PDF: Modello Richiesta promozione stallone Sella Italiano nelle
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Applicazione diretta Bollo da 16,00 Euro Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali DIPARTIMENTO DELLE POLITICHE COMPETITIVE, DELLA QUALITA’ AGROALIMENTARE, IPPICHE E DELLA PESCA PQAI VI – Anagrafe equina e benessere animale del cavallo sportivo Via XX Settembre, 20 - 00187 Roma RICHIESTA ISCRIZIONE ALLA CLASSE ______ (indicare se “A” o “C”) DEL REGISTRO PRINCIPALE III LIBRO GENEALOGICO – SELLA ITALIANO MASCHI ITALIANI Il/La sottoscritto/a PROPRIETARIO Nome e cognome (se persona fisica) / Denominazione (se persona giuridica) Comune o Stato estero di nascita Data di nascita Nominativo rappresentante legale (se persona giuridica) Telefono Cellulare eMail ___/___/_____ Via Num. civico Cod. allev./propr. (*) Località (se diversa dal comune) CAP Codice Fiscale Persona Fisica Comune Provincia Codice Fiscale persona Giuridica (*) In assenza del codice, il proprietario dovrà compilare il modello 2 per l’iscrizione all’Albo Allevatori/proprietari CHIEDE, l’iscrizione alla classe _______ (indicare se “A” o “C”) del Registro Principale del III Libro Genealogico – Sella Italiano del seguente maschio di razza Sella Italiano: NOME ANNO DI NASCITA NUMERO PASSAPORTO MADRE PADRE AZIENDA DI UBICAZIONE Denominazione Via Codice ASL aziendale Num. civico Località (se diversa dal comune) CAP Comune Provincia A TAL FINE SI ALLEGA: Passaporto originale Attestazione del versamento della prescritta tassa di € 60,00 tramite bonifico su conto corrente bancario intestato al Tesoro dello Stato IBAN IT 86L 01000 03245 348 0 17 2537 00, con specifica della causale di versamento. CURRICULUM mediante la compilazione del modulo allegato a seconda della classe prescelta Scheda dei risultati sportivi Data Firma ____/____/______ ______________________________ Si informa il sottoscrittore del presente modulo che i dati indicati dallo stesso saranno trattati ed utilizzati direttamente da questa Amministrazione per l’espletamento delle proprie attività istituzionali, nonché forniti ai soggetti che espletano tali attività per suo conto, nonché ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento delle relative funzioni istituzionali. I dati potranno essere utilizzati e forniti nei casi di riconosciuto diritto di accesso, nel rispetto del Decreto Legislativo n. 196/2003 e successive modifiche e integrazioni. Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali DIPARTIMENTO DELLE POLITICHE COMPETITIVE, DELLA QUALITA’ AGROALIMENTARE, IPPICHE E DELLA PESCA GESTIONE EX ASSI Area Sella -Via XX Settembre, 20 - 00187 Roma CURRICULUM PER L’ISCRIZIONE STALLONE ITALIANO IN CLASSE A Nome Stallone per il quale si chiede l’iscrizione in classe A: (Dovrà essere barrata la casella del requisito posseduto dallo stallone tra quelli indicati) 1. RISULTATI SPORTIVI Risultati sportivi conseguiti entro il 31 dicembre dell’anno precedente a quello in cui si richiede l’iscrizione in classe A: cavallo di 6 anni: qualificato nei primi 3 posti dei campionati italiani di salto ostacoli; qualificato con la media almeno del 70 % nei primi 3 posti ai campionati italiani di dressage; aver ultimato con zero penalità un percorso nei campionati del mondo degli allevamenti di Lanaken; cavallo di 7 anni: qualificato nei primi 3 posti dei campionati italiani di salto ostacoli; qualificato con la media almeno del 65 % nei primi 3 posti ai campionati italiani di dressage; aver ultimato con zero penalità un percorso nei campionati del mondo degli allevamenti di Lanaken; cavallo di 8 anni e oltre con almeno uno dei seguenti requisiti ottenuti durante tutta la carriera sportiva: aver ultimato con zero penalità almeno un percorso in Coppa delle nazioni, Gran premi CSIO, CSIW, oppure aver ultimato almeno un percorso nei Campionati del mondo, Campionati europei o Olimpiadi; essersi classificato nel miglior 10% di almeno 4 categorie 150 in concorsi internazionali; essersi classificato nel miglior 10% di almeno 8 categorie 140 in concorsi internazionali: essersi classificato nei primi 3 posti di almeno 10 categorie GP Nazionale C145-C150; essersi classificato almeno 4 volte in Gran Prix di Dressage con la media minima del 65%; in caso di performances miste, aver ottenuto un punteggio di almeno 100 punti così calcolato: 25 punti per ogni piazzamento nel miglior 10% di categorie 150 in concorsi internazionali; 12,5 punti per ogni piazzamento nel miglior 10% di categorie 140 in concorsi internazionali; 10 punti per ogni piazzamento nel primi 3 posti di categorie Gran premi nazionali C145-C150 Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali DIPARTIMENTO DELLE POLITICHE COMPETITIVE, DELLA QUALITA’ AGROALIMENTARE, IPPICHE E DELLA PESCA GESTIONE EX ASSI Area Sella -Via XX Settembre, 20 - 00187 Roma CURRICULUM PER L’ISCRIZIONE STALLONE ITALIANO IN CLASSE C Nome Stallone per il quale si chiede l’iscrizione in classe C: (Dovrà essere barrata la casella del requisito posseduto dallo stallone tra quelli indicati) (1) 1. Cavallo nato nell’anno__________ , di razza Sella italiano che ha conseguito i seguenti risultati sportivi entro il 31 dicembre dell’anno precedente a quello in cui si richiede l’iscrizione in classe C: qualificato nei primi 3 posti dei Campionati Italiani di salto ostacoli; qualificato con la media almeno del 70 % nei primi 3 posti ai Campionati Italiani di dressage. (1) Indicare l’anno di nascita del cavallo, avvisando che il requisito riguarda i cavalli di cinque anni ed oltre Data Firma leggibile ____/____/______ ______________________________ Si informa il sottoscrittore del presente modulo che i dati indicati dallo stesso saranno trattati ed utilizzati direttamente da questa Amministrazione per l’espletamento delle proprie attività istituzionali, nonché forniti ai soggetti che espletano tali attività per suo conto, nonché ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento delle relative funzioni istituzionali. I dati potranno essere utilizzati e forniti nei casi di riconosciuto diritto di accesso, nel rispetto del Decreto Legislativo n. 196/2003 e successive modifiche e integrazioni.