ai servizi di psichiatria adulti

Dipartimento di Salute Mentale
guida
ai servizi di
psichiatria adulti
del Dipartimento
di Salute Mentale
Copia Prodotta Internamente dal
Servizio Informazione e Comunicazione Ausl Imola
Luglio 2005
Suggerimenti, rilievi e reclami
Come accedere ai servizi del D.S.M.
Il DSM garantisce la tutela del cittadino anche attraverso la possibilità di
presentare suggerimenti, rilievi o reclami per disservizio.
Le segnalazioni possono essere rivolte direttamente al referente per i
rapporti con il pubblico del DSM, o all’Ufficio Relazioni con il Pubblico
dell’AUSL (Viale Amendola, 2—Imola; tel. 0542/604121; [email protected].
bo.it). Nel caso di problemi per cui sia possibile una rapida risoluzione,
l’URP e la Direzione del DSM collaborano per il suo immediato raggiungimento. In generale, al reclamo formale segue un’istruttoria interna ed
entro 30 giorni viene fornita risposta scritta al cittadino. Inoltre, periodicamente, l’URP invia al DSM un report relativo a suggerimenti, rilievi e
reclami che lo riguardano, utilizzato per individuare le criticità percepite
dagli utenti ed avviare azioni di miglioramento.
Il primo contatto con le persone che si rivolgono ai Servizi è regolato da
procedure basate su:
· facilità di accesso;
· tempestività della risposta;
· rispetto, riservatezza e privacy;
· relazione di fiducia e di consenso;
Prodotti, caratteristiche, indicatori, standard
Prima visita psichiatrica
Tempestività
Urgente: entro 1 ora
Programmata: entro 8 giorni
N. visite oltre i tempi di attesa/n. totale visite
Urgente 100% Programmata
90%
Trattamento clinico psichiatrico e trattamento integrato
Conclusione concordata del trattamento
N. dimissioni concordate/n. totale dimissioni 90%
Trattamento in Centro Diurno e in Residenza Socio Riabilitativa
Progetto individuale con verifiche periodiche
N. schede progetto/n. utenti 100%
Trattamento Sanitario Volontario
Tempestività
Urgente: immediato
Programmato: entro 7 giorni
N. ricoveri oltre i tempi di attesa/n. totale ricoveri
Urgente 100%; Programmato 90%
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L’unico punto di accesso ai servizi è il Centro di Salute Mentale (CSM),
sia per le richieste urgenti che programmate.
Le prestazioni possono essere effettuate anche in sedi diverse dal CSM
(Imola) o dagli ambulatori periferici afferenti alle attività del CSM
(Medicina, Castel San Pietro Terme, Borgo Tossignano), prevalentemente
in condizioni di urgenza e/o in relazione a particolari situazioni legate alla
psicopatologia o a valutazioni cliniche complesse.
In questi casi, la visita potrà essere effettuata in Pronto Soccorso, a
domicilio, negli ambulatori del Medico di Medicina Generale o nelle
Strutture Residenziali (casa di riposo, casa protetta, RSA, ecc.).
La richiesta, (sia diretta, sia formulata da MMG o da altro specialista),
viene raccolta dall’infermiere professionale dedicato all’attività di
accettazione, che ha il compito di declinarne i contenuti, di raccogliere i
dati socio-anagrafici e sanitari, di programmare, entro 8 giorni e sulla
base delle disponibilità in agenda, la visita con il medico di riferimento
territoriale o, nel caso di visita urgente, di attivare contestualmente il
medico di turno dedicato alle attività in urgenza.
In questi casi gli interventi sono assicurati 24 ore su 24 dal CSM, in
collaborazione con Pronto Soccorso, Medici di continuità assistenziale e
118, attraverso l’attività di consulenza prestata dallo psichiatra di guardia
presso il Servizio Ospedaliero Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC).
L’accesso al SPDC, alla Residenza per Trattamenti Intensivi (RTI), alle
Residenze Socio-Riabilitative (RSR), al Day Hospital (DH), ai Centri Diurni
(CD), avviene sempre dopo il contatto e la formulazione del progetto da
parte di una équipe del CSM e comunque ogni accesso in struttura è parte
integrante di un percorso individualizzato di cura e riabilitazione,
progettato e coordinato nell’ambito del CSM.
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Psichiatria dell’Età Evolutiva, dal Consultorio Familiare e dal MMG.
La presa in cura
La valutazione clinica, che può richiedere anche più visite, può concludersi:
· con la definizione di non necessità di interventi specialistici
psichiatrici e restituzione al Medico di Medicina generale;
· con l’invio ad altri servizi;
· con la presa in cura da parte del CSM.
In quest’ultimo caso, l’équipe di riferimento territoriale (medico,
infermiere professionale ed eventualmente assistente sociale) definisce
un progetto di intervento semplice o complesso, lo comunica al
paziente, ricercando attraverso una relazione impostata alla
partecipazione, alla fiducia ed allo sviluppo di un’effettiva alleanza
terapeutica, un consenso consapevole.
