Primo_Soccorso_10_Malori [modalità compatibilità]

Lezione 10
I Malori
Il Colore della Pelle
Colorito del Viso
BIANCO
BIANCO TERREO
ROSSO
BLUASTRO
GIALLO
Possibili cause
Lipotimia; Sincope; Collasso Cardiocircolatorio; Shock; Spaventi, emozioni.
Infarto del Miocardio
Ipertensione; Congestione cerebrale;
Ictus cerebrale (soggetto Iperteso);
Alcoolismo; Colpo di Sole; Colpo di
Calore.
Asfissia; Ipossia.
Malattia Epatica
Pallori e Rossori
Pallori e Rossori
Pallori
Rossori
Il soggetto si presenta
BIANCO in viso
Il soggetto si presenta
ROSSO in viso
•Lipotimia
•Sincope
•Collasso Cardio-circolatorio
Posizione Antishock
•Colpo di Sole
•Colpo di Calore
•Congestione Cerebrale
•Ictus Cerebrale
Posizione Semi-seduta
I PALLORI
Lipotimia
Cosa è?
Insieme dei sintomi che precedono lo
svenimento. E’ un’alterazione momentanea
dello stato di coscienza.
Segni e Sintomi
• Pallore in viso
• Sudorazione
• ci si sente mancare
• malessere
Primo Soccorso
• Se non ha ancora perso i sensi: invito a respirare
profondamente; capo e busto fra le gambe, protesi
verso il pavimento.
• Se incosciente (sincope): posizione Antishock
• Slacciare indumenti costrittivi
• Se l’incoscienza si prolunga PLS a gambe alzate
• 118
Sincope
Cosa è?
Improvvisa e completa perdita transitoria
della coscienza.
Segni e Sintomi
• Pallore in viso
• Perdita della coscienza
• Pelle fredda
Primo Soccorso
• Posizione Antishock
• Slacciare indumenti costrittivi
• Se l’incoscienza si prolunga PLS a gambe alzate
• 118
•Controllare i parametri vitali
Collasso cardio-circolatorio
Cosa è?
Sindrome di insufficienza cardiocircolatoria.
Simile allo shock, ma si risolve più facilmente.
Segni e Sintomi
• Pallore in viso
• caduta P.A.
• Pelle fredda e umida
• Debolezza fisica
•Si può avere perdita di
coscienza
Primo Soccorso
• Posizione Antishock
• Slacciare indumenti costrittivi
• Se l’incoscienza si prolunga PLS a gambe alzate
• 118
•Controllare i parametri vitali
I ROSSORI
Congestione Cerebrale
Cosa è?
Quando la quantità di sangue contenuta in un organo o
in una parte di essa è superiore alla norma
Può essere causato da fattori esogeni (colpo di Sole; colpo di calore; alcool) o
endogeni (ipertensione)
Segni e Sintomi
• rossore in viso
• mal di testa
• Vertigini
• Si può avere perdita
di sensi
Primo Soccorso
• Porre il soggetto in posizione semiseduta
• ghiaccio in testa e coperta sulle gambe
• avvertire ilmedico
Colpo di Sole
Cosa è?
E’ l’azione diretta dei raggi solari sul capo. Il
sole può far aumentare la temperatura
intracranica oltre i livelli normali
Segni e Sintomi
• rossore in viso
• Cefalea
• Confusione mentale
• Allucinazioni
• vertigini
• nausea
• Aumento temperatura
• Perdita di coscienza
Primo Soccorso
• Porre il soggetto all’ombra in luogo fresco e
ventilato
• se cosciente: posizione semiseduta, impacchi di
acqua fresca sulla fronte, dar da bere acqua
fresca (no fredda!!!)
• se incosciente: PLS
• se compaiono i segni dello shock: PLS con i piedi
alzati
Colpo di Calore
Cosa è?
E’ dovuto alla permanenza in locali o luoghi
surriscaldati, poco ventilati e umidi.
