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Assicurazione mista immediata rivalutabile a premio annuo crescente con prestazione aggiuntiva "bonus" SUMMA CERTA Fascicolo informativo Edizione Ottobre 2007 Il presente Fascicolo informativo, contenente: Scheda Sintetica Nota Informativa Condizioni Contrattuali, comprensive del regolamento della Gestione Speciale Glossario Polizza in versione facsimile deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione della polizza di assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Scheda Sintetica e la Nota Informativa Allianz S.p.A. Società appartenente al Gruppo Allianz SE In ottemperanza a quanto previsto dall'art. 166 del Codice delle Assicurazioni (D.L. 7 Settembre 2005 n. 209), le decadenze, nullità, limitazioni di garanzie o oneri a carico del Contraente o Assicurato, contenute nel presente contratto, sono stampati con formato del carattere grassetto e sono da intendersi di particolare rilevanza ed evidenza. La stessa modalità di evidenziazione è stata utilizzata in ossequio a quanto previsto da altre disposizioni di legge o regolamentari in materia di assicurazione sulla vita. CDA166V - 406 pagina 2 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Scheda sintetica COVERSSV - D05 pagina 3 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA SUMMA CERTA Sommario 1 Informazioni generali 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 - Impresa di assicurazione Denominazione del contratto Tipologia del contratto Durata Pagamento dei premi 2 Caratteristiche del contratto 3 Prestazioni assicurative e garanzie offerte 3.1 - Prestazioni assicurate (garanzia principale) 3.2 - Coperture Complementari 3.3 - Opzioni contrattuali NEUTROV - D05 4 Costi 5 Illustrazione dei dati storici di rendimento della Gestione Speciale 6 Diritto di ripensamento pagina 4 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA SUMMA CERTA Scheda Sintetica ATTENZIONE: LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO. La presente Scheda Sintetica non sostituisce la Nota Informativa. Essa mira a dare al Contraente un'informazione di sintesi sulle caratteristiche, sulle garanzie, sui costi e sugli eventuali rischi presenti nel contratto. 1 Informazioni generali 1.1 - Impresa di assicurazione L'impresa assicuratrice - denominata nel seguito "Società" - è: Allianz S.p.A., appartenente al Gruppo Allianz SE di Monaco di Baviera. 1.2 - Denominazione del contratto SUMMA CERTA 1.3 - Tipologia del contratto SUMMA CERTA è un'assicurazione mista immediata rivalutabile a premio annuo crescente con prestazione aggiuntiva "bonus". Le prestazioni assicurate dal presente contratto sono contrattualmente garantite dalla Società e si rivalutano ad ogni anniversario della data di decorrenza in base al rendimento della Gestione Speciale VITARIV fissato entro il 31/12 antecedente l'anniversario suddetto. 1.4 - Durata La scelta della durata da parte del Contraente va effettuata in relazione agli obiettivi perseguiti in termini di prestazioni assicurate e compatibilmente con l'età dell'Assicurato. In ogni caso la durata può essere fissata tra un minimo di 5 ed un massimo di 25 anni. Qualora siano state versate almeno tre annualità di premio, su richiesta del Contraente è possibile esercitare il diritto di riscatto che comporta la risoluzione anticipata del contratto. 1.5 - Pagamento dei premi Premio annuo crescente L'entità del premio, relativo alla garanzia principale non può essere inferiore a 500 euro, 250 euro, 200 euro, 150 euro, 100 euro o 50 euro, a seconda che la periodicità di pagamento prescelta sia rispettivamente annuale, semestrale, quadrimestrale, trimestrale, bimestrale o mensile. Il premio si rivaluta annualmente nella stessa misura del capitale assicurato. A condizione che siano trascorsi almeno cinque anni dalla data di decorrenza del contratto il Contraente ha facoltà, di rifiutare - in via definitiva - la rivalutazione del premio, con conseguente rivalutazione inferiore delle prestazioni assicurate. NEUTROV - D05 pagina 5 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 2 Caratteristiche del contratto SUMMA CERTA è una soluzione di investimento assicurativo a premio annuo, di tipo rivalutabile, dedicata a chi ricerca - in un orizzonte temporale di medio lungo periodo la crescita costante delle prestazioni assicurate senza esporsi ai rischi derivanti dall'andamento dei mercati finanziari. SUMMA CERTA, infatti, garantisce a scadenza contrattuale, un rendimento minimo del 2,0% annuo composto e consolida le prestazioni rivalutate con le modalità descritte al successivo punto 3. Le prestazioni assicurate, liquidabili a scadenza o in caso di decesso dell'Assicurato, si incrementano di anno in anno sulla base dell'andamento della Gestione Speciale VITARIV, una particolare forma di gestione assicurativa degli investimenti che ha l'obiettivo di minimizzare il rischio e offrire stabilità di rendimenti nel medio lungo periodo. SUMMA CERTA prevede, inoltre, una maggiorazione (Bonus) del 20% della prestazione sia in caso di decesso prima della scadenza contrattuale sia in caso di vita alla scadenza contrattuale. Progetto Esemplificativo Per illustrare gli sviluppi delle prestazioni assicurate dei valori di riduzione e dei valori di riscatto si rinvia al "Progetto Esemplificativo" riportato alla Sezione F della Nota Informativa. In ogni caso, la Società consegna al Contraente il Progetto Esemplificativo elaborato in forma personalizzata al più tardi al momento in cui questi è informato dell'avvenuta conclusione del contratto. Ai fini di una corretta valutazione dell'investimento assicurativo, si segnala che una parte del premio versato viene utilizzata dalla Società per far fronte ai rischi demografici previsti dal contratto e che pertanto tale parte così come quella trattenuta a fronte dei costi del contratto, non concorre alla formazione del capitale che sarà pagato alla scadenza del contratto. 3 Prestazioni assicurative e garanzie offerte 3.1 Prestazioni assicurate (garanzia principale) Il contratto prevede le seguenti tipologie di prestazioni: a) in caso di vita dell'Assicurato alla scadenza del contratto è previsto il pagamento ai Beneficiari designati, del capitale assicurato iniziale che viene annualmente rivalutato fino alla data di scadenza; di un "bonus", pari al 20% dell'importo di cui sopra; b) in caso di decesso dell'Assicurato nel corso della durata contrattuale è previsto il pagamento immediato ai Beneficiari designati, del capitale assicurato iniziale che viene annualmente rivalutato fino alla data del decesso; di un "bonus", pari al 20% dell'importo di cui sopra. NEUTROV - D05 pagina 6 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Consolidamento Il valore delle prestazioni assicurate, rimane acquisito in via definitiva senza alcuna possibilità di riduzione negli anni successivi. Rendimento minimo garantito La Società riconosce, alla scadenza contrattuale un rendimento minimo garantito nella misura del 2,00% annuo composto. 3.2. Coperture Complementari Il Contraente può chiedere alla Società l'abbinamento alla garanzia principale della garanzia complementare di seguito descritta. L'abbinamento della garanzia complementare comporta per il Contraente il versamento di un premio annuo supplementare. L'assicurazione complementare per il caso di morte da infortunio - forma B: garantisce, in caso di decesso dell'Assicurato per infortunio, un capitale che non può essere superiore a quello previsto per la garanzia principale, ma che si raddoppia in caso di decesso dell'Assicurato per infortunio conseguente ad incidente stradale; sia il capitale assicurato sia il premio relativo alla garanzia complementare si incrementano annualmente nella stessa misura del premio della garanzia principale. 