8-Indice (xvi-xxii)

Indice
S E Z I O N E
I
La diagnosi infermieristica nel processo di assistenza
Introduzione
2
1
Lo sviluppo della diagnosi infermieristica 3
Definizioni di diagnosi infermieristica 3
Diagnosi infermieristica: processo o risultato? 4
La North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA)
La tassonomia NANDA 5
Sommario 6
4
2
La diagnosi infermieristica: tipi e componenti 7
Diagnosi infermieristiche reali 7
Diagnosi infermieristiche di rischio e rischio elevato 8
Diagnosi infermieristiche possibili 9
Diagnosi infermieristiche di benessere 10
Diagnosi infermieristiche a sindrome 12
Diagnosi che non fanno parte dell’elenco NANDA 12
Enunciazioni diagnostiche 13
Sommario 14
3
La diagnosi infermieristica: cos’è, cosa non è 16
Comprendere i problemi collaborativi 18
Enunciazione dei problemi collaborativi 19
Come distinguere le diagnosi infermieristiche dai problemi collaborativi
Sommario 24
4
La diagnosi infermieristica: accertamento e diagnosi
Accertamento 25
Il processo dell’accertamento 26
Processi cognitivi nell’interpretazione dei dati 27
Diagnosi 35
Sommario 36
25
5
Pianificare l’assistenza con le diagnosi infermieristiche
I piani di assistenza sono necessari? 37
Il processo di pianificazione dell’assistenza 37
Pianificazione 37
Attuazione 46
Valutazione 47
Pianificazione dell’assistenza multidisciplinare 49
xvi
37
19
1
Indice
ISBN 88-408-1352-7
Sistemi di pianificazione dell’assistenza 50
Studio di casi di applicazione della pianificazione assistenziale
xvii
58
6
Dieci step per riunire e applicare i concetti proposti 65
Step 1: Accertamento 65
Step 2: Accertamento dello stesso giorno 65
Step 3: Stilare il piano di assistenza iniziale 66
Step 4: Riesaminare i problemi collaborativi nel piano generale 66
Step 5: Riesaminare le diagnosi infermieristiche del piano standard 66
Step 6: Preparare il piano di assistenza (al computer o su carta) 67
Step 7: Completamento del piano di assistenza iniziale 67
Step 8: Fattori di rischio aggiuntivi 67
Step 9: Valutare lo stato della persona (dopo averla assistita) 68
Step 10: Documentare l’assistenza fornita nel piano, nel diario assistenziale e nelle note di decorso usate
nell’azienda 68
7
Le diagnosi infermieristiche: temi e dibattito 69
Perché non continuare a usare i termini che abbiamo sempre usato? 69
Le altre discipline non capiranno le nostre diagnosi 70
Le persone assistite non capiranno le nostre diagnosi 72
Le diagnosi infermieristiche non sono necessarie per i nurse practitioner, gli infermieri di anestesia e altri
operatori (in America le infermiere ostetriche) 72
Le diagnosi infermieristiche non tengono conto delle differenze culturali 74
La diagnosi infermieristica non è etica 74
Le diagnosi infermieristiche possono comportare violazioni della riservatezza 75
Sommario 76
S E Z I O N E
I I
Manuale delle diagnosi infermieristiche
77
Introduzione 78
compromissione dell’Adattamento 79
Affaticamento 79
Afflizione cronica 87
Allattamento al seno efficace 90
Allattamento al seno inefficace 91
Allattamento al seno interrotto 98
sindrome da compromessa interpretazione dell’Ambiente 98
Ansia 99
Correlata a insufficiente conoscenza della routine preoperatoria, delle attività/esercizi postoperatori
e delle alterazioni/sensazioni postoperatorie 110
Ansia di morte 113
insufficienza di Attività diversive 115
intolleranza all’Attività 120
Correlata a insufficiente conoscenza della necessità di tecniche adattative, secondaria a broncopneumopatia
cronica ostruttiva 126
Correlata a insufficiente conoscenza della necessità di tecniche adattative secondaria ad alterata funzionalità
cardiaca 130
Correlata a decondizionamento da riposo a letto 132
