Oswestry low back pain disability questionnaire – II parte

Estratto da Il Fisioterapista 2-2014
OUTCOME MEASURES & CLINIMETRIC ASSESSMENT
Oswestry low back pain disability
questionnaire – II parte
a cura della redazione di Riabilita.org
Il crescente interesse nel documentare in modo oggettivo l’efficacia di una terapia in medicina
ha portato negli ultimi anni a una progressiva e maggiore attenzione verso l’analisi e l’uso di
strumenti clinici di misura. In medicina riabilitativa si hanno a disposizione particolari misure
di outcome (inteso come risultato degli interventi terapeutici), in grado di confrontare lo stato
attuale del paziente con quello relativo a una situazione precedente. I principali indicatori di outcome che
vengono valutati e misurati in riabilitazione sono il dolore, la funzionalità, lo stato di salute, la soddisfazione verso il trattamento, le abilità occupazionali, il livello di partecipazione alle attività familiari e alle
attività sociali.
La misurazione è la procedura attraverso la quale si assegnano parole o numeri a una priorità posseduta
dagli elementi analizzati, in modo da poter attribuire a tale priorità alcune caratteristiche dei numeri,
raffinando così le priorità dei dati raccolti (Bailey 1986). Attraverso specifici strumenti, che sono stati
e verranno analizzati all’interno di questa sezione, è possibile misurare gli outcome di specifico interesse
del riabilitatore.
L’
Oswestry low back pain disability questionnaire è un questionario patologia-specifico, autosomministrato e validato in lingua
italiana1. È uno strumento affidabile, valido e rappresenta il gold
standard per la valutazione della
disabilità nelle lombalgie croniche. Prosegue in questo numero
la presentazione degli item del
questionario.
OGGETTIVAZIONE
DEI DATI RACCOLTI
Nella versione classica, il questionario si compone da dieci item
riguardanti le attività della vita
quotidiana che possono essere
condizionate dalla lombalgia (ta-
Nel prossimo numero
Sezione
Aree indagate
1
Intensità del dolore
2
Igiene personale
3
Attività manuali
4
Camminare
5
Stare seduti
6
Capacità di stare seduti
7
Dormire
8
Vita sessuale
9
Vita sociale
10
Viaggiare
CALCOLO DEL PUNTEGGIO
Si è già detto che il paziente
deve scegliere, per ogni item,
tra sei risposte che vanno da
un punteggio 0 a un punteggio
5, ove il numero 5 rappresenta
una maggiore disabilità. Il massimo punteggio possibile è 50 ed
è espresso in percentuale. Per
ottenere il risultato finale della
scala un solo item può essere
lasciato vuoto. Se tutti gli item
vengono compilati, il punteggio
è calcolato secondo la seguente
formula:
2 – Marzo/Aprile 2014
bella 1): il primo item permette
una descrizione specifica del dolore (intensità del dolore); tutti gli
altri item riguardano le limitazioni
dovute alla lombalgia nella vita
quotidiana2-3. Nella figura 1 sono
riportati gli item 3 e 4.
Il Fisioterapista
back
Oswestry low
pain disability
–
questionnaire
l’utilizzo
Istruzioni per
Tabella 1 Oswestry low back pain disability
questionnaire: item
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Estratto da Il Fisioterapista 2-2014
OUTCOME MEASURES & CLINIMETRIC ASSESSMENT
Oswestry low back pain disability questionnaire – II parte
Questo questionario Le viene proposto per informarci di come il Suo mal di schiena la limita nelle
attività della vita quotidiana.
La preghiamo di rispondere a ogni item collocando una crocetta in corrispondenza di una solo
voce. Comprendiamo che talvolta potrebbe individuare anche due o più voci, in tal caso metta la
crocetta sulla peggiore.
