modulo per rinnovo - VAM - Vigilanza Aeronautica Militare

ASSOCIAZIONE NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA MILITARE (A.N.VAM)
Via Madonna 19 52027, San Giovanni Valdarno (AR).
Codice fiscale 90030160510
MODULO DA COMPILARE IN OGNI SUA PARTE ed INVIARE VIA EMAIL A:
[email protected]
Oppure SPEDIRE PER POSTA ALL’INDIRIZZO SOPRAINDICATO
MODULO di RINNOVO dell’ISCRIZIONE all’ASSOCIAZIONE
NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA MILITARE (A.N.VAM)
ANNO 2016
Il sottoscritto:
Nome________________________________Cognome__________________________________
Indirizzo __________________________________Città_______________________ CAP______
NUMERO TESSERA _____________________
Chiedo
Il rinnovo dell’iscrizione all’ASSOCIAZIONE NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA
MILITARE (A.N.VAM), in qualità di socio:
ORDINARIO
SIMPATIZZANTE
Allego copia del Bonifico Bancario di:
€ 34,00 per Socio Ordinario
€ 25,00 per Socio Simpatizzante
Data: _______________
Firma _________________________________
INFORMAZIONE SUI VERSAMENTI
Il versamento va fatto sul C/C n°192 intestato a
A.N.VAM - Via Madonna, 19 - 52027 San Giovanni Valdarno (AR),
presso il Banco POPOLARE Via Roma, 9/A - 52027 San Giovanni Valdarno (AR)
IBAN: IT 73 K 05034 71600 000000000192
Indicando nella causale “RINNOVO ISCRIZIONE ANVAM ANNO 2016”
Pag. 1 di 2
ASSOCIAZIONE NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA MILITARE (A.N.VAM)
Via Madonna 19 52027, San Giovanni Valdarno (AR).
Codice fiscale 90030160510
Sei socio di una sezione A.A.A. (Associazione Arma Aeronautica)?
SI
NO
Se SI, di quale: ________________________________________________________________
Se NO:
Iscrivendoti ad A.N.VAM (per effetto del gemellaggio e senza costi aggiuntivi)
sei iscritto anche alla sez. A.A.A. di S. Giovanni Valdarno intitolata alla
M.O.V.M. Av. Sc. Serafino Cellini.
Autorizzazione utilizzo dei dati personali
Il sottoscritto _____________________________________ in relazione alla vigente normativa in materia di tutela dei dati
personali autorizza espressamente l’ASSOCIAZIONE NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA MILITARE (A.N.VAM)
- Sez. A.A.A. di S. Giovanni Valdarno
• al trattamento e/o all’utilizzo dei dati personali forniti nel corso dell’iscrizione all’Associazione sia per le finalità
connesse all’espletamento di tutte le attività amministrative e contabili conseguenti e necessarie all’iscrizione
all’Associazione stessa, sia per l’adempimento delle attività connesse;
Data______________
Letto, approvato e sottoscritto______________________________________________
Autorizzazione utilizzo delle immagini e del ritratto
Io sottoscritto/a_____________________________________ prendo atto del fatto che nel corso di tutte le varie attività
dell’ASSOCIAZIONE NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA MILITARE (A.N.VAM) - Sez. A.A.A. di S. Giovanni
Valdarno potranno essere realizzati dei filmati o riprese ovvero delle immagini fotografiche ove potrà essere presente la
mia immagine singolarmente, ovvero insieme ad altri frequentatori delle varie attività dell’Associazione.
Pertanto autorizzo fin d’ora l’uso delle immagini nel rispetto della finalità divulgativa delle attività e della pubblicizzazione
dell’ASSOCIAZIONE NAZIONALE VIGILANZA AERONAUTICA MILITARE (A.N.VAM)
Data______________
Letto, approvato e sottoscritto______________________________________________
Pag. 2 di 2