3.3. Opzioni contrattuali Prima della scadenza contrattuale, è data facoltà al Contraente di comunicare alla Società di volere convertire la prestazione assicurata, da corrispondersi in forma di capitale, al netto di eventuali imposte di legge, in: una rendita annua vitalizia rivalutabile pagabile fino a che l'Assicurato sia in vita; una rendita annua vitalizia rivalutabile pagabile in modo certo per i primi 5 o 10 anni e successivamente fino a che l'Assicurato sia in vita; una rendita annua vitalizia rivalutabile, su due teste, quella dell'Assicurato (prima testa) e quella di un altro soggetto (seconda testa), pagabile fino al decesso dell'Assicurato, e successivamente, in misura totale o parziale fino a che sia in vita l'altro soggetto (seconda testa). A condizione che siano stati corrisposti tutti i premi pattuiti, è data inoltre facoltà al Contraente di differire la scadenza del contratto, senza ulteriore corresponsione dei premi. In quest'ultima ipotesi le prestazioni assicurate continuano a rivalutarsi annualmente secondo quanto stabilito dalle Condizioni Contrattuali. Si segnala che il riscatto potrebbe non consentire l'integrale recupero di tutti i premi versati entro il termine del periodo di versamento del premio per tutte le combinazioni di età e durata previste dal contratto. Qualora non siano stati pagati i premi relativi alle prime tre annualità, si verifica la risoluzione del contratto. In tal caso nulla è dovuto al Contraente ed ogni singolo premio pagato resta acquisito dalla Società. Maggiori informazioni sono fornite alla Sezione B della Nota Informativa. In ogni caso le coperture assicurative ed i meccanismi di rivalutazione delle prestazioni sono regolati negli articoli, da 1 a 7, delle Condizioni Speciali. NEUTROV - D05 pagina 7 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 4 Costi La Società, al fine di svolgere l'attività di collocamento e di gestione dei contratti e di incasso dei premi, preleva dei costi secondo la misura e le modalità dettagliatamente illustrate alla sezione D della Nota Informativa. I costi prelevati dalla Gestione Speciale VITARIV riducono l'ammontare delle prestazioni. Per fornire un'indicazione complessiva dei costi che gravano a vario titolo sul contratto viene di seguito riportato, secondo criteri stabiliti dall'ISVAP, l'indicatore sintetico "Costo percentuale medio annuo". Il "Costo percentuale medio annuo" indica di quanto si riduce ogni anno, per effetto dei costi, il potenziale tasso di rendimento del contratto rispetto a quello di una analoga operazione che ipoteticamente non fosse gravata da costi. A titolo di esempio, se per la durata del contratto pari a 15 anni il "Costo percentuale medio annuo" del 10° anno è pari all'1%, significa che i costi complessivamente gravanti sul contratto in caso di riscatto al 10° anno riducono il potenziale tasso di rendimento nella misura dell'1% per ogni anno di durata del rapporto assicurativo. Il "Costo percentuale medio annuo" del 15° anno indica di quanto si riduce ogni anno, per effetto dei costi, il potenziale tasso di rendimento in caso di mantenimento del contratto fino a scadenza. Il predetto indicatore ha una valenza orientativa in quanto calcolato su livelli prefissati di premio durate età e sesso ed impiegando un'ipotesi di rendimento della gestione speciale che è soggetta a discostarsi dai dati reali. Il "Costo percentuale medio annuo" è calcolato con riferimento al premio della prestazione principale e non tiene pertanto conto dei premi delle coperture complementari e/o accessorie ed è stato determinato sulla base di un'ipotesi di tasso di rendimento degli attivi stabilito dall'ISVAP nella misura del 4% annuo ed al lordo dell'imposizione fiscale. Indicatore sintetico "Costo percentuale medio annuo" Gestione Speciale VITARIV Premio Annuo: Età: Durata: 750,00 50 15 1.500,00 50 15 Premio Annuo: Età: Durata: 3.000,00 50 15 Anno Costo % medio annuo Anno Costo % medio annuo Anno Costo % medio annuo 5 10 15 14,83% 6,40% 2,87% 5 10 15 14,00% 5,90% 2,52% 5 10 15 13,59% 5,66% 2,35% Premio Annuo: Età: Durata: NEUTROV - D05 Premio Annuo: Età: Durata: 750,00 45 20 Premio Annuo: Età: Durata: 1.500,00 45 20 Premio Annuo: Età: Durata: 3.000,00 45 20 Anno Costo % medio annuo Anno Costo % medio annuo Anno Costo % medio annuo 5 10 15 20 19,93% 9,63% 5,12% 2,67% 5 10 15 20 19,12% 9,12% 4,76% 2,40% 5 10 15 20 18,72% 8,87% 4,59% 2,27% pagina 8 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Premio Annuo: Età: Durata: 750,00 40 25 Premio Annuo: Età: Durata: 1.500,00 40 25 Premio Annuo: Età: Durata: 3.000,00 40 25 Anno Costo % medio annuo Anno Costo % medio annuo Anno Costo % medio annuo 5 10 15 20 25 24,71% 12,78% 7,35% 4,34% 2,48% 5 10 15 20 25 23,92% 12,26% 6,98% 4,06% 2,26% 5 10 15 20 25 23,53% 12,00% 6,80% 3,93% 2,15% Il "Costo percentuale medio annuo" in caso di riscatto nei primi anni di durata contrattuale può risultare significativamente superiore al costo riportato in corrispondenza del 5° anno. 5 Illustrazione dei dati storici di rendimento della Gestione Speciale In questa Sezione è rappresentato il tasso di rendimento realizzato dalla Gestione Speciale "VITARIV" negli ultimi 5 anni ed il corrispondente tasso di rendimento attribuito ai contratti SUMMA CERTA applicando un'aliquota di partecipazione del 80% (fermo restando che il rendimento attribuito non può risultare superiore al rendimento della Gestione Speciale diminuito di 0,80 punti percentuali). Il dato è confrontato con il tasso di rendimento medio dei titoli di Stato e delle obbligazioni e con l'indice ISTAT dei prezzi al consumo per le famiglie di impiegati ed operai. Anno Rendimento realizzato dalla Gestione Speciale VITARIV 2002 2003 2004 2005 2006 5,06% 4,83% 4,85% 4,65% 4,66% Rendimento attribuito 4,05% 3,86% 3,88% 3,72% 3,73% Rendimento medio dei Titoli di Stato e delle obbligazioni 4,67% 3,73% 3,59% 3,16% 3,86% Inflazione 2,50% 2,50% 2,00% 1,70% 2,00% Attenzione: i rendimenti passati non sono indicativi di quelli futuri NEUTROV - D05 pagina 9 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 6 Diritto di ripensamento Il Contraente ha la facoltà di recedere dal contratto. Per le relative modalità leggere la Sezione E della Nota informativa. ****** Allianz S.p.A. è responsabile della veridicità dei dati e delle notizie contenuti nella presente Scheda sintetica. I rappresentanti legali NEUTROV - D05 pagina 10 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Nota Informativa COVERNIV - D05 pagina 11 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA SUMMA CERTA Sommario A Informazioni sull'impresa di assicurazione 1. - Informazioni generali 2. - Conflitto di interessi B Informazioni sulle prestazioni assicurative e sulle garanzie offerte 3. 4. 5. 6. C - Prestazioni assicurative e garanzie offerte Premi Modalità di calcolo e di assegnazione della partecipazione agli utili Opzioni di contratto Informazioni sulla Gestione Speciale 7. - Gestione Speciale D Informazioni sui costi, sconti, regime fiscale 8. - Costi 9. - Misure e modalità di eventuali sconti 10. - Regime fiscale E F NEUTROV - D05 Altre informazioni sul contratto 11. 12. 13. 14. 15. - 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. - Modalità di perfezionamento del contratto Risoluzione del contratto e sospensione del pagamento dei premi Riscatto e riduzione Diritto di recesso Documentazione da consegnare alla Società per la liquidazione delle prestazioni Non pignorabilità e non sequestrabilità Diritto proprio dei Beneficiari designati Prescrizione Legge applicabile al contratto Lingua in cui è redatto il contratto Reclami Ulteriore informativa disponibile Informativa in corso di contratto Comunicazioni del Contraente alla Società Progetto esemplificativo delle prestazioni pagina 12 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA SUMMA CERTA Nota Informativa La presente Nota Informativa ha lo scopo di fornire al Contraente tutte le informazioni preliminari necessarie per poter conoscere in modo corretto e completo le caratteristiche di SUMMA CERTA - assicurazione mista immediata rivalutabile a premio annuo crescente con prestazione aggiuntiva "bonus" - che fa parte della più generale categoria delle assicurazioni sulla vita a prestazioni rivalutabili. In ogni caso il Contraente può ottenere dal proprio intermediario assicurativo di fiducia qualsiasi ulteriore precisazione su SUMMA CERTA prima di sottoscrivere la relativa polizza. La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall'ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell'ISVAP. A Informazioni sull'impresa di assicurazione 1. - Informazioni generali L'impresa assicuratrice - denominata nel seguito "Società" - è: Allianz S.p.A., appartenente al Gruppo Allianz SE di Monaco di Baviera, con sede legale in Largo Ugo Irneri, 1, 34123 - Trieste (Italia) ed uffici in: - Milano - 20122, Corso Italia, 23 - Torino - 10121, Via Alfieri, 22 - Trieste - 34123, Largo Ugo Irneri, 1 Recapito telefonico: 800.68.68.68 Sito Internet: www.allianz.it Indirizzo di posta elettronica: [email protected] autorizzata all'esercizio delle assicurazioni con Provvedimento ISVAP del 21 dicembre 2005 n. 2398. Alla data di redazione della presente Nota Informativa, la Società di revisione è: KPMG S.p.A. - Via Vittor Pisani, 25 - 20124 Milano. 