factors impeding dispatcher-assisted telephone cardiopulmonary
resuscitation. Ann Emerg Med. 2003;42:731–737
Hodgetts T J el al, The identification of risk factors for cardiac arrest and formulation of
activation criteria to alert a medical emergency team. Resuscitation 54 (2002) 125-131
IRC. Linee guida 2010 sulla rianimazione cardiopolmonare (RCP) – Sintesi operativa a cura
di Italian Resuscitation Council, 2010
Kause J et al, A comparison of antecedents to cardiac arrests, deaths and emergency
intensive care admissions in Australia and New Zealand, and the United Kingdom – the
ACADEMIA study. Resuscitation 2004;62:275–82
Kramer-Johansen J et al. Uniform reporting of measured quality of cardiopulmonary
resuscitation (CPR). Resuscitation. 2007;74:406–417
Lesmo A Organizzazione e risultati della gestione delle emergenze intraospedaliere nella A.O.
Ospedale San Carlo Borromeo di Milano; ACTA ANAESTH. ITALICA 58, 23-34, 2007, pag 722
Meaney PA et al. Rhythms and outcomes of adult in-hospital cardiac arrest. Crit Care Med.
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Menichella M. Il concetto di accreditamento. N&A mensile italiano del soccorso-Anno 20°Vol. 227 – Settembre 2011
Mottironi P et al. Adeguamento delle linee guida di Advanced Cardiac Life Support in
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GENNAIO-FEBBRAIO 2006
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among children and adults. JAMA. 2006;295:50-57
Peberdy MA. Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital: A report of 14 720
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58 (2003) 297-308 Peberdy MA et al, Research Recommended guidelines for monitoring,
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response systems: An Utstein-style scientific statement, Resuscitation 75 (2007), 412-433
Radeschi G, Emergenza Intraospedaliera: un progetto regionale di miglioramento del
percorso clinico – organizzativo pag 8-32 Quaderni scientifici ARESS n. 2 / 2009
Rea TD et al. Predicting survival after out-of-hospital cardiac arrest: role of the Utstein data
elements. Ann Emerg Med. 2010; 55:249 –257
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Regione Piemonte. Linee guida per l’organizzazione dei sistemi di risposta alle emergenze
intraospedaliere. DGR n. 5-9887 del 27/10/2008
Sernesi P et al. Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena, PROGETTO DI
FORMAZIONE ED EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA, DATI PRELIMINARI SULL’OUTCOME
DOPO ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO, 26° Congresso Nazionale Aniarti, Rimini, 24 – 26
ottobre 2007
SIAARTI-IRC Working Group: “Recommendations for organizing responses to In-Hospital
emergencies”. Minerva Anestesiol 2007 ; 73:533-53
Weisfeldt M et al. Resuscitation after cardiac arrest: a 3-phase time-sensitive model. JAMA.
2002;288:3035-3038.
•
•
•
Sitografia
Azienda Ospedaliera di PADOVA, Regione Veneto, Direzione Sanitaria, IL CARRELLO PER
L’EMERGENZA
INTRAOSPEDALIERA,
http://www.sanita.padova.it/reparti/ostetricia-eginecologia-clinica,1001,29
Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival (CARES): an out of hospital
www.CPRguidelines.eu
CPR registry. Accessed 5 May 2010. Agosto 2010
infermierionline.net
National Insitute for Health and Clinical Excellence: NICE clinical guideline 50: “Acutely ill
patients in hospital – recognition of and response to acute illness in adults in hospital”.
www.nice.org.uk
National Registry of CPR (NRCPR). Accessed 5 May 2010. http://www.nrcpr.org
ULSS 5, Regione Veneto; Ospedale; Arzignano, Lonigo, Montecchio Maggiore, Valdagno,
EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA, Sezione Pubblicazioni. ulss5.it
www.sanitàweb.it
The Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)
http://www.jointcommission.org/AccreditationPrograms/Hospitals/
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ALLEGATI
Gli allegati descritti in queste Procedure sono inseriti in stampato integrale alla fine di questo
elaborato ed elencati di seguito in sintesi in questa sezione:
Allegato 1
Allegato 2
Allegato 3
Allegato 4
Allegato 5
Allegato 6
Allegato 8
Allegato 9
Registro controlli Postazione EIO
Modulo Rilievo Criticità in Postazione EIO
Elementi costituenti la Postazione EIO standard adulto
Elenco Farmaci e Presidi Carrello EIO
Questionario attività / esigenze Postazione EIO
Scheda di Follow-up dotazione Postazione EIO
Logo Postazione EIO x
Etichette EIO
Nota importante: l’ Allegato 4, Elenco Standardizzato dei Farmaci e dei Presidi, sempre pubblicato
nella sua versione più recente sul sito informatico ufficiale della Ulss 5 (ulss5.it), nella sezione
dedicata ai moduli interni, a motivo della necessaria rapidità di aggiornamento, è svincolato dalla
revisione di questa procedura gestionale e viene qui riportato solo a titolo esplicativo.