rischio di Autolesionismo 136
rischio di Autoabuso 149
Automutilazione 149
xviii
Indice
ISBN 88-408-1352-7
rischio di Automutilazione 150
rischio di Suicidio 151
disturbo del Campo di energia 155
riduzione della Capacità adattativa intracranica 158
tensione nel ruolo di Caregiver 159
rischio di tensione nel ruolo di Caregiver 167
compromessa gestione della Casa 170
compromissione del Comfort 175
Dolore acuto 183
Dolore cronico 195
Nausea 199
Comportamento disorganizzato del bambino 202
rischio di Comportamento disorganizzato del bambino 209
disponibilità a migliorare il Comportamento organizzato del bambino 210
compromissione della Comunicazione 213
Correlata agli effetti di un deficit uditivo 221
Correlata agli effetti dell’afasia sull’espressione o sull’interpretazione 223
Correlata alla barriera rappresentata da una lingua straniera 225
compromissione della Comunicazione verbale 226
disturbo del Concetto di sé 228
disturbo dell’Autostima 237
Autostima cronicamente scarsa 239
scarsa Autostima situazionale 242
rischio di scarsa Autostima situazionale 245
disturbo dell’Identità personale 246
disturbo dell’Immagine corporea 247
Conflitto decisionale 252
Confusione mentale 260
Confusione mentale acuta 261
Confusione mentale cronica 269
insufficiente Conoscenza 274
Coping inefficace 275
Coping difensivo 286
Negazione inefficace 288
Correlata a compromessa capacità di accettare le conseguenze del proprio comportamento, che si manifesta
con il mancato riconoscimento del proprio abuso/dipendenza da sostanze 292
Coping compromesso della famiglia 295
Coping inadeguato della famiglia 296
Correlato a (specificare), che si manifesta con abusi nell’ambito domestico 304
Correlato a (specificare), che si manifesta con abuso/negligenza nei confronti di bambini 307
rischio elevato di Coping inadeguato della famiglia 310
Correlato a molteplici fattori di stress associati all’assistenza a persone anziane 310
disponibilità a migliorare il Coping della famiglia 312
Coping inefficace della comunità 313
disponibilità a migliorare il Coping della comunità 317
Correlata a disponibilità di programmi comunitari volti a migliorare (specificare) 320
ritardo nella Crescita e nello sviluppo 322
rischio di Crescita sproporzionata 331
rischio di ritardo nello Sviluppo 332
deficit di Sviluppo della persona adulta 333
sindrome da deficit nella Cura di sé 335
deficit nella Cura di sé (alimentazione) 342
deficit nella Cura di sé (bagno/igiene personale) 344
deficit nella Cura di sé (vestirsi, curare il proprio aspetto) 347
deficit nella Cura di sé (uso del gabinetto) 349
deficit nella Cura di sé strumentale 351
Diarrea 354
ISBN 88-408-1352-7
rischio di Disfunzione neurovascolare periferica 359
Disriflessia 365
rischio di Disriflessia 369
Compromessa Eliminazione urinaria 369
Enuresi legata allo sviluppo 376
Incontinenza urinaria da sforzo 379
Incontinenza urinaria da urgenza 381
Incontinenza urinaria funzionale 384
Incontinenza urinaria riflessa 389
Incontinenza urinaria totale 391
Ritenzione urinaria 394
Eminegligenza 397
riduzione della Gittata cardiaca 401
ritardata Guarigione chirurgica 402
sindrome da Immobilizzazione 403
senso di Impotenza 411
Incontinenza fecale 418
rischio di Infezione 421
rischio di trasmissione di Infezioni 430
Correlato a insufficiente conoscenza delle modalità di riduzione del rischio di trasmissione del virus
dell’AIDS 435
compromissione delle Interazioni sociali 437
Isolamento sociale 445
reazione allergica al Lattice 447
rischio di reazione allergica al Lattice 449
rischio di Lesione 450
Correlato a inadeguata consapevolezza dei rischi ambientali 460
Correlato a inadeguata consapevolezza dei rischi ambientali secondaria all’età di maturazione 465