2. - Conflitto di interessi Nell'ambito della politica di investimenti relativa alla Gestione Speciale "VITARIV" (di cui alla successiva Sezione C) la Società si riserva la facoltà di utilizzare quote di OICR istituiti e promossi da società del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A. e non esclude la possibilità di investire in strumenti finanziari e/o altri attivi emessi da società del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A., nel rispetto dei limiti di seguito indicati: OICR armonizzati istituiti o gestiti da società del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.: fino ad un massimo del 100%; Obbligazioni, azioni ed altri attivi emessi da società del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.: fino ad un massimo del 30%. NEUTROV - D05 pagina 13 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA La Società si riserva, inoltre, la facoltà di delegare il servizio di gestione patrimoniale delle attività che costituiscono la Gestione Speciale VITARIV a società specializzate nella gestione del risparmio (SGR), anche del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.. Alla data di redazione della presente Nota Informativa il servizio di gestione patrimoniale delle attività che costituiscono la Gestione Speciale VITARIV è delegata a Allianz Global Investors Italia SGR S.p.A., società di gestione del risparmio del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.. Si precisa che eventuali introiti derivanti dalla retrocessione di commissioni o di altri proventi ricevuti dalla Società in virtù di accordi con soggetti terzi saranno integralmente attribuiti alla Gestione Speciale VITARIV. Si precisa, inoltre, che alla data di redazione della presente Nota Informativa, la banca depositaria degli attivi che costituiscono la Gestione Speciale VITARIV è Allianz Bank Financial Advisors S.p.A., società del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A., e che potranno essere utilizzati quali intermediari negoziatori o broker società del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.. La Società, pur in presenza degli inevitabili conflitti di interesse citati, opera in modo da non recare pregiudizio ai Contratti e si impegna ad ottenere per i Contratti stessi il miglior risultato possibile indipendentemente da tali conflitti. B Informazioni sulle prestazioni assicurative e sulle garanzie offerte 3. - Prestazioni assicurative e garanzie offerte 3.1. Durata La scelta della durata da parte del Contraente va effettuata in relazione agli obiettivi perseguiti in termini di prestazioni assicurate e compatibilmente con l'età dell'Assicurato. In ogni caso la durata può essere fissata tra un minimo di 5 ed un massimo di 25 anni. Qualora siano state versate almeno tre annualità di premio, su richiesta del Contraente è possibile esercitare il diritto di riscatto che comporta la risoluzione anticipata del contratto di cui al punto 13. 3.2. Prestazioni (garanzia principale) Il contratto prevede le seguenti tipologie di prestazioni: a) in caso di vita dell'Assicurato alla scadenza del contratto è previsto il pagamento ai Beneficiari designati, del capitale assicurato iniziale che viene annualmente rivalutato fino alla data di scadenza; di un "bonus", pari al 20% dell'importo di cui sopra; b) in caso di decesso dell'Assicurato nel corso della durata contrattuale è previsto il pagamento immediato ai Beneficiari designati, del capitale assicurato iniziale che viene annualmente rivalutato fino alla data del decesso; di un "bonus", pari al 20% dell'importo di cui sopra. Rendimento minimo garantito NEUTROV - D05 La Società riconosce, alla scadenza contrattuale un rendimento minimo garantito nella misura del 2,00% annuo composto. pagina 14 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Ai fini di una corretta valutazione dell'investimento assicurativo, si segnala che una parte del premio versato viene utilizzata dalla Società per far fronte ai rischi demografici previsti dal contratto e che pertanto tale parte così come quella trattenuta a fronte dei costi del contratto, non concorre alla formazione del capitale che sarà pagato alla scadenza del contratto. 3.3. Coperture Complementari Il Contraente può chiedere alla Società l'abbinamento alla garanzia principale della garanzia complementare di seguito descritta. L'abbinamento della garanzia complementare comporta per il Contraente il versamento di un premio annuo supplementare. L'assicurazione complementare per il caso di morte da infortunio - forma B: garantisce, in caso di decesso dell'Assicurato per infortunio, un capitale che non può essere superiore a quello previsto per la garanzia principale, ma che si raddoppia in caso di decesso dell'Assicurato per infortunio conseguente ad incidente stradale; sia il capitale assicurato sia il premio relativo alla garanzia complementare si incrementano annualmente nella stessa misura del premio della garanzia principale. Carenza L'immediata copertura assicurativa è subordinata alla circostanza che l'Assicurato si sia sottoposto alla visita medica e agli eventuali ulteriori accertamenti sanitari richiesti dalla Società. Nel caso in cui l'Assicurato decida di non sottoporsi alla visita medica (e sempreché la Società non ritenga indispensabile la sottoposizione dello stesso agli accertamenti sanitari), viene applicato un periodo di carenza di 6 mesi durante il quale la Società non garantisce la prestazione assicurata, ma si limita - in caso di decesso dell'Assicurato - a restituire il premio versato al netto delle imposte relative all'eventuale garanzia complementare. Solo nel caso in cui, durante il periodo di carenza, il decesso avvenga per conseguenza diretta di infortunio o di malattie infettive acute (espressamente indicate nelle Condizioni di Assicurazione) la Società corrisponde integralmente la prestazione assicurata. Qualora il decesso dell'Assicurato sia dovuto a sindrome di immunodeficienza acquisita (AIDS) ovvero ad altra patologia ad essa collegata, viene applicato un periodo di carenza di: 5 anni, nel caso in cui l'Assicurato non si sia sottoposto a visita medica; 7 anni, nel caso in cui l'Assicurato si sia sottoposto a visita medica, ma abbia rifiutato di effettuare gli esami clinici richiesti dalla Società e necessari ad accertare l'eventuale stato di malattia da HIV o di sieropositività; durante il quale la Società non corrisponde la prestazione assicurata, ma, qualora il contratto risulti al corrente con il pagamento dei premi, restituisce una somma pari all'ammontare dei premi versati al netto delle eventuali imposte, con il limite massimo del capitale assicurato per il caso di decesso dell'Assicurato. Esclusioni In ogni caso la Società non garantisce la prestazione assicurata, qualora il decesso dell'Assicurato sia dovuto a: dolo del Contraente o dei Beneficiari designati; partecipazione attiva dell'Assicurato a delitti dolosi; NEUTROV - D05 pagina 15 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA partecipazione attiva dell'Assicurato a fatti di guerra, salvo che la stessa non derivi da obblighi verso lo Stato italiano; incidente di volo, se l'Assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo e, in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell'equipaggio; suicidio, se avvenuto nei primi due anni dall'entrata in vigore dell'assicurazione o, trascorso detto periodo, nei primi dodici mesi dall'eventuale riattivazione dell'assicurazione. Assunzione del rischio L'ulteriore presupposto per la corretta assunzione del rischio da parte della Società comporta il preventivo accertamento: delle condizioni di salute dell'Assicurato, da effettuarsi mediante l'esame del questionario sanitario compilato dall'Assicurato o la sottoposizione dello stesso alla visita medica e agli eventuali ulteriori accertamenti sanitari richiesti dalla Società; delle abitudini di vita dell'Assicurato (consumo di tabacco, professione, attività sportive praticate, viaggi all'estero, ecc.). Premio annuo crescente 4. - Premi L'entità del premio, relativo alla garanzia principale non può essere inferiore a 500 euro, 250 euro, 200 euro, 150 euro, 100 euro o 50 euro, a seconda che la periodicità di pagamento prescelta sia rispettivamente annuale, semestrale, quadrimestrale, trimestrale, bimestrale o mensile. Il pagamento del premio in forma