Che cosa ho? - SOS Psiche Femminile

Checosaho?
Domandeerispostesulrapportodelledonne
conilproprioioeilpropriocorpo
acuradi
S.O.S.PsicheFemminile
di
BarbaraMezzani
EdizioniVideaISBN9788890671135instanteBookGennaio2016
publishingdigitaleacuradiEnricoBisenzi-infoAccessibile
Notesull'autrice
Chisono
Salve,
michiamoBarbaraMezzaniesonounmedicospecializzatoinPsichiatria.
Sononatanel1963aFirenze.
MisonolaureatainMedicinaa26anni,dopoannidistudiointenso.
Hosceltolaspecializzazioneinpsichiatriadopoaverassistitoallelezionidiquestadisciplina.Inizialmenteinfattivolevospecializzarmi
inmalattietropicali.Maglieventidivitahannodecisoperme.Eproprioapsichiatriahoconosciutoilmioattualemarito,padredei
mieiduefigli.
Circondatadamaschi,misonotrovataadapprofondirel’universoedivissutifemminili,concentrandomisoprattuttosullostudiodei
disturbidelcomportamentoalimentareedell’obesitàedelrapportodelledonneconilproprioioeilpropriocorpo.
HoinizialmentelavoratosuquestetematicheinuncentroprivatoaFirenze.Successivamentehocreatoegestitoilrepartoperipazienti
condisturbidelcomportamentoalimentareeobesitàdellaCasadiCuraVilladeiPinidiFirenze.
Un’esperienzaintensa,chemihafattoemifatuttoracomprenderelediversesfaccettaturedellapsichefemminile.Hoquindicurato
migliaiadipersoneconproblematichelegatealpeso,all’alimentazioneeallapercezionedisé.Hodedicato20annidellamiavitaa
questoprogettochemihariempitodisoddisfazioni.
Adessovogliocondividerequestaesperienzaecercaredimettereafruttoilpiùpossibilequellochehoimparatodaimieipazienti.
Daquil’esigenzadicrearequestoblog,diconoscenzaescambio.
Dicosamioccupo:
Terapiepsichiatrichedell’adulto
Psicoterapiadell’adulto
Terapiepsichiatrichedell’adolescenza
Psicoterapiadell’adolescenza
Terapiadicoppia
Counselingindividuale
Counselinggenitoriale
Terapiamotivazionale
Educazionealimentare
Riabilitazionealimentare
Perinformazionipiùdettagliatesulmiopercorsodistudielavorativoscaricailmiocurriculum.
Contatti
Dott.ssa
BARBARAMEZZANI
Medicochirurgo
PsichiatraePsicoterapeuta
VialeDonMinzoni,45
50129–Firenze
ViadellaVetreria,73
50063–FiglineValdarno(FI)
c/oStudioMedicoAthena
+393315499680
+393331079181
Introduzione:perchèquestoeBook
QuestoeBooknascedall'esigenzadientraredirettamenteincontattoconquell'universodiadolescentiegiovanidonnecheesprimonoil
propriodisagiodirettamentesulWeb.
Questaèindubbiamentel'eradiFacebookdoveunacomunicazionespessocompulsivaedinognicasosenzasoluzionedicontinuitànel
tempovedeinatividigitalimaanchenoiimmigratidigitalicontinuamenteacomunicareconilproprioprossimogioieedoloridella
quotidianità.
MaselegiovanissimegenerazionigiàcomincianoasnobbareFacebookperdedicarsiadambitidicomunicazioneinterpersonalicome
WhatsApppiùappagantidovescambiarsicontinuamenteimmaginiemessaggiahiméspessononmoltocostruttivi(lostalkingeil
cyber-bullismosonosempredietrol'angolo)ancorarimaneunambitocomunicativodoveilmessaggiohaunavalenzapubblicaedove
lacomunicazionenonèsolounosfogointerpersonalemabensìungridodigioia-epurtroppospessodidolorelanciatoilqualesispera
spessoinunaechodisperanza,inunarispostachepossaesserediaiutoediconfortoall'S.O.S.lanciato.
Miriferiscoa!YahooAnswersovveroaquellagalassiadidiscussionifattadidomandeerisposte(Q/AovveroQuestions/Answersin
inglese)cheèaffollatadaanniedancorapopolatadaunesercitodiumanitàagitatadaiproprisogniedaipropridisagi.
Potevaesistereunambitopiùadattoperme,autricediunblogcomehttp://www.sospsichefemminile.itovverodalnomeSOSPsiche
Femminile,perentrareincontattodirettamenteconildisagiofemminile?
Quihoconosciutomoltegiovaniemenogiovaniesprimersieconfidarsicomeavoltenonriesconoafareneanchesullettinodello
studiodelpropriopsichiatramettendomisullostessopianocomunicativoperunannointeroecercandodiascoltareconlamassima
attenzionequestiS.O.S.conilfineultimodidaredellerisposteutili.NonsosesapetecheS.O.S.significaSaveOurSouls–“salvatele
nostreanime”–messaggiodisoccorsoutilizzatoperlaprimavoltadurantel'affondamentodelTitanic:nonsiamonoituttioggisopra
unimmensoTitanicdigitaledalqualesemprepiùspessolanciamorichiestediaiutonellasperanzachequalcunociascoltiediauna
chiavediinterpretazioneainostridubbieallenostreangosce?
Inunannohoprovatoconimpegnosinceroarispondereadecinedimessaggiequesitisudisagiditipopsichicooppuresudisagi
alimentarichemoltospessohannooriginiecauseditipopsichico.
Lanciatispessodagiovanissime(manonsolo)sonotuttequestioni–domande(diaiuto)–inerentil'ambitodeldisagioalimentaree
psichicospessodaricollocareallasferadell'evoluzionesessualeperonaleoppurediequilibriconlapropriafamiglia,leproprie
amicizie,ipropripartnermasoprattuttoconilproprioiodari-aggiustare.
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professionale,breviesinteticicomeimponelacomunicazionedigitalemafacendoriferimentoadapprofondimentisviluppatisulmio
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intensieavoltedrammatici.
LacomunicazionedigitaleèunvasodiPandorachebisognaavereilcoraggiodiscoperchiare,purcondelicatezza,senzaaverpauradi
scopriresentimentiedisagitantointensiquantoinaspettatimacercandodiattrezzarsiconlegiustechiavidiinterpretazioneperpoter
migliorarelaqualitàdellavitanostraedichicicirconda.
DomandeeRisposte
Checosaho?
Sonouscitadaunarelazionetormentata.Stoprovandoadimenticarloeadessostoconunavecchiafiamma.Oggimentreeroalettocon
luiinunmomentoécomesemifossidistaccatadallarealtáehovistoluialpostosuo.Cosahoavuto?Unallucinazione,unapsicosi?
Lehoavuteinpassato...sonopsicoticainfase...
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,quellocheriferiscièunfenomenochepuòaccadere.Misembraperòchelacosapiùimportante,siachetufacciachiarezza
inte,suquellochevuoiveramente.Sesoffridiundisturbobipolare,saraisicuramenteseguitainmanieracontinuativa.Parladi
quantotièsuccessoconituoicuranti.
Ciao...sonopazzaioocosa!?Ognirapporto,relazione,amichevole,d'amore,
parentale,vasempreafinire...edim****pure...!!!?
Ho21anniemisentoperennementeinadeguata!!Qstdallanascita!!Imieigiàprimaknascessiavevanoproblemi,manonsonulladi
lorononciconosciamo!!ehosemprefattolabravabambinamutacheassorbivatutto...esisonoseparati,15annifa...senzaavereil
coraggiodidirmelo!!Horepressofindall'etàdi3annilemievereemozioni,sogni,pernondaredisturboepernonsembrareviziata,una
chevuolelavitatttroseefiori!!Qndinrealtàmiinteressachetuttistiamorelativamentebeneevorreifareqlcsperottenerequesto...
Hosmprtentatoicostruirerapportiveri,forti,coniparenti,icompagni,iragazzi...madopountotsiprendonottgiocodime,mi
ignorano,misottovalutano,micredonostupidasordaeciecaperchèsovolerebene,senzagiudicare,sonosmprdisponibile!!Hoprovato
adandaredallapsicologamazero..sono2annichesoffrodianoressiaebulimia,èinevitabiledopottciò...snpuredisoccupata...Chene
pensate?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,lecaratteristichechetiattribuiscisonomoltocomuniinchisoffrediundisturboalimentare.Sicuramentetroveraiqualcuno
concuientrareinrisonanzaechecapiscelatuasensibilità.Haiassuntoilruolodipersona
affidabileecompiacenteprobabilmenteacausadellatuasituazionefamiliare,nontrovandoadeguateconfermeallatuanecessità
diespressione.
Puòcapitare...nonperinabilitàdeituoigenitori,mapermessagginonsemprerecepitinelmodogiusto.Sesoffridiundisturbo
alimentare,laprimacosadafareècontrollarelasituazionefisica.Infattisial'anoressiachelabulimiaportanopurtroppoa
importantidanniperl'organismo.Dopoaveraccertatoancheconl'aiutodelmedicocuranteiltuostatodisalute,èfondamentale
chetuintraprendaunpercorsospecificoperquestidisturbi,rivolgendotiaduncentroperiDCA.Sehaibisognodiindicazioni,
saròlietadifornirtele.
Ciaoho13anniesoffrodidisturbipsicosomaticicausatidaansiaeattacchi
dipanico,qualchegiornofaavevoipeidiunpocorossie?
Aggiorna:bruciavanopoidoloredietrocavigliamuscolodatochecamminoconiltallone,eformicolioartiinferioriconunaspeciedi
pruritoiosoffrodiparestesieperl'ansia,prendolapillolaanticoncezionaleeacausadiunproblemamaadessodovròfinirlahofatto
varievolteanalisianchepertrobosieembolieperòhopaurachesipotessetrattaredicircolaizonemammadicedino,eanchelamia<
psicologadicecheèlamiamentechenelmomentoincuisifissaconqualcosasuccededitutto
Aggiornamento:misveglioconmoltidoloriemanicomesefosseroaddormentateeavolteformicolano,ladottoressadicecheè
normale,datocheiomiaddormentosmepreconlansiaetardi
Aggiorna3:vipregohorossosottolapiantadeipiediehoveneevidenteeproprioattornoadunavenamammadicecheèimpossibile
echeènormaledatoilcaldohofattoanalisiduemesifaspecifichenonhoproblemiditrombosieproblemiinfamigliadicircolazionee
nonsonoarischiohoanalisiperfette
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,credocheiltuoproblemasiaineffettilansia.Ildisturbodasintomisomaticièunanuovasindromeintrodottadapocofrale
malattiepsichiatriche.Sicaratterizzaproprioperlapresenzadisintomifisiciche
nonhannounabaseorganicamafunzionale.Logicamenteilconsigliochesipuòdareèquellodistaretranquillaenonfocalizzare
troppolattenzionesuquestisintomiperchésicreaunasortadicircoloviziosopercuipiùci
sipensa,peggiosipresentano.Generalmentequestemanifestazionisomatichesonoilsegnalediunmalesserepiùprofondo.Per
questoèindispensabilechetusegualeindicazionidellatuapsicologa.Sentiseèopportunoancherecarsidaunmedico
specializzatoindisturbidansia.Lepossibilitàdicurasonomolteplici.
EMETOFOBIAURGENTE!?
Sonoottoannioramaichesoffrodiemetofobia,manonnehomaiparlatoconnessuno.
Soffrodiansiadasomatizzazioneesonoancheipocondriaca,perquestononmisonomairivoltaadunmedico.Progettolemie
giornateoraperora,sonopiuttostomonotona,evitoristoranti,mezziditrasportoeluoghiaffollatiperpauradivomitareodinon
poterlofare.Sitrattadiunfattorepsicologico,chemiportaavomitarepergiorniesvariatevoltealgiorno.Nesoffroalivelli
indescrivibili,purtroppo.Perpauradivomitarespessononmangionéavvertoilsensodifameepossostarebenissimoduegiornisenza
mangiarenébere,perchénonmangiandononvomito,maalmassimohoiconati.Èunasituazionebruttissimachemifaperderetuttele
cosebellechevivonoleragazzedellamiaetà,-16anni-echenonricapiterannopiù.Sonoanchesottopeso-1.59me38.5kg-hopaura
checiòmiportiadundisturbodelcomportamentoalimentare.Vorreiparlarnefinalmentealmiomedico,manonsocomefare.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,quellochetistacapitando,èunasindromechestadiventandosemprepiùfrequentesoprattuttoneigiovani.E'chiaramente
undisturbodiansiachepuòperònascondereanchealcunecaratteristichedeldisturboalimentare.Quandoperòlavitaquotidiana,
diventacosicondizionatadaisintomi,èilmomentodicontattareunesperto.Parlarneconilpropriomedicodifamigliamisembra
ilprimopassodafare,facendoperòpresente
lanecessitàdiaffrontareilproblemainmodospecialistico.Leterapieinfattichesipossonoattuaresonomolteplici,sia
farmacologichechepsicoterapiche.
Informazionisuldisturbod'ansia?
-hosaputoche"forse"hoildisturbodansia.Incosasidifferenziadaunanormaleansia?
-Siccomelansia/panicomidaproblemiaconcentrarmi,memorizzareeapprenderennlavoroda2annixqstmioproblemacheè
peggiorato.Possofardomandacmcategoriaprotettaxqstproblemaoppurelosifapercasipiùgravi?
-èpossibileuscirnesenzapsicofarmaci?
S.O.S.Barbararisponde...
Inrealtàidisturbid'ansiasonomolti.Tecnicamentesiconfiguraun'insiemedisintomituttidellasferaansiosa,perparlaredi
disturbod'ansia.Lacosiddettaansianormaleèquellaagitazionechesiprovaprimadiunaprovaimportanteolapreoccupazione
peruneventochedeveverificarsi.L'ansiapatologicaè"lasensazionechepossaaccaderequalcosadiinaspettatoenonpiacevole"
checondizionaquindilanostravitaelimitainostricomportamenti.Perfareunadiagnosididisturbod'ansiaènecessariauna
visitaspecialisticaconunopsichiatra.
Secondovoifacciobeneadeliminareilglutinedallamiavitapurnonessendo
celiaca?
miacuginaèobesaedèandatadaundietologocheoltreadaverlefattounadietaleharaccomandatoditoglierequalunquealimento
contenenteilglutine,adesempiosevuolemangiarelapastaladeveprenderesenzaglutine.Premettocheiononsonosovrappesoanzi
leggermentesottoperòvogliocomunqueperderealtri5o6kgpersoddisfazionepersonaleepercanoniesteticipersonali(nonsono
anoressica,mipiacesemplicementeesseremoltomagraetonica)quindidaqualchegiornohoeliminatoilglutineancheio...hofatto
bene?esoprattutto,ilglutineceliaciomenoèverochefamaleefaingrassare?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,senonsièceliaci,nonhasensoeliminareilglutinedalladieta.Ilglutinenonfaingrassareassolutamenteeneanche
gonfiare,comeinvecemoltisostengono.Questoavvienesoloincasodiintolleranzaalglutine,checomunquedeveessere
dimostrataconspecificiesamidilaboratorio.Secèuncasodiceliachiainfamiglia,èbenechetuttiicomponentidelnucleo
familiarefaccianounesamespecificorivolgendosiacentrispecializzati.Altrimentinonènecessarioeliminarealcunalimento
dallapropriaalimentazione,anzipiùèvariaemeglioè.
Secondovoihoundisturboalimentare?