Particolare attenzione è posta ad informare il paziente in maniera
semplice, ma completa:
· sulla condizione patologica in atto;
· sulle scelte;
· sugli approfondimenti diagnostici;
· sugli effetti dei farmaci proposti (benefici, ma anche effetti
collaterali e possibili complicazioni);
· sul significato ed importanza di interventi che coinvolgono
eventualmente altri soggetti.
Il colloquio con il paziente ha lo scopo di portarlo ad una progressiva
presa di coscienza del proprio bisogno di cure, passando così da un
eventuale precedente rifiuto o accettazione passiva ad un efficace
consenso, tale da permettere lo sviluppo di una effettiva alleanza
terapeutica.
Trattamenti complessi
Interventi terapeutico-riabilitativi rivolti a pazienti affetti da
disturbi gravi (psicosi o disturbi di personalità). Le modalità di
effettuazione del trattamento richiedono l’integrazione di èquipe
diverse e sedi diverse di attività:
Trattamenti integrati CSM/Centro Diurno
•
Trattamenti integrati CSM/Residenze Socio Riabilitative
•
Trattamenti integrati CSM/percorsi di inserimento lavorativo
•
Trattamento in Day Hospital
Interventi terapeutici intensivi in ambito territoriale, rivolti a
pazienti seguiti dal CSM, alternativi al ricovero ospedaliero.
Interventi sulla crisi. Attività di Day Service (esami ematologici
specifici) per pazienti in trattamento presso il CSM.
Trattamento Sanitario Volontario Urgente o Programmato
Ricovero urgente o programmato richiesto dall’équipe del CSM che
gestisce il progetto terapeutico. Il ricovero può essere effettuato in
SPDC, se urgente, o in RTI.
Trattamento Sanitario Obbligatorio
Ricovero obbligatorio effettuabile esclusivamente presso il SPDC
espletate le procedure previste dalla L.180
Il paziente potrà comunque richiedere al medico ed all’infermiere di
riferimento, anche in corso di trattamento, ulteriori chiarimenti sulla
valutazione clinica e sul trattamento terapeutico in atto.
Richieste di informazioni o chiarimenti da parte di familiari o altri,
fermo restando i vincoli di legge sulla tutela della riservatezza, saranno
valutate con il paziente ed ogni decisione in merito sarà assunta con il
consenso dello stesso, all’interno del percorso terapeutico condiviso.
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I processi assistenziali/prodotti
Serviziestrutturedell’UnitàOperativaTerritoriale
Prima visita psichiatrica urgente e programmata
Prima risposta alla richiesta di intervento psichiatrico.
L’accettazione viene effettuata nella sede centrale del CSM per
accesso diretto o su richiesta del MMG o di altro specialista.
Centro di Salute Mentale
Imola— Via Tiro a Segno n°1; Tel. 0542/604825
Prima visita psicologica
Visita di consultazione psicologica esclusivamente su richiesta del
MMG o di specialista di altro servizio.
L’accettazione viene effettuata nella sede centrale del CSM.
Certificazione
Certificazioni, relazioni cliniche ed altri atti con valore medico–
legale forniti su richiesta dell’utente o di committenti istituzionali.
Consulenza
Visita urgente o programmata su richiesta del Presidio Ospedaliero, dei
MMG, di Strutture Socio Assistenziali per anziani o handicap adulto.
Trattamento clinico psichiatrico
Trattamento terapeutico effettuato dallo psichiatra del CSM con o senza
la collaborazione delle altre figure professionali dell’équipe.
La valutazione clinica, delle relazioni e delle condizioni socio–
ambientali determinano specifiche associazioni di prestazioni nel
trattamento. Si effettua sia in ambulatorio sia a domicilio.
Trattamento psicologico individuale
Trattamento psicoterapeutico individuale effettuato dallo
psicologo o dallo psichiatra (iscritti all’albo degli psicoterapeuti)
nella sede ambulatoriale del CSM.
Trattamento familiare sistemico
Consultazioni e/o trattamenti di famiglie multiproblematiche
effettuate nella sede centrale del CSM da una équipe
multidisciplinare, composta da psicologo, medico psichiatra,
infermiere professionale (con specifica formazione sistemica).
E’ rivolta a pazienti in carico al CSM o inviati dal Servizio di Neuro
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Sede attiva 11 ore al giorno per 7 giorni alla settimana.
La disponibilità del personale infermieristico per attività
programmate è costante anche nelle giornate festive.
Il CSM è punto di accesso di tutta la rete dei servizi, sede della
progettazione ed attivazione di interventi diagnostico-terapeuticoriabilitativi, del coordinamento ed integrazione dei processi di
cura, e garantisce così la continuità del rapporto terapeutico.
Sedi periferiche del CSM
Castel S. Pietro Terme (martedì e mercoledì ore 9.00-12.00; sabato personale
infermieristico ore 9.00-12.00; Tel. 051/6955341)
Borgo Tossignano (mercoledì ore 9.30-12.30; Tel. 0542/94623)
Medicina (lunedì, mercoledì, venerdì ore 9.30-13.00 su appuntamento;
giovedì personale infermieristico ore 10.00-12.30; Tel. 051/6978807).