Item 3 – Attività manuali
0
Posso sollevare grossi pesi senza dolore
1
Posso sollevare grossi pesi ma con aumento del dolore
2
Il dolore mi impedisce di sollevare grossi pesi dal pavimento
ma posso sorreggerli se questi si trovano ad altezze adeguate,
per esempio sul tavolo
3
Il dolore mi impedisce di sollevare grossi pesi dal pavimento ma posso
sorreggere pesi leggeri se questi si trovano ad altezze adeguate
4
Posso sollevare solo pesi leggeri
5
Non posso sollevare o trasportare alcun peso
Item 4 – Cammino
0
Il dolore non mi impedisce di camminare anche per un lungo tragitto
1
Il dolore mi impedisce di camminare per più di 2 km
Il dolore mi impedisce di camminare per più di 1 km
Il dolore mi impedisce di camminare per più di 500 m
4 Posso camminare solo usando un bastone o le stampelle
2
3
5
Passo a letto la maggior parte del tempo e riesco a recarmi
in toilette solo molto lentamente
Figura 1
Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire: item 3 e 4.
punteggio ottenuto
–––––––––––––––––––––– × 100
massimo punteggio
possibile
Se un solo item venisse lasciato vuoto, è ancora possibile calcolare il punteggio a condizione
che venga cambiato il punteggio
massimo ottenibile della scala
(che diviene 45).
INTERPRETAZIONE
DEL PUNTEGGIO
Per l’interpretazione del punteggio di disabilità, Fairbank4 propo-
Compilazione completa: esempio
✓ Il punteggio ottenuto è 17 – somma del punteggio degli item 1 –
2 – 3 (ciascuno 1 punto) e item 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 (ciascuno 2
punti)
✓ Il punteggio massimo possibile è 50
✓ Tutti gli item sono stati compilati
17
Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire = —— × 100 = 34%
50
Il Fisioterapista
2 – Marzo/Aprile 2014
Compilazione parziale: esempio
✓ Il punteggio ottenuto è 14
✓ Il punteggio massimo è 45
✓ Un solo item è stato lasciato vuoto
14
Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire = —— × 100 = 31,11%
45
ne una valutazione quali-quantitativa del punteggio totale:
– 0-20% = Disabilità minima – il
paziente riesce a far fronte alla
maggior parte delle attività della
vita quotidiana. Nessun trattamento è indicato. Viene raccomandata la pratica dell’esercizio
fisico e vengono impartiti consigli sulla corretta gestione della
colonna.
– 21-40% = Disabilità modesta
– il paziente avverte dolore e difficoltà nel sedersi, nel sollevarsi
e nella posizione eretta. Viaggiare e la vita sociale sono più difficoltosi e questo può influenzare
anche la vita lavorativa. La cura
della persona, l’attività sessuale
e il dormire non sono interessati
dal dolore. Il paziente può essere gestito con un trattamento
conservativo.
– 41-60% = Disabilità severa – il
dolore rimane il problema principale e molti aspetti della vita
quotidiana ne sono influenzati.
Questi pazienti richiedono un’indagine dettagliata.
– 61-80% = Disabilità grave – il
mal di schiena incide su tutti gli
aspetti della vita del paziente.
– 81-100% = Disabilità completa – questi pazienti sono vincolati a letto e i loro sintomi sono
evidenti.
BIBLIOGRAFIA
1. MONTICONE M, BAIARDI P, FERRARI
S, FOTI C, MUGNAI R, PILLASTRINI P,
VANTI C, Z ANOLI G. Development
of the Italian version of the Oswestry Disability Index (ODI-I):
A cross-cultural adaptation, reliability, and validity study. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(19):
2090-5.
2. BONAIUTI D. Le scale di misura
nelle malattie muscolo-scheletriche. I&V Publisher, 2000.
3 SALAFFI F, CAROTTI M. Clinimetria
nelle malattie muscolo-scheketriche, scale e punteggi. Firenze,
Mattioli 1885, 2007.
4. FAIRBANK JC, P YNSENT PB. The
Oswestry Disability Index. Spine
2000; 25(22): 2940-52; discussion
52.
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