Premettochenonsonomaistataunapersonadadiete.Hosempremangiatosenzapreoccuparmidellecalorie,deinutrientiodell
bilancia.
Poidaquest'estatenoncel'hofattapiù,mivedevograssa,enormeehoiniziatoacontrollareilmioapportocalorico,amuovermidipiù.
Edeccocheiprimichilisenevanno,econloroinizioasentirmipiùfelice,comeseavessiottenutoilcontrollosudime.
Mainizioancheamangiaresempremeno,finoachepersettimanemangiavosempreintornoalle500caloriegiornaliere.Misentivo
debole,maallostessotempopotente.
Iltempopassavaeiocontinuavoadimagrire,finoachemiaccorsichenonmivenivapiùilciclo.Daquelmomento,devoammettere,mi
sonospaventata,sapevochenoneranormale.
Hoincrementatoilmioapportocalorico,maintuttiquestimesidi"dieta"devodiredinonesseremaiarrivataapiùdi1000calorie
giornaliere.Cioèilmininonecessariopervivere.
Nonsentopiùdiavereilcontrollo.Sonodimagritamanonmipiaccio,eormaipensosoloalcibo.
Sonodimagritapiùdi10chili.Pesavo68/69kg,ora55kgper170cm.
Nonmisembradimangiarepoco.L'unicomotivopercuihoiniziatoafarmidelledomandeèpercolpadellascomparsadelmiocicloe
soprattuttoperleparoledimiamadreedellamiamiglioreamica,chemidiconospessochesonoanoressica.
Nonsocomecomportarmi..Emisentostupida,perchèsochecisonomiliardidipersonealmondochepagherebberoperstarealmio
posto,eppureeccomiqua.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,daquellochescrivi,sembrapropriochetuabbiasviluppatoundisturboalimentare.L'esordioètipico,nonèinfatti
necessariocheprimadiiniziareunadietacisipreoccupidellaformafisica.Ilsintomoprincipale,aldilàdellaperditadipesoe
dell'assenzadelciclomestruale,ècheiltuopensieroèconcentratosulciboedilpeso.Vedicomeadessotuttalatuavitaè
condizionatadaquestoproblema!!Misembracisianogliestremiperfarsiaiutare...primadituttodevieffettuaretuttigliesami
ematicidicontrolloeunelettrocardiogramma,quindiènecessariorivolgersiadunospecialistaindisturbidell'alimentazione.Devi
neltempoeffettuareunariabilitazionealimentarechepossaportartiamangiareinmodopiùpossibilevicinoallanorma...
Usciredalladepressione?
Nonsomaterialmentecosafareperuscirne.Hosempreavutodeidisagifindapiccola.Daqualchemeseperòsoffroanchedi
depressione.Coltempostaandandoapeggiorare.Soffrodidisturbialimentari,dismorfofobia,nonhoentusiasmo,sonoinsicura,non
vogliousciredicasa.Ultimamentenonriesconeancheadalzarmidalletto,nonc'ènullachemistimolaomidàlacarica,sentosempre
unsensodivuotoediangoscia.Sonostatada3psicologimaaldilàdiparlarenonhannofattomolto.Sochedovreiprendereifarmaci
(anchesestavopensandoaqualcosadinaturalecomeifioridiBach)manonhofiduciainnulla.Nonmivadispenderealtrisoldi
inutilmente,misentoancheincolpa.Sochecosìnonpossocontinuare
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,daquellochescrivimisembrieffettivamenteunpo’depressa.Perottenereunmiglioramentoduraturo,oltreadunapproccio
psicoterapico,sicuramenteifarmacisonoefficaci.Ormaiesistonoantidepressiviconpochieffetticollateralichenondannoné
dipendenzanéassuefazione.Credochetudebbarivolgertiadunvalidopsichiatrachepossaprescriverteli.Nonc'èmotivodistare
malesec'èlapossibilitàdistarebene.Tuttiipensierichehai,sonoriferibiliall'areadepressiva...comequalsiasialtramalattiava
curata,cosicomeidisturbialimentarieladismorfofobia.
Nontiarrendere!!!
Hodettoaimieidiessere?
Lesbica!MiamadremihadettochedevosmetterlaedifarmipiaceregliuominiperchélaBibbiadicecheuomoedonnasonofattiper
stareinsiemeperchéDiohadecisodicrearliperunmotivo.Miopadredicechesonostranaforteechedevocambiarementalità.Epoi
dice:permegliomosessualidevonofinirealrogo!Poimivoglionocacciaredicasaemiripudiano.Eperlorolaomosessualitàè
malattia!Chedevofare?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,forselacosamiglioreècercareapocoapocodiinformarliesensibilizzarlialtemadell'omosessualità.Daquellochedici,
sembrachenonsianomoltoaconoscenzadell'argomento.Certo,deviesserebenconsapevolecheperlorononèfacileaccettare
quellacheconsideranounadiversità.Sarebbeutileanchecheparlasseroconpersoneespertedelsettoreinmodotaleda
comprenderecheinteenelrapportoconlorononcambiaassolutamenteniente.
Deviaverepazienzaenonopportiinmanieradrasticaaloro,macercaredifarlientrareprogressivamenteneltuomondo.
Saràcomunqueuntemacheaffronteròfrabrevenelmioblogwww.sospsichefemminile.it.Tiinvitoperciòaseguirmi.
Quandoinizialamenopausa?
Èverochec'èunperiododipremenopausa?Aquantianniecosaprovoca?Graziemille.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,lamenopausaèunprocessoassolutamenteindividualequindiciascunadonnahaisuoitempi.Conilterminepremenopausa
siintendequelperiodoprecedenteallascomparsadelciclomestrualeincuiperògiàsiverificanodellealterazioniormonalitalida
determinarecertisintomi:isintomipiùfrequentisonoirregolaritàdellemestruazioni,irritabilità,nervosismo,abbassamentodel
tonodell'umore,famenervosa.Logicamentenontutteledonnepresentanolestessemanifestazionicliniche,èunacondizione
estremamentesoggettiva.Cosicomeperl'etàdicomparsa,variadadonnaadonna.Qualoracisiaccorgachequalcosasta
cambiando,èbenerivolgersialproprioginecologoedaffrontareinsiemeeventualiterapiedaintraprendere.
Sonostanca...anoressiaalternataabulimia?
Sonostataanoressicaepesavo32kg
Hoavutopoiunperiododiabbuffatecompulsivesenzavomitoesonoarrivataa48.5kg
Orainveceadistanzadidueanniepassadall'iniziodeimieidisturbimitrovoinquestasituazionedovetalvoltamiabbuffoocomunque
mangio(avoltedigiuno)mamisentoscoppiareadognibocconeeperciòvomito
Oranepeso43.5maiovorreisolostarebeneconmrstessa,riuscireasentirminormaleaviverecomeglialtri
Aconcentrarmisullostudioefregarmenedelpeso,dellekcal...iononsonounadiquelleproanachetantosivedonosuisocial,odioil
miodisturboemifastaremale
Vorreiriuscireatornareavivere...
Sonoinquestasituazionedaormai2anniehopauradinonuscirnemai
Eroseguitadaunopsicologomaèstatoinutilenutrizionistastessastoria
Qualcunodivoineèuscitocompletamente?
(Sonoalta158/160cm)
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,lacosachemisembrapositivaèchetuabbiavogliadicambiare.Nonsopportipiùiltuostatopsicofisico.Vistiipesiche
menzioni,misembratusiainunasituazionepiùvicinaallaanoressiapurging,cioèquellaanoressiacaratterizzataperòdaqualche
possibileperditadicontrollomasoprattuttodameccanismidicompenso,comeperesempiovomitoautoindottoodigiuniprotratti.
Inquestasituazionemisembrautileunapproccioterapeuticomultidisciplinare,conl'aiutocioèdiunopsichiatra,diun
alimentaristaediunmedicodimedicinagenerale.Infattiinprimoluogodevivalutarelatuasituazionefisica,senonvisiano
alterazioninegliesamiematicienell'elettrocardiogramma.Irisultatidellaterapianonsonoimmediati,purtroppoperusciredaun
disturboalimentaresononecessaritempoepazienza.Nontiscoraggiare!!!
Hofameevogliomangiaremanonciriesco?
Appenainizioaprendereilcucchiaioolaforchettalafamesvaniscequasideltutto,mangiolostessomarimangotuttalapastanel
piatto.Ieripomeriggioavevofame,stavomangiandounpaninomaall'improvvisosentivoilbisognodivomitareanchesenonl'hofatto
ehobuttatoilpanino.Èdaunpaiodigiornichemangiodavveropocosiaacenacheapranzo.Lamattinafacciocolazioneconlattee
biscotti(mangioebevotutto).Quandotornoacasaaffamatissimalasciotutto(anchesepoco).Diseranonmangioneppurequalche
volta.Aiutatemi.Sonotroppomagra.Sonoalta1.75epesosui40/45kg(nonlosodipreciso)enonèilmiopesoforma.Chiunque
vedoingiromidicechesonomagra,perfinounmiocompagnoascuolamihadettochesonodimagritatanto.Qualedovrebbeessereil
miopesoideale?Sitrattadianoressia?Solorisposteserieperfavore.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,ineffettiiltuopesoèdecisamentebasso.Lacausadiquestadifficoltànell'alimentarsipuòesseremolteplice.Moltospessoi
sintomicorrelaticonl'alimentazionehannoachefareconunostatodepressivoounasindromeansiosa.Nonèinfattidettoche
sianocorrelatiadundisturbodelcomportamentoalimentare.Perfarediagnosididisturboalimentare,videveesserelapaura
intensadiprenderepesoelastimadisécorrelatastrettamenteallaformafisica.Qualsiasisial'originedeisintomialimentari,è
perònecessarioaffrontarliinmanieraadeguata,cercandodimangiareinmodoregolareedistinguendoleemozionidalcibo,in
modochequestenoninfluenzinol'alimentazione.Puòdarsituabbiabisognodiunaiutospecialistico.Valutaquestaopportunità
Depressione?
Sonounaragazzadi18annimoltotimidaedemotiva,mireputounaragazzasvegliaemoltocarina(nonèvanitàlamia)mapurtroppo
sonoallostessotempoinsicura.
Nellamiavitanonhomaiavutomoltiamici,inparticolarenegliultimianni.Ho3miglioriamiche,siamoungruppounitoomegliolo
eravamoperchérecentementehochiusoirapporticonunadiqueste.L'ultimaestateèstatalapeggioredellamiavita,perchésonoquasi
semprerimastachiusaincasanonperchévolessimaperchéeravamosempreesoloioelemie2amiche(unaèstata2mesifuoricittà).
Lasituazionenonècambiata,sonodemotivataintuttoquellochefaccio,nonhovogliadifareniente,misentounafallita,adognicosa
checapitadolacolpaamestessa,misentospessonervosa,hosempreappetitoinfattipianopianostoaumentandodipesoeormai
passolegiornatecosì.
L'unicacosachemirendefeliceèlamiafamiglia,senzalaqualemisentireipersa.
Credodisoffrirediunalievedepressioneenonsocomecomportarmi,pensosemprechel'annoprossimoquandoandròall'universitàe
cambieròcittàpotròiniziareunanuovavitaefarmidegliamici,maaltempostessohopauradinonriuscircidatochequinoncisono
mairiuscita.Nonriescoavivermiilpresente.Vorreisoloesserefeliceadessomanonciriesco.
Lamianonèunaveraepropriadomanda,avevosolobisognodisfogarmiesperochequalcunomiascoltiemiraccontiqualchesua
esperienza.Grazie
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,misembratustiaattraversandounafasediabbassamentodeltonodellumore.Lapatia,lamancanzadivoglianellusciree
neldivertirsi,sonotipicidiunascreziodepressivo.Cosìcomelalimentazionechepuòdiventaredisregolata.Nonbisognafarel
erroredipensarecheuneventoesterno,perquantodesideratoeallettante,possamodificaretotalmenteunnostrostatodanimo.
Nondevicioèpensarecheiniziareluniversitàecambiarecittàpossaesserelarisoluzioneatuttiiproblemi.Inoltrenonègiusto
chetuaspettiquestocambiamentoperpoteresserefelice.Bisognachetupossagioireorapercomeseieperquellochefai.Ti
consigliodiparlarediquestatuasituazioneconleamichechehaie,sedovessepersistere,ancheconunospecialista
Iosoffromoltolasindromepremestruale:fame,tristezza,ansia,ilproblema
e'cheinizianoconl'ovulazioneCosamiconsigliate?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,lasindromepremestrualeèmoltocomune.Attualmentecisonodiversepossibilitàterapeutichepergestirla.Ticonsigliodi
parlarnesiaconiltuoginecologocheconilmedicocurante.Possonoessereassuntisiaintegratori,siaverieproprifarmaciedi
risultatisonogeneralmentebuoni.Sonoutilianchetuttiimetodidirilassamentochesipossonofacilmentemettereinatto.
Noncapiscosehounproblemaalimentare?Entrateviprego?
Nellultimomesestopassandounperiodobruttoemisonoaccortachedaquandomihalasciatoilmioragazzo(circatresettimane
fa)hounproblemacolcibo.Ho17annisonoalta160ainiziosettembrepesavo46kgora42.Inizialmentevomitavospesso(5volteal
giorno)ancheastomacovuotomapensavofosseperlatristezzaesoffrendodansiapensavodistarsomatizzandoilperiodoelarottura.
Adistanzaditresettimanemisonoaccortachequalcosanonva,rifiutoilciboanchesehofameseprovoamangiaremisichiudelo
stomacoedopomezzobocconenonriescopiùamangiare,semangiomangioveramentepocorispettoalnormaleepoihosubitol
istintodivomitare,anchesenonholanauseamibastacontrarreimuscolidelladdomepervomitare.Vomitoognipastoerifiutoil
cibo.Razionalmentesocheèsbagliato,alliniziomifacevoschifofisicamenteperchétroppomagramanonmivedopiùcosì,quando
vomitomisentobeneperchémiliberodeimieiproblemianchesenonègiusto,aognibocconemisalesempredipiùlavogliadi
vomitare.Hopauradiiniziareadavereundisturboalimentaremanonsosepuòessereuniniziodibulimiaoanoressia.Nonsoconchi
parlarne,nonhoamicifidati.Avetequalchesuggerimentoperpoterneuscireprimachesiatardi?Alliniziomisembravadipoter
smetteremaoramiaccorgochemièmoltodifficilenonvomitareoppureingerirequalcosa.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,perfarediagnosididisturboalimentare,oltreaisintomichedescrivi,cideveesserel'intensapauradiprenderepesoela
stimadiséchedipendedallaformafisicaedalpesocorporeo.Daquellochescrivinonsicapiscesesonopresentiquestidue
criteri.Certoècheisintomialimentarisiautomantengonoemoltospesso,anchesel'origineèstataunproblemadiansia,si
innescanosintomipropridell'anoressiaodellabulimia.Moltospessoilvomitodiventaspontaneoeilfattochetiservaper
scaricarel'ansia,mifasupporrechecisiaunadifficilegestionedelleemozionitantodaricercareuncomportamentodisfunzionale.
Ilmioconsiglioèquellodirivolgersiadunospecialistachepossaaiutartiatrovarestrategiediverseperaffrontaresituazioniostati
d'animodifficili.
TSOpermiamadre-disturbidell'umore,bipolarismoeatteggiamenti
aggressivi?
Ciaoatutti,hogiàfattounadomandasimileinprecedenzamaoramiamadrehadatodavveroinumeri.
Soffredatempodiproblemi,prendepsicofarmaci(avolteancheinquantitàsproporzionate)edètotalmenteassuefattadalloXanax.