Correlato a vertigini secondarie a ipotensione ortostatica 467
rischio di Aspirazione 469
rischio di Avvelenamento 473
rischio di Cadute 473
rischio di Soffocamento 474
rischio di Trauma 475
rischio di Lesione da posizionamento perioperatorio 475
insufficiente volume di Liquidi 480
Correlato ad anomala perdita di liquidi 487
eccessivo volume di Liquidi 489
rischio di squilibrio nel volume dei Liquidi 495
Lutto 495
Lutto anticipato 505
Lutto disfunzionale 508
compromissione della Mobilità 511
compromissione della Deambulazione 519
compromissione della Mobilità nel letto 520
compromissione della Mobilità con la sedia a rotelle 521
compromessa capacità di Trasferimento dalla (o alla) sedia a rotelle 522
rischio di sindrome da Morte improvvisa del neonato 524
Non adesione 526
Nutrizione inferiore al fabbisogno 533
Correlata ad anoressia secondaria a (specificare) 544
Correlata alla difficoltà o incapacità di procurarsi il cibo 546
compromissione della Deglutizione 548
compromissione della Dentizione 553
inefficace modello di Alimentazione del bambino 553
Nutrizione superiore al fabbisogno 558
Nutrizione potenzialmente superiore al fabbisogno 562
Indice
xix
xx
Indice
ISBN 88-408-1352-7
Paura 562
disturbo dei processi di Pensiero 570
compromissione della Memoria 581
disturbo della Percezione sensoriale 584
inefficace Perfusione tissutale (specificare: renale, cerebrale, cardiopolmonare,
gastrointestinale) 591
inefficace Perfusione tissutale periferica 592
sindrome Post-traumatica 598
rischio di sindrome Post-traumatica 603
sindrome da trauma da Stupro 604
interruzione dei Processi familiari 613
Correlata all’impatto (specificare) della persona malata sul sistema familiare 620
Processi familiari disfunzionali (alcolismo) 621
Protezione inefficace 628
compromissione dell’Integrità tissutale 629
compromissione dell’Integrità cutanea 636
Correlata agli effetti della compressione, della forza di taglio, della frizione, della macerazione 639
compromissione della Mucosa orale 641
rischio di compromissione della Mucosa orale, correlato a inadeguata igiene orale o a incapacità
di provvedere all’igiene orale 646
efficace gestione del Regime terapeutico (persona) 649
inefficace gestione del Regime terapeutico 651
inefficace gestione del Regime terapeutico (famiglia) 659
inefficace gestione del Regime terapeutico (comunità) 660
rischio di inefficace funzionalità Respiratoria 664
Correlato a risposta allergica 671
risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 675
rischio di risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 681
inefficace liberazione delle Vie aeree 684
modello di Respirazione inefficace 686
compromissione degli Scambi gassosi 688
compromissione della Ventilazione spontanea 689
inefficaci prestazioni di Ruolo 690
compromissione del Ruolo genitoriale 691
rischio di compromesso Attaccamento genitore-bambino 697
conflitto in rapporto al Ruolo genitoriale 702
Correlato agli effetti della malattia e/o dell’ospedalizzazione di un figlio 706
comportamenti volti a migliorare la Salute 710
inefficace mantenimento della Salute 716
Correlato a insufficiente conoscenza degli effetti del tabacco e delle risorse di autoassistenza disponibili 729
Correlato ad aumento del consumo di alimenti in risposta a fattori di stress e a un dispendio energetico
insufficiente in rapporto all’assunzione 732
inefficace modello di Sessualità 737
Correlato a modificazioni pre- e postpartum 750
rischio di inefficace modello di Sessualità 754
Correlato a paura della gravidanza e/o di malattie trasmesse sessualmente 754
Disfunzione sessuale 755
rischio di Solitudine 756
disturbo del modello di Sonno 761
deprivazione di Sonno 769
