domanda di sospensione degli studi mod. a/42 chiede allega

(SCRIVERE IN STAMPATELLO)
DOMANDA DI SOSPENSIONE DEGLI STUDI
MOD. A/42
Al Magnifico Rettore
Università degli Studi di Parma
Il/la sottoscritto/a______________________________________________________
nato/a a_________________________________________il______/______/______
telefono______________cellulare______________mail_______________________
MATRICOLA_________________iscritto/a per l’anno accademico______________
al___anno in corso/fuori corso presso il Dipartimento di_______________________
al Corso di Laurea in:___________________________________________________
avvalendosi di quanto disposto nel Regolamento Didattico di Ateneo (Art. 32 – c.
3 e 4), consapevole che alla fine del periodo di sospensione dovrò presentare la
domanda di “Ripresa degli Studi” – Mod. A/42/1
CHIEDE
la sospensione dagli studi, per l’a.a____________con la seguente motivazione:
frequenza/iscrizione a:_____________________________________________
grave e prolungata infermità;
nascita di un figlio.
ALLEGA:
Certificato medico se la sospensione è stata richiesta per motivi di salute.
Parma, _____/_____/_____
___________________________
(Firma)
Indice e data di revisione: 1 del 06.02.2014
I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità istituzionali dell’Università degli Studi di Parma (Codice in
materia di protezione dei dati personali, D.Lgs: 30/06/2003, n. 196 e s.m.i.). L’informativa completa è consultabile
all’indirizzo www.unipr.it alla voce Privacy.
www.unipr.it
MOD. A/42/1
(SCRIVERE IN STAMPATELLO)
DOMANDA DI RIPRESA DEGLI STUDI A SEGUITO DI SOSPENSIONE
Al Magnifico Rettore
Università degli Studi di Parma
Il/la sottoscritto/a______________________________________________________
nato/a a_________________________________________il______/______/______
telefono______________cellulare______________mail_______________________
MATRICOLA_________________iscritto/a per l’anno accademico______________
al___anno in corso/fuori corso presso il Dipartimento di_______________________
al Corso di Laurea in:___________________________________________________
avvalendosi di quanto disposto nel Regolamento Didattico di Ateneo (Art. 32 – c.
3 e 4)
CHIEDE
la ripresa degli studi a seguito di sospensione per l’a.a____________
ALLEGA:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Parma, _____/_____/_____
___________________________
(Firma)
Indice e data di revisione: 1 del 06.02.2014
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materia di protezione dei dati personali, D.Lgs: 30/06/2003, n. 196 e s.m.i.). L’informativa completa è consultabile
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