frazionata secondo una rateazione semestrale, quadrimestrale, trimestrale, bimestrale o mensile comporta la corresponsione da parte del Contraente di un interesse di frazionamento indicato al punto 8.1.1. Il premio si rivaluta annualmente nella stessa misura del capitale assicurato. A condizione che siano trascorsi almeno cinque anni dalla data di decorrenza del contratto il Contraente ha facoltà, di rifiutare - in via definitiva - la rivalutazione del premio, con conseguente rivalutazione inferiore delle prestazioni assicurate come indicato al punto 5. Qualora non siano stati pagati i premi relativi alle prime tre annualità, si verifica la risoluzione del contratto. In tal caso nulla è dovuto al Contraente ed ogni singolo premio pagato resta acquisito dalla Società. Peraltro, qualora siano state versate almeno tre annualità di premio, il contratto rimane in vigore con prestazioni inferiori, pari al valore di riduzione, determinabile in base a quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione. Modalità di pagamento I premi possono essere pagati con le seguenti modalità: assegno bancario o circolare non trasferibile; bonifico bancario a favore della Società o dell'Agenzia interessata altra forma bancaria da concordare con il Contraente. fermo restando che le relative spese gravano direttamente sul Contraente. NEUTROV - D05 pagina 16 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 5. - Modalità di calcolo e di assegnazione della partecipazione agli utili La rivalutazione delle prestazioni assicurate relative a SUMMA CERTA avviene in base al rendimento della Gestione Speciale VITARIV, fermo quanto previsto alla successiva Sezione C. A) Misura annua di rivalutazione Ai fini della rivalutazione del capitale assicurato, la Società dichiara entro il 31 dicembre di ogni anno la "misura annua di rivalutazione". La misura annua di rivalutazione, che non potrà in ogni caso essere negativa, si ottiene moltiplicando il rendimento realizzato ogni anno dalla gestione speciale VITARIV per l'aliquota di partecipazione dell'80%, fermo restando che detta misura non può risultare superiore al rendimento realizzato dalla gestione speciale VITARIV diminuito di 0,80 punti percentuali. B) Modalità di rivalutazione del Capitale Ad ogni anniversario della data di decorrenza il capitale assicurato alla decorrenza dell'anno precedente viene aumentato di un importo pari al prodotto del capitale stesso per la misura annua di rivalutazione fissata entro il 31/12 antecedente l'anniversario suddetto. Alla scadenza contrattuale, il capitale assicurato riconosciuto dalla Società è in ogni caso pari al maggiore tra: il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data sulla base delle modalità suindicate; il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data sulla base delle modalità suindicate, utilizzando in luogo della misura annua di rivalutazione, la misura annua di rivalutazione minima garantita a scadenza, pari al 2%. C) Rifiuto della rivalutazione del premio A condizione che siano trascorsi almeno cinque anni dalla data di decorrenza del contratto il Contraente ha facoltà, una volta sola nel corso della durata contrattuale, di chiedere che la rivalutazione del premio non venga effettuata. Tale richiesta deve essere fatta con preavviso scritto di almeno tre mesi rispetto all'anniversario della data di decorrenza della polizza. In tal caso il capitale assicurato nell'anno precedente verrà rivalutato aggiungendo allo stesso: a) un importo ottenuto moltiplicando il capitale iniziale riproporzionato, come appresso definito, per la misura della rivalutazione annua di cui al precedente punto A, e riducendo il prodotto nel rapporto fra il numero degli anni trascorsi dalla data di decorrenza e il numero degli anni di durata dell'assicurazione; b) un ulteriore importo ottenuto moltiplicando la differenza fra il capitale assicurato nel periodo annuale precedente ed il capitale iniziale riproporzionato, come già definito, per la misura di rivalutazione di cui al punto A. Per capitale iniziale riproporzionato si intende il prodotto del capitale inizialmente assicurato per il rapporto fra l'ammontare del premio annuo netto dovuto nell'ultimo anno che precede l'anniversario considerato ed il premio annuo netto dovuto nel primo anno di assicurazione. Anche nel caso di rifiuto di rivalutazione del premio, il capitale assicurato alla scadenza contrattuale sarà in ogni caso pari al maggiore tra: il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data, come sopra descritto; NEUTROV - D05 pagina 17 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data, come sopra descritto, sostituendo però alla misura di rivalutazione di cui al punto A, la misura annua di rivalutazione minima garantita a scadenza, pari al 2%. Consolidamento Il valore delle prestazioni assicurate, rimane acquisito in via definitiva senza alcuna possibilità di riduzione negli anni successivi. Progetto Esemplificativo Per illustrare gli sviluppi dei premi, delle prestazioni assicurate e dei valori di riduzione e di riscatto si rinvia al "Progetto Esemplificativo" riportato alla Sezione F della Nota Informativa. La Società consegna il Progetto Esemplificativo elaborato in forma personalizzata, al più tardi, al momento in cui il Contraente è informato che il contratto è concluso. 6. - Opzioni di contratto Prima della scadenza contrattuale, è data facoltà al Contraente di comunicare alla Società di volere convertire la prestazione assicurata, da corrispondersi in forma di capitale, al netto di eventuali imposte di legge, in: una rendita annua vitalizia rivalutabile pagabile fino a che l'Assicurato sia in vita; una rendita annua vitalizia rivalutabile pagabile in modo certo per i primi 5 o 10 anni e successivamente fino a che l'Assicurato sia in vita; una rendita annua vitalizia rivalutabile, su due teste, quella dell'Assicurato (prima testa) e quella di un altro soggetto (seconda testa), pagabile fino al decesso dell'Assicurato, e successivamente, in misura totale o parziale fino a che sia in vita l'altro soggetto (seconda testa). A condizione che siano stati corrisposti tutti i premi pattuiti, è data inoltre facoltà al Contraente di differire la scadenza del contratto, senza ulteriore corresponsione dei premi. In quest'ultima ipotesi le prestazioni assicurate continuano a rivalutarsi annualmente secondo quanto stabilito dalle Condizioni Contrattuali. La Società fornisce per iscritto al Contraente, prima dell'esercizio dell'opzione (per l'opzione di Differimento al più tardi, entro sessanta giorni prima della scadenza del contratto) una descrizione sintetica delle opzioni sopra indicate, con evidenza dei relativi costi e condizioni economiche. Il Contraente potrà esercitare le suddette opzioni mediante apposito modulo di richiesta compilato in agenzia ovvero con lettera indirizzata a Allianz S.p.A. - Ufficio Vita Via Alfieri, 22 - 10121 Torino (Italia) che pervenga alla Società almeno sessanta giorni prima della data in cui potranno essere esercitate le suddette opzioni. C Informazioni sulla Gestione Speciale 7. a) b) c) NEUTROV - D05 - Gestione Speciale denominazione: VITARIV. valuta di denominazione: euro finalità della Gestione Speciale: VITARIV ha come obiettivo il conseguimento di un rendimento annuo stabile ed in linea con i tassi di mercato dei titoli di stato, nella prospettiva di realizzare un rendimento pari almeno ai rendimenti garantiti dai contratti ad essa collegati; pagina 18 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA d) periodo di osservazione per la determinazione del rendimento: annuale, l'esercizio relativo alla certificazione decorre dal 1 ottobre fino al 30 settembre dell'anno successivo; e) composizione della Gestione Speciale: VITARIV investe prevalentemente in strumenti di natura obbligazionaria denominati in Euro, nonché in altre attività finanziarie aventi caratteristiche analoghe agli investimenti obbligazionari. I titoli obbligazionari saranno selezionati tra quelli emessi da Stati sovrani, organismi internazionali ed emittenti di tipo societario con merito creditizio rientrante nel c.d. "investement grade", secondo le scale di valutazione attribuite da primarie Agenzie di rating; f) peso percentuale degli investimenti in strumenti finanziari o altri attivi gestiti o emessi da altri soggetti del medesimo gruppo: la Società si riserva di investire in strumenti finanziari o altri attivi emessi o gestiti da soggetti del Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A. nel rispetto dei limiti di seguito indicati: OICR armonizzati istituiti o gestiti da società appartenenti al Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.: fino ad un massimo del 100%; obbligazioni, azioni e altri attivi emessi da società appartenenti al Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.: fino ad un massimo del 30%. g) stile di Gestione adottato: lo stile gestionale adottato è volto a perseguire la sicurezza, la redditività e la liquidità degli investimenti. La Gestione Speciale VITARIV è annualmente sottoposta a certificazione da parte di una Società di revisione iscritta nell'apposito albo, che ne attesta la correttezza della gestione ed i risultati conseguiti. Si segnala che, alla data di redazione della presente Nota Informativa, il servizio di gestione patrimoniale delle attività che costituiscono la Gestione Speciale è delegato a Allianz Global Investors Italia SGR S.p.A., Società di Gestione del Risparmio Gruppo di appartenenza di Allianz S.p.A.. Si segnala inoltre che, alla stessa data, la Gestione Speciale VITARIV è certificata dalla società di revisione KPMG S.p.A. Per maggiori dettagli tecnici si rinvia al Regolamento della Gestione Speciale contenuto nelle Condizioni Contrattuali. Ferme le prestazioni assicurate di cui al punto 3 della presente Nota Informativa, la Società si riserva la facoltà di sostituire, nel corso della durata contrattuale, la Gestione Speciale VITARIV con una Gestione Speciale di nuova costituzione cui sarà correlata la rivalutazione delle prestazioni assicurate. In tale eventualità, la Società invierà al Contraente una pronta comunicazione unitamente al regolamento della nuova Gestione Speciale. D Informazioni sui costi, sconti, regime fiscale 8. - Costi 8.1. Costi gravanti direttamente sul Contraente 8.1.1. Costi gravanti sul premio I costi gravanti sul premio risultano essere funzione dell'età, del sesso dell'assicurato, della durata contrattuale e dell'importo dei premi. Di seguito sono riportati, in forma tabellare, i costi espressi per fasce di età. NEUTROV - D05 pagina 19 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA In ogni caso la Società si impegna a comunicare il costo derivante dalla specifica combinazione delle variabili anzidette nel Progetto esemplificativo elaborato in forma personalizzata. Si segnala che i costi indicati nelle tabelle, in virtù del meccanismo di sconto di cui al successivo punto 9 potrebbero risultare significativamente inferiori. Costi gravanti sul premio (percentuali) Fasce di età (sesso maschile) Durata (anni) 18-44 45-50 51-54 55-57 58-59 60-61 62-63 64-65 66-67 68-69 70-71 72-74 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 10,2 10,7 11,1 11,5 11,9 12,3 12,8 13,3 13,9 14,4 15,0 15,6 16,2 16,9 17,5 17,9 18,4 18,8 19,3 19,8 20,3 10,2 10,7 11,1 11,6 12,0 12,3 12,8 13,4 13,9 14,5 15,1 15,7 16,3 17,0 17,7 18,1 18,6 19,0 19,5 20,0 20,6 10,3 10,7 11,2 11,6 12,0 12,4 12,9 13,5 14,0 14,6 15,2 15,9 16,5 17,2 17,9 18,4 18,8 19,3 19,8 20,3 20,8 10,3 10,7 11,2 11,6 12,1 12,5 13,0 13,6 14,1 14,7 15,4 16,0 16,7 17,4 18,1 18,6 19,0 19,5 20,0 20,6 21,1 10,3 10,8 11,2 11,7 12,1 12,5 13,1 13,6 14,2 14,8 15,5 16,1 16,8 17,5 18,2 18,7 19,2 19,7 20,2 20,8 21,4 10,3 10,8 11,3 11,7 12,2 12,6 13,1 13,7 14,3 14,9 15,6 16,3 17,0 17,7 18,5 19,0 19,4 19,9 20,5 21,0 10,3 10,8 11,3 11,8 12,2 12,7 13,2 13,8 14,4 15,1 15,7 16,4 17,2 17,9 18,7 19,2 19,7 20,2 10,4 10,9 11,4 11,8 12,3 12,7 13,3 13,9 14,9 15,2 15,9 16,6 17,4 18,2 19,0 19,5 10,4 10,9 11,4 11,9 12,4 12,8 13,4 14,1 14,7 15,4 16,1 16,9 17,7 18,5 10,4 11,0 11,5 12,0 12,5 13,0 13,6 14,2 14,9 15,6 16,4 17,2 10,5 11,0 11,6 12,1 12,6 13,1 13,8 14,4 15,2 15,9 10,6 11,2 11,7 12,3 12,9 13,4 14,1 75 10,6 11,2 11,8 12,4 13,0 13,5 In aggiunta ai costi della tabella sopra riportata la Società trattiene un importo di 5 euro. NEUTROV - D05 pagina 20 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Costi gravanti sul premio (percentuali) Fasce di età (sesso femminile) Durata (anni) 18-51 52-57 58-61 62-64 65-66 67-68 69-70 71-72 73-74 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 10,2 10,7 11,1 11,5 11,9 12,3 12,8 13,3 13,9 14,4 15,0 15,6 16,2 16,9 17,5 17,9 18,4 18,8 19,3 19,8 20,3 10,2 10,7 11,1 11,6 12,0 12,3 12,8 13,4 13,9 14,5 15,1 15,7 16,3 17,0 17,7 18,1 18,6 19,0 19,5 20,0 20,6 10,3 10,7 11,2 11,6 12,0 12,4 12,9 13,5 14,0 14,6 15,2 15,9 16,5 17,2 17,9 18,4 18,8 19,3 19,8 20,3 10,3 10,7 11,2 11,6 12,1 12,5 13,0 13,6 14,1 14,7 15,4 16,0 16,7 17,4 18,1 18,6 19,0 10,3 10,8 11,2 11,7 12,1 12,5 13,1 13,6 14,2 14,8 15,5 16,1 16,8 17,5 18,2 10,3 10,8 11,3 11,7 12,2 12,6 13,1 13,7 14,3 14,9 15,6 16,3 17,0 10,3 10,8 11,3 11,8 12,2 12,7 13,2 13,8 14,4 15,1 15,7 10,4 10,9 11,4 11,8 12,3 12,7 13,3 13,9 14,6 10,4 10,9 11,4 11,9 12,4 12,8 13,4 75 10,4 10,9 11,4 11,9 12,5 12,9 In aggiunta ai costi della tabella sopra riportata la Società trattiene un importo di 5 euro. Le spese di emissione del contratto (applicabili in caso di recesso) sono quantificate in 25 euro. Interessi di frazionamento Il premio può essere versato in forma frazionata secondo una rateazione semestrale, quadrimestrale, trimestrale, bimestrale o mensile. La rateazione del premio comporta la corresponsione da parte del Contraente di un interesse di frazionamento indicato nella tabella di seguito riportata. cadenza pagamento annua semestrale quadrimestrale trimestrale bimestrale mensile NEUTROV - D05 pagina 21 di 62 premio minimo (euro) interesse frazionamento 500 250 200 150 100 50 0% 1,75% 2,25% 2,50% 2,75% 3,50% stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 8.1.2. Costi per riscatto Di seguito sono riportati in forma tabellare le percentuali di riduzione della prestazione per le diverse durate residue espresse in anni. Tabella esemplificativa di determinazione dei costi di riscatto Ipotesi prodotto durata Prestazione assicurata anno 1 i = tasso di int. tecnico riconosciuto sulle prestazioni iniziali Tasso di rivalutazione Aliquota di partecipazione r = tasso di sconto per riscatto summa certa 25 10.000,00 0,00% 4,00% 80,00% 0,75% Sviluppo delle prestazioni Durata 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 NEUTROV - D05 pagina 22 Prestazione assicurata a fine anno 10.000,00 10.320,00 10.650,24 10.991,04 11.342,76 11.705,73 12.080,31 12.466,88 12.865,82 13.277,52 13.702,41 14.140,88 14.593,39 15.060,38 15.542,31 16.039,67 16.552,93 17.082,63 17.629,27 18.193,41 18.775,60 19.376,42 19.996,46 20.636,35 21.296,71 di 62 Costi per riscatto Prestazione ridotta a fine anno Riscatto a fine anno Durata residua 0,00 0,00 586,35 829,01 1.272,23 1.607,03 1.973,57 2.374,23 2.811,62 3.288,47 3.807,73 4.372,54 4.986,28 5.652,50 6.375,05 7.158,01 8.005,74 8.922,87 9.914,38 10.985,55 12.142,03 13.389,81 14.735,32 16.185,37 21.296,71 0,00 0,00 497,47 708,62 1.095,63 1.394,34 1.725,21 2.091,02 2.494,80 2.939,80 3.429,53 3.967,79 4.558,64 5.206,49 5.916,07 6.692,48 7.541,21 8.468,17 9.479,72 10.582,71 11.784,49 13.093,00 14.516,75 16.064,89 21.296,71 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 stampata in data: 20/09/2007 Valori assoluti 00,00 00,00 88,88 120,39 176,60 212,69 248,36 283,22 316,82 348,67 378,19 404,76 427,63 446,01 458,98 465,53 464,53 454,71 434,67 402,85 357,53 296,81 218,57 120,49 0,00 Valori percentuali 100,00% 100,00% 15,16% 14,52% 13,88% 13,24% 12,58% 11,93% 11,27% 10,60% 9,93% 9,26% 8,58% 7,89% 7,20% 6,50% 5,80% 5,10% 4,38% 3,67% 2,94% 2,22% 1,48% 0,74% 0,00% COPIA PER L'AGENZIA 8.2. Costi applicati mediante prelievo sul rendimento della Gestione Speciale In base a quanto indicato al precedente punto 5, ai fini della rivalutazione della prestazione assicurata la Società trattiene una parte del rendimento della Gestione Speciale VITARIV (rendimento trattenuto), in misura pari al 20,00% del rendimento stesso. In ogni caso, il rendimento trattenuto non può risultare inferiore a 0,80 punti percentuali. 