Hasbalzid'umoreincredibili,èunacompratriceeprovapiacerenelspenderesoldi(anchequandononneha/noncenesono),mettele
personeleunecontrolealtre,metteinboccaaglialtricosechenonhannomaidetto,èfalsa,manipolatrice,bipolareepsicologicamente
efisicamenteaggressiva.Eno,nonsonounadolescentechehalitigatoconlamadreequindilachiama"pazza".
Abbiamoscopertocheunodeinostrichihuahuaèrimastaincintadelmaschioedessendochealmomentononpossiamotenerneun
altro,leabbiamofattopresentechesidovràdarvia...èimpazzita.Hainiziatoaurlare,direcosesenzasensoeaduncertopuntosiè
alzataurlandoedicendocheavrebbetiratouncalcioinpanciaallanostracagnolina,cosìsisarebberisoltoilproblemasiadileichedel
suocucciolo.
Èstatodavveroinquietanteel'abbiamodovutatenerfermaperevitarechelefacessedelmale.Poisièsedutahacontinuatoaurlaree
hainiziatoadirecosetipochelofacevaperilsuobene,ochesenonsitenevaquelcuccioloavrebbedatoviasialacagnolinaincinta
cheglialtridue.
Nonèlaprimavoltacheesceditestaecredosiaoradifarlefareunaperiziapsichiatrica.PossorichiedereunTSO?Ecome?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,ilTSO,trattamentosanitarioobbligatorio,vienerichiestodaunmedicoeconfermatodaunaltropsichiatra.Quellocheè
possibilefare,èchiamareil118conilmedicoabordoperchévalutilasituazionequaloravisianoesplosionicomportamentali.Nel
tuocasoperòmisembradicapirechetuamadresiaseguitadaqualchespecialistadalmomentocheassumeunaterapia
farmacologica.Eopportunoquindiprimadituttoparlarneconi
curantiecapireseènecessariounricoveroinambienteprotetto,chepuòavvenireanchesenzaTSO,oppureunadeguamentodella
terapiafarmacologica.
IlricoverotramiteTSOpuòavveniresoloinSPDC,cioènelrepartoospedalierodipsichiatriamentreilricoverovolontarioed
ordinariopuòesserefattoancheincasedicuraspecializzateinpsichiatria.Echiaro
cheleventualitàdelTSOdeveessereattentamentevalutata,ancheperchéilricoveroinSPDCduranonmoltigiornienonèdetto
chesiaveramenteriabilitativo,soprattuttoinuncasocomequesto,complessoedifficile.
Serveessenzialmenteperfarpassareunafaseacutadiscompensoquandoilpazienterifiutalecureedèpericolosoperséepergli
altri.
15enneinmenopausa?
Ciao,lamiamiglioreamicanonhailciclodacirca2annielehannodettochesoffredi"menopausaprecoce"edèdisperataperchèha
paurachenonpotràmaiaverefigli.
Sipuòcurare?Vogliodire,puòessereunacosapasseggeraoèperforzadefinitiva?
Grazieinanticipoperilvostroaiuto
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,ritengosiaopportunofaretuttigliaccertamentipossibili.Inadolescenzapuòmanifestarsiunaamenorrea(cioèmancanzadel
ciclomestruale)permotividiversi,anchepsicologici.Selatuaamicahaunproblemadellalimentazione(oèsottopesooè
sovrappesoocomunquenonmangiainmanieracorretta)puòesserequestalacausadellalterazionedelciclomestruale.
Generalmenteidisturbialimentarisonoilmotivopiùfrequentediamenorreanelleadolescenti.Possonoperòessercianchealtre
causequaliunfortedisagiopsicologicoolassunzionedideterminatifarmaci.Echiarochedevonoessereraccoltetuttele
informazionidelcaso
epoièpossibileeffettuareunadiagnosi.Probabilmentenonhannoparlatodimenopausaprecocemadiunasituazioneormonale
chepuòricordarequelladellamenopausa.
Generalmenteèunafasetransitoria,nondefinitiva.Identificatalacausa,sipuòcurare.Logicamenteseèlegataadunproblema
alimentare,vannofattedellemodifichenutrizionali,seèdovutaastress,bisognainvececurarequello.
Doloreainervi...puo'dipenderedallostress?
Permettendochesoffromoltodiansiaechestovivendounperiodoconmoltostress,volevochiedervisequestopuo'esserecollegato
conidoloriainervideipiediedellegambe.E'da3giornichecelihoenonsocosapotrebbeessere.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,logicamentevannoescluseprimalecauseorganiche.Potrebberoessercidellealterazionielettrolitichenegliesamidelsangue
ocarenzevitaminiche.Quindièopportunoparlarneconilpropriomedicodimedicina
generale.Dettoquesto,si,doloridiffusipossonodipenderedacausepsicologiche.Sonomoltiisintomifisicichesicorrelanoagli
statidiansiaedilmalessereagliartièunodiquesti.Bisognacapirechetipodi
doloreèeseècollegatoaparestesie(l'"addormentamento"dellegambe).
Laterapiainquesticasièquelladeidisturbid'ansia,conantidepressivispecificieansiolitici.Utilissimainquesticasièancheuna
psicoterapiaadindirizzocognitivocomportamentale.
Houngrossoproblema,aiutatemi,perfavore?
sonoricascatanellabulimia.Neerouscitadeltuttoqualkeannofamaoradinuovo.Misentocosìgiùdimorale,hopensatofossela
depressionepostpartum,mahopartorito7mesifa,hoallattatofinoa1meseemezzofaesnstatabenesemprefinoakennho
cominciatoapensarealmatrimdimiocognato,ilfratellodimiomarito,ilproxgiugno,incuiioemiomaritodovremofareda
testimoni.Lacosamifapiacere,peròmifacciomilleproblemiperilvestitokedovròindossare(lodevoancoracomprare),lamia
formafisicakefaancoratantoskifo(ingravdanzahomessoben20kg,nehoancora2-3daperdere)esoprattutto,associatoaciò,la
famigliadimiacognata,fattadapersonemoltocriticone,semprevestitefirmateepronteagiudicarti.Quandolamammadimia
cognatavenneatrovarmiacasadopoilparto,fecenotarekelamiacasaerasporca,senzacontarekeerofrescaditagliocesareoe
moltecosennlepotevofare!Poimiacognataèmagrissimaebellissima,suasorellaidem,ankequest'ultimainsemealmaritofaràda
testimone.Misentounabalenainconfrontoaloro!Miomaritopoièilclassicofigonealto,moro,occhiverdi..iomisentobruttissima
edhocominciatoavomitaredopopranzoperperderepesopiùvelocemente,infattistodimagrendo...peròdentrodimemisentoda
skifo!soprattuttoperchèhounbimbodolcissimoebellissimoalqualennstodandoserenità.Miasuocerapoineèun'altra,leipureè
magrissimaedèunabellissimadonna,ennfakedirmiinfacciaquantoleisiamagraekedovràprendersiunvestitoidoneoallasua
linea.Eppureleisatuttoquellokehopassato,lecurepsichiatriche,sainoltretuttiiproblemikemistofacendooraacausadelmio
aspetto...eppure...lofa!
Miomarito,invece,nnsoproprioinkecategoriainserirlo,seinquellikefannofintadiniente,purimmaginandolamiasituazione,o
semplicementeinquellisuperficialikennsiaccorgonodinulla,credendokelasuafamigliadel"mulinobianco"continuiadandarea
gonfievele!Misonoallontanatadatutto,ankedallafedecattolica,dicuierounafervidapraticante.Horinunciatoallavorodi
farmacistaperfarelamamma...diciamokeèstatapiùun'imposizionedimiomaritokeunamiascelta.vatuttoarotoli,vorreitornare
daimieigenitori,stareunpo'conmomamma,maquandovoglioandarci,miomaritomiportailmusoperungornointerodicendoke
trascurolefaccendedomestiche.Nonnepossopiù,sonoappena2annidimatrimmagiàmisembradiavernefatti20!scusatelosfogo,
vorreideivostripareri.
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,inrealtànonescludochevisiaunabbassamentodeltonodell'umoredovutoalpostpartum,conunaseriedipensieri
pessimistici,negativiesenzasoluzione.E'chiaroche,avendoavutoundisturboalimentare,neimomentididifficoltàpossono
rimanifestarsicertisintomi.Misembracheilmatrimonioacuideviparteciparesiauneventorelativamenteproblematicosenon
neituoipensieri.Ciòsignificachecisonodelledifficoltànellapercezionerealechehaidite.Chiaramentetuttoquestoèresopiù
difficiledalpocodialogoconilpartner.Perchénonparlarglichiaramentedeituoiproblemiedelletuedifficoltàinnumerose
situazioni?Ilprimopassoperstarebeneèlacondivisione....Volevoricordarticheilvomitoautoindottononèunmetodoefficace
diperderepesoperchécausasolounmomentaneocalodovutoperlopiùalladisidratazione.Inoltrepuòesseredannosoperil
ritmocardiaco.
Credochedovrestitornaredaituoiterapeuti,dopoaverparlatochiaramentecontuomarito.
Infarto?aiuto?Osindromepremestruale?
Seraatutti..volevochiederleunparere..Siccomepocofatogliendoilreggisenoperunattimohoaccusatounafortefitta,alpetto,non
alcentrodelpettomaallaltezzadelliniziodelsenosinistrovicinoilcuore..Siccomeaggdovrebbearrivareil0ciclo,puòdipendere
daquellooproblemialcuore?ancheperchécomehodettohofattounelettrocardiogrammaederatuttonormaleperònonvorreinon
significassenullaesuccedaqualcosa...poisiccomesonoincuradaunapsichiatrachemihaprescrittolamattinailcymbalta
(antidepressivo).da30mgper2settimaneedalunedì60mgelaserafinoil30cheholavisitaancheloxanaxda0,5aRilascio
prolungato,siccomesononatasenzatiroideeperciòla0mattinaprendoeutiRox150,puòcedereilcuorecontuttiquestifarmaci?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,assolutamenteno,laterapiachetièstataprescrittaèadeguataesicura.Logicamentevaindagatalanaturadiquestodolore
cheperòpotrebbeessereanchedietiologiapsicosomatica.Continuatranquillamentelatuaterapiafarmacologica,faipresenteallo
psichiatrachetiseguelacomparsadiquestodolore,manonridurreildosaggiofarmacologico!Puòdarsichesiasolamenteuna
manifestazionedell'ansia!!Quinditranquillamentevaiavanti.
Sipuòguariredaldisturboalimentarechiamatobinge?
comepossoguariredaldisturboalimentarechiamatobinge(mangiareinmodoincontrollato)?sipuòguariredalbinge?Ragazzisono
davverotriste.Ho22anni.Quandoavevo18annipesavo104chili..nelarcodi10mesisonoarrivataapesare64chiliconunadieta
euqilibrataprescrittadalladietologa..homantenutoilpesoper3mesiepoihoripresoichiliapesare75chili..orahoripresoladieta
perchévorreiperderequestopocochemierarimasto..peròmiritrovoognitantoadabbuffarmisottol'effettodibinge..hopersochili
adarrivarea68kgeognitantomiabbuffoadarrivare70-72chepoilismaltisconelarcodiunasettimanaedarrivoa68ancora..ho
pauradidimagrireperchésochemiabbuffoesaràunosforzoinutile..Quandohopersoannifaquei40chili,per10mesinonhoavuto
nessunaabbuffata,qualcheattaccodifamenervosasi,manoncosì..Ilbingemisuccedespessoquandosononervosa(specialmenteora
chemisonoinnamoratapazzamenteeimieinonaccettanolemiescelte)otriste..invecequandostodasolaevivodasola,mangioin
modocorrettoemoltosano..appenavengodaimieimituffonelcibosenzapotercontrollarmi...perfavorechimiaiutaaduscirnedal
binge?Nonc'èlafacciopiù..Miabbuffocosìtantochenonmistanobeneivestiti..chièriusciutoaduscirne?Dasolac'èlafaccio?
Qualcunosoffrecomeme?Grazieinanticipoperlerisposteescusatemilagrammaticamasonostraniera
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,ilfattodiavereepisodibingeèdovutoadunaduplicecausa.Primadituttovièunabasealimentare,cioètesottoponiiltuo
fisicoarestrizioniilchèinevitabilmentecomportaunadisinibizioneequindil'abbuffata.Lasecondacausaèpsicologica:cisi
abbuffaperchénonsiriesconoagestirediversamentecerteemozioni.Diquestomisembriconsapevoleedègiàunvantaggio.Per
usciredaquestasituazione,bisognaripristinareuncorrettoequilibrioalimentareecercarepoidiidentificarequalisonole
situazionieglistatid'animochetiportanoaperdereilcontrollo.Qualoratiaccorgessichesistannoverificandoquestecondizioni,
devimettereinattocomportamentiestrategiealternative.Puoicomprarequalchemanualediautoaiuto,peresempio"Come
vincereleabbuffate",masequestononèsufficiente,ènecessariorivolgersiadeglispecialistidelsettore.
Conchipossoparlare?
Stoattraversandounperiododavverobrutto.Misentodepressa,hodisturbialimentari,sononervosa,insopportabile,mifaccioschifo,
soffrodidismorfofobia...vadodaunapsicologamapurtroppooradovròinterrompere.Hodegliamici,unfidanzatoeunafamigliacon
cuiparlaremapurtroppononvengocapita,stosolorendendolavitadifficileatuttieavoltevorreifarmidelmale.Vorreiparlarecon
qualcunodiestraneochecisiapassato,piùmaturoepiùgrandedipossibilmente.Qualcunochemisappiaascoltaresenzabanalizzareo
dirmile
solitefrasitipo"pensaachistapeggio","poitipassa"....deveessereunapersonaseria,magarimilasciaqualchecontattoperparlaresu
facebookosiwhatsapp.Eventualmentemipotrebbeaiutareancheunnumeroouncontattodiqualchepsicologoconcuiparlareonline
ononsocosa.Grazie
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,giàavereconsapevolezzadelproblemaèimportante.Eabbastanzanormalechetunontisentacapita,soffrendodidisturbi
alimentarie
soprattuttodidismorfofobia.Quellochevediteditestessa,nonèquellochevedonoglialtri.Ilmiosuggerimentoèquellodi
rivolgersiaterapeuti
competentichepossanoaiutarti.Lapprocciomiglioreèquellomultidisciplinare,devicioèessereaiutatadaunpuntodivista
fisico,
alimentareepsicologico.Sfogarsiconqualcunochehailtuostessoproblema,puòfartisentireunpo’piùcompresamapurtroppo
nonècurativo.
Quandocisonosintomiimportanti,èbenetrovareunriferimentoterapeutico.
Sonodisperata,aiutatemi.?
Soffrodifamenervosadaseianni,inquestiseiannihopresopiùditrentachili.
Sonoormaiobesa,sono162x94
Sonodisperata,nonsopiùcosafare.
Hopresodellepillole,sonoandatadasvariatinutrizionisti,dietologi,psicologimanonriescoadevitareimieisolitiattacchie
abbuffate.
Qualcunocièmaipassato/a?Cosaavetefatto?Miconsigliatequalcosa?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,primadituttodeviverificareselatuaalimentazioneècompletaesufficienteduranteipasti.Moltospessomangiamomalee
poiricorriamoa"piluccare"duranteilgiornoperchéinrealtàabbiamofame.Seperòcosìnonfosse,peraffrontarelafame
nervosaènecessariocercaredicapirequalisonolesituazioniincuiquestasiverifica.Identificatelesituazionipiùarischio,
bisognatrovaredellestrategiealternativedamettereinattoinqueimomenti.Inoltreèutilecomprendereleemozionisottostantial
comportamentoalimentare,inmodotaledapoterlegestireinmanieradiversa.Nonsochetipodisostegnopsicologicohaiavuto,
maunsostegnocognitivocomportamentaleèsenzaltroutile,cosìcomeitrattamentiditerzagenerazione,comeilmindfuleating
chetiinsegnaamangiareinmanieraconsapevole.