10.
APPARECCHIATURE
Le postazioni EIO standard sono costituite dalle sottodescritte apparecchiature:
o Carrello emergenza standardizzato, dotato di :
•
•
•
Piani di lavoro fissi e mobili
Piani porta strumenti integrati
Sistema di sigillo dei cassetti
o Dispositivi medicali integrati al Carrello :
•
•
•
•
Aspiratore elettrico, completo di prolunga elettrica dedicata
Bombola di Ossigeno, con riduttore intermedio di pressione,flussometro, raccordi,
prolunghe per erogazione O2
Defibrillatore completo di placche monouso di ricambio
Pulsossimetro transcutaneo
Eventuali revisioni di postazioni EIO non standard o richieste di creazione di una nuova
postazione nella propria UOA possono essere sottese dallo schema contenuto nell’Allegato 3,
Elenco elementi costituenti la Postazione EIO.
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RIESAME APPROVAZIONE E REVISIONE
La revisione periodica dell’ Elenco Farmaci e Presidi e della modulistica di supporto alla postazione
viene messa in atto dal Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera
(EIO) periodicamente, con cadenza biennale, ma anche in funzione di modifiche nella farmacopea o
nello stato dell’arte dei presidi elettromedicali o per esigenze emerse dagli indicatori forniti dai
responsabili delle singole Postazioni EIO.
Le modifiche all’ Elenco Farmaci e Presidi ( Allegato 4 ) sono svincolate dalla revisione di questa
procedura gestionale, sono messe in atto con la pubblicazione nella sezione MODULI, del sito della
Ulss 5, nella loro versione piu recente.
L’aggiornamento periodico delle Procedure di gestione della postazione EIO viene messo in atto
dal Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera (EIO), con scadenza
biennale od, estemporaneamente, in qualsiasi momento si identificasse l’utilità o la necessità di
modifica delle stesse, per evoluzione dello stato dell’arte nella materia o per consiglio e necessità
delle varie UOA utilizzatrici .
Come strumento per valutare appropriatezza ed efficacia delle procedure di gestione dell’EIO e
come analizzatore di esigenze future per una sempre più adeguata risposta all’emergenza intra
ospedaliera viene utilizzato, con periodicità biennale, il Questionario (Allegato 5).
Tale strumento viene periodicamente inviato all’attenzione dei Coordinatori di tutte le UOA della
Ulss 5, con scadenza biennale, (corrispondente, circa, al tempo di revisione degli standard
internazionali relativi alle procedure di rianimazione cardioventilatoria, riviste dalla istituzioni
deputate.
12.
CRITERI di ACCETTAZIONE ( Indicatori )
Come indicatore di qualità e rilevatore di criticità, trasversale o longitudinale nel tempo, viene
inviata, aggiornata, a scadenza biennale, una Scheda di Follow-up (Allegato 6), dedicata ad una
periodica raccolta dati dalle singole Postazioni EIO.
Questa scheda viene analizzata ed utilizzata per migliorare la funzionalità delle postazioni EIO o,
eventualmente, creare nuove postazioni o nuovi punti di supporto a quelle già esistenti,
soddisfacendo necessità emerse in relazione a nuovi assetti logistici od organizzativi dei presidi
sanitari da noi monitorate.
13.
IDENTIFICAZIONE DELLE MODIFICHE
I report relativi alle problematiche d’emergenza intra ospedaliera e la rivalutazione delle
problematiche organizzative, e di dotazione strumentale, emersi dagli indicatori e le conseguenti
revisioni nelle procedure di gestione sono di competenza della Struttura semplice di Emergenza
Intraospedaliera, afferente alla struttura complessa di Anestesia e Rianimazione ed al Dipartimento
di Anestesia e Rianimazione e Cure Intensive.
Le modifiche apportate durante le successive revisioni della procedura saranno effettuate in
carattere Tw Cen MT n.12 e stile corsivo.
