PREPARAZIONE PER COLONSCOPIA

PREPARAZIONEPERCOLONSCOPIA
Presentarsi con la richiesta del Medico curante, con la documentazione clinica ed eventuali esami
precedenti.E’moltoprobabilechedurantelacolonscopiavenganoutilizzatifarmacicherendonol’esame
più confortevole e meno doloroso. Per tale motivo nelle ore successive all’esame sarà rigorosamente
vietatoguidare.Siconsigliadivenireinospedaleaccompagnatioutilizzandoimezziditrasportopubblici.
Una buona pulizia dell’intestino consente una buona riuscita della colonscopia. Un colon perfettamente
pulito permette infatti l’esecuzione di un esame affidabile, veloce e sicuro. Pertanto di seguito vengono
riportateleistruzionidaseguire.Siraccomandadiseguireinmodocorrettoleindicazioniriportateinmodo
taledafavorirel’identificazionedilesioniimportantievitandodidovereripeterel’esameintempibrevi.
Colonpulito
Colonnonbenpulito
Colonsporco
ATTENZIONE: la preparazione per l’esame, varia a seconda di quanti giorni si hanno a disposizione per
effettuare l’esame. Se l’esame è stato prescritto con urgenza, prestare molta attenzione alle indicazioni
descritteaseguiredapag2apag3.
Sel’esameèprenotatoconalmeno3giorniadisposizioniperseguirelapreparazione,leggerele
indicazionidapag4apag5.
1
COLONSCOPIARICHIESTAINURGENZA
(seadisposizionemenodi3ggperseguirelapreparazione)
DIETA
ILGIORNOPRIMADELL’ESAME:
Dietaliquida
ILGIORNODELL’ESAME:
Digiuno.Lacolazionenonèconsentita
PREPARAZIONEINTESTINALE
1. Esameprenotatotraleore8.00eleore10.00
2. Esameprenotatotraleore10.00eleore12.00
3. Esameprenotatotraleore12.00eleore16.00
Aseguireidettaglirelativiallefascediversefasceorarie
1. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE8.00ALLE10.00:
Ø Laseraprecedentel’esame,alleore18.00assumere4compressediLOVODYL5mg.Alleore
18.30assumere4bustinediLOVOL-ESSEin2Litridiacquadaassumeretraleore20.00eleore
22.00.Bere250ml(circaunbicchieredatavola)adintervallidi15-20minuti.L’interasoluzione
dovràpertantoessereassuntaincirca2ore(massimo3ore).
Al termine della preparazione si consiglia di assumere ancora dei liquidi chiari (acqua, the, camomilla,
tisana,ecc)ancheinpiccolequantità.
2
2. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE10.00ALLE12.00
Ø Laseraprecedentel’esame,alleore18:30assumere2compressediLOVODYL5mg+2bustine
diLOVOL-ESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore20.00eleore22.00.Bere250ml(circa
un bicchiere da tavola) ad intervalli di 15-20 minuti. L’intera soluzione dovrà pertanto essere
assuntaincirca2ore.
Alterminedell’assunzionedelprimolitro,siconsigliadiassumerealmenoaltri250mldiliquidichiari)
Ø Ilgiornodell’esamealleore6.00assumere2compressediLOVODYL5mg+2bustinediLOVOLESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore6.00eleore7.30.Bere250ml(circaunbicchiere
da tavola) ad intervalli di 15 minuti. L’intera soluzione dovrà pertanto essere assunta in poco
menodi2ore.
3. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE12.00ALLE16.00
•
Laseraprecedentel’esamesciogliere2bustinediSELG-ESSE1000in2litridiacquanongasata
daassumeretraleore18.30eleore21.00Bere250ml(circaunbicchieredatavola)ad
intervallidi15-20minuti.L’interasoluzionedovràpertantoessereassuntaincirca2ore
(massimo3ore).Dopol’assunzionedellassativosipossonoassumereancoradeiliquidichiari
(thè,camomilla)insostituzionedellacena
•
Il giorno dell’esame sciogliere 2 bustine di SELG-ESSE 1000 in 2 litri di acqua non gasata da
assumeretraleore8.00eleore10.00Bere250ml(circaunbicchieredatavola)adintervallidi
15-20 minuti. L’intera soluzione dovrà pertanto essere assunta in circa 2 ore (massimo 3 ore).