Anoressia/bulimiaaiutatemiviprego?
Stomale,sistannoimpadronendodellamiavita..hobisognodiparlareconqualcunochemiaiutiemicapisca..stovivendolamiavita
tradigiunialternatiadabbuffateevomitate..mifaccioschifo..sonopallida,pienadiocchiaie,conlemanirovinate,lemieossasono
diventatefragilieiosonosempredebole..nonriescoaduscirne..mipesoognigiorno,permeèunossessioneallaqualenonriescoa
dire"basta!"equellepochevoltechenonfaccionullamiconvincodiessereguarita,mapoituttoritornaeciricascoancor
S.O.S.Barbararisponde...
Buongiorno,daquellochescrivicredochesiaarrivatoilmomentodirivolgersiadunospecialista.E'moltodifficilecheun
disturboalimentarepossaguariredasolo;l'interventochevaattuatoèmultidisciplinareconunalimentarista,unmedicointernista
edunopsichiatraespertoindisturbialimentari.Volevoperòsottolinearequantosiaimportanteverificarechedaunpuntodivista
fisicononvisianocomplicanze:infattilarestrizioneeilvomitoautoindottohannoimportantiripercussioniprincipalmentea
livellocardiaco.Perquestoènecessarioeffettuareesamiematicispecificieunelettrocardiogramma.Misembracheilpesoedil
cibosianodiventatiunaveraepropriaossessione.Quandoècosì,bisognaintervenireinmanieraspecificaecompetente.
Credodiavereundisturboalimentare..?
ciaoatutti,ho12anniecredodiaverequalchedisturboalimentare..nonnehomaiparlatoconnessuno,ocomunquequellepochevolte
cheneparlonondicomaitutto.èdaquandosonopiccolachesoffrodifamenervosa,madasettembresiètrasformatainbulimiae
credoanchediesserecadutaindepressione,tentavoilsuicidioquasiognigiornoehoavutoqualcheproblemaconl'autolesionismo.Ora
nonsocomenesonouscita,c'èèdaalmenounmesechenonprovopiùasoffocarmiconilcuscinooastareoreafissarelafinestra,a
voltemivieneancoraquelpensiero,maloscacciovia.
Agliinizidisettembrehoconosciutounaragazzasutwitter,leièautolesionistaedèanoressica,èdiventatalamiavita,èl'unicacon
cuiriescoaparlareevolendogliunbenedell'animavederlasoffrirefacevastaremaleancheme,quindicredochequelperiododi..non
so..depressione(?)siaperchénonvolevovederlacosì.oraleistameglio,diconseguenzaancheio.peròpermeleiècomeun
modello,permeleièperfetta,iodaquandohoquestiproblemiconlabulimiavoglioessereanoressica,èdiventataun'ossessione,ma
essendobulimicanonciriuscivoequestomiportavasempredipiùadabbuffarmi,avomitareeasentirmiunoschifo,asentirmi
inferiore,inutile..incapace.
Orastoalternandoperiodidiabbuffateaperiodiincuinonmangioniente,tipoquestasettimana,nonhomangiatonientedadomenicaa
cenaegiovedìapranzoemisonoammazzatadiattivitàfisica.
Giovedìhopranzatodamianonna,quindimihafattomangiaremolto,ècomeseavessedistruttoilmioequilibrio,daieriapranzoho
iniziatoadabbuffarmi,ieripomeriggiosonotornataacasaebehmihomangiatotantissimoehovomitato..èunacosadicuimi
vergognoinunamanieraassurda,quandoiononmangiopergiornisolofelice,misentobenee..nevadofiera,neparloconquella
ragazzaconosciutasutwitteremisentobene.poiperòquandomiabbuffolonascondo,aquellaragazzanonl'homaidetto,nonl'homai
dettoanessuno,menevergognoinunmodoassurdoedèsuccessoancheoggi.lasettimanascorsaèsuccessaquasilastessacosa,arrivo
algiovedìemangiaredamianonnamirovinatuttol'equilibriomentalechemierocostruita,ormaiognivoltasuccedelastessacosa,il
giovedìeilvenerdìnoncontolecalorie,nonlesegno,mifaschifosolopensareatuttoquellochehomangiato,atuttequellecalorie,mi
sentocomesefossiingrassatadidiecichili.
Iohoun'agendinadoveognigiornosegnolecalorieassunteebruciate,diciamochelacosachemiinteressaèfarinmodochele
caloriebruciatesianosempremaggioridiquelleassunte,cisonogiornicomeillunedìchevadosottodipiùdi2000calorie.Orasono
dimagritadiquattrochiliinseigiorniesenesonoaccortituttiesentirelepersonechemiripetonochedevomangiare,quandomagari
misonoappenaabbuffatamifasentiremale,perchéailoroocchimagarimangiopocoodigiuno,peròiosochesonoappenastatain
bagnoavomitareperchéavevomangiatotroppoequestomifasentiresempreunoschifo.
Iononsocosadevofare..nonditemidiparlarneconimieiperchénonsapreidadoveiniziareemenevergognotroppo,iomi
vergognoaparlareconlepersonediqualsiasicosa,soprattuttoquandosiparladicibo.anchequandoeropiccolaeavevofame,primadi
dirloamiamammastavomezz'oraapensareacosadirgli,quandosarebbenormalissimodire'mammahofame'maiononciriuscivo,
ancheperchémiamammahasempreinsistitosulfattodistareattentaalcibo,alnonmangiaretroppo,anchequandoeroalleelementari
ederomagra.Quindinonriuscireimaiaparlarneconimieioconqualsiasialtrapersona,infattiprobabilmenteelimineròquesta
domandasubitoprimadipostarlaenonsarebbelaprimavolta.
Iocredocheadesempiouncentrodiriabilitazionealimentarepotrebbefarmisolomale,vedereragazzesicuramentepiùmagredime
mispingerebbesoltantoadigiunaredipiùenonessendoacasanonpotreiabbuffarmi.Behmifarebbebenesicuramenteperché
riuscireiadimagriresenzapoiritrovarmiinbagnoavomitare.
Questoèpiùchealtrounosfogo,nonloso..insommaiononriescoaparlarneconnessuno,mibloccoognivoltachedevodire
qualcosa,quindicosadovreifare?
S.O.S.Barbararisponde...
Ciao,daltuosfogosicapiscechesoffrimolto.Purtroppomisembradiintravederetuttelecaratteristichediundisturboalimentare,
soprattuttoilmeccanismodipensiero"tuttooniente",cioèodigiunideltuttooperdiilcontrollosulcibo.Inrealtàleduecose
sonoassolutamenteassociate,infattisenoirestringiamomolto,ilnostroorganismovaincontroadunmeccanismodidisinibizione
chepoicomportal'abbuffata.Bisognerebbechetucercassidiripristinareuncorrettoritmocronobiologicoriguardoalcibo,
cercandodifarecolazione,spuntinoametàmattina,pranzo,spuntinoametàpomeriggioecena.Inizialmentenonimporta
mangiaretantoaipastimaprendereilritmo.Questoèilprimopasso.Misembramoltodifficile,però,chetupossafarcelasenza
unaiutoesterno,siadaunpuntodivistanutrizionalechepsicologicocomportamentale.Potrestichiedereaituoidiandaredauna
nutrizionista,senzastareaspecificaretuttiisintomichehai....ancheseèprobabilecheituoifamiliarisisianogiàaccortideltuo
disagio.Ildisturboalimentareèunvortice,senonsiintervienesiaggravasempredipiù.Inoltrepuòcomportaredeigravidannia
livellofisico...èperciòfondamentalerivolgersiadunmedicochetiprescrivagliesamiematicieunelettrocardiogramma.Ti
invitoapensarealfattodicondividereiltuoproblemaconqualcheparente...haibisognodiaiutoediquestonontidevi
vergognare,anziarrivareaparlarneèunagrandevittoriaeunpassoavanti.
Lamiamiglioreamicaèbulimicamanonosaandaredaunopsicologo,come
possoaiutarla?
Holettoininternetdellaterapiamotivazionale,macomepossoapplicarlaperdarleunamano?Fatequalcheesempio,devoaiutarlae
convincerlaafarsicurare!!
S.O.S.Barbararisponde...
Aiutareunaamicaounfamiliarearivolgersiadunospecialistanonèfacile.Diciamochel'ideadifarsiaiutaredevenasceredentro
lapersonachehaundeterminatoproblema.Giàcomunqueilfattochelatuaamicateneparlièunpassoavanti.Seinvecesospetti
solamentecheabbiaundisturboalimentare,lacosamiglioreècercarediportarlaadaprirsi.Ilconsigliochegeneralmentesidàè
quellodiconvincerelaragazzaafarsiaiutarenontantoperilproblemaalimentarequantopertuttoquellochequestocomportain
terminipsicologici,cioèirritabilità,abbassamentodeltonodell'umore,nervosismocostante,incapacitàafarealtronellavita....cioè
lapersonaconilproblemaalimentareèpiùaccessibileavoltesulpianopropriamentepsicologicopiuttostochedeterminataad
affrontareilcomportamentoalimentarechenonsemprevalutainmanieraadeguata.Riguardoallaterapiamotivazionale,questaè
unatecnicacognitivocomportamentalecheègiustovengaattuatadaspecialistidelsettore.E'possibileepuòessereutile,però,
cercaredifarcapireallatuaamicaquantolasuavitapossaesserepeggiorataopeggiorareruotandosoloesclusivamenteintornoal
pensierodelciboedelpeso.
ANORESSIA,ESPERIENZE,RICOVERO!aiutatemi..?
Ormaisonodueannichesoffrodianoressia,l'annoscorsoeroarrivataai30kg,hoavutounricoveroinospedaleeinteoriadovevo
esserericoveratainunaltrocentroall'uscitadalì,manonhovolutoilricovero,esottoeffettodi3diversifarmacipschiatricihoripresoa
mangiare(masempreconossessioni)eancheilpesoèsalito,nonl'homaiaccettatala"guarigione"misentivocomesestessifacendo
qualcosacontrolamiavolontà,infattimelahannoimpostol'ingrassarediciamo,eroarrivataancheaunpesochenonavevomaitoccato
tipo55kgnonpotevoaccettarloeinfattihosmessoimedicinaliamaggiopermiavolontà,edalìtuttoericominciato..hoiniziatoa
scenderepesolentamente,eadessooggimiritrovocon40.2kgper1.60amenorreadagiugno,ancorasochenonègrave,manellamia
menteruotal'ideadisuicidio.Sonodepressa,esausta..miodiopercomestofacendosoffriremiamadre,misentounessereinutilesenza
amici.Hoavutodiversiprobleminellamiabreveadolescenza,anzifindaquandoeropiccola,manonèquestol'importante.Iovoglio
andareviadaqui,odiolacittadinaincuivivo,enonsopiùcosafareperusciredaquestotunnel.Mangioperlopiùverduresconditee
poivomitoautomaticamente,senzaneanchedovermimetterepiùleditaingola.E'unagoniacontinua,madovenonvedouscita.
Esserciricadutamifacapirequantoiosiaincapacedistarealmondo.Voisietemaistatericoverateinunqualchecentro?Raccontatela
vostraesperienza?
S.O.S.Barbararisponde...
Rispondoaltuoquesito,essendoilmedicoresponsabilediuncentroperidisturbialimentari.Misembrachetuabbiabisognodi
unafaseriabilitativa,comeprobabilmentetiavevanopropostodopoilricoveroinospedale.Daldisturboalimentareinfattinonsi
guariscesoloacquistandopeso,maanchefacendounlavorosusestessichepossarinforzarelapropriaautostima.L'aumentodi
pesoèlentoegradualeevadiparipassoconicambiamentipsicologicicheavvengonotramiteincontriindividualiedigruppo.
Bisognachetuvalutilatuamotivazioneetirendacontochesenonattuiuninterventomultidisciplinare,difficilmenteusciraidal
problema.Inuncentrospecialisticotiaiutanoagestireituoipensieridimalattiaetrovarestrategiediverseperaffrontarei
problemisenzaricorrereacomportamentialimentarialterati.Perulterioriinformazionipuoicontattarmisulmioblog
Aiuto!Misonoabbuffata,masonofelice...secondovoi?
Ciaoatutti,ho16anniesoffroda6annididisturbialimentari,3annifaeroanoressica,2annifahoiniziatoadavereabbuffate,
nell'ultimoannononneavevopiùeoramisonoritornate,sonotipounaoduealmese,nondipiùmanellequalimisfondodiognicosa
chetrovo.Sonoalta1.60esononormopeso,faccioabbastanzaattivitàfisica.Tuttoèiniziatovenerdìconunmerendonaabaseditutti
dolcieallaserahocenatoconlapizzadopodueorediallenamento,ierimattinaaltracolazionepesantissimasempredidolci,cosìho
camminatoperdueoreehofattoaltrieserciziacasasprecandointotalepiùdi600caloriesenzapranzarepoiperòhocenatoda
americagraffitieoggimisonoabbuffatadinuovo.
Comunquedurantelasettimanamangiobene,moltaverdura,fruttaecarnibiancheeancheceraliepaneintegraleperchénonsento
tantolafame,poiunavoltaalmesemivengonoquestevoglie,secondovoimifaròdelmaleandandoavanti?
Perdire,oggihomangiato5biscottiacolazione,unapastasalatadelbarcondellecrocchettedipolloeungelatoneapranzopoi
merendacon4biscottifattiincasa,unabriosheallanutella,unafettadipaneenutella,crackerenutellae4\5fettebiscottatecon
nutella,unpacchettodischiacciatine,unodicroccantelle,duebiscottimulinobiancoeunbicchieredilatte.Orasonopienamason
felice,hofinitolevacanzeinbellezza!Chediteingrasseròtanto?osarannoqueichilichevannoviainqualchegiorno?
S.O.S.Barbararisponde...
Nonsiingrassaperunaabbuffata.Lacosapiùimportanteècapirecomelavividaunpuntodivistapsicologico.Sedopoaver
mangiatodipiù,attuiunaforterestrizioneofaimoltaattivitàfisicaperchétisentiincolpa,alloraquestoèunpensierochesi
associaaduncomportamentochepuòportartiinuncircoloviziosodacuièdifficileuscire.Certomisembradicapirecheiltuo
pensierosiacomunqueconcentratosulpesoesulcontodellecalorie,quindilatuatestanonèdeltuttoliberadaquellichesonoi
pensieridiundisturbodelcomportamentoalimentare.Lacosamiglioresarebbeessereseguitidaunteammultispecialisticoche
possaaiutartiasuperareanchegliultimiintoppi.Setiseiinpassatorivoltaaspecialisti,forseèilcasodiricontattarli,giustoper
capiresecisonoulteriorimarginidimiglioramento.Ricordaticheilcomportamentoèdannososeèripetitivoneltempoesi
associaasofferenzapsichicaedapensieridisfunzionali.
Hourgentebisognodiunasoluzione?
