Prospetto informativo legatura/sclerosi varici esofagee

Prospetto informativo varici gastro-esofagee
Rev. 00 – maggio 2014
Presidi Ospedalieri: Bollate, Garbagnate M.se, Passirana, Rho
Unità Operativa Complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Direttore dr. Gianpiero Manes
______________________
Presidio di Rho,
Corso Europa 250,
20017, Rho (Mi)
Tel 02 994303264
Fax 02 994303271
Dirigenti Medici
Dott.ssa Ilaria Arena
Dott.ssa Aurora Bortoli
Dott. Massimo Devani
Dott.ssa Barbara Omazzi
Dott. Simone Saibeni
Prospetto informativo alla legatura/sclerosi delle varici gastroesofagee
Gentile paziente,
alcune malattie del fegato possono
causare la formazione all’interno
dell’esofago e/o dello stomaco, di grosse vene (varici). Queste vene
possono rompersi, determinando emorragie molto gravi, letali in 1 paziente
su 5. Alcuni farmaci, i beta bloccanti, possono abbassare la pressione nelle
vene e ridurre il rischio che si rompano, ma non sono sempre efficaci ed non
possono essere dati a tutti i pazienti per possibil i effetti collaterali. Per
evitare o curare la rottura delle varici può essere necessario chiuderle
mediante legatura o sclerosi.
Che cosa è la legatura e la sclerosi delle varici e come si effettua?
Coordinatore Infermieristico
Endoscopia
Sig.ra Maria Teresa Grassi
Coordinatore Infermieristico
Degenza
Sig.ra Alessand ra Croci
_________________ __________
Presidio di Garbagnate,
Viale Forlanini 121,
20024, Garbagnate M.se (Mi)
Tel 02 994302533;
Fax 02994301905
La legatura e la sc lerosi delle varici si effettua introducendo all’interno
dell’esofago e dello stomaco un tubicino, il gastroscopio. La legatu ra delle
varici viene effettuata applicando su queste degli anelli di gomma che
strozzano le vene, ch iudendole e facendole progressivamente scompari re.
La sclerosi si effettua iniettando nelle varici, attraverso un ago introdotto
con il gastroscopio, una sostanza in grado di indurre la formazione di
coaguli al loro interno. Questi t rattamenti possono essere effettuati in
urgenza, nel caso in cui una varice stia sangu inando, o su varici c he non
sanguinano, per prevenire che possano sanguinare una p rima volta o
nuovamente. La tecnica oggi più usata è la legatura, ma in taluni casi
questa non sarà possibile (spesso nei pazient i che abbiano già avuto
trattamenti delle varici) ed allora si opterà pe r la scleros i. La scelta verrà
fatta dal medico al momento dell’esame dopo aver visto le varici da trattare.
Dirigenti Medici
Per chiudere completamente tutte le vene potranno essere necessari più
Dott.ssa Germana de Nucci
Dott. Enzo Mandelli
Dott.ssa Daniela Morganti
Dott. Davide Redaelli
trattamenti (in genere 3-5); si dovrà, pertanto, ripetere il t rattamento ogni
2-3 settimane sino alla
riduce
il
rischio
che
scomparsa delle varici. Il trattamento delle varici
esse
possano
sanguinare
ma
non lo
annul la
completamente. Inoltre, poiché la malattia di fegato persiste, le varici
curate potranno sempre riformarsi.
Coordinatore Infermieristico
Endoscopia
Come sarà eseguito l’esame?
Sig.ra Leonarda Tisci
L’esame può essere effettuato in urgenza, per contrastare un’emorragia da
rottura di una varice, o in elezione (programmato alcuni giorni prima).
L’esame in elezione sarà effettuato in ricovero o Day Hospital. P rima
dell’esame saranno effettuati alcuni esame e indagini che ci forniranno
informazioni sul suo stato di salute. Per effettuare l’esame in elezione dovrà
essere digiuno dalla sera prima. Durante l’esame le verranno somministrati
20024 - Garbagnate Milanese - Viale Forlanini, 121 – Tel.02.994.301 – Cod. Fisc. e Part. IVA 12314450151
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Rev. 00 – maggio 2014
dei farmaci che, pur non addormentandola, l’aiuteranno a tollerare l’esame
agevolmente (sedazione, vedi informativa relativa). La legatura sa rà
preceduta dalla gastroscopia (vedi informativa relativa) che permetterà di
valutare le caratteri stiche delle sue varici e la presenza di eventuali alt re
patologie a carico dell’esofago, stomaco e duodeno. Quindi l’endoscopio sarà
tirato fuori e sulla sua punta sarà montato il sistema per la legatura.
