Modulo Iscrizioni San Donato

PISCINA COMUNALE
Via Parri, 4 tel 02.55601917 fax 02.55607058
[email protected] www.gestisport.com
ACQUAFITNESS
ACQUAFITNESS
STAGIONE 2010 - 2011
Giorni
Cognome
Luogo di nascita
Residente a ______________________________
C.a.p.
Ora
Nome
Data di nascita
in Via ________________________________
N° Telefono_____________________Cellulare ________________
SCHEDA INFORMATIVA ( barrare la voce che interessa)
Acquagym
Acqua Fit Bike
Acquagag
Acqua Soft
Hydrobike
Hydrotonic
Acquaticità
Gestanti
Ù
OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO SIN DALLA PRIMA LEZIONE DEL CORSO:
a chi ne sarà sprovvisto NON sarà concesso l’accesso in vasca (vedi regolamento).
“ INFORMATIVA SULLA LEGGE DELLA PRIVACY ”
In relazione all’informativa prevista dall’art. 7 del D.Lgs.196/2003, di cui ho preso visione, do il consenso al
trattamento dei miei dati personali per l’adempimento delle pratiche federali ed amministrative, e per iniziative
promozionali e pubblicitarie connesse alle attività da Voi organizzate.
“ REGOLAMENTO CORSI ”
Dichiaro di avere preso visione del regolamento corsi vigente e di accettarlo nella sua totalità .
N.B.: Si rammenta che è previsto il versamento di € 5,20 quale quota di iscrizione (validità Settembre-Agosto).
data
FIRMA
(del genitore per il minore)
-------------------------------------------------- SEGRETERIA ----------------------------------------------------------------TESS. N. ……………………GIORNO …………………………….. ORARIO ………………………………...
COSTO CORSO ………………………….. ASS …………………………..
DATA ……………………………………… FIRMA …………………………………………………………….
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FITNESS
STAGIONE 2010 - 2011
Giorni
Cognome
Luogo di nascita
Residente a ______________________________
C.a.p.
Ora
Nome
Data di nascita
in Via ________________________________
N° Telefono_____________________Cellulare ________________
SCHEDA INFORMATIVA ( barrare la voce che interessa)
Pilates
Danza del Ventre
Spinning
Kick Boxing
Step
Energy Workout
Yoga
Zero
Antalgica
G.a.g.
Mamma trainer
Hip-Hop “ragazzi”
Hip-Hop “adulti”
Ù
OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO SIN DALLA PRIMA LEZIONE DEL CORSO:
a chi ne sarà sprovvisto NON sarà concesso l’accesso in vasca (vedi regolamento).
“ INFORMATIVA SULLA LEGGE DELLA PRIVACY ”
In relazione all’informativa prevista dall’art. 7 del D.Lgs.196/2003, di cui ho preso visione, do il consenso al
trattamento dei miei dati personali per l’adempimento delle pratiche federali ed amministrative, e per iniziative
promozionali e pubblicitarie connesse alle attività da Voi organizzate.
“ REGOLAMENTO CORSI ”
Dichiaro di avere preso visione del regolamento corsi vigente e di accettarlo nella sua totalità .
N.B.: Si rammenta che è previsto il versamento di € 5,20 quale quota di iscrizione (validità Settembre-Agosto).
data
FIRMA (del genitore per il minore)
-------------------------------------------------- SEGRETERIA ----------------------------------------------------------------TESS. N. ……………………GIORNO …………………………….. ORARIO ………………………………...
COSTO CORSO ………………………….. ASS …………………………..
DATA ……………………………………… FIRMA …………………………………………………………….
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GENITORE/BIMBO
STAGIONE 2010 -2011
Giorni
Cognome
Luogo di nascita
Residente a ______________________________
C.a.p.
Ora
Nome
Data di nascita
in Via ________________________________
N° Telefono_____________________Cellulare _______________
SCHEDA INFORMATIVA ( barrare la voce che interessa)
4-12 MESI
12-20 MESI
20-30 MESI
30-36 MESI (Primi Tuffi)
Ù
OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO ( DEL BIMBO/A E DEL GENITORE PER IL CORSO G/B )
SIN DALLA PRIMA LEZIONE :
a chi ne sarà sprovvisto NON sarà concesso l’accesso in vasca (vedi regolamento).
“ INFORMATIVA SULLA LEGGE DELLA PRIVACY ”
In relazione all’informativa prevista dall’art. 7 del D.Lgs.196/2003, di cui ho preso visione, do il consenso al
trattamento dei miei dati personali per l’adempimento delle pratiche federali ed amministrative, e per iniziative
promozionali e pubblicitarie connesse alle attività da Voi organizzate.
