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MOD. A/9 DOMANDA DI PASSAGGIO chiedo
SCRIVERE IN STAMPATELLO MOD. A/9 MARCA DA BOLLO VIGENTE (ove richiesto) DOMANDA DI PASSAGGIO Al Magnifico Rettore Università degli Studi di Parma Matricola N. ................................... Io sottoscritt__ ........................................................... nat__ a ......................................................................... il ............... (comune) (provincia) codice fiscale ............................................................ residente a ...................................................................................... (comune) (provincia) via ................................................................................................................................ n. .............. CAP .......................... tel. .......... / ..................... cellulare ........... / ......................... e-mail ................................................................................ iscritt_ per l’Anno Accademico .............. / ............. al ................. Anno del Corso di: Laurea in ........................................................................................................................................................................ Laurea Specialistica in ................................................................................................................................................... Laurea Magistrale in ....................................................................................................................................................... DATA PRIMA IMMATRICOLAZIONE ....................................... chiedo il PASSAGGIO E L’ISCRIZIONE al ..................... anno del Corso di: Laurea in ........................................................................................................................................................................ Laurea Specialistica in ................................................................................................................................................... Laurea Magistrale in ....................................................................................................................................................... Indirizzo di laurea (ove previsto) .......................................................................................................................................... per l’Anno Accademico: .............. / ............. con la convalida: ........................................................................................... dei corsi comuni e/o delle seguenti frequenze ........................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... dei seguenti esami ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... A tal fine allego: ricevuta di versamento di € .......................... del contributo per il passaggio (ove richiesto); per la Facoltà di Medicina e Chirurgia è richiesto programma dettagliato degli insegnamenti di cui si chiede la convalida con indicazione dei CFU e delle ore di lezione. Parma, ….............……………...... ................................................... (firma) Indice e data di revisione: 1 del 25.07.2013 Pag. 1 di 3 COPIA PER LA SEGRETERIA STUDENTI I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità istituzionali dell'Università degli Studi di Parma (Codice in materia di protezione dei dati personali – D.Lgs. 30/6/2003, N. 196 e s.m.i.) L’informativa completa è consultabile all’indirizzo www.unipr.it alla voce Privacy. www.unipr.it SCRIVERE IN STAMPATELLO MOD. A/9 DOMANDA DI PASSAGGIO Al Magnifico Rettore Università degli Studi di Parma Matricola N. ................................... Io sottoscritt__ ........................................................... nat__ a ......................................................................... il ............... (comune) (provincia) codice fiscale ............................................................ residente a ...................................................................................... (comune) (provincia) via ................................................................................................................................ n. .............. CAP .......................... tel. .......... / ..................... cellulare ........... / ......................... e-mail ................................................................................ iscritt_ per l’Anno Accademico .............. / ............. al ................. Anno del Corso di: Laurea in ........................................................................................................................................................................ Laurea Specialistica in ................................................................................................................................................... Laurea Magistrale in ....................................................................................................................................................... DATA PRIMA IMMATRICOLAZIONE ....................................... chiedo il PASSAGGIO E L’ISCRIZIONE al ..................... anno del Corso di: Laurea in ........................................................................................................................................................................ Laurea Specialistica in ................................................................................................................................................... Laurea Magistrale in ....................................................................................................................................................... Indirizzo di laurea (ove previsto) .......................................................................................................................................... per l’Anno Accademico: .............. / ............. con la convalida: ........................................................................................... dei corsi comuni e/o delle seguenti frequenze ........................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... dei seguenti esami ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... A tal fine allego: ricevuta di versamento di € .......................... del contributo per il passaggio (ove richiesto); per la Facoltà di Medicina e Chirurgia è richiesto programma dettagliato degli insegnamenti di cui si chiede la convalida con indicazione dei CFU e delle ore di lezione. Parma, ….............……………...... ................................................... (firma) Indice e data di revisione: 1 del 25.07.2013 Pag. 2 di 3 COPIA PER LA SEGRETERIA STUDENTI I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità istituzionali dell'Università degli Studi di Parma (Codice in materia di protezione dei dati personali – D.Lgs. 30/6/2003, N. 196 e s.m.i.) L’informativa completa è consultabile all’indirizzo www.unipr.it alla voce Privacy. www.unipr.it SCRIVERE IN STAMPATELLO MOD. A/9 DOMANDA DI PASSAGGIO Al Magnifico Rettore Università degli Studi di Parma Matricola N. ................................... Io sottoscritt__ ........................................................... nat__ a ......................................................................... il ............... (comune) (provincia) codice fiscale ............................................................ residente a ...................................................................................... (comune) (provincia) via ................................................................................................................................ n. .............. CAP .......................... tel. .......... / ..................... cellulare ........... / ......................... e-mail ................................................................................ iscritt_ per l’Anno Accademico .............. / ............. al ................. Anno del Corso di: Laurea in ........................................................................................................................................................................ Laurea Specialistica in ................................................................................................................................................... Laurea Magistrale in ....................................................................................................................................................... DATA PRIMA IMMATRICOLAZIONE ....................................... chiedo il PASSAGGIO E L’ISCRIZIONE al ..................... anno del Corso di: Laurea in ........................................................................................................................................................................ Laurea Specialistica in ................................................................................................................................................... Laurea Magistrale in ....................................................................................................................................................... Indirizzo di laurea (ove previsto) .......................................................................................................................................... per l’Anno Accademico: .............. / ............. con la convalida: ........................................................................................... dei corsi comuni e/o delle seguenti frequenze ........................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... dei seguenti esami ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... A tal fine allego: ricevuta di versamento di € .......................... del contributo per il passaggio (ove richiesto); per la Facoltà di Medicina e Chirurgia è richiesto programma dettagliato degli insegnamenti di cui si chiede la convalida con indicazione dei CFU e delle ore di lezione. Parma, ….............……………...... ................................................... (firma) Indice e data di revisione: 1 del 25.07.2013 Pag. 3 di 3 COPIA PER LO STUDENTE I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità istituzionali dell'Università degli Studi di Parma (Codice in materia di protezione dei dati personali – D.Lgs. 30/6/2003, N. 196 e s.m.i.) L’informativa completa è consultabile all’indirizzo www.unipr.it alla voce Privacy. www.unipr.it