9. Misure e modalità di eventuali sconti SUMMA CERTA prevede uno sconto del 10% per la parte di premio che supera i 360 euro; qualora la durata n (numero anni) dell'assicurazione sia inferiore a dieci anni, lo sconto si riduce in proporzione agli anni mancanti al decimo anno (n/10). In virtù dello sconto sul premio, i caricamenti gravanti sul premio stesso di cui alle tabelle del punto 8.1.1. si riducono in maniera sensibile. Riportiamo di seguito una esemplificazione dell'impatto dello sconto sui caricamenti suddetti: Sesso Maschile Premio Fascia di età 1.000 euro 45-50 anni Durata 15 costo percentuale gravante sul premio non scontato 15,1% costo percentuale gravante sul premio scontato 8,98% Sesso Femminile Premio Fascia di età 1.000 euro 18-51 anni Durata 15 costo percentuale gravante sul premio non scontato 15,0% costo percentuale gravante sul premio scontato 8,91% 10. Regime fiscale Imposta sui premi I premi pagati per le assicurazioni sulla vita non sono soggetti ad alcuna imposta. Diversamente i premi pagati per le assicurazioni complementari aventi ad oggetto i rischi di danni alla persona - eventualmente abbinate alle assicurazioni sulla vita - sono soggetti ad imposta nella misura del 2,5%. Detraibilità fiscale dei premi Sui premi pagati per le assicurazioni sulla vita di "puro rischio", intendendosi per tali le assicurazioni aventi ad oggetto esclusivo i rischi di morte, di invalidità permanente (in misura non inferiore al 5%) o di non autosufficienza nel compimento degli atti della vita quotidiana, fino ad un massimo di 1.291,14 euro, viene riconosciuta annualmente al Contraente una detrazione d'imposta ai fini IRPEF nella misura del 19% dei premi stessi. Qualora soltanto una componente del premio pagato per l'assicurazione risulti destinata alla copertura dei rischi sopra indicati, il diritto alla detrazione d'imposta spetta esclusivamente con riferimento a tale componente, che viene appositamente indicata dalla Società. NEUTROV - D05 pagina 23 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Tale detrazione fiscale spetta al soggetto che sopporta l'onere economico del pagamento del premio; nel caso in cui tale soggetto sia: il Contraente, la detrazione spetta sempreché l'Assicurato - se persona diversa - sia fiscalmente a carico del Contraente stesso; persona diversa dal Contraente, la detrazione spetta a condizione che il Contraente e l'Assicurato risultino fiscalmente a carico della persona che sopporta il suddetto onere. Ai fini della detrazione d'imposta devono essere considerati, oltre ai premi pagati per le assicurazioni sopra indicate, anche eventuali premi pagati dal Contraente per le assicurazioni sulla vita o per le assicurazioni infortuni stipulate anteriormente al 1 gennaio 2001 (che conservano il diritto alla detrazione d'imposta), fermo restando il sopraindicato limite massimo di 1.291,14 euro. In virtù della detrazione d'imposta, il costo effettivo delle assicurazioni sulla vita di "puro rischio" risulta inferiore ai premi pagati. Sui premi pagati per le assicurazioni sulla vita "di risparmio", intendendosi per tali le assicurazioni che prevedono l'investimento dei premi finalizzato alla tutela del risparmio, non è prevista alcuna forma di detrazione fiscale. Tassazione delle somme assicurate Le somme liquidate, sempreché il Beneficiario sia una persona fisica: se corrisposte in forma di capitale, sono soggette ad imposta sostitutiva, attualmente pari al 12,50%, sulla differenza (plusvalenza) tra il capitale maturato e l'ammontare dei premi corrisposti dal Contraente (al netto dell'eventuale componente indicata dalla Società per le coperture di rischio); qualora l'avente diritto percepisca le somme liquidate nell'esercizio di un'attività commerciale la liquidazione sarà effettuata al lordo di ogni imposizione fiscale. Se i proventi sono corrisposti a persone fisiche o ad enti non commerciali in relazione a contratti di assicurazione sulla vita stipulati nell'ambito di attività commerciale la Società non applica la predetta imposta sostitutiva qualora gli interessati presentino alla stessa una dichiarazione della sussistenza di tale requisito. Tale normativa si applica anche agli importi liquidati a titolo di riscatto; se corrisposte in forma di rendita vitalizia a seguito di conversione del capitale maturato, le rate di rendita sono soggette ad imposta sostitutiva, attualmente pari al 12,50%, sulla differenza fra l'importo di ciascuna rata di rendita rivalutata e quello della rata di rendita iniziale calcolata senza tenere conto dei rendimenti finanziari (considerando anche il rendimento riconosciuto sotto forma di tasso tecnico a tale data). La rendita iniziale è determinata previa applicazione, al momento della conversione del capitale maturato in rendita, dell'imposta sostitutiva del 12,50%, sulla differenza tra il valor capitale della rendita stessa e i premi pagati (al netto dell'eventuale componente indicata dalla Società per le coperture di rischio). E Altre informazioni sul contratto 11.Modalità di perfezionamento del contratto 11.1. Conclusione Il contratto si intende concluso all'atto del perfezionamento della polizza, vale a dire nel momento in cui vengono apposte sulla polizza le firme della Società e del Contraente (nonché dell'Assicurato - se persona diversa dal Contraente) e quest'ultimo provvede contestualmente al pagamento del premio. NEUTROV - D05 pagina 24 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 11.2. Decorrenza A condizione che sia stato pagato il premio pattuito, la garanzia assicurativa ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato sulla polizza quale data di decorrenza, fatti salvi gli eventuali periodi di carenza previsti dalle Condizioni di Assicurazione. 12.Risoluzione del contratto e sospensione del pagamento dei premi Il contraente ha facoltà di risolvere il contratto sospendendo il pagamento dei premi in ogni momento con i seguenti effetti: qualora non siano stati pagati i premi relativi alle prime tre annualità, si verifica la risoluzione del contratto; in tal caso nulla è dovuto al Contraente ed ogni singolo premio pagato resta acquisito dalla Società; qualora siano state versate almeno tre annualità di premio, il contratto si scioglie mediante il riconoscimento di un valore di riscatto calcolato in base alle condizioni contrattuali. Peraltro, qualora siano state versate almeno tre annualità di premio, il contratto rimane in vigore con prestazioni inferiori, pari al valore di riduzione, determinabile in base a quanto previsto dalle Condizioni Contrattuali. Il contratto può essere riattivato nel termine di un anno dalla scadenza della prima rata di premio non pagata, mediante il versamento degli importi arretrati, aumentati degli interessi previsti dalle Condizioni Contrattuali. Trascorsi sei mesi, la riattivazione è subordinata alla verifica da parte della Società dello stato di salute dell'Assicurato. 13.Riscatto e riduzione In caso di interruzione del pagamento dei premi, a condizione che siano state pagate almeno tre annualità di premio, il contratto rimane in vigore per un capitale ridotto da corrispondersi a scadenza o in caso di premorienza dell'Assicurato; in questo caso decade il diritto alla prestazione aggiuntiva "Bonus". Il capitale ridotto si determina moltiplicando il capitale quale risulta rivalutato all'anniversario che precede la data di scadenza della prima rata di premio non pagata, per il rapporto tra il numero dei premi annui pagati, comprese le eventuali frazioni, ed il numero dei premi annui pattuiti e scontando il risultato così ottenuto per il periodo di tempo che intercorre fra la data di sospensione di pagamento dei premi e la scadenza del contratto. Il tasso annuo di interesse, ai fini dello sconto, è del 2%, qualora siano state corrisposte almeno cinque annualità di premio, e del 2,75% qualora il numero dei premi annui corrisposti sia inferiore a cinque. Il capitale così determinato verrà rivalutato secondo quanto previsto dalle Condizioni Contrattuali. Dopo il pagamento di almeno tre annualità di premio, il contratto, su esplicita richiesta del Contraente, é riscattabile. Il valore di riscatto si ottiene scontando al tasso annuo dello 0,75% il capitale ridotto, come sopra definito, quale risulta alla data di richiesta di riscatto, per il periodo di tempo che intercorre tra la data di richiesta del riscatto e quella di scadenza del contratto. Il Contraente può chiedere alla Società la risoluzione anticipata del contratto e la liquidazione del valore di riscatto mediante apposito modulo di richiesta compilato in agenzia ovvero con lettera indirizzata a: NEUTROV - D05 pagina 25 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Allianz S.p.A. - Ufficio Vita - Via Alfieri, 22 - 10121 Torino (Italia). In ogni caso, il Contraente può richiedere informazioni relative al proprio valore di riscatto e di riduzione a: Allianz S.p.A. Servizio Clienti - Pronto Allianz Corso Italia, 23 - 20122 Milano (Italia) N. Tel.: 800.68.68.68 Fax: 02.7216.9212 email: [email protected] che si impegna a fornirle entro dieci giorni dal ricevimento della richiesta. Si segnala che il riscatto potrebbe non consentire l'integrale recupero di tutti i premi versati entro il termine del periodo di versamento del premio per tutte le combinazioni di età e durata previste dal contratto. Si rinvia al Progetto Esemplificativo Personalizzato, di cui alla successiva Sezione F, per l'illustrazione puntuale dell'evoluzione dei valori di riduzione e dei valori di riscatto. 