L’endoscopio verrà d i nuovo int rodotto in esofago e verranno t rattate
varici precedentemente viste.
le
La durata dell’esame è molto variabile e
comunque non prevedibile: generalmente dura dai 10 ai 15 minuti. Du rante
La posizione del paziente
durante la endoscopia
l’esame percepirà fastidio al la gola, all’atto del passaggio dell’endoscop io e,
talvolta, dolore al torace in seguito al trattamento delle varici. Al te rmine
dell’esame potrà rimanere per un poco stord ito per i farmaci che le sono
stati somministrati e potrà accusare per alcune ore una lieve dolenzia al
torace ed all’addome. Una volta a casa il trattamento a cui è s tato
sottoposto non interferirà con la sua vita normale, compatibilmente con la
sua malattia di base.
Quali sono i rischi della legatura/sclerosi?
La legatura/sclerosi delle varici esofagee e gastriche
è una procedura
sostanzialmente sicura ma, analogamente a tutti gli atti medici, può dar
luogo a complicanze. Alcuni risch i derivano dall’uso dei sedativi in pazienti
anziani o con gravi patologie card io-respiratorie. Le complicanze più
frequenti del trattamento endoscopico delle varici sono rappresentate da
febbre, dolore al torace e difficoltà alla deglutizione (disfagia). Queste sono
La varice viene aspirata in un
cappuccio e quindi legata con un
laccio
legate all’infiammazione dell’esofago, durano in genere poche ore o pochi
giorni e verranno t rattate con antinfiammatori ed antidolorifi ci. Qualora la
disfagia dovesse persistere molti giorni, si può sospettare c he il trat to finale
dell’esofago si sia ri stretto. Questa è una complicanza molto rara che and rà
curata con l ’endoscopio dilatado l’esofago. Altra poss ibile complicanza è
l’emorragia: essa insorge nel 3% dei cas i, talvolta è immediata, ma in
genere compare alcuni g iorni dopo il trattamento ed è dovuta alla “caduta”
di un lac cio dalla varice. Essa
può essere t rattata con farmaci o con
l’endoscopia. Altre possibil i rare complicanze, sono la perforazione esofagea
e la comparsa di embolie dovute al passaggio in circolo delle sostanze usate
per la sclerosi. Nonostante le possibil i complicanze, la legatura e la sclerosi
costituiscono il modo più semplice ed efficace per chiudere le varici, per
prevenirne la rottura e per arrestare un’emorragia.
Quali sono le alternative alla legatura/sclerosi?
Se dovesse rinunciare a sottoporsi alla legatu ra/sclerosi delle varici le verrà
proposto come alternativa l’util izzo di al cuni farmaci, i beta-bloccanti, che
riducono il risch io di emorragia, ma in modo meno efficace, o la cosiddetta
TIPPS, un intervento che si fa mettendo nel fegato un tubicino che c rea una
via alternativa al flusso del sangue sgonfiando così le varici. La TIPPS è però
non priva di rischi e controindicazioni e può avere conseguenze negative
sulla funzione del suo fegato. È importante che sappia che la rinuncia a
qualsiasi
trattamento
delle
varici
potrà
avere
come
l’ingrandimento delle varici sino alla loro possibile rott ura.
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conseguenza
Prospetto informativo varici gastro-esofagee
Rev. 00 – maggio 2014
Se è convinto di aver capito le spiegazioni datele ed è d’accordo a sottoporsi
all’esame, la preghiamo di firmare il consenso informato. Se deside ra
ulteriori info rmazioni,
il medico
che
praticherà
l’esame
sarà
a
disposizione per rispondere ai quesiti che lei porrà.
Per avvenuta lettura ___________________________ ____________ _
Data ___/___/_____
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