All’inizio il soggetto compensa sudando, poi l’eccessiva umidità non permette
l’evaporazione del sudore e i meccanismi di termoregolazione si alterano
Segni e Sintomi
• rossore in viso
• pelle secca molto
calda
•Eccitazione nervosa
•Cefalea
•Crampi muscolari
•pupille dilatate
•rischio di shock
•Si può perdere la
coscienza
•Si può arrivare
all’arresto cardiaco
Primo Soccorso
• 118
• Porre il soggetto all’ombra in luogo fresco e
ventilato.
• Via indumenti costrittivi
• Avvolgerlo in lenzuolo o asciugamani umide e
bagnarlo con acqua fresca
• Porre del ghiaccio avvolto in un tessuto, sotto le
ascelle, le ginocchia, dietro il collo, ai polsi,alle
caviglie.
• se cosciente: posizione semiseduta
• se incosciente: PLS con i piedi alzati
• Controllare i parametri vitali
definizioni
TROMBO:
coagulo che si forma dai componenti naturali del
sangue all’interno dei vasi. Il trombo può rimanere in
loco ed occludere i vasi, si ha la TROMBOSI.
EMBOLO:
ogni elemento che, scorrendo libero nel sangue,
rappresenti una estraneità rispetto alla composizione
del sangue stesso.
ISCHEMIA: sia un trombo, sia un embolo, possono accludere un
vaso. A valle dell’occlusione si ha l’ischemia. I tessuti
non sono più irrorati dal sangue e possono andare in
NECROSI.
ARTERIOSCLEROSI: è l’indurimento e la perdita di
elasticità delle arterie. E’ favorita dall’ipertensione e
quest’ultima favorisce l’arteriosclerosi
Ictus
Ictus emorragico:
rottura di un vaso cerebrale con versamento di sangue, formazione di un
ematoma e conseguente compressione cerebrale
Ictus Ischemico:
1. trombosi cerebrale, occlusione ad opera di un trombo
2. Embolia cerebrale, arrivo di un embolo di dimensioni pari al calibro del
vaso, quindi occlusione.
Segni e Sintomi
• viso congesto, se dovuto ad ipertensione
• viso non congesto se dovuto a rottura di un aneurisma
• respiro lento
• Polso pieno e lento
• Anisocoria
• Afasia o disturbi della parola
• Incontinenza sfinterica
• Emiparesi (diminuzione della mobilità di un lato del corpo) o emiplegia
(perdita totale della mobilità)
Ictus
Primo Soccorso
• 118
• Paziente assolutamente immobile
• se cosciente: posizione semiseduta
• Se incosciente: PLS
• controllare i parametri vitali
Cardiopatia
Ischemica
Cardiopatia Ischemica
Cosa è?
Occlusione temporanea o permanente delle
arterie coronarie
Distinguiamo:
• Angina Pectoris
• Infarto del Miocardio
Angina Pectoris
Cosa è?
è un’ischemia temporanea dovuta ad una
condizione cronica causata da patologie delle
coronarie
SINTOMI
• Dolore precordiale costrittivo
• Senso di oppressione, difficoltà respiratoria
• Pallore
• Angoscia
Angina Pectoris
Primo Soccorso
• Se il malato ne è provvisto,somministrare una
pastiglia di trinitrina che è un vasodilatatore
coronarico (va sciolto sotto la lingua)
• Malato il più possibile immobile
• Posizione semi-seduta
• Slacciare indumenti costrittivi
• Se è necessario portarlo in ospedale
con l’ambulanza 118
Infarto del Miocardio
Cosa è?
è un’ischemia permanente che causa la necrosi (morte)
di una parte del tessuto del cuore (miocardio), causato
dall’occlusione di una o più arterie coronarie
SINTOMI e SEGNI
• Dolore precordiale costrittivo prolungato >30 min.
• Il dolore è acutissimo e si mantiene tale
• Dispnea
• Può esserci perdita di coscienza
• Può esserci caduta della P.A.
• Senso di oppressione
• Pallore (bianco-terreo)
• Angoscia
Infarto del Miocardio
Primo Soccorso
• Chiamare il 118
• Valutare i parametri vitali
SE COSCIENTE:
• IMMOBILITA’ ASSOLUTA
• Posizione antalgica o semiseduta
• NO posizione antishock perché affaticherebbe il
cuore
SE INCOSCIENTE:
• PLS ed in caso BLS
Malori
dell’apparato
respiratorio
Asma bronchiale
Cosa è?
