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Modulo Richiesta Installazione Frecce
COMUNE DI BRESCIA SETTORE POLIZIA LOCALE SERVIZIO TRAFFICO Via Donegani civ. 10 25100 Brescia AL RESPONSABILE DEL SETTORE NULLA OSTA ALL’INSTALLAZIONE DI FRECCE SOGGETTE AL PAGAMENTO DEI TRIBUTI PUBBLICITARI La Ditta / Società _______________________________________________________________________________ con sede in ____________________________ via ______________________________________________ n. ____ CAP ____________________________________ C.F./P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| CASELLA PEC ________________________________________________________________________________ Iscritta alla C.C.I.A.A. di ________________________________________ n. REA |__|__|__|__|__|__|__| rappresentata dal sig. ____________________________________________________________________________ nella sua qualità di (titolare, amministratore, legale rappresentante, procuratore): _____________________________ ______________________________________________________________________________________________ D AT I P E R L E C O M U N I C AZ I O N I C O N L ’ E N T E : Sig._________________________________tel.___________________________ fax. _________________________ cell.__________________________________ e-mail ____________________________@_____________________ Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D. P.R. 28 dicembre 2000 n.445 s.m.i. e la decadenza dai benefici conseguenti INTENZIONATO A CHIEDERE AL SETTORE SPORTELLO UNICO DELL’EDILIZIA il rilascio dell’autorizzazione all’esposizione di n. _____ freccia/frecce di indicazione (segnale di territorio) soggetta/soggette al pagamento dei tributi pubblicitari, non luminosa/luminose, ciascuna di dimensione pari a cm.125x25 cm. 125x35 (se urbani); cm. 130x30 Pagina 1/4 cm. 150x40 (se extraurbani); da esporre in (indicare la via, piazza, etc.) 1)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 2)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 3)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 4)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 5)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 6)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 7)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo 8)___________________________________ monofacciale bifacciale - su palo già esistente nuovo TIPOLOGIA DELL’ATTIVITA’ COMMERCIALE INDUSTRIALE ARTIGIANALE RICETTIVA/ALBERGHIERA CHIEDE DI VERIFICARE Che l’ubicazione dove si intende installare la freccia/le frecce di indicazione sopra descritta/descritte sia/siano conforme/conformi alle disposizioni nazionali (Codice della Strada e Regolamento di esecuzione ed attuazione) e comunali (PGIP e Delibera GC n. 69/7211 P.G. del 4.02.2011) vigenti ALLEGA N. 1 bozzetto a colori del messaggio pubblicitario delle frecce richieste; Planimetria della zona dove si intende esporre le frecce di indicazione; N. 1 fotografia, ad ampia angolazione, del luogo esatto dell’installazione (una per ogni freccia di indicazione). Brescia, Il Richiedente _______________________________________ Pagina 2 di 4 SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO IL SETTORE MOBILITÀ E TRAFFICO, DOPO AVER ESEGUITO I NECESSARI SOPRALLUOGHI HA VERIFICATO CHE: relativamente alla freccia n.________1 L’esercizio, pur rientrante nella categoria “Esercizio di vicinato”, determina un flusso di traffico tale da rendere accoglibile la domanda di installazione della freccia di indicazione (quale segnale di territorio) richiesta. L’ubicazione del palo richiesto è conforme alle disposizioni delle leggi vigenti. L’esatta posizione del palo è individuata negli elaborati allegati. L’esercizio, pur rientrante nella categoria “Esercizio di vicinato” determina un flusso di traffico tale da rendere accoglibile la domanda di installazione della freccia di indicazione (quale segnale di territorio) richiesta. L’ubicazione del palo richiesto NON è conforme alle disposizioni delle leggi vigenti. L’esatta posizione del palo è individuata negli elaborati allegati. L’esercizio rientra nella categoria “Esercizio di vicinato” e NON determina un flusso di traffico tale da rendere accoglibile la domanda di installazione della freccia di indicazione (quale segnale di territorio) richiesta. Per la conformazione stradale e la segnaletica già presente sul territorio NON si ritiene accoglibile la domanda di installazione della freccia di indicazione (quale segnale di territorio) richiesta. L’ubicazione dell’esercizio, di difficile individuazione, è tale da rendere accoglibile la domanda di installazione della freccia di indicazione (quale segnale di territorio) richiesta. _________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO Geom. Daniele Ciotti 1 IL RESPONSABILE DEL SETTORE Dr. Roberto Novelli L’ufficio riporterà le presenti dichiarazioni per ogni freccia richiesta, stampando tante pagine quante frecce si richiedono. Pagina 3 di 4 INFORMAZIONE AGLI UTENTI Nel caso di frecce da esporre su pali da installare ex novo o su pali già installati e di proprietà comunale il soggetto interessato, dopo aver ottenuto il Nulla-osta dal Settore Mobilità e Traffico, dovrà presentare al Settore Sportello Unico dell’Edilizia l’istanza di rilascio dell’autorizzazione all’esposizione della freccia (modello E046). La freccia potrà legittimamente essere esposta solo dopo aver ritirato l'autorizzazione presso l’Ufficio Vigilanza Pubblicitaria. Deve essere depositata una domanda per ciascuna freccia per la quale il Settore Mobilità e Traffico ha rilasciato il nulla osta. Nel caso di frecce da esporre su pali già installati e di proprietà di una ditta pubblicitaria il Settore Mobilità e Traffico comunicherà, unitamente al rilascio del nulla-osta il nominativo della ditta pubblicitaria. Il soggetto interessato non dovrà presentare nessun tipo di istanza, ma contattare direttamente la ditta la quale procederà all’installazione della freccia. Le installazioni per le quali il nulla osta sia stato negato non potranno essere in nessun caso autorizzate dal Settore Sportello Unico dell’Edilizia. Ogni palo di proprietà dell’Amministrazione comunale sarà individuato nel modo seguente: - Apposizione di un contrassegno riportante la dicitura “Comune di Brescia”; - Assegnazione di un numero progressivo. Pagina 4 di 4