Stampati vari - Istituto Omnicomprensivo Dante Alighieri Nocera

Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
I sottoscritti __________________ e ______________________ genitori dell’alunno/a
_________________________ frequentante la classe _____ Istituto__________________
AUTORIZZANO
sotto diretta responsabilità il/la proprio/a figlio/a ad uscire dall’Istituto al termine delle
lezioni in forma autonoma vista l’età raggiunta e le capacità acquisite per:
□ usufruire del trasporto scolastico
□ usufruire del trasporto autonomo (motorino e/o similari)
□ usufruire del percorso a piedi fino alla propria dimora.
Pertanto si solleva l’Istituzione Scolastica da ogni responsabilità civile e penale per
qualsiasi evento dovesse verificarsi in itinere.
In fede.
Firma Padre _______________________
Firma Madre _______________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
Per eventuali uscite anticipate che dovessero rendersi necessarie per gravi e comprovati
motivi, comunque giustificati, laddove dovessimo essere impossibilitati a venire a prendere
nostro/a figlio/a, noi sottoscritti __________________ e ______________________
genitori dell’alunno/a _________________________ frequentante la classe _____
Istituto__________________ DELEGHIAMO le seguenti persone di nostra fiducia:
N.
1
2
3
4
5
COGNOME E NOME
RESIDENZA
FIRMA
Si solleva al contempo l’Istituzione Scolastica da ogni responsabilità civile e penale per
qualsiasi evento dovesse verificarsi in itinere.
In fede.
Firma Padre _______________________
Firma Madre _______________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
__l__ sottoscritto/a ______________________________
genitore dell’alunno/a
_________________________ iscritto alla classe _____ Istituto__________________
per l’a.s. 2009/2010
CHIEDE
il Nulla Osta per il trasferimento presso la scuola__________________________________
per il seguente motivo________________________________
Annotazioni:_______________________________________________________________
In fede.
Data _________________
Firma _______________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
Il/la
sottoscritto/a
_________________________
genitore
dell’alunno
_________________________ frequentante la classe _____ Istituto__________________
AUTORIZZA
sotto diretta responsabilità il proprio figlio ad uscire anticipatamente dall’Istituto nella
giornata del sabato per disputare gare sportive (come da calendario della Società Sportiva
A.S.D. Nocera Umbra allegato).
Il/la sottoscritto/a s’impegna comunque a giustificare l’uscita anticipata anche tramite il
libretto delle giustificazioni e solleva l’Istituzione Scolastica da ogni responsabilità civile e
penale per qualsiasi evento dovesse verificarsi in itinere.
In fede.
Luogo e data, ______________ , _________
FIRMA
________________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
__l__ sottoscritto/a __________________________ nat___ a ______________________
il ___________ frequentante la classe _______ Istituto__________ nell’a.s. ___________
CHIEDE
Di essere ammess__ a sostenere nell’a.s. _________ gli ESAMI DI STATO.
Alla presente si allega la ricevuta del versamento di €. 12,09 sul c/c postale 1016 intestato
all’Ufficio Registro Tasse Governative di Pescara
Nocera Umbra _________________
Firma _______________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
__l__ sottoscritto/a __________________________ nat___ a ______________________
il ___________ frequentante la classe _______ Istituto__________ nell’a.s. ___________
CHIEDE
Di essere ammess__ a sostenere nell’a.s. _________ gli ESAMI DI QUALIFICA.
Alla presente si allega la ricevuta del versamento di €. 12,09 sul c/c postale 1016 intestato
all’Ufficio Registro Tasse Governative di Pescara
Nocera Umbra _________________
Firma _______________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
__L__ SOTTOSCRITTO/A __________________________ DICHIARA DI
RITIRARE IN DATA ODIERNA I SOTTOELENCATI DOCUMENTI SCOLASTICI:
□ DIPLOMA DI LICENZA MEDIA
□ ATTESTATO DIPLOMA LICENZA MEDIA
□ SCHEDE DI VALUTAZIONE CL. 1^ - 2^ - 3^ - 4^- 5^
□ ALTRO ………………………………………….
□ ALTRO ………………………………………….
Nocera Umbra _________________
Firma _______________________
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Omnicomprensivo
“D. Alighieri”
Nocera Umbra
I sottoscritti __________________ e ______________________ genitori dell’alunno/a
_________________________ frequentante la classe _____ Istituto__________________
AUTORIZZANO
NON AUTORIZZANO
sotto diretta responsabilità il/la proprio/a figlio/a ad
I
sottoscritti
genitori
uscire dall’Istituto al termine delle lezioni in forma
attendere all’uscita delle lezioni il/la proprio/a figlio/a.
autonoma vista l’età raggiunta e le capacità
In caso di impedimento dichiarano sotto propria
acquisite per:
responsabilità
di
pertanto
delegare
le
si
impegnano
seguenti
ad
persone
maggiorenni:
□
usufruire del trasporto scolastico
□
usufruire del trasporto autonomo (motorino
□
Cognome e Nome
Firma
e/o similari)
____________________
________________
usufruire del percorso a piedi fino alla
____________________
________________
propria dimora.
____________________
________________
____________________
________________
Pertanto si solleva l’Istituzione Scolastica da ogni responsabilità civile e penale per
qualsiasi evento dovesse verificarsi in itinere.
In fede.
Firma Padre _______________________
Firma Madre _______________________