Questomessaggioloindirizzoachivoglia/possaaiutarmi..Sitrattadiunproblemachemiportodietroda14anni,oraneho18!Sono
semprestataunabambinaabbastanzaincarne,versoi4anniperrischioobesitàinfantilesonostataricoveratainunospedaleedalìè
incominciatoilmiopercorso,lemieprivazioni..Privazionicheiostessahoiniziatoacapireall'etàdi9anniquandohoiniziatoad
esserevittimadibullismo.Nonhomaimangiatonemmenoperunasettimanadellamiavitainmodo"normale"sempresoggettaadiete
eregimi,elamiapersonalitàhasoffertodiquestotrambusto.Cercodaanniditrovareunasoluzionealfattocheilmiocorpoarriviad
uncertolivelloedilmetabolismosiblocca,sonounasupersportivafaccioattivitàfinoacheleforzemimancanoemoltevoltesono
anchestatamale,hosoffertodueannifacircadiundisturboalimentare,orasonoincura(comesempre)daunanutrizionistaperò
quellepochevoltechesonofuorioinviaggioenonhonessuntipodicontrollodapartedeimieigenitoriricrollodinuovoecomincioa
indurmiilvomitoesaltareipasti.Praticodaunpo'dianninuoto3volteallasettimanaedilrestantedeigiornifacciopalestraper2ore
emezza.Hounaforteritenzioneidricaestocercandodirisolverequestoproblemadovutoaduneccessodiassunzionediacquain
passatochehamessoimieirenisottosforzo.Peso61chiliesonoalta1e65.
S.O.S.Barbararisponde...
Dallepocherighescrittesipuòdedurrechevisianoancoradegliaspettidiundisturbodelcomportamentoalimentare.Purtroppo
chihasoffertodiobesitàinfantileèpiùsoggettoasviluppareunaalterazionedell'alimentazione,generalmenteanchepiùresistente
aivaritrattamentiterapeutici.Ultimamenteèstatovistocomeiproblemidialimentazioneedipesonecessitinodiunintervento
multidisciplinare:cioènonèsufficientericorrereall'aiutodiunnutrizionista,maèinvecenecessarioeffettuareancheuna
valutazionepsicologicoepsichiatrica.Questoperchéilproblemadelpesoèlapuntadiunicebergdoveallabasevièunabassa
autostimaeladifficoltàadaccettarsi.Pertalemotivounarestrizionedieteticaoiltentativoautonomodimantenereilcontrollosul
cibo,nonsonosufficientiarisolvereladisfunzionealimentare.Consigliovivamenteunconsultoconunospecialistaindisturbi
dell'alimentazione,dopoaverneparlatoconlamassimasinceritàallanutrizionista.Lasituazioneespostaèsoggettaagrossi
marginidimiglioramentoseaffrontatanelmodogiusto
Soffrodiundisturboalimentare?Quale?
E'daquandoeropiccolachehodeicomportamentianomaliriguardoalcibo,quandoneavevol'occasionemangiavomoltoepoimi
sentivoincolpa.Imieigenitoriaffidatarischerzavanosempreefacevanobattutesulfattochefossiincarneericordocheioinquei
momentimisentivomale,ovviamente.Successivamentesonotornatadallamiafamigliabiologicaelìloroeranopiùpermissivi;mi
facevanomangiarequellochevolevo.Ecosìhoiniziatoamangiaresmisuratamente,neiprimiperiodinoningrassavoperchèfacevo
sportpoiperòsonoiniziataadingrassareeovviamentesonoarrivateanchelefrecciatinedaimieicompagnicosìhosmessoanchedi
faresportperchèmivergognavoemisentivobenesoloquandomangiavo.Manmanosonocresciutaesonosemprepiùingrassata.Poi
sonoarrivatelemedieelìlasituazioneèandatapeggiorando,nessunmiapprezzavaperquellocheero,perfinolamiafamigliae
ovviamenteimieicompagnimiprendevanoingiro.Ilpuntocriticoc'èstatodurantelafinedellasecondamediadatochemiiniziavoa
renderesemprepiùcontodellemiasituazione,avoltedopoipastivomitavoeascuolalecosestavoaddiritturapeggiorando.Poiho
decisodidimagrire,iopensavochedimagrendotuttimiavrebberoamataeapprezzata.Dopovaritentativicisonoriuscitaesono
dimagritadiunbelpo.Ilproblemaperòrimaneva,all'iniziomisentivofelicepoiperòmisonoresacontocheallepersonenonpiacevo
lostessoquindihopensatochelacolpa-
S.O.S.Barbararisponde...
Cisonogliestremiperunadiagnosididisturboalimentare,soprattuttoperchélastimaditestessaèveicolataallaformafisicaed
alpeso.Questoinfattièilcriteriofondamentaleperchisoffrediundisturbodelcomportamentoalimentare.Duranteglianni,sei
passatadapiùdisturbialimentari,partendoprobabilmentedaunemotionaleating,cioèl'alimentarsisubaseemotiva,aldisturbo
daalimentazioneincontrollataallabulimia.Almomentoattualeverosimilmentenonsiconfiguraundisturboalimentarespecifico
maunadiquellesindromicherientranoneidisturbialimentarinonaltrimentispecificati.Ciònonsignificachenondebbanoessere
curateconl'aiutodiunesperto.Unavalutazioneconunopsichiatraounopsicologomisembrerebbeopportuna.
Tienimiinformata
Approfondimenti
Anoressia:qualcosaècambiato?
LaAnoressiaNervosaèunapatologialacuiincidenzaèincostantecrescita,soprattuttoneisoggettifrai15edi19anni.Sivalutache
laprevalenzalifetimedell’ANsiadel2,4%-4,3%nellefemmine.
L’importanzaquindidelfenomenohacomportatolanecessitàdiunanuovavalutazionedeicriteridiagnosticichecaratterizzano
questodisturbo.ConlastesuradelDSMV,cioèdelmanualechecodificatuttiidisturbipsichiatrici,vièstatouncambiamento
decisamenteimportante.VediamoinsiemequalisonogliaspettilacuipresenzadeterminaunadiagnosidiAnoressiaNervosa:
A)RestrizioneAlimentarechecomportaunpesosignificativamentebassorispettoall’età,alsesso,allivellodisviluppoeallasalute
fisica,conrifiutodimantenereilpesocorporeoaldisopraoalpesominimonormaleperetàestatura(calcolatoinbasealIMC
cioèindicedimassacorporeadeterminatodalpesofrattol’altezzaalquadrato).
B)Intensapauradiaumentaredipesoodidiventaregrassiopersistenzadicomportamenticheinterferisconosull’aumentodipeso,
anchequandosièsottopeso.
C)Alterazionedelmodoincuiilsoggettoviveilpesoolaformadelcorpooeccessivainfluenzadelpesoedellaformadelcorposui
livellidiautostimaorifiutodiammetterelagravitàdelpropriosottopeso.
MalaveranovitàècheperdiagnosticarelapresenzadiAnoressiaNervosanelledonnenonèpiùnecessarialapresenzadi
amenorreacioèlamancanzadelciclomestrualecheinpassatodovevaesserepresenteperlomenoda3mesi.Quindiunaragazzina
sottopeso,conpensieroconcentratosuciboeformafisicaelastimadisècorrelataalpeso,conintensapauradiingrassaremaconla
presenzadellemestruazioni,hacomunqueunadiagnosidiAnoressiaNervosa.
Questoperchèmoltistudidimostranocomevisiastatounadattamentonegliultimiannidell’organismoconciclomestrualepresente
ancheconIMCmoltobassi.
Inpassatosiritenevachel’amenorreacomparissequandol’IMCscendevasotto18,7(ricordandochel’IMCnormaleècompresoinun
intervallofra18,7-25).
Inoltrelacaratteristicadell’Anoressianonètantoilvalorenumericodelpesocorporeo,quantoilquadropsicopatologicotipicodei
disturbialimentaricioèicriteridiagnosticisopraesposti.
L’assenzadelcriteriodell’amenorreaèanchedovutoalfattochemoltospessoleragazzeassumonoterapiaormonalesostitutivacioè
lapillolachequindimantieneunfittiziociclomestrualeanchequandolecaratteristichefisichenonloconsentirebbero.Siaprecon
questoilcapitolomoltodelicatosull’opportunitàdieffettuareterapiaormonaleinsoggettiamenorroiciperilsottopeso.Ultimamentesi
preferiscenonprescriveretaleterapiamaagiresulripristinodiunaalimentazioneadeguataalfinedifaretornareilciclomestruale
naturalmente.Poichèperòl’amenorreapredisponeallacomparsadiosteoporosi,vavalutataladuratadell’assenzadelciclomestrualee
leconseguenzesulmetabolismoosseo(peresempioconunaMOC).
Ilcampodell’anoressiadiventasemprepiùcomplessoperquestoognisingolocasodisottopesodeveesserevalutatoindividualmente
siaalivellofisicochepsicologicoalfinedipotereffettuareunaterapiaadeguata.
ComeRiconoscerelaBulimiaNervosa
LaBulimiaNervosaèundisturbodelcomportamentoalimentare.Sicaratterizzaperlapresenzadiperditedicontrollosulcibo
(abbuffate)seguitedameccanismidicompensochepossonoesseredivariotipocomeperesempiovomitoautoindottooabusodi
lassativiediureticioiperattivitàfisica.
Sipuòfarediagnosidibulimianervosasolosealleabbuffateseguonocomportamentivoltiaconsumareciòchesièingerito.Edinfatti
lebulimichegeneralmentesononormopeso.
Seinveceilquadrosicaratterizzaperlapresenzadiabbuffatenonseguitedaaltricomportamenti,siparladidisturboda
alimentazioneincontrollata,spessoassociatoalsovrappeso.
Macomericonoscereunapersonaaffettadabulimianervosa?Quandocidobbiamopreoccupareeperqualicomportamenti?
Primadituttosevediamounaragazzachepurmangiandoinmodoeccessivo,nonaumentadipeso.Lascusachedisolitoviene
utilizzataèdiavereunmetabolismomoltoveloce.Questoperònonpuògiustificareabbuffatericorrentisenzaaumentarediunetto!!!
Logicamenteselapersonaèattentaalpeso,sipesafrequentemente,siguardaspessoallospecchio,piùvolteaffermadiesseregrassa
puressendonellanorma,dobbiamoconsiderarechecisiaunasofferenzasottostante.
L’abbuffatasipuòriconoscereocomunquesupporrequaloramanchiciboincasaovisiaunaspesaeccessivaconunconsumodisoldi
nongiustificato.
Macisonoaltricomportamentichedevonomettereinallarme.
Peresempioberemoltilitridiacquaaipastiopasteggiareconbevandegassate.Questisonoescamotagecherendonopiùsemplice
provocarsiilvomitodopoilpasto.CosìcomeètipicodichisoffredibulimialapresenzadelsegnodiRussel:unaopiùsbucciature
sulleditadellamano,provocatedaidentidurantelemanovreperprovocarsiilvomito.
Chiaramenteunsegnaleimportanteèrecarsiinbagnosubitodopoipasti,soprattuttoseilcomportamentoèripetitivo.
Oscillazionidipesoedilivellidigonfiorepossonoessereindicatividiutilizzodilassativiodiuretici.Presenzafrequentedisintomi
diarroicidovutiallaautoregolazionedell’alvoconpurgheopreparatidierboristeria.Regolarivisiteinfarmaciaorichiestadisoldiper
recarsiacomprarefarmaciealtripreparatisimili.L’usodicompressechepromettonounariduzionedipeso.
L’attivitàintestinalepuòesserestimolatainvariomodoancheingerendobevandemoltofreddeostandoalfreddo,comportamentoche
vieneerroneamenteutilizzatoancheconl’ideadiaccellerareilmetabolismo.
Comemeccanismodicompensopuòessereutilizzataanchel‘iperattivitàfisica:questasipuòespletareoattraversoallenamenti
frequentioattraversol’abitudineacamminaresempreedinmanieracompulsiva.
Dasegnalareinoltrelapossibilitàchealleabbuffateseguanogiornatedidigiunoorestrizioneestrema.Anchequestoèunmetodoper
tentaredicompensareattraversounbilanciocalorico.
Ultimamentesistafacendostradaunamodalitàabbastanzaparticolaredicomportamentoalimentare:leragazzemasticanoesputano
senzainghiottireilcibo.Quindil’utilizzodimoltifazzolettinidicartaol’avvicinarsilemaniallaboccaduranteilpasto,sono
atteggiamentisospetti.
Visonopoimetodipiùbizzarricomeperesempioabbuffarsidialgheperindursiunipertiroidismooabusaredieutiroxperaumentareil
metabolismo.
NelleragazzediabeticheditipoI,vipuòessereunamanipolazionedell’insulinaalfinediperderepeso.
Visonostudichedimostranocomemoltebulimichericorranoafrequentidonazionidisangueneltentativodidimagrire.
Ovviamentetuttiimeccanismidicompensosonorischiosiperlasaluteeperlopiùinefficaci.
Qualorasiriscontrinounoopiùdiquesticomportamenti,bisognainterrogarsisulmalesseredellaragazza.Sesipresentaanche
irritabile,tesa,nervosaocomunquesofferente,ènecessarioaffrontareilproblemacoinvolgendounospecialista.
LaRiabilitazioneAlimentare
Lariabilitazionealimentareèunprocessoterapeuticochevienemessoinattoquandoc’èundisturbodelcomportamentoalimentare.
Loscopoèquellodiripristinareunacorrettaalimentazioneedarrivareadunpesocorporeosano.
L’approccioall’anoressia,allabulimiaedall’obesitàèmultidisciplinare.Videveesserelacompartecipazionedialimentaristi,psicologi,
psichiatriedinternisti.
Infattiildisturboalimentarehaunachiaraetiopatogenesipsichiatricamacomportaimportantialterazionisiadalpuntodivista
nutrizionalechefisico.Quindiprimadituttoèimportanteunavalutazionedellasituazioneorganicaconesamiematicied
elettrocardiogrammaeun’accurataanamnesialimentare.
Pereffettuarelariabilitazionealimentareèindispensabilechelapazientesiamotivataalcambiamento.Incorsodialterazioni
alimentarièdifficiletrovareunsoggettomotivatoal100%.Perchècomunqueildisturboalimentareèinqualchemodofunzionale.
Deveperòesserciunaparte(lapartesana)dellaragazzadispostaamettersiingiocopermodificarelasintomatologiapresente.
Qualoranonvifossequestapredisposizionealcambiamento,laprimacosadafareèuninterventomotivazionale,valutandoiproedi
controdellasituazioneincuilapazienteversa.
Lariabilitazionealimentarepuòessereattuatainuncontestoambulatorialeoresidenziale.
Cisonopreciseindicazionialricoveroinambienteprotettochesono:BMIinferiorea16(ricordandocheilBMIèilpesodiviso
l’altezzaalquadrato),lapresenzadisintomiinvalidantilenormaliattivitàquotidiane(peresempiovomitoautoindottoplurigiornaliero),
pensieriautolesivi,discontrollosuvariimpulsinongestibileedinfineunasituazionefamiliarecompromessa.
Sianeltrattamentoambulatorialechediricoverolariabilitazionealimentaresiavvaledisempliciepreciseregole:sistabilisconodegli
obbiettividicambiamentodelpianoalimentareeconl’aiutodiunsostegnopsicologico,sicercadimetterliinpratica.
Ilprimopassoincasodicompletaconfusionealimentaresiadiestremarestrizionechediabbuffatediscontrollate,èripristinareil
normaleritmocronobiologico:cioèeffettuarecolazione,spuntinoametàmattina,pranzo,spuntinoametàpomeriggioecena.
Inizialmentenonèimportantequantosimangia,manonperdereilritmo.
Successivamentesipassaacercaredieffettuaretuttiipastiinmanieracompletaseguendoilpianoalimentareconcordatoconla
dietista.