Dopol’assunzionedellassativosipossonoassumereancoradeiliquidichiari(thè,camomilla)
Labuonapuliziadell’intestinoèunfattoremoltoimportanteperchélacolonscopiarisultiefficaceed
affidabile.
Selapulizianonèadeguata,ilrischiodinonrilevarepolipioaltrelesionirisultapiùelevato.
3
COLONSCOPIANONINURGENZA
(conalmeno3giorniadisposizionepereseguirelapreparazione)
DIETA
3GIORNIPRIMADELL’ESAME Dietalibera,maevitarefrutta,verduraecereali
Berealmeno1litroemezzo-2litridiacquaoaltriliquidi
2GIORNIPRIMADELL’ESAME Dietalibera,maevitarefrutta,verduraecereali.
Berealmeno1litroemezzo–2litridiacquaoaltriliquidi
1GIORNOPRIMADELL’ESAME
Pranzo:brodoopastina
Cena:brodo,thè,camomilla
GIORNODELL’ESAME Digiuno.Lacolazionenonèconsentita.
PREPARAZIONEINTESTINALE
1. Esameprenotatotraleore8.00eleore10.00
2. Esameprenotatotraleore10.00eleore12.00
3. Esameprenotatotraleore12.00eleore14.00
4. Esameprenotatotraleore14.00aeleore16.00
1. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE8.00ALLE10.00:
Ø
La sera precedente l’esame, alle ore 18.00 assumere 4 compresse di LOVODYL 5 mg. Alle ore 18.30
assumere4bustinediLOVOL-ESSEin2Litridiacquadaassumeretraleore20.00eleore22.00.Bere
250 ml (circa un bicchiere da tavola) ad intervalli di 15-20 minuti. L’intera soluzione dovrà pertanto
essereassuntaincirca2ore(massimo3ore).
Al termine della preparazione si consiglia di assumere ancora dei liquidi chiari (acqua, the, camomilla,
tisana,ecc)ancheinpiccolequantità.
4
2. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE10.00ALLE12.00
Ø Laseraprecedentel’esame,alleore18:30assumere2compressediLOVODYL5mg+2bustinedi
LOVOL-ESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore20.00eleore22.00.Bere250ml(circaun
bicchieredatavola)adintervallidi15-20minuti.L’interasoluzionedovràpertantoessereassuntain
circa2ore.
Alterminedell’assunzionedelprimolitro,siconsigliadiassumerealmenoaltri250mldiliquidichiari)
Ø Ilgiornodell’esamealleore6.00assumere2compressediLOVODYL5mg+2bustinediLOVOLESSEin1Litrodiacquadaassumeretraleore6.00eleore7.30.Bere250ml(circaunbicchiereda
tavola)adintervallidi15minuti.L’interasoluzionedovràpertantoessereassuntainpocomenodi2
ore.
3. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE12.00ALLE14.00
Ø Ilgiornodell’esamealleore06:00scioglierelaprimabustadiPICOPREPinunbicchiered’acqua
(150mlcirca)emescolareadeguatamente.
Attendere2-3minutiprimadiassumereilprodottomescolato.Berenelle2oresuccessive2litridi
acquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
Alleore8.00delgiornodell’esame,scioglierelasecondabustadiPICOPREPinunbicchiered’acqua
(150mlcirca)emescolareadeguatamente.
Attendere2-3minutiprimadiassumereilprodottomescolato.Berenelle2oresuccessive2litridi
acquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
4. SELACOLONSCOPIAE’PRENOTATADALLEORE14:00ALLEORE16:00
Ø Ilgiornodell’esameversoleore08:00scioglierelaprimabustadiPICOPREPinunbicchiere
d’acqua(150mlcirca)emescolareadeguatamente.Attendere2-3minutiprimadiassumereil
prodottomescolato.Berenelle2oresuccessive2litridiacquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
Alleore10,00delgiornodell’esame,scioglierelasecondabustadiPICOPREPinunbicchiered’acqua
(150mlcirca)emescolareadeguatamente.Attendere2-3minutiprimadiassumereilprodotto
mescolato.Berenelle2oresuccessive2litridiacquaoliquiditrasparenti(the,camomilla).