14.Diritto di recesso Dopo la conclusione del contratto, il Contraente può esercitare il diritto di recesso entro un termine di 30 giorni. Per l'esercizio del recesso, il Contraente deve inviare comunicazione scritta alla Società - con lettera raccomandata indirizzata a: Allianz S.p.A. - Ufficio Vita - Via Alfieri, 22 - 10121 Torino (Italia) contenente gli elementi identificativi del contratto (numero di polizza e nome e cognome del Contraente). Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso, la Società provvederà a rimborsare al Contraente il premio da questi corrisposto. La Società si riserva peraltro il diritto di recuperare la parte di premio relativa al periodo per il quale il contratto ha avuto effetto, nonché le spese sostenute per l'emissione del contratto, di cui al punto 8.1.1, quantificate in 25 euro. 15.Documentazione da consegnare alla Società per la liquidazione delle prestazioni La Società liquiderà la prestazione assicurata entro trenta giorni dal ricevimento della documentazione necessaria, quale prevista dalle Condizioni Contrattuali. 16.Non pignorabilità e non sequestrabilità Ai sensi dell'articolo 1923 del Codice Civile, le somme dovute dalla Società in virtù dei contratti di assicurazione sulla vita non sono pignorabili né sequestrabili. 17.Diritto proprio dei Beneficiari designati Ai sensi dell'articolo 1920 del Codice Civile, i Beneficiari acquistano, per effetto della designazione, un diritto proprio nei confronti della Società. Ciò significa, in particolare, che le somme corrisposte a seguito del decesso dell'Assicurato non rientrano nell'asse ereditario. NEUTROV - D05 pagina 26 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 18.Prescrizione Ai sensi dell'articolo 2952 del Codice Civile, i diritti derivanti da qualsiasi contratto di assicurazione si prescrivono in un anno dal verificarsi dell'evento su cui i diritti stessi si fondano. 19.Legge applicabile al contratto Al presente contratto si applica la legge italiana. 20.Lingua in cui è redatto il contratto Il contratto ed ogni documento ad esso allegato sono redatti in lingua italiana. 21.Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto alla Società: Allianz S.p.A. Servizio Clienti - Pronto Allianz Corso Italia, 23 - 20122 Milano (Italia) N. Tel.: 800.68.68.68 Fax: 02.7216.9145 email: [email protected] Qualora l'esponente non si ritenga soddisfatto dell'esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi a: ISVAP Istituto di Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale, 21 00187 Roma (Italia) telefono 06.42.133.1 corredando l'esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l'attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell'Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. 22.Ulteriore informativa disponibile La Società si impegna, su richiesta del Cliente, in fase precontrattuale a consegnare unitamente alla normale documentazione anche l'ultimo rendiconto annuale della Gestione Speciale e l'ultimo prospetto riportante la composizione della Gestione Speciale stessa, comunque disponibili anche sul sito della Società: www.allianzsubalpina.it. NEUTROV - D05 pagina 27 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 23.Informativa in corso di contratto La Società si impegna a comunicare tempestivamente al Contraente le eventuali variazioni delle informazioni contenute in Nota Informativa o nel Regolamento della Gestione Speciale VITARIV, intervenute anche per effetto di modifiche alla normativa successive alla conclusione del contratto. La Società si impegna inoltre a comunicare, annualmente ed entro sessanta giorni dalla data prevista nelle condizioni di polizza per la rivalutazione delle prestazioni assicurate, al Contraente il rendiconto annuale della posizione assicurativa, contenente le seguenti informazioni: cumulo dei premi versati dal perfezionamento del contratto alla data di riferimento del rendiconto annuale precedente e valore della prestazione maturata alla data di riferimento del rendiconto annuale precedente; dettaglio dei premi versati nell'anno di riferimento; valore della prestazione maturata alla data di riferimento del rendiconto annuale; valore di riscatto maturato alla data di riferimento del rendiconto annuale; tasso annuo di rendimento finanziario realizzato dalla Gestione Speciale, aliquota di retrocessione riconosciuta, rendimenti minimi trattenuti dalla Società e tasso annuo di rivalutazione delle prestazioni. 24.Comunicazioni del Contraente alla Società Il Contraente potrà contattare la Società per qualsiasi comunicazione sulla base di quanto indicato alla Sezione A, punto 1. NEUTROV - D05 pagina 28 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA F Progetto esemplificativo delle prestazioni La presente elaborazione costituisce un'esemplificazione dello sviluppo dei premi, delle prestazioni assicurate e dei valori di riduzione e riscatto previsti dal contratto. L'elaborazione è stata predisposta in base ad una predefinita combinazione di premio, durata, periodicità di versamenti, sesso ed età dell'Assicurato. In ogni caso si segnala che tutti i valori indicati nelle tabelle sotto riportate non tengono conto degli effetti inflattivi che dovessero verificarsi nel corso del tempo e non corrispondono dunque ai valori reali (cioè al netto del tasso di inflazione) ottenibili al momento della corresponsione delle prestazioni. Si ricorda inoltre che i valori delle prestazioni assicurate indicati nel seguito del Progetto Esemplificativo sono da considerare al lordo degli oneri fiscali. Per maggiori dettagli al riguardo si rinvia al punto 10 della Nota Informativa. Gli sviluppi delle prestazioni rivalutate e dei valori di riduzione e di riscatto di seguito riportati sono stati calcolati sulla base di due differenti valori: a) Il tasso di rendimento minimo garantito contrattualmente a scadenza e pari al 2,00%; b) un'ipotesi di rendimento annuo costante stabilito dall'ISVAP e pari, al momento di redazione del presente progetto, al 4%. Il predetto tasso di rendimento annuo viene diminuito del rendimento annuo trattenuto dalla Società di cui al precedente punto 5. Sviluppo dei premi, delle prestazioni e dei valori di riduzione e riscatto in base a: A) Tasso di rendimento minimo garantito Tasso di rendimento minimo garantito a scadenza: 2,00% Premio annuo iniziale: 1.500,00 Euro Età e sesso dell'Assicurato: 45 anni Maschio Durata: 20 anni Capitale minimo garantito alla scadenza: 38.403,92 euro Le segnaliamo che il valore sopra riportato, sviluppato in base al tasso di rendimento minimo garantito, rappresenta la prestazione certa che la Società è tenuta a corrispondere a scadenza, laddove il contratto sia in regola con il versamento dei premi, in base alle condizioni di polizza. Detto valore non tiene pertanto conto di ipotesi su future partecipazioni agli utili. Il solo tasso di rendimento minimo contrattualmente garantito a scadenza potrebbe non consentire il recupero di tutti i premi versati entro il termine del periodo di versamento del premio per tutte le combinazioni di età e durata previste dal contratto. NEUTROV - D05 pagina 29 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA B) Ipotesi di rendimento finanziario Tasso di rendimento finanziario: 4,00% Premio annuo iniziale: 1.500,00 Euro Aliquota di retrocessione: 80% Rendimento trattenuto: 0,80% Misura annua di rivalutazione: 3,20% Età e sesso dell'Assicurato: 45 anni Maschio Durata: 20 anni Ipotesi di rendimento finanziario del 4,00% Prestaz. in caso sospensione del pag. dei premi Fine Anno Premio annuo lordo Cumulo premi annui lordi Capitale in caso di decesso a fine anno 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1.500,00 1.548,00 1.597,54 1.648,66 1.701,41 1.755,86 1.812,05 1.870,03 1.929,87 1.991,63 2.055,36 2.121,13 2.189,01 2.259,06 2.331,35 2.405,95 2.482,94 2.562,40 2.644,39 2.729,01 1.500,00 3.048,00 4.645,54 6.294,19 7.995,61 9.751,47 11.563,51 13.433,55 15.363,42 17.355,05 19.410,41 21.531,54 23.720,55 