Day Hospital – Day Service
Imola—Via Tiro a Segno n°1; Tel. 0542/604808
Aperto dal lunedì al venerdì dalle ore 07.30 alle ore 19.30; sabato e
festivi dalle ore 07.30 alle ore 13.30.
Svolge attività diagnostico-terapeutiche urgenti e programmate su
richiesta del CSM, all’interno di un progetto di trattamento.
Centro Diurno
Imola—P.le G. dalle Bande Nere, n. 11; Tel. 0542/604274
Aperto 8 ore al giorno per 5 giorni alla settimana.
Svolge interventi terapeutico-riabilitativi, all’interno di progetti
complessi gestiti dal CSM.
Laboratorio Girasole
Imola—Via Venturini, n. 4; Tel. 0542/604644
Aperto 4 ore al giorno per 5 giorni alla settimana.
Svolge interventi terapeutico-riabilitativi per pazienti inviati dal CSM.
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Residenze Socio-Riabilitative
Sono gestite in collaborazione con il Privato Sociale e dedicate a:
pazienti seguiti dal CSM
Casa Basaglia
•
pazienti ex lungodegenti dell’ospedale psichiatrico
Pascola
•
Cà Del Vento
•
Albatros
•
Samarcanda
•
Cà Del Picchio
•
Appartamento Pambera
•
Appartamento Cavour
•
Strutture dell’Unità Operativa di Degenza
Servizio Ospedaliero Psichiatrico di Diagnosi e Cura
Imola—Via Boccaccio n°1; Tel. 0542/604812
E’ il reparto ospedaliero (15 posti letto) dove avvengono i ricoveri
psichiatrici sia volontari che obbligatori, come previsto dalla L. 180/78.
Chi richiede il ricovero in SPDC ?
Il ricovero viene deciso dal medico psichiatra del DSM, dopo la
valutazione delle condizioni cliniche del paziente. In caso di
Trattamento Sanitario Obbligatorio si segue la procedura indicata
nella L.180 che prevede la certificazione di due medici, l’emissione
di ordinanza di ricovero da parte del Sindaco e la notifica di questa
al Giudice Tutelare.
Quando è necessario un ricovero in SPDC ?
Il ricovero può essere necessario o indispensabile quando si
manifestano disturbi psichici che richiedono cure specialistiche
urgenti, terapie intensive, approfondimenti clinici e diagnostici
specifici. Si tratta di interventi ad elevata intensità assistenziale che
possono essere effettuati esclusivamente in ambiente ospedaliero.
Come si viene curati ?
Durante la degenza i pazienti sono seguiti da medici specialisti
psichiatri, da infermieri professionali ed operatori tecnici di
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assistenza. Gli interventi terapeutici, modulati in base alle condizioni
cliniche, prevedono colloqui a scopo diagnostico e terapeutico, trattamenti
farmacologici (secondo linee guida accreditate), incontri con i familiari,
terapie di sostegno psicologico individuali e di gruppo. Gli operatori del
SPDC si incontrano periodicamente con i referenti del CSM per verificare il
progetto terapeutico e l’efficacia del trattamento.
Residenza per Trattamenti Intensivi
Imola— Via Boccaccio n°1; Tel.0542/604813
E’ un servizio residenziale del DSM (10 posti letto) dove sono ricoverati
volontariamente i pazienti seguiti dal CSM.
Chi richiede il ricovero in RTI ?
Il ricovero è deciso da uno psichiatra del DSM dopo valutazioni delle
condizioni cliniche del paziente, anche quando è il paziente stesso o un altro
medico a richiederlo.
Quando è necessario un ricovero in RTI ?
Quando si verifica un’alterazione nell’equilibrio psichico che richiede cure
specialistiche ed assistenza sanitaria continuativa non possibili a domicilio.
Come si viene curati ?
Durante la degenza, i pazienti sono seguiti da medici specialisti
psichiatri, da infermieri professionali ed operatori tecnici di assistenza. Gli
interventi terapeutici, modulati in base alle condizioni cliniche, prevedono
colloqui a scopo diagnostico e terapeutico, trattamenti farmacologici
(secondo linee guida accreditate), incontri con i familiari, terapie di sostegno
psicologico individuali e di gruppo. Gli operatori della RTI si incontrano
periodicamente con i referenti del CSM per verificare il progetto terapeutico
e l’efficacia del trattamento.
Night Hospital
Imola—Via Boccaccio n°1; Tel.0542/604813
L’accesso è deciso dallo psichiatra del DSM in servizio di guardia attiva.
I 2 posti letto, attivi solo nelle ore notturne (ore 19.30 – 08.30), sono
dedicati ad interventi di supporto assistenziale in attesa di
approfondimenti diagnostici e di verifiche di trattamento, possibili solo
nelle ore diurne.
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