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ISTITUTO AUTONOMO PER LE CASE POPOLARI
DELLA PROVINCIA DI BENEVENTO
Allegato 3 - Fac-simile della domanda di partecipazione alla gara per l’affidamento del
servizio di Esattoria, Tesoreria e Cassa dell’I.A.C.P. della Provincia di Benevento per il
periodo 1 maggio 2012 – 31 dicembre 2015
Il/la Sottoscritto/a ……………………………………..., nato/a a ………………..il………………..,
in qualità di (specificare la carica ricoperta o la procura ricevuta)………………………… del/la
(indicare la denominazione esatta del concorrente)…………………………………………… con
sede legale in …………………………………… alla via/piazza……………………….…..n. …,
C.F. ……………………………, P. IVA ……………………………, n. telefono ……………….,
n. fax …………………., e-mail …………………………………. e in tale qualità autorizzato alla
sottoscrizione della presente domanda in nome e per conto del soggetto rappresentato,
CHIEDE
la partecipazione del Soggetto rappresentato alla gara in oggetto.
A tal uopo
DICHIARA
ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 – art. 46 – comma 1:
a) che il Soggetto rappresentato, limitatamente alle sole banche, è in possesso dell’autorizzazione
a svolgere l’attività di cui all’art. 10 del D. Lgs 1 settembre 1993, n. 385 ed è iscritto all’albo di
cui all’art. 13 del medesimo decreto al numero ……………………..;
b) che il Soggetto rappresentato è iscritto nel registro delle Imprese al numero ………………….
presso la C.C.I.A.A. di ………………………o, per i concorrenti di altri Stati, presso analoghi
enti (indicare quali e la relativa sede) di questi ultimi;
c) che il Soggetto rappresentato possiede una sede (una filiale, un’agenzia, ovvero uno sportello
con operatori) ubicata nel Comune di Benevento idonea allo svolgimento del servizio in oggetto
o, in mancanza, si impegna a provvedere ad aprirla entro 30 giorni dalla aggiudicazione della
gara;
d) che il Soggetto rappresentato non è incorso nelle cause di esclusione di cui all’art. 38 del D. Lgs
12 aprile 2006, n. 163;
e) che il Soggetto rappresentato è in regola con la normativa sul diritto al lavoro dei disabili (art.
17 legge n. 68/99 e s.m.i.);
f) che il Soggetto rappresentato ottempera a quanto disposto dalla legge 22 novembre 2002, n.
266;
g) limitatamente alle banche, il possesso, da parte degli esponenti aziendali del Soggetto
rappresentato, dei requisiti di onorabilità di cui al Decreto del Ministero del Tesoro, del Bilancio
e della Programmazione Economica del 18 marzo 1998, n. 161;
h) l’assenza, da parte dei rappresentanti del Soggetto rappresentato, delle condizioni di cui all’art.
9 del D. Lgs n. 231/2001 e la non irrogazione al medesimo Soggetto delle sanzioni o misure
cautelari di cui al D. Lgs n. 231/2001 che impediscano di contrattare con la pubblica
amministrazione;
i) che il Soggetto rappresentato non è in stato di liquidazione o di cessazione di attività;
j) l’assenza, nei confronti di tutti gli amministratori muniti di rappresentanza del Soggetto
rappresentato, di carichi pendenti, o procedimenti o provvedimenti aventi ad oggetto misure di
prevenzione di tipo mafioso;
k) che il Soggetto rappresentato è in regola per la posizione contributiva e previdenziale di tutti i
lavoratori dipendenti;
l) che il Soggetto rappresentato è in regola per la posizione in materia di imposte e tasse;
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DELLA PROVINCIA DI BENEVENTO
m) che il Soggetto rappresentato rispetta gli obblighi previsti dalla l. 626/1994 e s.m.i. per la
sicurezza e la salute dei luoghi di lavoro;
(Nel caso di imprese appositamente e temporaneamente raggruppate tali dichiarazioni devono
essere effettuate da tutti i partecipanti al raggruppamento, salvo che per la dotazione della sede nel
Comune di Benevento (o il relativo impegno ad aprirla), richiesta per la sola impresa capogruppo o
mandataria; si applica l’art. 37 del D. lgs. 163/2006 e s.m.i.).
DICHIARA ALTRESI’
n) di erogare un mutuo di euro 2.000.000,00, come previsto dalla convenzione (allegato 1);
o) di concedere l’anticipazione di tesoreria di euro 2.000.000,00, come previsto dalla
convenzione (allegato 1);
p) di accettare incondizionatamente tutte le disposizioni contenute nel bando di gara per
l’affidamento del servizio di Esattoria, Tesoreria e Cassa dell’I.A.C.P. della Provincia di
Benevento per il periodo 1 maggio 2012 – 31 dicembre 2015 e nei relativi allegati e di
garantire la possibilità di collegamento anche diretto con l’Istituto al fine di consentire
l’interscambio informatico dei dati e della documentazione relativa alla gestione del servizio in
questione.
Allega alla presente domanda di partecipazione:
1. copia del documento di identità, in corso di validità del sottoscrittore ai sensi dell’art. 38 del
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;
2. copia del presente bando per l’affidamento del servizio di Esattoria Tesoreria e Cassa
dell’I.A.C.P. della provincia di Benevento per il periodo 1 maggio 2012 / 31 dicembre 2015 e
del relativo schema di convenzione di cui all’allegato n. 1 su ogni foglio dei quali dovranno
essere apposti, per accettazione, il timbro del concorrente e la sottoscrizione del legale
rappresentante del soggetto partecipante (anche in forza di procura speciale);
3. ricevuta in originale del versamento del contributo all’Autorità di vigilanza sui contratti
pubblici ovvero fotocopia dello stesso corredata da dichiarazione di autenticità e copia di un
documento di identità in corso di validità;
4. cauzione provvisoria di € 14.830,32(quattordicimilaottocentotrenta/32)pari al 2% dell’importo
complessivo dell’appalto costituita con le modalità e nel rispetto delle prescrizioni di cui all’art.
75 del D.Lgs. 163/2006. L’importo della garanzia è ridotto del 50% per gli operatori economici
in possesso delle certificazioni di cui al comma 7 dell’articolo sopraccitato.
Nel caso di imprese appositamente e temporaneamente raggruppate la domanda dovrà essere redatta
secondo le prescrizioni di cui all’art. 37 del D. lgs. 163/2006 e s.m.i.
La presente domanda è esente da bollo ai sensi dell’art. 14, tab. B, del D.P.R. 642/1972.
Luogo e data
Timbro del soggetto concorrente e firma per esteso su
ogni pagina