Nelcasodell‘anoressia,cisibasasulconcettocheilciboèunamedicinaecometaledeveessereassunto,concordabdodilasciareil
controlloall’equipècurante.Bisognaquindiaffidarsiefidarsi.
Nelcasodellabulimiaedeldisturbodaalimentazioneincontrollata,sonostateultimamenteintrodottemetodicheterapeutichedi
terzagenerazione,basatesulconcettodimindfulness.Sicercadifarviverelepazientiinmanierapiùconsapevole,concentrandosisul
quieora,assaporandoinpienezzailmomentopresente.
Questostessoorientamentosiestendeall’alimentazioneconilconcettodimindufeating.Cisicibacioèinmanieraconsapevole,
concentrandosisullecaratteristichedell’alimento.Questofasìchesiattenuilaperditadicontrollosulcibo.
Nell’ambitodellariabilitazionealimentarecipuòessereunaprescrizionefarmacologica,essenzialmentecorrelataall’integrazionedi
ciòchepuòessererisultatodeficitarionegliesamidelsangue.Sicercapoidiarrivareacoprireilfabbisognodiognielementotramitei
nutrientialimentari,cioècercandodiraggiungereunaalimentazioneilpiùpossibilevicinoallanormaseguendoloschemadella
piramidealimentare.
Perquantoriguardainvecelaterapiapsicofarmacologica,questanonsempreèindicataneitrattamentidiriabilitazionealimentare.
Deveesserevalutatacasocasoasecondadellenecessitàindividuali.
DisturbodaSintomiSomatici(quandoilDolorediventaCronico)
Generalmenteilsintomopiùfrequentedeldisturbodasintomisomaticièildolore.
Puòessereundolorelocalizzato(peresempioallegambe)oppureunsintomomenospecifico(peresempioestremaspossatezza).
Allabasedellapercezionedelsintomosomatico,cipuòessereunamanifestazionefisicamoltomodestaol’erratainterpretazionediun
normalecomportamentofisiologicodelnostroorganismo.
Logicamentedavantiadunsintomofisico,ènecessariocompieretuttigliaccertamentimedici.Qualoraquestirisultasseronegativi,si
puòpensareadunadiagnosididisturbodasintomisomatici.
Vorreichiarirecheisintomicheavvertonoledonneaffettedaquestadisturbo,sonoreali.Cioènonsitrattadinientediinventato.Se
c’èdolore,c’èveramente.Labaseperòèfunzionaleenonorganica.
Oppurecomedicevamoprima,c’èun’esasperazionediqualcosarealmentepresenteinformamite.
Correlataalsintomosomatico,vièlapreoccupazioneperquesto,vissutocomeminacciosoealtamenteinvalidante.
Anchequandoèstatoverificatochenonènientedipericoloso,lepersonecontinuanoatemerefortementeperlapropriasalute.
Moltospessogliindividuicapisconochedietroaquestasintomatologiasinascondeunaangosciaprofondaancheperaltriaspettidella
propriavita.Ledonnecioècapisconocheilsintomosomaticoèsololapuntadiunicebergpiùprofondo.
Avolteperònonècosìel’individuosifocalizzaesclusivamentesulsintomofisicononcapendoenonriconoscendochepuòesserela
spiadiundisagiopsichico.
Inmanierapiùspecifica,ilDSMV(cioèilManualeperleDiagnosidellaPatologiePsichiatriche)definiscecosìildisturboda
sintomisomatici:
presenzadiunoopiùsintomisomaticicheprocuranodisagiooportanoadalterazionisignificativedellavitaquotidiana
presenzadipensierisproporzionatiepersistenticircalagravitàdeiproprisintomioppurelivellocostantementeelevatodi
ansiaperlasaluteoperisintomioancoraeccessivotempooeccessiveenergiededicateaisintomioapreoccupazioni
riguardantilasalute.
Perfarediagnosididisturbodasintomisomaticilacondizionepatologicadeveesserepresenteperlomenoda6mesi.
Generalmenteilsessofemminileèpiùcolpitodelsessomaschile.
Elaprevalenzadiquestodisturbonellapopolazionegeneraleèdel5-7%.Quindiabbastanzaalta.
Nonostanteivariaccertamentidiagnosticiacuiladonnasisottopone,tutticonesitinegativi,l’ansianonsiplaca.
E’statovistochesonopiùportateversoquestotipodidisturbolepersonechepresentanounatendenzaall’affettivitànegativa(cioè
all’abbassamentodeltonodell’umore)eall’ansia.
Moltospessosiverificainpersonechehannoavutoounamalattiaimportanteoundolorecronicodinaturaorganica.
E’piùfrequenteinetàavanzatadovelogicamenteladiagnosièpiùdifficile,essendoveramentepresentisintomisomaticidiffusi.
Quindipossiamoconcluderechedavantiadunsintomofisicochenonrecedeconlenormalicurequaleperesempioundolore
localizzatooaspecifico,èimportante,dopoaverattuatotuttigliaccertamentidiagnostici,pensareallapossibilitàdiunabasepsichica.
Ciònonsignificacheilsintomofisicononsiareale,cambiaperòlastrategiadiagnosticaeterapeuticaconpossibilitàdiintervenirecon
l’utilizzodipsicofarmacioconunsostegnopsicoterapico.
IlPaniconelleDonne
Gliattacchidipanicosonodegliattacchidiansiaacuta.
Isintomichesipresentanosonosiaalivellofisicochepsicologico.
Isintomifisicipossonoesseretachicardia,palpitazioni,sudorazione,difficoltànelrespiro,parestesie(cioèl’informicolamentodegliarti
oalivellodellabocca),sintomigastrointestinali(maldistomaco,diarrea…),sensazionedinonpotertenerelegambeferme,dolori
diffusi,cefalea,vertiginiesensazionedisvenimento.Isintomipsicologicisonolasensazionedipauraintensa,pauradimorire,pauradi
svenire,pauradisoffocare,pauradiammalarsi,pauradinonavereviadiuscita.
Gliattacchidipanicoinsorgonofindall’adolescenzaconunpiccodiincidenzafrai25edi45anni.
Ledonnesonopiùcolpitedegliuomini:bastipensarechefrail2eil4%dellapopolazioneadultainItaliasoffrediattacchidipanicoe
peril70%levittimesonodonne.
Quandosipresentaperlaprimavoltal’attaccodipanico,èchiarocheladonnasiimpaurisce.Nonriesceacapirecosastiasuccedendo
eperchè.Amaggiorragioneinadolescenza.L’attaccodipanicopuòinfattiscatenarsisuunasituazionediansiamaancheesoprattutto
inunvissutodicalmaeserenità.
E’logicopensareadunmalesseredinaturaorganica:problemidicuore,respiratori,intestinalioneurologici.Primadituttobisognain
effettiescludereunadiagnosidipatologiafisica.E’necessariocompieretuttigliaccertamentinecessariperchèesistonomalattieche
ricalcanoisintomidell’attaccodipanico(ipertiroidismo,feocromocitoma….).Quindilaprimacosadafaredavantiaquestisintomi,è
unaricercamedicasueventualipossibilicause.
Esclusalacomponentefisica,sipuòdiagnosticareunveroepropriodisagiopsicologico.L’attaccodipanicopuòessereanche
paucisintomatico,cioèpresentarsisoloconunooconpochideisintomisopradescritti.
L’attaccodipanicononèrischiosoinsè.E’segnodidisagioesofferenzamapassaspontaneamentenell’arcodipochiminuti.
Ilproblemarealeèlapauracherimanediaverenellesituazionipiùdisparateunattaccodiansia.Questopurtroppocomportaun
notevolecondizionamentonellavitadiunadonnachehaavutounattaccodipanico:sicercainfattidievitaretuttelesituazioniche
potrebberofarloripresentare.
Inoltreladonnadiventaattentaatuttiisegnidelpropriofisico,ancheinmanieraesagerata,nellapaurachevisiaunmutamentodelle
normaliattivitàfisiologicheequindiunattaccodiansia.
Sicreacioèunasortadicircoloviziosopercuisel’individuohapauradiavereunattaccodipanico,staattentoatuttoquellochepuò
capirglifinoavivereinunostatodiallertataledaindurreansiaalminimocambiamentorispettoallanormalità.
Sihaquindipauradellapaura,finoallaparalisi;aridurrequalsiasicontattoesternoconstimolididiversanaturachepotrebbero
indurreunattaccodipanico.
Hoavutopazienticonlapauradirimaneresoleconibambinipiccoli,perlafobiadisintersimaleenonpoterprovvedereallenecessità
delpiccolo;Cosìcomesubentrailterroreditrovarsiinsituazionisenzaviadiuscita(cinema,ristorante,supermercato…).
Gliattacchidipanicopossonoverificarsianchedinotte,conunrisveglioinpredaall’ansia.Ciòportaapensarechesitrattidipatologie
organiche,perchèduranteilsonno“siètranquilli”.Inrealtànonècosi,possonoesserecistimoliimportantiancheduranteilsonno,
oltrealfattochel’attaccodipanico,comesuddetto,sipuòmanifestareincondizionidicalmaapparente.
Attualmentegliattacchidipanicosicuranoinmanierapiuttostoagevole,siadaunpuntodivistafarmacologicochepsicologico..
Probabilmentelafasepiùimpegnativaèquelladiagnosticaequellaquindichecomportal’accettazionechelasofferenzasiaalivello
psicologico.Ciòcheavvertiamocomemalesserefisico,inrealtàèundisturbopsichiatricoecometaledeveesserecurato.
Farmacologicamenteesistonoterapiemoltoefficaci,essenzialmentegliSSRI,cioègliantidepressiviinibitoridelreuptakedella
serotonina.Daunpuntodivistapsicologico,laterapiaelettivaèlaterapiacognitivocomportamentale,individualeeanchedigruppo.
E’statovistocomeledonnerispondanomeglialleterapiepergliattacchidipanico,piùcapacidimettersiindiscussioneeconuna
grandevolontàdirisolvereilproblema.
LeMagrezzePatologiche
Permagrezzapatologicasiintendeunostatodimagrezzapericolosoperlasalute.
Ilpesonormalediunadonnaècompresofra18.7e25diBMI(indicedimassacorporea).L’indicedimassacorporeasicalcola
dividendoilpesoperl’altezzaalquadrato.Sottoilvaloredi18.7sihaunostatodimagrezzapatologica.
Lamagrezzapatologicapuòesseredovutaaduninsufficienteapportocalorico,aduneccessivodispendiodienergia,quandosussistano
entrambequestecondizionioinalcunemalattie.
Lemalattiechepiùfrequentementedannoorigineadunostatodimalnutrizionesonolemalattielegatealmalassorbimentocomeper
esempiolaceliachia.Anchelamalattieoncologicheoalcunemalattieinfettive(peresempiol’AIDS)possonocomportareunaperdita
dipeso.
Davantiquindiadunimportantecambiamentodelpesocorporeo,dobbiamoprimadituttoverificarelecondizionimediche-organiche.
Secioèsonopresentifattorifisicichepossonodeterminarequestostato.E’importanteverificaretramiteesamievisitaspecialistica
(peresempiogastroenterologica)selostatodisaluteèbuonoosonoinattoaltrepatologie.
Inognietàchesiverifichinoquesticambiamenti,èimportanteapprofondirelasituazioneorganica.
Laceliachiainfattipuòesserescopertafindapiccoliedisintomipossonoinqualchemodoricordarequellideldisturboalimentare.
E’ancheverochemoltospessoneipazienticeliachisiassociaun’alterazionedelcomportamentoalimentare.Questoèdovutoalfatto
chelapresenzadell’intolleranzaalglutinecomportasintomifisicicheconduconoilpazienteaconcentrarsisulcorpo(panciagonfia,
alterazionidell’alvo…),cosìcomecomportaun’attenzionespecificaperilciboel’alimentazione.
E’chiarochelacondizionediceliachianonèsufficientepersviluppareundisturbodelcomportamentoalimentare.Puòessereun
fattoreconcomitanteoscatenante.
Qualoraneicasidimagrezzasisianoesclusetuttelecauseorganiche,dobbianorivolgerel’attenzioneall’aspettopsichico.
Situazionididisappetenzachepossonoportareaduncaloponderale,sonocomuniinmoltemalattiepsichiatriche.
Primafratutteladepressione,chepuòcomportareunasituazionediinappetenzafinoall’anoressia,intesacomeperditatotaledi
appetito.
Anchenellefasidieccitamentomaniacalesipuòtrovareunariduzionedell’apportocaloricodovutaall’iperaffaccendamentoe
all’affastellamentoideico.
Difficoltànelladeglutizioneconpauradisoffocareperl’ingestionedicibiètipicadeidisturbid’ansia.Ciòcomportaunaprogressiva
riduzionedell’alimentazioneconunaselezionedicibiassociatialpensierodiunapiùfacileingestione.Capitaquindidivedereanche
ragazzemoltogiovanicheevitanocibisolidiperlapauradisoffocareochecompionogestiparticolariperfavorireladeglutizioneo
ancoracheassumonomoltiliquidialfinediriuscireadingoiarecertialimenti.Inquesticasi,vafattaunaattentadiagnosi
differenzialeconidisturbidelcomportamentoalimentare.
Cipuòessereunrifiutodelciboperlaconvinzionedelirantechesiacontaminato,sporcooavvelenato.Sientraquindinellasferadei
disturbipsicoticiconunaalterazionedelcontenutodelpensiero.
Infinevièlamagrezzapatologicadovutaall’anoressianervosa.Perfareperòdiagnosidianoressianervosa,nonèsufficientela
magrezza,ènecessariochevisialapauradiriprenderepesoconunavisionedelpropriofisicochenoncorrispondeallarealtà(le
ragazzesivedonograsseanchesesonosottopeso,vedonoalcunepartidelcorpodeformateedeccessivamentegrosse…).
Inoltreperfarediagnosididisturboalimentareènecessariochelastimadisèsiastrettamentecorrelataalpesocorporeo(ragazzeche
nonhannoilcoraggiodiuscireperchèsivedonograsse…).
Inrealtàiltermineanoressianonèesatto:inquesticasileragazzehannofame,nonsonodisappetentimacercanoinognimododi
resistereallafameecontrollarla.
Davantiquindiadunamagrezzachenonhasubstratiorganici,bisognarivolgersiadunospecialistachepossafareunacorrettadiagnosi
ediconseguenzainstaurarel’adeguataterapia.
L’EsordiodeiDisturbidelComportamentoAlimentare
L’etàdiesordiodeidisturbidelcomportamentoalimentaresistamodificando.
Anoressiaebulimiainsorgonoomoltoprestoomoltotardi.Diciamochel’etàdiinsorgenzasistaabbassandofinoadaverecasiche
compaionoa9anni.Cosìcomesistaanchealzando,verificandosil’insorgenzadeldisturboalimentarenell’etàadulta,soprattuttoin
coincidenzadellamenopausa.
Comeprecedentementedetto,questedueetàhannoincomuneigrandicambiamenticheilfisicoattraversa.Lapubertàsiassociaa
importantimodifichepsicofisiche,cosìcomelamenopausa.Neiperiodidicambiamento,labambina,laragazzaoladonnacercanodi
controllareilprorpiocorpoelapropriaalimentazione.
L’esordioinetàpediatrica(9-10anni)generalmenteavvieneconlafaserestrittivacioèconunquadrosovrapponibileall’anoressia
nervosa.Solosuccessivamentesipuòpassareallabulimia.
Labambinainiziaamangiaresempremeno,eliminandodeterminatialimenticomeperesempiopasta,paneodolci.