Registro Controlli Postazione EIO N°__________
Foglio N°_______
Inserire i dati relativi negli spazi sottostanti dedicati (vedi legenda):
Data; Ora; Tipo di Controllo: Periodico (CP), Estemporaneo (CE); Cognome, Nome Operatore
del controllo; Qualifica: Coordinatore UOA (CUOA), Infermiere Professionale (IP),
Responsabile Accreditamento (RA); Responsabile Postazione EIO (RPE), Responsabile UOA
(RU), Responsabile Struttura EIO (RSE), Responsabile Farmacia (RF), Responsabile Direzione
Medica (RDM), Nucleo Anti Sofisticazione (NAS); Firma; Codice Sigillo.
Data
/ Ora / Tipo /
Cognome
Nome
/ Qualifica / Firma /
Codice Sigillo
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
_____/____/____/______________________/_______/_______/______________
Allegato 1
Documento aggiornato al 15/01/2015
Modulo Rilievo Criticità in Postazione EIO N° ________
PRESIDIO di_______________________________________________________________
UOA o SERVIZIO di ________________________________________________________
Responsabile Carrello EIO per l’UOA di ________________________________________
In data ______/______/_______ ; ore_____, durante un controllo della Postazione EIO,
periodico [ ] estemporaneo [ ] casuale [ ] si rilevava il seguente problema :________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
per il quale si mettevano in atto le seguenti azioni correttive:
immediata/provvisoria____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
successiva/definitiva______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
note aggiuntive:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Cognome, Nome________________________________ Qualifica ________________________
Luogo_____________________ Data____/____/_______ Firma ________________________
Allegato 2
Documento aggiornato 15/01/2015
Elementi costituenti la Postazione EIO standard adulto
per l’Emergenza Intra Ospedaliera
Carrello emergenza standardizzato
• Caratteristiche base
◦
◦
◦
◦
•
•
Piani di lavoro fissi e mobili
Piani porta strumenti integrati
Sistema di sigillo dei cassetti
Dispositivi elettromedicali integrati al carrello (vedi di seguito)
Dispositivi integrati al Carrello EIO
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Fonte autonoma d’Ossigeno
Bombola di Ossigeno, da 5 litri minimo
Riduttore intermedio di pressione
Flussimetro per O2
Raccordi, Prolunghe per circuiti di erogazione o ventilazione O2
Dispositivo d’aspirazione autonomo
Aspiratore elettrico
Prolunga elettrica (per aspiratore)
◦
◦
◦
◦
◦
Pulsossimetro transcutaneo
Ricambi rilevatore transcutaneo
Defibrillatore (consigliato il semiautomatico bifasico)
Placche monouso di ricambio
Pasta conduttrice
Raccoglitore con documentazione integrativa
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Registro dei controlli della Postazione
Modulo per il rilievo di Criticità nella Postazione
Elenco degli elementi costituenti la Postazione
Elenco Standardizzato dei Farmaci e dei Presidi
Istruzioni e Procedure di controllo presidi elettromedicali
Schema delle ultime Linee Guida per BLS-D e ALS-D
Allegato 3
Documento aggiornato al 15/01/2015
Elenco Carrello EIO
(tipologia standard-adulto)
(voce aggiunta: + corsivo, grassetto, blu; voce eliminata: - corsivo, grassetto, rosso)
Farmaci
Principio attivo / nome commerciale / quantità, concentrazione e forma: f (fiale); fl ( flaconi); cp (capsule); *note
Adrenalina Cloridrato, 1mg in 1 ml / 5 f / tenere in frigo
Atropina Solfato, 1mg in 1 ml / 5 f / * portare a 10 ml con Soluzione Fisologica
Betametasone 4.0 mg, BENTELAN 4 / 3 f
Bromuro di Rocuronio, 50 mg in 5 ml, ESMERON / 3 fl / tenere in frigo
Calcio Gluconato, 1gr in10 ml / 3 f
Clonidina 150 microg in 1 ml, CATAPRESAN / 3 f / * portare a 10 ml con Soluzione Fisiologica
Dopamina Cloridrato 200 mg in 5 ml / 6 f / * in Pompa Siringa, 2 fiale a 40 ml di Soluzione Glucosata al 5%
Etilefrina 10 mg in 1 ml, EFFORTIL / 3 f / * portare a 10 ml con Soluzione Fisiologica
Flumazenil 1.0 mg, ANEXATE / 2 f
Furosemide, LASIX, 20 mg in 2 ml / 6 f
Glucosio 33%, 10 ml / 3 f