è una malattia che si manifesta ad episodi. E’ caratterizzata da
ostruzione bronchiale e iper-produzione di muco denso. Può essere anche
provocato da una reazione allergica
Primo Soccorso
• rassicurare e calmare il soggetto
• assistere il paziente per fargli assumere il farmaco contro l’asma
• Aiutarlo a porsi nella posizione più comoda
• se l’attacco si prolunga ospedalizzare
Edema Polmonare
Cosa è?
Accumulo di liquidi (plasma) negli alveoli polmonari spesso a
seguito di insufficienza cardiaca
Segni e Sintomi
• Cianosi alle estremità
• Fame d’aria
• Rumore di gorgoglio associato al
respiro
• Tosse con secreto schiumoso
• Sudorazione abbondante
• Gonfiore arti inferiori
Primo Soccorso
• 118
se cosciente:
• posizione semiseduta
se incosciente:
• PLS
• se compaiono i segni dello shock: PLS
con i piedi alzati
• Valutare i parametri vitali
• In caso RCP
Pneumotorace
Cosa è?
presenza di aria tra le pleure per la rottura del sacco pleurico.
Determina un’alterazione dell’espansione del polmone, grave dispnea e
collasso dello stesso
Primo Soccorso
• 118
• non levare corpi estranei
• coprire la ferita con un pacchetto di garze tenuto fermo ai bordi con
cerotto
se cosciente:
• posizione semiseduta
se incosciente:
• PLS sul lato della lesione
• controllare sempre i parametri vitali
Crisi Convulsiva,
Crisi Isterica e
Crisi Epilettica
Convulsioni Febbrili nel bambino
Cosa è?
Sono la conseguenza di un Sistema Nervoso Centrale ancoro immaturo. Si
possono manifestare a seguito di febbre molto alta in bambini tra i 6 mesi e
i 5 anni. Scompaiono di solito dopo i 6-7 anni di età.
Manifestazioni
• perdità di coscienza
• irrigidimento, il collo si tende, la testa ruota all’indietro, la schiena si
inarca, si occhi roteano all’insù.
• scosse muscolari
• potrebbe avere paralisi dei muscoli respiratori e quindi cianosi
• le convulsioni si concludono lentamente dopo qualche minuto ed il bambino
passa ad un sonno profondo.
Che fare
• Tenere il bambino a letto
• slacciare gli abiti, pulire la bava, allontanare gli oggetti che potrebbero
ferirlo.
• terminata la crisi PLS
• Occuparsi della febbre alta
• attendere il medico
Crisi Isterica
Cosa è?
Le crisi non sono di natura organica, si tratta di un disturbo di ordine
psicologico. L’isterismo è imperniato sulla estrema suggestionabilità, sulla
forte emotività e sull’egocentrismo.
Manifestazioni
• In pubblico, scatenata da fattori emotivi
• Afflosciamento progressivo, cade progressivamente in sicurezza, non di
colpo
• No perdita completa di conoscenza
• No morso della lingua
• Mani con dita distese
• Non presenta incontinenza sfinterica, né amnesia, né confusione
• Durata maggiore della c. epilettica
Che fare
• trattenere il soggetto con comprensione, ma con fermezza
• è lecito qualche schiaffetto o una spruzzata d’acqua fredda in viso
• isolare il soggetto perché l’attacco isterico si prolunga se ci sono
spettatori che compatiscono
Crisi Epilettica
Cosa è?
Affezione cerebrale caratterizzata da accessi convulsivi
con perdità di coscienza.
Prendiamo in considerazione due forme di epilessia:
“Grande Male”
“Piccolo Male”
Crisi Epilettica
“Grande Male”
•FASE TONICA: rigidità generale, corpo in estensione, mani chiuse a pugno,
apertura della bocca, occhi verso l’alto. Il soggetto può emettere un grido
penetrante dovuto alla contrazione dei muscoli respiratori tanto che la
respirazione non è possibile quindi dopo alcuni minuti si ha cianosi. Il
soggetto cade a terra, rigido. Dura circa 30 secondi.