E’frequentechebambinecicciottellesimettanoadieta,seguendounaalimentazionerestrittivaautogestitaoppurediminuendo
drasticamenteledieteprescrittedaspecialisti.
L’incidenzadeidisturbialimentarièsuperioreinbambinechesidedicanoadeterminatisportsqualiperesempiodanza,soprattutto
classicaopattinaggio.Sportdoveèfondamentaleavereunaspettofisicomagroelongilineo.
Capitacheapprezzamentisulpesoesullaformafisicavengano,inbuonafede,effettuatidagliistruttoristessi.Chiaramentequestanon
èlacausadellacomparsadeldisturboalimentaremapuòessereunfattorescatenante.
Lecausedeldisturboalimentaresonomolteplici:intervengonofattoriculturali,individuali,sociali,familiarieprobabilmentegenetici.
Neicasiincuil’insorgenzaavvengainetàinfantile,siconsigliacometerapiaunapprocciofamiliare,agendoquindisulledinamiche
relazionaliall’internodelnucleofamiliare.
E’diquestiultimianniuninterventochevedeigenitoriprotagonistianchenell’organizzazionedell’alimentazionedellabambina.
Inetàadolescenziale,l’esordiopuòesseresiaconunafaseanoressica-restrittiva,siaconunafasebulimica,cioèconmeccanismidi
compensoqualivomitoautoindottooiperattivitàfisica.
Ancheinquestocasolacomparsadeldisturbosiassociaadunaautogestionedell’alimentazione.
Spessoc’èunainfluenzafrapari:leragazzineinizianounadietainsiemefralorooppurecercanodiemularecompagnepiùmagre.Viè
unacertapressionesocialeacuileragazzesonomoltosoggette.
Cosicomeèrichiestaunacertaformafisicapereffettuarecertisport.
Inquesticasil’interventoèassociato:individualeefamiliare.Individualeperchèsicercadiaumentarel’autonomiadelleragazzee
familiareperchèancheinquestafasciadietàildisturboalimentarehaunavalenzacomunicativa.
Durantelamaturità,sipuòaverelacomparsadiundisturboalimentaresiarestrittivocheconperditedicontrollo.
Generalmenteconsegueaqualcheeventotraumatico,siaquestocomevieneaffrontatalamenopausa,siaunaseparazioneounlutto.
Ladiagnosidifferenzialeèconlamancanzadiappetitoelaperditadipesochesipossonoavereincorsodidepressione.
Inquesticasil’approcciomiglioreèsiapsicoterapicochepsicofarmacologico.
Logicamentecideveessere,pereffettuareunacuraefficace,lamotivazionealcambiamentodelladonna.Nonsemprequestaè
presentepoichèildisturboalimentarediventaunmododiviverefunzionale.
Inqualsiasietàsiverifichinomodificazionidell’alimentazione,bisognavalutaresesitrattadiunesordiodiundisturboalimentare.
Qualsiasisialacausadiundimagrimentoodiunmalassorbimento,ènecessarioprimadituttoinformareilmedicocuranteedeffettuare
esamidiroutine.
Successivamenteèindispensabilerivolgersiaspecialistidelsettore.
LaDepressionenelleDonne
Ladepressioneèmoltopiùcomunenelsessofemminilerispettoaquellomaschile.
Aldilàdelleclassificazionisuivaritipididepressione,isintomichesiriscontranopiùfrequentementesono:
abbassamentodeltonodell’umore
perditadiinteresseopiacerenellenormaliattivitàsvolte
sentimentidicolpaeperditadisperanza
pensieridimorte
disturbidelsonno
alterazionidell’appetito
difficoltàdimemoriaediconcentrazione
perditadienergiaestanchezza
Ledonnesonopiùsoggetteadepressionistagionalieaquelleformedidepressionedefiniteatipiche.
Ladepressionestagionale(SAD)èquelladepressionechesiverificaaicambiamentistagionali,probabilmentecollegataancheai
cambiamentidiluce.
Ladepressioneatipicasicaratterizzaperchè,mentregeneralmenteglistatidepressivideterminanoanoressia,inquestaabbiamo
aumentodell’appetitoedinvecediinsonnia,ipersonnia.Quindisensazionedivolersmangiucchiaresempreestanchezza,tantoda
determinareunaumentodelleoredisonno,possonoesseresintomidiun’alterazionedeltonodell’umore.E’tipicodelledonnesentirsi
incolpaperquesticomportamenti,pernonaverevolontàsulciboeesseresemprestanche:èarrivatoilmomentodiconsiderarequesti
comportamentisintomi,senzagiudicarsimaconlanecessitàdicurarsi.
Infattinelledonnesonomoltopiùcomuniivissutidicolpa,riferitisempreadunapropriaincapacità,edèinoltrefrequenteuna
tendenzaallarimuginazionesullapropriainefficienzadellavita.
Maperchèledonnesonopiùsoggettealladepressione?
Sicuramentevisonodellecaratteristichebiologico-ormonali.Glistatidepressivipossonoessereconcomitanticonlasindrome
premestruale,oconlagravidanzaedilpostpartumoppureconlaperimenopausaelamenopausa.
Visonopoideifattoripsicologici:ledonnesisentonoinvestitediunaforteresponsabilità,siafamiliarechesullavoro.Rientranelle
caratteristichefemminilicercaredifaretuttoebene,poichèsecosìnonè,cisentiamoincapaci.Vièquindiun’attitudinementaleal
rimuginamento,almettersiindiscussione,alvolersempredareilmeglio.
Inoltresivonodeifattoridiordinesociale,essendoladonnamoltospessoilpilastrodellafamiglia,purlavorandoespessoaccudendo
aifamiliaripiùanziani.Moltospessosonoledonnechesifannocaricodell’economiadomesticaconcorrelatiproblemieconomici.
Nonultimoilfattorefisico:ilcorpodelledonneèfisiologicamenteportatoapiùmutamenti,nonsemprebenaccetti.Moltospesso
l’insoddisfazioneperilpropriofisicodiventanucleareneldeterminaresentimentidepressivi.Conquestivissutiladonnasi
colpevolizza,ritenendochenellapropriavitavisianoelementepiùimportantidaconsiderare.Tuttaviamoltospessononsipiaceedin
questohadifficoltàancheconilpropriopartner.
Cosafareallora?
Maisottovalutarecambiamentidiumoreoun’insoddisfazionecrescente….cosìcomelafaticanelprendersicuradipartnerofiglio
genitorianziani.Maicolpevolizzarsipericambiamentineipropricomportamenti…
Machiedersiseèilcasodirivolgersiadunospecialista,checonqualchesedutaounaterapiapsicofarmacologicaadeguata,possono
renderelavitadinuovomeritevolediesserevissuta.
Alimentazioneemenopausa
Lamenopausarappresentanelladonnaunmomentodipassaggioimportante.E’unprocessofisiologicochecomportalacessazione
dell’attivitàdelleovaieequindiunariduzionedegliestrogeni,ormonidellasferasessuale.
Ciòsiaccompagnaadunaseriedidisturbisiafisicichepsicologici.
Daunpuntodivistafisicosiosservaunaalterazionedegliorganigenitaliancheesternichesiaccompagnaasecchezza,pruritoe
fastidiovaginale.Anchealtritessutivengonocoinvoltiinalterazioniqualiperesempioiltessutoosseo,comportandounamaggiore
incidenzadiosteoporosi.Abbiamoinoltremodificazionidelsistemacardiovascolareconunnettoaumentodelrischiodipatologiaa
questocorrelato(peres.infarto).E’quindinecessariolimitareifattoridirischiocardiovascolarifracuiilsovrappesoel’obesità.
Lamenopausamoltospessocomportaalterazionidell’umoreconirritabilità,labilitàemotivaedoscillazioniumorali.Questospesso
siassociaamodifichedellostilealimentarefinoasfociareinveriepropridisturbidelcomportamentoalimentare.
Recentistudihannoevidenziatocomesiasemprepiùpresenteinetàmenopausaleilcomportamentoidefinito“grignottage”,
intendendocontaletermineilpulaccamentocontinuodicibidivarianatura.Moltospessoilgrignottagesiassociaaltentativodigestire
statiemotivi,comequellisopraelencati,tramitel’alimentazione,configurandounquadrodi“emotionaleating”cioèdi
“mangiucchiamentosubaseemotiva”.
AvolteinetàmenopausalesiassisteallacomparsadiunveroeproprioBingeEatingDisorder,cioèDisturbodaAlimentazione
Incontrollata.Questasindromeclinicasicaratterizzaperlapresenzadi“abbuffate”cioèdi“assunzionedismodatequantitàdiciboin
tempibrevi”.
Piùraramentecompaionosintomianoressiciebulimici,ancheseultimamentel’incidenzadianoressiaèaumentatanellamezzaetàe
nell’etàavanzata.Questohaachevedereconiltentativoditeneresottocontrolloilpropriopesoedilpropriocorpoinunmomentodi
grandecambiamentoesterioreedinteriore.
Comeaffrontarequindidaunpuntodivistaalimentarelamenopausa?E’necessarioinstaurareunequilibrioalimentaresanoconun
ritmocronobiologicocorrettocheconsisteintrepastiprincipalieduespuntini.Ilpastodeverispecchiareleproporzionidella
“piramidealimentare”checidicecosaequantomangiare.
Alcuniaccorgimentidevonoesserepoitenutiinconsiderazioneperilmetabolismoosseo:deveesseregarantitoilfabbisognodicalcio
chenelledonneinmenopausaèdicirca1,5gr/die.Quindiassumeregioranalmentelatteelatticini(yogurth,formaggio…)
Aciòvaassociataun’attivitàfisicagiornalieraedunostiledivitailpiùpossibileattivo.
Limitarepoifumo,caffèedalcool.
Qualoranonsiriuscisseaseguiretaliindicazionioilcomportamentoalimentarerisultasseingestibile,ènecessariorivolgersiaduno
specialista.
FameNervosa(EmotionalEating)
Moltospessosisenteparlaredifamenervosacomediunostimoloamangiaredinaturanonfisiologicamapsicologica.
Diversistudidimostranocomelanostraalimentazionerisentadivaristimolianchecomplessi.Spessolasensazionedifamefisiologica
nonriusciamopiùadavvertirla.Questoètipicodeidisturbialimentariquandolasensazionedifameesazietàsonotalmentealterati
tantodaarrivareaperderlideltutto.Sembracioèdinonaveremaifamecosìcomedinonesseremaisazi.
L’alimentazioneèunprocessocomplessocherisentedeinostristatid’animo.Ciòsignificachespessononsolononsentiamolostimolo
dellafame,macisembradiaverefamequandoinrealtàsperiamentiamoaltreemozioni.Quandocioèilricorsoalciboèsubase
emotiva,siparladiemotionaleating.
Allabasediquestocomportamentocipossonoessereipiùvarisentimentielepiùvarieesperienzepsichiche.Peresempiol‘ansia:
quandosisperimentaunasituazioneansiogenaopropriamenteansiosa,sipuòutilizzareilcibopermettereatacereilpungolocontinuo
allostomaco.
Maanchevissutidinoia,provocanoilricorsoalciboalfinediattutirelapercezionesgradevoledinonsaperecosafare.
Unostudiointeressanterilevacomel’emotionaleatingsiapiùfrequentefraledonnechesoffronodidepressione,associaciatoaduna
capacitàdipercepireleemozioniediproprivissutipiùintensa.
Anchele“sensazionipositive”ciportanoamangiare,comeadesempiolagioa,ilbenessere,lasoddisfazione.Cosìcomele“sensazioni
negative”,qualilafrustrazione,latristezza,lacolpa.Inquesticasisicreauncircoloviziosochedeterminainrealtàunpeggioramento
dicertistatid’animoconunulteriorericorsoalcibo.
Primaditutto,nell’affrontarelafamenervosa,vaevidenziatocomeinrealtànonesistanosensazioninegativeesensazionipositive,
cosacheinrealtàsiamoportatiaconsiderare.
Esistonoinostrivissutiesperenziali,quellocheproviamo,chenondovremmonègiudicarenècondizionareconconnotatipositivio
negativi.Questoperchèilgiudiziosullenostreemozionicomportadipersèunvincolorispettoacomeleviviamoecomecisentiamo.
Daquestapremessa,possiamoquindiarrivareaconsiderarecomeuncomportamentodisfunzionale(cioèanoinonutile)quelloche
associamoallapercezionedelleemozioni.Nonesistonoemozionimiglioriopeggiorimapossonoesisterecomportamentipiùomeno
dannosicheviassociamo.Perquestopuòaccaderechepergestirecertistatid’animo,ricorriamoalcibo.
E’lapercezionediunaemozionechecifaandareamangiareperchènonriusciamoatollerarlainaltromodo.E’lastessabase
psicologicachedeterminailbingedrinking,ilberesubaseemotiva.Quandoassociamouncomportamentopotenzialmente
disfunzionaleadunvissutoemotivo.Sivienequindiacreareunmeccanismodigrignottage(pilucchiamento)odiabbuffata(binge
eating)perquestanostraincapacitàagestireetolleraredeterminativissutiemotivi.
E’statovistocomel’emotionleatingsiapresenteancheneibambinienegliadolescentiegeneralmentesicorrelaasovrappeso.Molto
spessopuòessereunsegnalepremonitorediunveroepropriodisturboalimentare.
Cosafare?Neibambinisiconsigliadiagireattraversoilgiococoinvolgendoigenitorichedevonoaiutareilpiccoloadimpararead
interpretareilverostimolodellafame.
Negliadolescentienegliadultisicercadimettereafuocoqualisonolesituazioniequindiglistatid’animopiùarischioche
l’individuohadifficoltàagestire.Fattociò,sicercadielaborarestrategiediverseperaffrontareildisagio,logicamenteconaiutodi
specialisti.
Letecnicheterapeutichediultimagenerazionesibasanosulmindfuleating,derivantedalconcettodimindfulness.Questoapproccio
terapeuticosièrivelatomoltoefficaceperchèinsegnacometollerareleemozionistandonelpresente,cioènelquiedora.Vengono
insegnatetecnichechedeterminanounadiversagestionedelleemozioniedegliimpulsi.
DisforiaPremestruale
Ladisforiapremestrualeèunacondizionecaratterizzatadairritabilità,tensioneedabbattimentodeltonodell’umoreprimadelciclo
mestruale.
Questisintomipossonodeterminareilveroepropriodisturbodisforicopremestruale,codificatoanchedalDSMV,cioèdalmanuale
dellapatologiepsichiatriche.
Ildisturbosicaratterizzaperlapresenzadilabilitàdell’umore,irritabilità,disforia(quellasensazioneperlaqualesiamosempre
sull’orlodiscoppiare)esintomid’ansia.Questostatoemotivodeveessereassociatoapiùciclimestrualieridursiconlacomparsadelle
mestruazioni.Puòcominciareda5a11giorniprimadelciclo,perpoiscomparireallacomparsadellemestruazioni.Isintomi
condizionanopesantementelavitadelladonnaedinterferisconosull’attivitàlavorativaedirelazione.
Ladifferenzafrasindromepremestrualeedisturbodisforicopremestrualeèlaquantitàdisintomichecaratterizzanoilsecondo.Più
nellospecificodevonoesserepresenticinqueopiùdeiseguentisintomi:
perditadiinteresseperleattivitàquotidianeeperlerelazionisociali
sensazionedifaticaedimancanzadienergia
sentimentiditristezzaeperditadisperanza,conpossibilipensierisuicidi
tensioneedansia
ricercadiciboepossibilecomparsadiabbuffate
oscillazionideltonodell’umore,passandodabenessereatristezza,conpiantofrequente
attacchidipanico
irritabilitàedaggressivitàneiconfrontideglialtri
sintomifisicicometensionealseno,doloriarticolariemuscolare,sensazionedigonfiore
probleminelsonno
difficoltàdiconcentrazione
Caratteristicisonocomunqueisintomicheriguardanolasferadell’affettivitàconsbalzidiumoreenervosismo.