mancanza di Speranza 769
sofferenza Spirituale 780
Correlata al conflitto tra convinzioni religiose o spirituali e regime di trattamento prescritto 793
rischio di sofferenza Spirituale 795
disponibilità a migliorare il benessere spirituale 796
compromissione della Religiosità 797
rischio di compromissione della Religiosità 800
Indice
ISBN 88-408-1352-7
Stile di vita sedentario 801
Stipsi 804
Correlata agli effetti dell’immobilità sulla peristalsi 812
Stipsi percepita 813
rischio di squilibrio della Temperatura corporea 815
Ipertermia 819
Ipotermia 821
Termoregolazione inefficace 824
Correlata al passaggio del neonato nell’ambiente extrauterino 826
stress da Trasloco (sindrome) 828
Correlato alle modifiche associate al trasloco in un presidio sanitario o all’ingressoin una struttura
di lungodegenza 835
Vagare 839
rischio di Violenza 841
S E Z I O N E
I II
Manuale dei problemi collaborativi
Introduzione 852
Complicanza potenziale: Cardiaca/vascolare
CP: Riduzione della gittata cardiaca 854
CP: Aritmie 855
CP: Edema polmonare 857
CP: Trombosi venosa profonda 858
CP: Ipovolemia 859
CP: Sindrome compartimentale 861
CP: Embolia polmonare 862
Complicanza potenziale: Respiratoria
CP: Ipossiemia 866
CP: Atelectasia/polmonite 868
CP: Costrizione tracheobronchiale 869
CP: Pneumotorace 871
851
853
865
Complicanza potenziale: Metabolica/immunitaria/ematopoietica
CP: Ipo/iperglicemia 873
CP: Bilancio azotato negativo 876
CP: Squilibri elettrolitici 877
CP: Sepsi 884
CP: Acidosi (metabolica, respiratoria) 885
CP: Alcalosi (metabolica, respiratoria) 887
CP: Reazione allergica 889
CP: Trombocitopenia 891
CP: Infezioni opportunistiche 893
CP: Crisi falciforme 894
Complicanza potenziale: Renale/urinaria
CP: Ritenzione urinaria acuta 897
CP: Insufficienza renale 899
CP: Calcoli renali 903
896
Complicanza potenziale: Neurologica/sensoriale
CP: Ipertensione endocranica 905
CP: Crisi convulsive 907
904
872
xxi
xxii
Indice
ISBN 88-408-1352-7
CP: Ipertensione intraoculare 909
CP: Sindrome neurolettica maligna 910
CP: Astinenza da alcol 912
Complicanza potenziale: Gastrointestinale/epatica/biliare
CP: Ileo paralitico 915
CP: Sanguinamento gastrointestinale 916
CP: Disfunzione epatica 917
CP: Iperbilirubinemia 920
Complicanza potenziale: Muscoloscheletrica
CP: Fratture patologiche 922
CP: Lussazione 924
914
921
Complicanza potenziale: Riproduttiva 925
CP: Sanguinamento genitale pretravaglio 926
CP: Parto pretermine 927
CP: Ipertensione gestazionale 929
CP: Sofferenza fetale 930
CP: Emorragia postpartum 932
Complicanza potenziale: Effetti avversi della terapia farmacologica 934
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci anticoagulanti 935
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci ansiolitici 937
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci adrenocorticosteroidi 939
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antineoplastici 941
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci anticonvulsivanti 943
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antidepressivi 945
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antiaritmici 947
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antipsicotici 948
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antipertensivi 950
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci betabloccanti 951
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci calcioantagonisti 953
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina
Appendice A:
Le diagnosi infermieristiche raggruppate sulla base dei modelli funzionali della salute
Appendice B:
Diagnosi di benessere/promozione della salute 960
Bibliografia
965
Indice analitico
993
954
957