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MOD. A/9 DOMANDA DI PASSAGGIO chiedo

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MOD. A/9 DOMANDA DI PASSAGGIO chiedo
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MOD. A/9
MARCA DA BOLLO
VIGENTE
(ove richiesto)
DOMANDA DI PASSAGGIO
Al Magnifico Rettore
Università degli Studi di Parma
Matricola N. ...................................
Io sottoscritt__ ........................................................... nat__ a ......................................................................... il ...............
(comune)
(provincia)
codice fiscale ............................................................ residente a ......................................................................................
(comune)
(provincia)
via ................................................................................................................................ n. .............. CAP ..........................
tel. .......... / ..................... cellulare ........... / ......................... e-mail ................................................................................
iscritt_ per l’Anno Accademico .............. / ............. al ................. Anno del Corso di:
 Laurea in ........................................................................................................................................................................
 Laurea Specialistica in ...................................................................................................................................................
 Laurea Magistrale in .......................................................................................................................................................
DATA PRIMA IMMATRICOLAZIONE .......................................
chiedo
il PASSAGGIO E L’ISCRIZIONE al ..................... anno del Corso di:
 Laurea in ........................................................................................................................................................................
 Laurea Specialistica in ...................................................................................................................................................
 Laurea Magistrale in .......................................................................................................................................................
Indirizzo di laurea (ove previsto) ..........................................................................................................................................
per l’Anno Accademico: .............. / ............. con la convalida: ...........................................................................................
dei corsi comuni e/o delle seguenti frequenze ...........................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
dei seguenti esami .......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
A tal fine allego:
ricevuta di versamento di € .......................... del contributo per il passaggio (ove richiesto);
per la Facoltà di Medicina e Chirurgia è richiesto programma dettagliato degli insegnamenti di cui si chiede la
convalida con indicazione dei CFU e delle ore di lezione.
Parma, ….............……………......
...................................................
(firma)
Indice e data di revisione: 1 del 25.07.2013
Pag. 1 di 3
COPIA PER LA SEGRETERIA STUDENTI
I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità istituzionali dell'Università degli Studi di Parma
(Codice in materia di protezione dei dati personali – D.Lgs. 30/6/2003, N. 196 e s.m.i.)
L’informativa completa è consultabile all’indirizzo www.unipr.it alla voce Privacy.
www.unipr.it
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(comune)
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via ................................................................................................................................ n. .............. CAP ..........................
tel. .......... / ..................... cellulare ........... / ......................... e-mail ................................................................................
iscritt_ per l’Anno Accademico .............. / ............. al ................. Anno del Corso di:
 Laurea in ........................................................................................................................................................................
 Laurea Specialistica in ...................................................................................................................................................
 Laurea Magistrale in .......................................................................................................................................................
DATA PRIMA IMMATRICOLAZIONE .......................................
chiedo
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 Laurea in ........................................................................................................................................................................
 Laurea Specialistica in ...................................................................................................................................................
 Laurea Magistrale in .......................................................................................................................................................
Indirizzo di laurea (ove previsto) ..........................................................................................................................................
per l’Anno Accademico: .............. / ............. con la convalida: ...........................................................................................
dei corsi comuni e/o delle seguenti frequenze ...........................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
dei seguenti esami .......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
A tal fine allego:
ricevuta di versamento di € .......................... del contributo per il passaggio (ove richiesto);
per la Facoltà di Medicina e Chirurgia è richiesto programma dettagliato degli insegnamenti di cui si chiede la
convalida con indicazione dei CFU e delle ore di lezione.
Parma, ….............……………......
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(comune)
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tel. .......... / ..................... cellulare ........... / ......................... e-mail ................................................................................
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dei seguenti esami .......................................................................................................................................................
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