Comunicazione sospensione momentanea dell`impianto termico.

Spett/le Amministrazione Provinciale di
Vibo Valentia – Settore V°
Ufficio Risparmio Energetico
Oggetto: Comunicazione sospensione momentanea dell’impianto termico.
Il sottoscritto _____________________________________, nato a _____________________________,
il _______________ residente a ________________________ in via____________________________ n.__
tel.__________________ in qualità di responsabile dell’ impianto termico sito a ______________________,
in via ____________________________________n. ___________ cod. utente n.______________________
consapevole della responsabilità penale prevista in caso di dichiarazioni false e delle disposizioni del Codice
Penale e dalle Leggi in materia, dichiara, sotto la propria responsabilità ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. n. 445
del 28 dicembre 2000,
che in data _______________, a causa ________________________________________________________
ha provveduto alla dismissione temporanea dell’impianto termico di cui sopra mediante _______________
_______________________________________________________________________________________
Chiede la sospensione temporanea delle procedure di verifica e controllo per l’impianto in oggetto dal
_______________ al ________________ e comunque non oltre il biennio __________________________
Fermo restando che la sospensione è di natura meramente temporanea, si impegna, in caso di nuova
installazione o di ripristino anticipato dell’impianto, a dare tempestiva comunicazione a questo ufficio con
le modalità previste dall’art. 22 del regolamento provinciale per il controllo e l’ispezione degli impianti
termici.
Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96, che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del
procedimento in oggetto.
_________________ li _______________
Con osservanza
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Eventuali note
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Allega:
1) Fotocopia del documento di riconoscimento;
2) Dichiarazione di avvenuta dismissione redatta dal tecnico incaricato.