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punteggio settimanale
DIARIO DEL PAZIENTE PUNTEGGIO SETTIMANALE DI ATTIVITÀ DELL’ORTICARIA ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DIARIO DEL PAZIENTE L’obiettivo di questo diario è garantire che l’andamento clinico dell’orticaria cronica spontanea sia documentato con precisione ogni giorno, così da poter fornire al medico, fra una visita e l’altra, un quadro esaustivo della malattia, in termini di attività e di gravità. Ogni giorno, è richiesto di attribuire un punteggio sia al numero di pomfi che all’intensità del prurito, secondo una scala di valori da 0 a 3. Questo strumento di misurazione giornaliera dei sintomi si chiama Punteggio di Attività dell’Orticaria (UAS = Urticaria Activity Score)*, il cui valore massimo è 6. Alla fine di ciascuna settimana, è necessario sommare i punteggi registrati nei 7 giorni precedenti, così da determinare il cosiddetto Punteggio Settimanale di Attività dell’Orticaria (UAS7 = weekly Urticaria Activity Score). Il punteggio massimo per l’UAS7 è 42. Nelle pagine seguenti è illustrato come utilizzare il diario in modo che la sua compilazione possa offrire il massimo vantaggio sia al paziente che al medico. È opportuno ricordare che più coscienziosamente il diario verrà compilato, più facile sarà per il medico farsi un’idea dell’andamento dell’orticaria fra una visita e l’altra. *Zuberbier T et al. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO urticaria guideline. Allergy 2014; DOI: 10.1111/all.12313 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELL’UAS È consigliato compilare il diario ogni giorno sempre facendo riferimento all’intera giornata precedente e non solo alla situazione attuale al momento della compilazione. Facendo riferimento alle 24 ore precedenti, dare una valutazione dei sintomi di orticaria attribuendo ai pomfi e al prurito un valore da 0 a 3 secondo quanto illustrato nella tabella seguente. PUNTEGGIO POMFI PUNTEGGIO PRURITO 0 = nessun pomfo 0 = nessun prurito 1 = meno di 20 pomfi 1 = lieve (presente, ma non fastidioso) 2 = tra 20 e 50 pomfi 2 = moderato (fastidioso, ma non influenza le normali attività quotidiane o il sonno) 3 = più di 50 pomfi 3 = intenso (severo, in grado di interferire con le normali attività quotidiane o il sonno) Ogni riga rappresenta un giorno: nelle caselle corrispondenti a un dato giorno, indicare per ogni domanda il valore corrispondente alla risposta corretta. Alla fine della settimana determinare il punteggio settimanale per ogni domanda. Settimana N°................................................da.................................................. a������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� GIORNO 1 2 3 4 5 6 7 PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 0 1 2 3 0 1 0 1 2 3 0 1 0 1 2 comparsi nelle3 ultime 24 h, 0 1 40 POMFI perciò il punteggio è 2 2 3 Nelle ultime 24 ore il prurito2è stato LIEVE3, perciò il punteggio è 1 2 3 2 3 TOTALE= UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO UAS7 Settimana N° 1 È possibile anche registrare i valori di UAS7 sul diagramma riportato alla fine del diario, così da visualizzare a colpo d’occhio l’andamento dell’orticaria cronica. Settimana N° 4 UAS7 Nella tabella posta alla fine del diario, inserire i valori settimanali (UAS7),così da avere una rapida panoramica dell’andamento dell’orticaria. 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Settimana N° 2 Settimana N° 3 Settimana N° 5 Settimana N° 6 16 12 16 8 9 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 SETTIMANA N° PUNTEGGIO SETTIMANALE DI ATTIVITÀ DELL’ORTICARIA DIARIO DEL PAZIENTE A seguire 24 tabelle da compilare, corrispondenti alle 24 settimane di terapia, oltre alla tabella riassuntiva e al diagramma finale, per visualizzare l’andamento della sua orticaria cronica SETTIMANA N° 1 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 2 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 3 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 4 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 5 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 6 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 7 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 8 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 9 GIORNO da......................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 10 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 11 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 12 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 13 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 14 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 15 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 16 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 17 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 18 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 19 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 20 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 21 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 22 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 23 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO SETTIMANA N° 24 GIORNO da...................................... a....................................................................... PUNTEGGIO POMFI/24 ORE PUNTEGGIO PRURITO/24 ORE NESSUNO <20 20- 50 >50 NESSUNO LIEVE MODERATO INTENSO 1 0 1 2 3 0 1 2 3 2 0 1 2 3 0 1 2 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 0 1 2 3 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 6 0 1 2 3 0 1 2 3 7 0 1 2 3 0 1 2 3 SOMMA TOTALE = UAS7 SOMMA DEI PUNTEGGI RELATIVI A POMFI E PRURITO Inserire qui i valori settimanali (UAS7), così da avere una rapida panoramica dell’andamento dell’orticaria. UAS7 UAS7 Settimana N° 1 Settimana N° 13 Settimana N° 2 Settimana N° 14 Settimana N° 3 Settimana N° 15 Settimana N° 4 Settimana N° 16 Settimana N° 5 Settimana N° 17 Settimana N° 6 Settimana N° 18 Settimana N° 7 Settimana N° 19 Settimana N° 8 Settimana N° 20 Settimana N° 9 Settimana N° 21 Settimana N° 10 Settimana N° 22 Settimana N° 11 Settimana N° 23 Settimana N° 12 Settimana N° 24 Registrare i valori di UAS7 sul diagramma, così da visualizzare a colpo d’occhio UAS7 l’andamento dell’orticaria cronica. 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 SETTIMANA N° NOTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 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