Idrocortisone, FLEBOCORTID, 100 mg in 2 ml / 2 f / * liofilizzato, da diluire con la fiala dedicata da 2 ml
- Idrocortisone, FLEBOCORTID, 500 mg in 5 ml / 2 f / * liofilizzato, da diluire con la fiala dedicata da 2 ml
- Isosorbide 5 mg, CARVASIN, cp sublinguali / 1 blister
Lidocaina, 20 mg in 1 ml, XILOCAINA 2 %, 10 ml / 3 f
Midazolam 5 mg in 1ml / 3 f / * portare a 5 ml con Soluzione Fisiologica
Naloxone cloroidrato 0.4 mg in 2 ml, NARCAN / 2 f
Potassio Cloruro, 20 mEq in 10 ml / 2 fiale
Propofol 1% , 100 mg in 10 ml / 3 f
Soluzione Fisiologica, 10 ml / 5 f
Urapidil Cloridrato, 50 mg in 10 ml, EBRANTIL / 2 f
Verapamil, 5 mg, ISOPTIN / 3 f
Salbutamolo solfato, 100 mcg, VENTOLIN / 2 f
Salbutamolo solfato + Ipratropio bromuro, mg 15,0 + mg 3,0 / BREVA in 15 ml / 1fl / utilizzo per aerosol
Soluzione Fisiologica, 10 ml / 5 f
Soluzioni infusionali
Bicarbonato di Na 8.4 % , NaHCO3 100 mEq in 100 ml; 2 fl da 100 ml
Elettrolitica R / 1 fl da 500 ml
Glucosata 5% / 2 fl da 250 ml
Soluzione Clorurata al 0,9% / 1 fl da 100ml
Soluzione Clorurata al 0,9% / 2 fl da 500ml
Disinfettanti/Varie
Clorexidina 2%, CITOclorex 2% RED, 1 fl
Gel antisettico per disinfezione mani a base alcolica / 1 fl
Ipoclorito di sodio 0,57 g in 200 ml / Amuchina / 1 fl
Lidocaina cloridrato pomata 1% / LUAN / tubo da 100 gr
Lidocaina Spray 10 g in 100 ml / ECOCAIN Spray / 1 fl
Pasta conduttrice per elettrodi e placche defibrillatore/ 1 fl
Polivinilpirrolidone-Iodio al 10% / 1 fl da 1000 ml
Silicone Spray / 1 fl
Presidi
Ago ipodermico monouso, G 19, 21 / 6 pezzi per numero
Ago per rachicentesi, tipo Sprotte, G 25; 3 pezzi
Ago cannula, G 16, 18 / 8 pezzi per numero
Bende, cm 5, cm 7 / 3 pezzi per misura
Bisturi monouso, lama 11-15 / 2 pezzi per tipo
Campo sterile monouso, 10 garze, ciotolina, klemmer plastica; 2 pezzi
Cannule di Guedel o Mayo, N° 3-4-5, 1 pezzo per numero
Cannule nasofaringee, N° 6-7 / 1 pezzo per numero
Catetere endotracheale cuffiato, N° 5-6-7-8 / 1 pezzo per numero
Catetere di Mount / 2 pezzi
Catetere venoso centrale monolume , G: 16 / 1 pezzo
Catetere venoso centrale bilume, G: 16 / 1 pezzo
Cerotto anallergico / 1 pezzi
Cerotti medicati / 10 pezzi
Cerotto seta / 1 pezzi
Cerotto silicone, TEGADERM / 1 pezzi
Circuito ventilatorio Mapleson C (“va e vieni”), pallone da 2 litri / 1 pezzo
Deflussore standard per infusioni / 5 pezzi
Deflussore a velocità predeterminata, DIAL-FLOW / 2 pezzi
Elettrodi, monouso, autoadesivi per ECG / 12 pezzi
Filo sutura, intrecciato, poliestere, con ago montato / PremiCron / N° 2-0 / 2 pezzi
Filtro antibatterico circuito ventilatorio, adulto, 2 pezzi
Garza adesiva in tessuto non tessuto, FIXOMUL, da 10 cm, 1 pezzo
Fonendoscopio adulto, 1 pezzo
Garze sterili, 10x10 cm , confezione da 10 , 3 pezzi
Guanti sterili, N° 6,5-7-7,5-8, 2 pezzi per numero
Laccio emostatico / 2 pezzi
Laringoscopio con lama piccola, media e grande di McIntosh, completo di batterie di riserva
Mandrino per tubi endotracheali
Maschera facciale, N° 3-4-5 / 1 pezzo per taglia
Maschera laringea monouso, N° 3-4-5 / 1 pezzo per taglia
Maschera per ossigeno, con venturi per % O2 / 2 pezzi
Naso artificiale (HME, Umidificatore passivo) per ventilazione spontanea con catetere tracheale / 2 pezzi
Pallone di rianimazione ventilatoria autogonfiabile con reservoire Ossigeno, AMBU / 1 pezzo
Placche monouso defibrillatore (dedicate all’apparecchio in dotazione) / 2 pezzi
Pinza di Magill / misura media
Rubinetto a tre vie / 2 pezzi
Sacca urine / 1 pezzo
Schizzettone monouso / 1 pezzo
Set ferri sterile (Portaago, pinza anatomica, forbice, Klemmer, Koker) / 1 pezzo
Sfignomanometro / 1 pezzo
Siringa da insulina / 6 pezzi
Siringa monouso, ml 2.5-5-10 / 2 pezzi per numero
Sonda aspirazione, completa di raccordi, Ch 14 - 16 / 1 pezzo per numero
Sonda duodenale, tipo Levin, Fr 16 / 2 pezzi
Dispositivi di autoprotezione
Cuffia, copricapo / 3 pezzi
Guanti non sterili, misura piccola-media-grande / 1 confezione per taglia
Mascherina facciale / 10 pezzi
Occhiali protettivi omologati / 2 pezzi
Presidi e Farmaci extra, aggiunti per necessità peculiari dell’ Unità Operativa Autonoma
