RICHIESTA CONCESSIONE OCCUPAZIONE SPAZI ED - Po-Net

Protocollo: N°
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del
Marca
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da
Pratica:
N°
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/
Bollo
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RICHIESTA CONCESSIONE OCCUPAZIONE SPAZI ED AREE PUBBLICHE
Il/la sottoscritto/a
nato a
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il
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Codice fiscale |_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|
residente a
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Prov.
Via/Piazza
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n°
telefono
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indirizzo di posta elettronica ordinaria
cellulare
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indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C.)
__________________________________________________________________________________________________________________________________
 per conto proprio
 per conto di Società/Associazione
con sede legale in
Via/Piazza
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_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Prov.
n°
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Codice fiscale |_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|
Partita IVA
telefono
|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|_______|
__________________________________________________________________________________________
indirizzo di posta elettronica ordinaria
________________________________________________________________________________________________________________________
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indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C.)
nella sua qualità di
fax
__________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sottoscrive la presente istanza ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle
sanzioni penali previste in caso di falsa dichiarazione dall’art. 76 dello stesso Decreto.
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Capitale Sociale € 525.260,00 I.V.
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Telefono 0574/1838100 (Centralino) - Fax 0574/1837450
Email [email protected] - P.E.C. [email protected] - Sito web www.so-ri.it
Sede Legale:
59100 Prato, Piazza del Comune 2
Sede Operativa: 59100 Prato, Via Panziera 18
Sede Distaccata: 59013 Montemurlo, Via Toscanini 21
SOCIETA' OPERANTE IN HOUSE PER I COMUNI DI PRATO, MONTEMURLO E CARMIGNANO
CHIEDE
ai sensi degli artt. 20, 23 del Codice della Strada e suo Reg. di Esecuzione (D.Lgs. 285/92 -D.P.R. 495/92)
LA CONCESSIONE PER OCCUPARE IL SUOLO PUBBLICO PER
Numero:
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[ ] Tende
[ ] Cantiere / Ponteggio
[ ] Chioschi - Edicole
[ ] Pensiline
[ ]
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Nel Comune di
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nelle seguenti strade:
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________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Dimensioni: ml
____________________________________________________________________________________________________________________
( mq )
_________________________________________________________________________
Dimensioni: ml
____________________________________________________________________________________________________________________
( mq )
_________________________________________________________________________
Nel periodo:
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In caso di ponteggio: si garantisce il passaggio dei pedoni in sicurezza sotto il ponteggio
In caso di ponteggio: non si garantisce il passaggio dei pedoni in sicurezza sotto il ponteggio (Ordinanza)
A tale scopo si allegano, insieme all'attestazione di versamento per i diritti di istruttoria, i seguenti documenti
in duplice copia:
-
Planimetria in scala 1:2000 per l’identificazione dell'area, con esatta collocazione del manufatto;
-
Fotografie delle posizioni ove si intende installare il/i manufatto/i;
-
Elaborato grafico di progetto quotato riportante il posizionamento, la realizzazione e le distanze da:
carreggiata stradale, intersezioni, segnaletica stradale secondo i disposti del Regolamento di esecuzione
del Codice della Strada;
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-
Per le occupazioni in Centro Storico occorre anche una relazione tecnica che illustri l’intervento
sull’edificio (manutenzione alla copertura, rifacimento facciata, ecc.);
-
Autorizzazione da parte di terzi per l'occupazione, ove necessaria;
-
Relazione descrittiva (materiali, colori e tipologia dei manufatti richiesti);
-
Ordinanza del “Servizio Mobilità, Strade, Centro Storico - Ufficio Ordinanze” del Comune di Prato,
necessaria quando l’occupazione richiede una modifica della circolazione veicolare o pedonale;
-
Copia richiesta di presentazione di idoneo titolo edilizio (ove necessaria, secondo quanto disposto dal
Regolamento Edilizio vigente) c/o Servizio Attività Edilizie del Comune di Prato;
-
Il pagamento dei diritti di istruttoria:
A. per occupazioni cantieristiche, per lavori stradali o edili di 25,00 € (per occupazioni da 1 a 14 giorni),
43,00 € (per occupazioni da 15 a 29 giorni), 62,00 € (per occupazioni da 30 giorni in poi);
B. per occupazioni effettuate da Partiti politici, Organizzazioni Sindacali, Onlus, Associazioni senza
scopo di lucro di 13,00 € ogni 4 occupazioni indicate nella medesima richiesta;
C. per occupazioni ai fini commerciali di 62,00 € indipendentemente dalla durata dell’occupazione;
Il pagamento potrà essere effettuato direttamente presso i nostri sportelli di Prato (Via U. Panziera n°
18);
-
Nel caso in cui necessiti l’Ordinanza da parte del “Servizio Mobilità, Strade, Centro Storico - Ufficio
Ordinanze” del Comune di Prato, dovranno essere versati 10,50 € per i relativi diritti di istruttoria.
-
N° 1 marca da bollo da 16,00 euro (da applicare su questo modulo di richiesta).
II richiedente si impegna ad osservare le vigenti norme in materia e tutte le prescrizioni che verranno
eventualmente stabilite con l'atto di autorizzazione.
N.B.: Il rilascio della Concessione è subordinato al pagamento del canone per l’occupazione spazi ed aree
pubbliche.
Data
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Firma
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INFORMATIVA PRIVACY
In ottemperanza a quanto previsto dal D.Lgs 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali, La
informiamo dell’uso dei Suoi dati e dei Suoi diritti:
-
La Società Risorse Spa utilizzerà i dati acquisiti con modalità e procedure strettamente necessarie
alle finalità per le quali sono stati raccolti;
-
Per alcuni Servizi utilizziamo Società e/o addetti autorizzati dall’Azienda (quali Titolari autonomi)
che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnico-organizzativa, consulenziale nonché
informativa nell’ambito delle finalità precedentemente richiamate;
-
L’elenco di tali soggetti è disponibile, costantemente aggiornato, presso gli Uffici della nostra sede
in Via Ugo Panziera, 18 (59100 Prato), dove è possibile rivolgersi per qualsiasi informazione e/o
comunicazione;
-
In particolare ai sensi degli artt. 7 8 10 e 13 del D.lgs. 196/03, Lei ha diritto di conoscere quali sono
i Suoi dati in nostro possesso e come vengono utilizzati. Ha inoltre il diritto di integrare, rettificare o
cancellare, chiedere il blocco ed eventualmente opporsi al loro trattamento.
Il Titolare del trattamento è: “Società Risorse Spa”.
Il mancato consenso comporterà l’impossibilità da parte nostra di fornire i servizi richiesti
Autorizzo e consento il trattamento dei dati personali:
FIRMA (timbro nel caso di Società)
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