Lecauseditaledisturbononsonoancoradeltuttonote,masicuramentecoinvolgonofattoriormonali.Inoltresembrachesianopiù
soggetteaquestodisturbo,donneconunastoriadiansiaodidepressione,anchestagionale,cioèquelladepressionechesipresentaai
cambiamentistagionali.
Cisonoalcunifattorichesembranoaumentareilrischiodisviluppareunacondizionedidisforiapremestrualeesonol’abusodialcol,il
sovrappeso,l’assunzionedigrandiquantitàdicaffeina,familiaritàperquestotipodidisturbosoprattuttodapartedimadre,mancanza
diattivitàfisica.
Ladiagnosièessenzialmenteclinica,nonesistonotesteanalisimedichespecifiche.Ognidonnadovrebbeprestareattenzioneaipropri
statiemotiviecomequestisimodificanoinprossimitàdelciclomestruale.Dovrebbeinfattiannotarechetipodisintomiavverte,
quantosonoseveri,quandoinsorgonoequandodiminuiscono.
Cisonoalcuniaccorgimentiperridurrelaminifestazioneclinicadelladisforiapremestruale:peresempiounacorrettaalimentazione,
conconsumodifruttaeverdurainquantitàadeguata,cosìcomelariduzionediassunzionedialcolecaffeinaeunagiustaattivitàfisica
ditipoaerobico.
Naturalmentenonsemprequestocambiamentodistiledivitaèsufficiente,sevisonosintomidiinsonnia,ènecessarioaffrontarli
farmacologicamente,altrimentiperduralostatodiirritabilitàestanchezzafisicaepsichica.
Recentistudidimostranocomevisiaunanettacorrelazionefraquestisintomieunostatodepressivopercuisiritieneindicataanchela
somministrazionedifarmaciantidepressiviperalleviareildisturbodisforicopremestruale.
Poichèmoltospessoladisforiasiaccompagnaalmalditestatipicodelmomentopremestrualeemestruale,bisognaprenderein
considerazioneancheuninterventofarmacologicosintomaticoperquesto.
Sembranoessereinoltreutilisemplicitecnichedirilassamento,chepossonoessereappreseinpochesedutedipsicoterapia.
Sconfiggerel’Obesità
L’obesitàèunacondizionepatologicacronica,multifattoriale,determinatadaunosquilibriofral’energiaintrodottanell’organismocon
glialimentiel’energiaspesanellostessotempodall’organismo.
Siritienechel’obesitàcolpiscadal20%al30%dellapopolazione.
L’obesitàsiassociaatuttaunaseriedipatologiequaliquellicardiocircolatorie,ipertensione,ictus,diabetemellitoditipoII,patologie
osteoarticolari,sindromedelleapneenotturne.
Inbaseall’indicedimassacorporea(chericordiamoesserepesodivisoaltezzaalquadrato),distinguiamo:
sovrappesoIMCfra25e29,9
obesitàdiIclasseIMCfra30e34,9
obesitàdiIIclasseIMCfra35e39,9
obesitàdiIIIclasseIMC>40
Laprimacosadafareincasidisovrappesoeobesitàèquelladirivolgersiadunmedicochepossafareunadeguatoinquadramento
diagnostico,considerandotuttelevariabileendocrineemetaboliche.
Percombatterel’obesitàedilsovrappesononsonoefficaciledieterestrittive.Troviamosuriveste,sulweb,suilibri..dieteche
promettonodifarperderepesoadottandounregimealimentarenettamenteipocalorico.Inrealtàquestestrategiepercombattereikgdi
troppononportanoanessunrisultatoduraturo.
E’verocheunapartedinoisisenteappagatadalmettereinattotaliregolepoichèsihalapercezionedifarequalcosapermigliorareil
propriofisico.E’verocheèpercepibilelasensazionedi“esseresgonfiati”equindipiùattivi.
MailnostroorganismovaincontroadunmeccanismodiRESTRIZIONE-DISINIBIZIONE:allafasedirestrizionealimentare,
qualunqueessasia,moltospessosegueunmomentodi“perditadicontrollo”cioèlanecessitàdialimentarsiconicibidicuicisiamo
privatiedinmaggiorequantità.Nonsipuòstaretuttalavitaadieta!
Quindil’approcciounicamentedieteticosirivelaneltempoinefficace,senoncontroproducente:ledieteingrassano.
Lacuradelsovrappesoedell’obesitàèinrealtàmultidisciplinare,vaaffrontatadapiùpuntidivista.Siamoorganismicomplessiela
curadeveconsideraretuttigliaspettidellapersona.Sefossesolounaquestionedivolontà,noncisarebberodonneobeseoin
sovrappeso!
Perquantoriguardal’alimentazione,bisognarieducarsiadunacorrettanutrizione,ilchesignificaeffettuare3pastiprincipalie2
spuntinigiornalieri.Nonsaltareipasti(sirallentailmetabolismo)emangiaretuttiinutrientiatuttiipasti(vedipiramidealimentare).
Quindinonprivarsidiniente,mangiaretuttonellegiustequantitàenellegiusteoredelgiorno.
Maquestononèsufficiente.
Bisognaassociareunsanoeserciziofisico,intendendoconquestosial’attivitàfisicastrutturatasiaunostiledivitapiùattivo.La
sedentarietàèlapeggiorenemicadellaformafisica.Ciascunodinoidevesceglierelosportchepiùpiace,qualunqueessosia.
Dobbiamotrarredall’eserciziofisicounaformadigratificazione,piacevoleefacilmentepraticabile.
Infinel’obesitàvaaffrontatadaunpuntodivistapsicologico.Spessosiassociaaalterazionideltonodell’umorechedevonoessere
trattatefarmacologicamente.Maanchedovenoncisiaunacomorbiditàpsichiatrica,l’obesitànecessitadiunintervento
psicoeducazionaleepsicoterapicoditipocognitivo-comportamentale.Questeterapiesonovolteadidentificarelesituazionieglistati
d’animopiùarischiocheciportanoaricorrerealciboanchesenzaaverefame.Loscopoterapeuticoèquelloditrovarealternativesia
comportamentalichecognitiveaquestimomentitrigger.
Spessol’obesitàsiassociaadisturbipsichicispecificicomel’emotionaleating(cioèilmangiaresubaseemotiva)edildisturboda
alimentazioneincontrollata(Bingeeatingdisorder).Amaggiorragioneèquindinecessariol’interventodiunospecialista.
Un’ultimaconsiderazionesullanecessitàdiunsupportopsicologico:l’obesitàtrascinaconsètuttaunaseriedivissutiquali
inadeguatezza,pocastimaefiduciainsestessi,ritirosocialeperlavergogna,chevannoassolutamenteaffrontatiesuperati….perchè
nessunadonnadovrebbemaiprovarli,soprattuttoinriferimentoallaformafisica.
Dall’Ipertimiaall’EccitamentoManiacale
Ciascunodinoihadellecaratteristichepersonologiche.
Inquestoambitopossiamoinquadrareledonnechepresentanounatendenzaall’ipertimia.
Ipertimiasignificaessere“unpochinosopralerighe”,comecondizionedivitastabile.
Donnequindiiperattive,positive,contendenzaallespese,chenecessitinodipocheoredisonnodurantelanotte,
efficienti….multitasking.Spessoeuforiche,loquaci,estroverse,irruente.
Questostatologicamentenonèpatologico,anchesepuòpredisporreaimportanticedimentidepressivi.Perchèladonnaèabituataa
determinatistandarddiiperefficienzaequalora,pervarimotivi,stentiaraggiungerli,puòandareincontroadunabbattimentotimico.
Tuttavialaqualitàdellavitaconquestecaratteristichepersonologichepuòesserebuona.Sipuòperòriscontrareunatendenzaalla
disforiacioèall‘irritabilitàchepuòsconfinareinveraepropriaaggressività.
Altroèilveroeproprioepisodiodieccitamentomaniacale.
Inquesticasiisintomisonodiaffastellamentodelleidee,comeseilpensieroandassetroppovelocepertenerlosottocontrollo,
insonnia,iperaffaccendamentoanchesenzaalcunafinalità,ideedigrandiosità,iperattivitàmotoriaconincapacitàastareferme.
Euforiafinoallafatuità.Difficoltànelmantenerel’attenzionesuattivitàepensieri.
Tendenzaalladisinibizioneneicomportamenticondispendiosità,aggressività,promiscuitàsessuale.
Generalmentelafasemaniacalesialternaallafasedepressiva,configurandoilquadrodeldisturbobipolare.
Lafasedepressivasicaratterizzaperabbassamentodeltonodell’umore,apatia,anedonia(sensazionedinonprovarepiùemozioni),
alterazionidelsonno,disinteressegeneralizzato,disappetenzaoappetitoeccessivo.
E’possibileperò,inraricasi,chel’episodiomaniacalesimanifesticomeunico,cioènonalternatoafasidiabbassamentoumorale.
C’èdifferenzafraunaipertimiacaratterialedibaseeunepisodiodieccitamentomaniacale:ècomesequest’ultimofosse
un’esasperazionedeitrattipersonologici.
Fral’ipertimiacaratterialeel’eccitamentomaniacaleveroeproprio,siponel’episodioipomaniacale.
L’episodioipomaniacalesicaratterizzaperlapresenzadisintomidellasferamaniacale,senzaperòarrivareadalterazionigrossolane
delpensiero(comeperesempioideliri).
Isintomigeneralmenteduranoperunnumerodigiorniinferioreedanchecomeintensità,sipresentanoinmanieraridotta.
L’episodiodieccitamentomaniacalemaanchequelloipomaniacaledeterminanounaimportantealterazionecomportamentale.
Questogeneralmentemettemoltoinallarmeifamiliarichenonriesconoariconoscereincertecaratteristicheilpropriocongiunto.
Effettuareunadiagnosièmoltoimportanteperchèpermettediintraprendereunaterapiaadeguata.
Laterapianelcasodimaniaeipomaniaèessenzialmentefarmacologica.
Durantelafaseacutaèimportantecercaredicalmarelapersonainteressataalfinedinonfarlecompieregestiavventati.Nonèraroche
donneinfasemaniacalevendanocase,spendanoeccessivamente,sidedichinoanumeroserelazioniextraconiugali…..finoadarrivare
adavereaddiritturapensierisganciatidallarealtàcomeideemisticheodelirireligiosi(essereincontattodirettoconDio,esserela
Madonna…).
Bisognaquindiintervenireinmanierachiaraedecisaconunapprocciofarmacologicoditiposedativo(peresempioutilizzandoi
neurolettici).
Successivamente,perevitarechesipossanoripresentarefasidialterazionetimica,èfondamentaleimpostareunaterapiaconifarmaci
stabilizzatorideltonodell’umore.
Glistabilizzatorideltonodell’umoresonofarmaciantiepiletticicheinpsichiatriavengonoutilizzatipropriopermitigareglisbalzidi
umore.
Vogliosottolinearecomesiafondamentalenontemerelaterapiapsicofarmacologicamaanziconsiderarlaunfedelealleato.
Superatalafaseacuta,èimportareimpostareancheunsostegnopsicologico,alfinediinsegnareallapazienteariconoscereiprimi
sintomidelviraggioumoraleeprenderequindiprovvedimenti.
AttivitàFisicaCompulsiva
Svolgereattivitàfisicanellavitadituttiigiornièsalutare.
L’eserciziofisicodovrebbeesseresvoltogiornalmentesecondolepropriepossibilità.
Siverificanoperòcasiincuil’attivitàfisicaacquistacaratteristichepatologiche.
Questoèperesempiotipicodialcunidisturbialimentariqualilabulimiael’anoressiapurging.L’eserciziofisicoperdelesue
caratteristichesalutarievieneeffettuatoconilsoloscopodiperderepesoemantenereunacertaformafisica.
Ilfineèquindi“compensatorio”,cioèvolereconsumaretuttelecaloriechesisonoingerite,siachecisiastataun’abbuffatasiachesi
siamangiatoinmanieraadeguataoaddiritturaridotta.
Siparladieserciziofisicocompulsivoquandoquestoperdeglieffettibeneficiediventarischiosoperlasalute.Svoltoquindiin
manieraeccessivaperfrequenza,intensitàodurata.
L’attivitàfisicacompulsivasipuòmettereinattonellenormaliattivitàmotoriegiornaliere,peresempionellospostarsisempreapiedi
oinbicicletta,nelcercaredistareinpiediilpiùpossibile,nelmuovereossessivamenteunagambaquandosièseduti…..oppurepuò
manifestrsinellesedutediallenamentoinpalestraoinpiscina,esercitandosiinmanieraesagerataefuoricontrollomedicooppurepuò
esseresvoltoacasacercandodieffettuareunnumerosemprecrescentediflessioniodiaddominaligiornalieri.
Lacaratteristicadiquestotipodieserciziofisicoèla“obbligatorietà”,nelsensochenonsièpiùliberididecidereseecomefarlo.
L’individuohainmenteunapropriatabelladimarciachedeveassolutamenterispettare,penaingestibilisensidicolpa.
Quandosiperdelalibertàdidecisionesuuncertocomportamento,allorasientranellapatologia.
Aldilàdellapresenzadell’attivitàfisicacompulsivaneidisturbidelcomportamentoalimentare,sipuòparlareinalcunisoggetti
propriodi“exercisedependence”o“exerciseaddiction”.Ciòsignificachevièlanecessitàdipraticareintensaattivitàfisicacon
modalitàditiporigidoedintransigente.
Nonsiconcepisceungiornosenzasvolgereeserciziofisico,neancheperilpresentarsidiunimprevisto.
Malacaratteristicadi“dipendenza”vienedatadalvaloreconcessoallosport.Cioèl’attivitàsportivaserveperregolareleemozionie
gestireiltonodell’umore:uncomportamentoquindichevienemessoinattopergestireunasituazionepsicologicaritenutaaltrimenti
ingestibile.
Noncisiriferiscealsemplice“sentirsimeglio”dopoaverpraticatosport.Vièunpensierocontinuoedeccessivosull’attivitàfisica,
condifficoltàdiconcentrazionesualtro.Siarrivaaddiritturaadunalimitazionedellenormaliattivitàdirelazioneconamiciefamiliari
invirtùdell’eserciziofisicodasvolgereoltreadunsovrallenamentoconpossibilidannifisici,perchèsvoltosenzacontrollomedicoo
comunquediunesperto.
Coltempopossonoaddiritturamanifestarsisintomidiastinenza,conmalessre,irritabilità,deflessionedell’umorequalorail
programmaprevistononvengasvolto.
Qualorasipresentinosintomiossessiviriferitiall’allenamentoeall’attivitàfisica,soprattuttonegliadolescenti,bisognaconsultareuno
specialistaperverificarelanaturadiquestocomportamento.
Maladipendenzadaeserciziofisicononèprerogativadell’adolescenza:studirecentihannodimostratocomequestofenomenosiain
crescitanelledonneinetàmenopausaleepostmenopausale.Laetiopatogenesipuòesserericondottaallemotivazionipresentianche
nell’adolescente:lavolontàedilbisognodicontrollareilpropriocorpoeconessoleproprieemozioniinunmomentodigrande
cambiamento.