•FASE CLONICA: fase delle convulsioni vere e proprie. Dapprima
ravvicinate poi distanziate nel tempo. Il soggetto può mordersi la lingua.
Intensa sudorazione e salivazione. Il soggetto è in apnea e la fine e
contrassegnata da una profonda inspirazione. Dura circa 1 – 2 minuti.
•FASE DEL RILASSAMENTO: Tutti i movimenti cessano. Il soggetto giace
a terra immobile. Può presentare bava sanguigna e incontinenza sfinterica.
Dura circa 5 minuti.
Dopo apre gli occhi, è disorientato e non ricorda nulla, ma sa che è successo
qualcosa. Se non viene disturbato spesso si addormenta per diverse ore. Gli
faranno male i muscoli, la lingua.
Cosa fare
• Non cercare di impedire la crisi
• Allontanare oggetti che possono ferire
• Allontanarlo se è caduto in zona pericolosa
• Non infilare le dita nella bocca, se necessario si può utilizzare un
oggetto di gomma o una cintura
• Slacciare ciò che stringe
• Sorvegliare il paziente durante la fase comatosa
• NON SVEGLIARLO MAI
• Stargli vicino quando si riprende
• Controllare se il soggetto ha qualche etichetta di emergenza
(catenina con targhetta, braccialetto)
Crisi Epilettica
“Piccolo Male” o crisi d’assenza
• Sono le manifestazione epilettiche tipiche dell’infanzia (4 mesi – 14-16
anni). Ad un osservatore possono apparire semplicemente come attimi in cui
il soggetto s’incanta.
• L’attacco è caratterizzato da una improvvisa sospensione della coscienza.
• Il soggetto non risponde, non parla e ha lo sguardo fisso.
• Breve contrazioni muscolari delle palpebre o della faccia
• Il soggetto non cade a terra e può continuare a camminare o andare in
bicicletta.
• sono molto frequenti
• Dura circa 2 – 10 secondi.
• Scompaiono durante l’adolescenza, raramente del tutto.
ed ancora…
Cosa Fare!
f) CHIAMARE IL 118 QUANDO:
f.1) crisi convulsiva in persona non malata
f.2) crisi convulsiva superiore a 5 minuti
f.3) il soggetto, dopo la crisi, ha difficoltà respiratorie
f.4) sono visibili segni di traumi al capo
f.5) si sospetta una folgorazione-elettrocuzione
Cosa NON Fare!
a) non dare da bere o da mangiare
b) non cercare di immobilizzare con forza il soggetto
(rischio di traumi, fratture)
c) non porre niente tra i denti
Avvelenamenti
Avvelenamenti
Cosa non si deve fare:
• NON prendere iniziative per la somministrazione di
antidoti speciali
• NON somministrare alcolici
• NON somministrare latte a casaccio
• NON far vomitare il paziente prima di aver ben
valutato che tipo di sostanza ha ingerito
• NON si faccia mai vomitare un incosciente
Avvelenamenti
RICORDARE
E’ UTILE
E’ INUTILE
PROVOCARE
VOMITO :
PROVOCARE
Nell’intossicazione da:
Nell’intossicazione da:
Tossina Botulinica
Funghi
VOMITO :
Alimenti infetti
Antiparassitari
Farmaci
Alcool
NON SI DEVE MAI PROVOCARE IL VOMITO
Negli avvelenamenti da SOSTANZE CAUSTICHE
Avvelenamenti
Cosa fare:
• Se cosciente chiedere cosa ha ingerito
• Se incosciente e respira PLS
• Controllare le funzioni vitali ed eventualmente RCP
• Chiamare 118 specificando “avvelenamento”
• Raccogliere gli avanzi di cibo sospetto o della sostanza
velenosa
Dolori Addominali
Dolori Addominali
COLICA APPENDICOLARE
COLICA EPATICA
COLICA RENALE
Dolori Addominali
COLICA APPENDICOLARE
(appendicite)
Infiammazione dell’appendice ileo-cecale
Sintomi
• Dolore acuto in basso a destra dell’addome. Ombelico,
coscia destra
• nausea, vomito, febbre
Primo Soccorso
• 118
• digiuno
Cosa non si deve fare
• MAI introdurre cibi o bevande
• MAI purganti
• MAI clisteri
• MAI borse dell’acqua calda (aumentano l’infezione, rischio di perforazione)
• MAI antispastici o antidolorifici che, mascherando i sintomi, impedirebbero
la diagnosi.