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Allegato 4
Documento aggiornato al 15/01/2015
Questionario Emergenza Intra Ospedaliera – anno ________
OSPEDALE di _____________________________ UOA di _____________________________________________
Posti Letto della UOA ________ Pazienti assistiti nell’anno________
Pazienti presenti, nella giornata __________
Avete una Postazione EIO/EION vicina e come ne giudicate l’accessibilità ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Ritenete utile avere ulteriori presidi per l’ EIO/EION all’interno della vostra UOA e se si, quali ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Che procedura adottate adesso in risposta all’emergenza ?
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_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Chi e con mezzo, viene da voi attivato in risposta all’emergenza ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Potreste quantificare i tempi di messa in atto delle manovre di ACLS (Supporto Avanzato alle Funzioni Vitali) in una
emergenza, dopo la vostra chiamata ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Avete o ritenete utile avere una procedura standardizzata e scritta per la risposta all’ EIO/EION ?
_______________________________________________________________________________________________
Quanto e quale del vostro personale è addestrato nel BSLD o ASLD o nel PBSLD o PASLD ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Quanto e quale del vostro personale utilizza od utilizzerebbe il defibrillatore semiautomatico ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Ritenete utile la proposta di corsi di formazione e di aggiornamento alla gestione delle postazioni per l’emergenza
intra ospedaliera EIO/EION ?
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
N. B. – Si prega di restituire, dopo la compilazione, per E.mail ([email protected]), posta interna o fax a Dott.
Sergio Conti, U.O.A. d’Anestesia e Rianimazione Ulss5, Presidio di Arzignano
Allegato 5
Documento redatto: 15/01/2015
Scheda di “follow-up” anno __________ Postazione EIO N°_____
PRESIDIO di____________________________________________________________________________________
UOA o SERVIZIO di ___________________; Dirigente Medico Responsabile dell’UOA ______________________
Coordinatore dell’UOA__________________ ; Infermiere Responsabile EIO per l’UOA ______________________
Materiale EIO attualmente posseduto da UOA
Carrello dedicato EIO [si] [no]
In caso di carrello non standard descriverne le caratteristiche (tipologia , dispositivo sigillo, cassetti, piani, ecc.):
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Fonte d’ossigeno autonoma (bombola con flussometro) [si] [no]
Aspiratore autonomo [si] [no]
Pulsossimetro [si] [no] se si, precisa azienda costruttrice e modello dell’apparecchio:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Defibrillatore [si] [no] se si, indicare azienda costruttrice, modello e tipo ( bifasico, monofasico, manuale,
semiautomatico) : ________________________________________________________________________________
Monitor polifunzione, pulsossimetro, altro [si] [no] se si, indicare azienda costruttrice, modello e tipo : ____________
_______________________________________________________________________________________________
Possesso della documentazione aggiornata con allegati relativa alle Procedure EIO [si] [no]
Utilizzo della documentazione aggiornata relativa alle Procedure EIO [si] [ no]
Firma del Responsabile della Postazione EIO: _____________________________
Data:____________________
Luogo: _______________________________
N. B. – Si prega di restituire con invio per posta interna, fax o E.mail ([email protected]) a Dott. Sergio Conti
U.O.A. d’Anestesia e Rianimazione del Presidio Ospedaliero di Arzignano, Tel. 9406, Coordinatrice : Adelaide Camerra
Allegato 6
Documento aggiornato: 15/01/2015
POSTAZIONE n°
Carrello
EIO
Emergenza
Intra
Ospedaliera
Allegato 8
Ventilazione
Circolo
Farmaci
Autoprotezione
Allegato 9