Labuonapuliziadell’intestinoèunfattoremoltoimportanteperchélacolonscopiarisultiefficaceed
affidabile.Selapulizianonèadeguata,ilrischiodinonrilevarepolipioaltrelesionirisultapiùelevato.
5
ASSUNZIONEADOSIFRAZIONATE(suduegiorni)
Vantaggiesvantaggi
Offreunamaggioreprobabilitàdiavereilcolonbenpulitoconconseguentemaggiorefacilitàdi
eseguirel’esamevelocementeedinmanieraaffidabile
E’piùfaciledaeseguireperchépermettediassumereilvolumedelliquidodellapreparazionein
duetempi,riuscendoalimitareglieffettispiacevolidellapreparazionequalinausea,gonfiore,sensodi
ripienezzaevomitodelliquidodellapreparazione
L’assunzione della preparazione inizia la sera prima dell’esame (è quindi possibile una normale
attivitàlavorativailgiornoprecedentel’esame)
Richiededialzarsimoltoprestolamattinaperassumereilpurgante
C’èlapossibilità,seppurbassa,disentirelostimoloalladefecazioneduranteiltragittoinospedale
ASSUNZIONEDELL’INTERADOSEILGIORNOPRIMA
Vantaggiesvantaggi
Permettediavereunriposopiùlungoperchénonoccorrealzarsiprestoperassumereilpurgante
E’minoreilrischiodisentirelostimoloallaevacuazioneduranteiltragittoinospedale
Comporta un rischio maggiore di intestino non ben pulito con conseguente maggiore difficoltà a
eseguire l’esame velocemente e, seppure raramente, necessità di somministrare clisteri o dover ripetere
l’esame
E’ più difficile da eseguire perché tutto il volume della preparazione va assunto nello stesso
pomeriggio
Ilgiornoprecedenterichiededidedicarepiùtempoallapreparazionedell’esame,in quanto
l’assunzionedelpurganteinizianeltardopomeriggio
6
Speciali precauzioni vanno riservate nei pazienti affetti da favismo (deficit di G6PDH) o
fenilchetonuriagrave,insufficienzacardiaca,renale,emalattiadiChronorettocoliteulcerosa.Inquesti
casi,consultiilGastroenterologo(scrivereviamailochiamaretrale15ele17alnumero0282247385)o
ilMedicodiMedicinaGenerale.
Terapieincorso
Farmaci antiaggreganti: I pazienti che assumono farmaci anti-aggreganti (aspirina, clopidogrel, Plavix,
ticlopidina, Tiklid, Brilique, Efient), potranno continuare ad assumere questi farmaci sino al giorno prima
dell’esame. La sospensione di questi farmaci 5 giorni prima della colonscopia è suggerita solo nel caso di
pazienti che devono eseguire la colonscopia per asportare un polipo diagnosticato durante un esame
precedente.
Farmaci anticoagulanti: i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti (Coumadin, Sintrom, Warfarin)
dovrannosospenderelaterapia5giorniprimadellacolonscopiaalfinediottenereunvalorediINR<1.5
portando in visione un controllo recente INR (eseguito il giorno precedente o il giorno dell’esame). La
terapia ponte con l’eparina a basso peso molecolare è consentita evitando tuttavia la somministrazione
della stessa la mattina dell’esame. I pazienti che assumono i nuovi anticoagulanti orali (Rivaroxaban,
Apixaban, Dabigatran, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) dovranno sospendere l’assunzione del farmaco il giorno
primadellacolonscopiao48oreprimadell’esameseilpazientehafunzionerenalealterata(creatinina>
1,5). La suddetta terapia potrà essere reintrodotta dopo 6-12 h in caso di procedure a basso rischio
(coloscopia+/-biopsie),dopo48-72hincasodiprocedureadaltorischioemorragicoqualipolipectomia,
legaturadivariciesofagee,sfinterotomia/dilatazionedistenosiesullabasedelleindicazionecontenutenel
refertoendoscopico.