“ REGOLAMENTO CORSI ”
Dichiaro di avere preso visione del regolamento corsi vigente e di accettarlo nella sua totalità .
N.B.: Si rammenta che è previsto il versamento di € 5,20 quale quota di iscrizione (validità Settembre-Agosto).
data
FIRMA (del genitore per il minore)
-------------------------------------------------- SEGRETERIA ----------------------------------------------------------------TESS. N. ……………………GIORNO …………………………….. ORARIO ………………………………...
COSTO CORSO ………………………….. ASS …………………………..
DATA ……………………………………… FIRMA …………………………………………………………….
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LEZIONI INDIVIDUALI
STAGIONE 2010 -2011
Giorno/i
Ora
_______
Cognome
Nome
_______
Luogo di nascita
Data di nascita
_______
Residente a_______________________________ in Via _______________________________________
Cap.
______________________________ N° Telefono _______________N° Cell._____________
Istruttore ___________________________________
OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO SIN DALLA PRIMA LEZIONE DEL CORSO:
a chi ne sarà sprovvisto NON sarà concesso l’accesso in vasca (vedi regolamento).
“ INFORMATIVA SULLA LEGGE DELLA PRIVACY ”
In relazione all’informativa prevista dall’art. 7 del D.Lgs.196/2003, di cui ho preso visione, do il consenso al trattamento dei miei dati
personali per l’adempimento delle pratiche federali ed amministrative, e per iniziative promozionali e pubblicitarie connesse alle attività
da Voi organizzate.
“ REGOLAMENTO CORSI ”
Dichiaro di avere preso visione del regolamento corsi vigente e di accettarlo nella sua totalità .
data ____________________
FIRMA (del genitore per il minore) ________________________________________
PISCINA COMUNALE
Via Parri, 4 tel 02.55601917 fax 02.55607058
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SCUOLA NUOTO
STAGIONE 2010 - 2011
Giorni
Ora
_______
Cognome
Nome
_______
Luogo di nascita
Data di nascita
_______
Residente a_______________________________ in Via _______________________________________
Cap.
______________________________ N° Telefono _______________N° Cell._____________
BABY (DA 3 A 5 ANNI)
-
BABY 1(Vasca
bassa)
BABY 2(Vasca
bassa)
BABY 3(Vasca alta)
Non ha mai frequentato corsi di nuoto
Non è ambientato
Proviene dal corso Genitore/Bambino
-
Ambientamento (immersione del capo senza paura)
Galleggiamenti prono e supino
Scivoli prono e supino
-
Ambientamento in vasca alta
Galleggiamento in vasca alta senza supporti
Scivoli proni e supini senza supporti
RAGAZZI (DA 6 A 13 ANNI)
PRINCIPIANTE 1
(Vasca bassa)
-
Non è ambientato
Non ha mai frequentato corsi di nuoto
Proviene dal Corso Baby 2
-
Galleggiamento prono e supino
Scivolo prono e supino
Battuta di gambe a Stile Libero e Dorso
Dorso alternato
Impostazione respirazione laterale a Stile Libero
Tuffo in piedi
Recupero degli oggetti ad 1 metro
Dorso completo
Stile Libero completo
Impostazione gambata a Rana
Tuffo di Testa
AVANZATO
-
Delfino alternato
Recupero degli oggetti a 3 metri
TEENAGERS
-
Buona acquaticità
Delfino, Dorso, Rana, Stile Libero completo o almeno 3 Stili
PRINCIPIANTE 2
(Vasca alta)
INTERMEDIO 1
INTERMEDIO 2
ADULTI (DA 14 ANNI)
Principiante 1
Principiante 2
Livello 1/2
Livello 2/3
Livello 3/4
OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO SIN DALLA PRIMA LEZIONE DEL CORSO:
a chi ne sarà sprovvisto NON sarà concesso l’accesso in vasca (vedi regolamento).
“ INFORMATIVA SULLA LEGGE DELLA PRIVACY ”
In relazione all’informativa prevista dall’art. 7 del D.Lgs.196/2003, di cui ho preso visione, do il consenso al trattamento dei miei dati
personali per l’adempimento delle pratiche federali ed amministrative, e per iniziative promozionali e pubblicitarie connesse alle attività
da Voi organizzate.
“ REGOLAMENTO CORSI ”
Dichiaro di avere preso visione del regolamento corsi vigente e di accettarlo nella sua totalità .
data ____________________
FIRMA (del genitore per il minore) ________________________________________
--------------------------------------------------------- SEGRETERIA ----------------------------------------------------------------TESS. N. …………………GIORNO ………………. ORARIO …………………COSTO …………………ASS……..
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