Dolori Addominali
COLICA EPATICA
È dovuta alla presenza di calcoli nella colecisti o nelle vie biliari epatiche o
anche ad uno spasmo della muscolatura di questi visceri
Sintomi
• Dolore a rapida insorgenza, intenso.
Sotto l’arcata costale destra può
arrivare alla spalla destra.
Primo Soccorso
• Farmaci, solo sotto prescrizione
medica
• digiuno
• può esserci nausea
• vomito prima alimentare poi biliare
(verdastro o giallo)
•Può esserci febbre
• borsa dell’acqua calda sul fianco
destro
Dolori Addominali
COLICA RENALE
È dovuta alla presenza di calcoli nel rene o dalla loro migrazione lungo le vie
urinarie. Il dolore è causato dallo spostamento o dall’arresto del calcolo
nelle pelvi o negli uretri.
Sintomi
• Dolore molto violento, dal
lato interessato
Primo Soccorso
• Farmaci, solo sotto prescrizione medica
• paziente a letto
• borsa dell’acqua calda sulle zone dolenti
• Far bere molta acqua
• farmaci solo sotto prescrizione medica
• in caso 118
Dolori Addominali
Riassumendo
Nel caso di coliche addominali, se una persona sa già di
avere i calcoli, quando insorge la crisi, può decidere di
usare la borsa dell’acqua calda e di ricorrere ai farmaci.
Ma se non ha mai sofferto di coliche è meglio chiamare un
medico o andare al pronto soccorso, senza fare altro.
Alcool e Droghe
ALCOLISMO ACUTO
Sintomi
• Inizialmente loquacità, vivacità, euforia
• Con dosi maggiori: sonnolenza, nausea, vomito, perdita
di equilibrio
INTOSSICAZIONE
GRAVE
• Sonno profondo fino al coma
• Polso molto lento
• Depressione del respiro fino ad arresto
ALCOLISMO ACUTO
Primo Soccorso
Paziente cosciente:
• Provocare vomito
• Dare caffè forte
•
Paziente incosciente:
• NON far vomitare!
• Se respira, PLS
Se NON respira: respirazione artificiale
• Se mancano segni di circolo: RCP
ALCOLISMO CRONICO
• Tossicodipendenza: abuso prolungato di
sostanze alcoliche cirrosi epatica e danni al
sistema nervoso
• Si arriva al “delirium tremens” caratterizzato
da paurose allucinazioni e da crisi furibonde di
violenza
TOSSICODIPENDENZE
ASSUEFAZIONE : abitudine alla sostanza
DIPENDENZA
: bisogno incontrollabile
LE SOSTANZE SONO:
•
•
•
•
Oppiacei
Barbiturici
Benzodiazepine
Psicodislettici
•
•
•
•
Canape
Tabacco
Bevande caffeiniche
alcool
INTOSSICAZIONE ACUTA DA OPPIACEI
Eroina
Morfina
Metadone
SINTOMI DI ASTINENZA
•Midriasi ( pupille molto dilatate)
•Agitazione, tachicardia,lacrimazione,rinorrea
•Diarrea
•Crampi
•Sbadigli, starnuti, nausea, vomito
INTOSSICAZIONE ACUTA DA OPPIACEI
PRIMO SOCCORSO soggetto in
astinenza
NESSUNO MUORE PER ASTINENZA
SOCCORSO PSICOLOGICO
CONVINCERLO AD ANDARE AL CENTRO DI ASSISTENZA (S.E.R.T.)
INTOSSICAZIONE DI EROINA
Miosi
Calma, tranquillità
Secchezza delle secrezioni cutanee
Intossicazioni gravi
−
−
−
−
Depressione del bulbo
Coma
Si può arrivare ad arresto cardiaco
La miosi diventerà midriasi
− Praticare il BLS e chiamare il 118