7
SCHEDAPRELIMINAREALCONSENSOINFORMATO
Lapresenteschedavaconsegnatafirmatailgiornodell’esame
•Hacapitoiltipodiprocedurachesaràeffettuata?
SINO
•Nehacompresoloscopoelasituazionechesidetermineràainterventoeseguito?
SINO
•Nehacompresoirischielecomplicanze?
SINO
•Havalutatolepossibilialternative,seesistenti?
SINO
•Hacompresochenonesistonogaranzieassolutechel’esamesiasicuroecheconsentadiformulareuna
diagnosi?
SINO
ConcedoaiSanitaridimodificareildecorsodellaprocedura,qualorasirendessenecessariopertutelarela
miasaluteelamiaintegritàfisica,inragionedellemiecondizionigenerali,dellasituazionespecificaedegli
imprevistichepotrebberoverificarsiinsedeoperatoria
Data____________________
Firma______________________________
8
Informativaendoscopia
Lasedazionepergliesamiendoscopicivieneottenutamediantelasomministrazionedibenzodiazepine
(sedazionecosciente)opropofol(sedazioneprofonda).Lasedazioneprofondavienevalutatae
somministratadaunanestesistapresentenellesaleendoscopichedurantel'attivitàgiornaliera.Lamaggior
partedegliesamiendoscopicidiagnosticièbentolleratadaipazienticonunasedazionecoscienteesoloin
raricasiènecessariosomministrareunasedazioneprofondapercompletarel'esame.L'ecoendoscopiadel
trattosuperiore(esofagea,gastricaopancreatica)richiedeunmaggiorlivellodisedazioneperlamaggior
duratadell'esameeperilmaggiorfastidiocheiltipodistrumentoutilizzatocreaalpaziente.Intaliesami
vienespessosomministrataunasedazioneprofondamediantel'utilizzodelpropofolsomministratodaun
medicoanestesista.
Esistonodeirischilegatiallasedazionedipersé,oltreaquellilegatiall'esecuzionedell'esame.Nelcaso
dellasedazionecoscienteilrischioèminimoconunafrequenzachesiattestaaldisottodello0.5%espesso
sitrattaditransitoricalidellivellodiossigenazionedelsangue.
Lasedazioneprofondacomportarischimaggioriditiporespiratorioecardiovascolare(conunafrequenza
chepuòraggiungerel'1-2%deicasi).Lapresenzadurantel'esamediun'anestesistapermettediintervenire
tempestivamentealfinedicorreggereeventualisquilibridellefunzionivitalilegatiallasedazione.Il
pazientechedovràesseresottopostoadunasedazioneprofondaverràvalutatopreventivamente
dall'anestesistachenestabiliràilrischioechedecideràsenonsussistonocontroindicazioni.
Aseguitodell’esameendoscopicocheeffettueràconsedativo,potrebbeesserearischiodicaduta,quindi
all’ingressodelnostroservizioleverràposizionatounbraccialettoidentificativoinmodochetuttigli
operatorichelaseguirannopotrannomonitorizzareilsuopercorsoindividualeedintraprenderetuttigli
accorgimentipergarantirelasicurezzapost–sedazione.
Ancheleipotràaiutarciconalcuniaccorgimenti:
•
•
•
•
•
•
•
Nonsialzisenzaaveravutoilconsensodalpersonale(medico/infermieristico)chehaverificatole
condizionipost-sedazione
Non si sporga dal lettino per reperire oggetti personali dall’armadietto se le condizioni generali
nonsonoancorastatevalutatedalpersonalediassistenza;incasodinecessitàchiederesupporto
facendousodelcampanelloindotazione
Nonvadainbagnodasolo
Chiamisesidevealzaredalletto,dallabarellaodallasedia
Chiamiseèalettooinbarellaevuolcambiareposizione
All’uscitadelservizioutilizzil’ascensoreinvecedellescalemobili
Lascilastrutturaaccompagnato
Lericordiamoche,dopol’esame,èvietatoguidarel’automobilenelle12oresuccessiveedènecessario
essereaccompagnati.
9