25.979,61 28.310,96 30.716,91 33.199,85 35.762,25 38.406,64 41.135,65 26.671,77 27.525,26 28.406,07 29.315,07 30.253,15 31.221,25 32.220,33 33.251,38 34.315,43 35.413,52 36.546,75 37.716,25 38.923,17 40.168,71 41.454,11 42.780,64 44.149,62 45.562,41 47.020,40 48.525,06 Valore di riscatto a fine anno 1.910,66 2.721,63 4.186,50 5.327,91 6.592,18 7.989,98 9.532,86 11.233,25 13.104,58 15.161,31 17.419,02 19.894,51 22.605,88 25.572.61 28.815,69 32.357,69 36.222,92 48.525,06 Val. di riduz. Val. di riduzione a fine anno a scadenza 2.169,45 3.067,26 4.683,03 5.915,45 7.264,65 8.739,50 10.349,49 12.104,76 14.016,15 16.095,23 18.354,35 20.806,72 23.466,41 26.348,47 29.468,91 32.844,87 36.494,60 48.525,06 3.591,08 5.077,22 7.511,42 9.193,98 10.940,84 12.753,89 14.635,09 16.586,44 18.609,98 20.707,83 22.882,16 25.135,17 27.469,15 29.886,43 32.389,42 34.980,58 37.662,42 48.525,06 I valori sviluppati in base al tasso di rendimento stabilito dall'ISVAP sono meramente indicativi e non impegnano in alcun modo la Società. Non vi è infatti alcuna certezza che le ipotesi di sviluppo delle prestazioni applicate si realizzeranno effettivamente. Pertanto i risultati conseguibili dalla Gestione Speciale VITARIV potrebbero discostarsi dalle ipotesi di rendimento ISVAP impiegate. NEUTROV - D05 pagina 30 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA ****** Allianz S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. I rappresentanti legali NEUTROV - D05 pagina 31 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Pagina lasciata intenzionalmente bianca PB02DIV - D05 pagina 32 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Condizioni contrattuali COVERCCV - D05 pagina 33 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Sommario Condizioni generali di assicurazione Condizioni speciali di assicurazione Elenco dei documenti da prodursi per la liquidazione di polizza di assicurazione sulla vita in caso di sinistro ed in ogni altra ipotesi di pagamento da parte della società NEUTROV - D05 pagina 34 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Condizioni generali di assicurazione sulla vita Art. 1 - Obblighi della Società Gli obblighi della Società risultano esclusivamente dalla polizza e appendici da essa firmate. Art. 2 - Dichiarazioni del Contraente e dell'Assicurato (incontestabilità) Le dichiarazioni del Contraente e dell'Assicurato devono essere esatte e complete. Trascorsi sei mesi dall'entrata in vigore dell'assicurazione o della sua riattivazione, il contratto non é contestabile per dichiarazioni inesatte o reticenti del Contraente o dell'Assicurato, salvo il caso che la verità sia stata alterata o taciuta in malafede. L'inesatta indicazione dell'età dell'Assicurato comporta in ogni caso la rettifica, in base all'età reale, dei capitali assicurati. Art. 3 - Entrata in vigore dell'assicurazione L'assicurazione entra in vigore, a condizione che sia stata pagata la prima rata di premio, alle ore 24 del giorno in cui: la polizza sia stata sottoscritta dal Contraente e dall'Assicurato; oppure la Società abbia rilasciato al Contraente la polizza o gli abbia altrimenti inviato per iscritto comunicazioni del proprio assenso. Qualora la polizza preveda una data di decorrenza successiva, l'assicurazione non può entrare in vigore prima delle ore 24 del giorno previsto. Art. 4 - Rischio di morte Il rischio di morte é coperto qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali e senza tener conto dei cambiamenti di professione dell'Assicurato. É escluso dalla garanzia soltanto il decesso causato da: dolo del Contraente o del Beneficiario; partecipazione attiva dell'Assicurato a delitti dolosi; partecipazione attiva dell'Assicurato a fatti di guerra, salvo che non derivi da obblighi verso lo Stato Italiano: in questo caso la garanzia può essere prestata, su richiesta del Contraente, alle condizioni stabilite dal competente Ministero; incidente di volo, se l'Assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo e, in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell'equipaggio; suicidio, se avviene nei primi due anni dall'entrata in vigore dell'assicurazione o, trascorso questo periodo, nei primi dodici mesi dell'eventuale riattivazione dell'assicurazione. In questi casi, la Società paga il solo importo della riserva matematica calcolato al momento del decesso, ovvero, nel caso di suicidio, paga il valore di riduzione, se maturato per un importo superiore. Art. 5 - Pagamento del premio Il premio é calcolato in annualità anticipate. Le rate di premio debbono essere pagate alle scadenze pattuite contro ricevuta emessa dalla Società, presso il domicilio di quest'ultima o dell'agenzia cui é assegnata la polizza. Il premio del primo anno, anche se frazionato in più rate, é dovuto per intero. Un versamento di somme parziali non costituisce pagamento di premio. NEUTROV - D05 pagina 35 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Art. 6 - Mancato pagamento del premio: risoluzione e riduzione Il mancato pagamento anche di una sola rata di premio determina, trascorsi 30 giorni dalla scadenza, la risoluzione del contratto e i premi pagati restano acquisiti alla Società. Tuttavia, se risultano versate almeno tre annualità di premio, il contratto rimane in vigore per il valore di riduzione, determinabile secondo i criteri di calcolo e la tabella delle Condizioni Speciali. Le assicurazioni temporanee in caso di morte non hanno alcun valore di riduzione, salvo che non sia diversamente previsto dalle Condizioni Speciali. A giustificazione del mancato pagamento del premio, il Contraente non può, in nessun caso, opporre che la Società non gli abbia inviato avvisi di scadenza ne provveduto all'incasso a domicilio. Art. 7 - Ripresa del pagamento del premio: riattivazione Entro sei mesi dalla scadenza della prima rata di premio non pagata, il Contraente ha comunque il diritto di riattivare l'assicurazione pagando le rate di premio arretrate aumentate degli interessi legali. Trascorsi sei mesi dalla predetta scadenza, la riattivazione può avvenire invece solo dietro espressa domanda del Contraente e accettazione scritta della Società, che può richiedere nuovi accertamenti sanitari e decidere circa la riattivazione tenendo conto del loro esito. In ogni caso di riattivazione, l'assicurazione entra nuovamente in vigore, per l'intero suo valore, alle ore 24 del giorno del pagamento dell'importo dovuto. Trascorsi 24 mesi dalla scadenza della prima rata di premio non pagata, l'assicurazione non può essere riattivata. Art. 8 - Beneficiari Il Contraente designa i Beneficiari e può in qualsiasi momento revocare o modificare tale designazione. La designazione dei Beneficiari non può essere revocata o modificata nei seguenti casi: dopo che il Contraente ed il Beneficiario abbiano dichiarato per iscritto alla Società, rispettivamente, la rinuncia al potere di revoca e l'accettazione del beneficio; dopo la morte del Contraente; dopo che verificatosi l'evento previsto, il Beneficiario abbia comunicato per iscritto alla Società di volersi avvalere del beneficio. In tali casi, le operazioni di riscatto, prestito, pegno o vincolo di polizza richiedono l'assenso scritto dei Beneficiari. La designazione di beneficio e le sue eventuali revoche o modifiche -salvo quelle disposte per testamento- debbono essere comunicate per iscritto alla Società e diventano efficaci dal momento in cui la Società stessa ne ha fatto annotazione sull'originale di polizza. Il Contraente, a tale scopo, deve presentare la polizza alla Società. Art. 9 - Riscatto Il Contraente, dopo aver pagato almeno tre annualità di premio, può mediante dichiarazione scritta, risolvere anticipatamente il contratto e chiedere il versamento del relativo valore di riscatto, determinabile secondo i criteri di calcolo e la tabella delle Condizioni Speciali. La risoluzione ha effetto dalla data della dichiarazione. NEUTROV - D05 pagina 36 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Le assicurazioni temporanee in caso di morte, in caso di vita ed in caso di sopravvivenza, non hanno valore di riscatto quando non prevedano la restituzione dei premi. Art. 10 - Prestiti Il Contraente in regola con il pagamento dei premi, può ottenere prestiti dalla Società, nei limiti del valore di riscatto maturato. La Società indica, nell'atto di concessione, condizioni e tasso di interesse. Art. 11 - Cessione, pegno e vincolo Il Contraente può cedere ad altri il contratto, così come può darlo in pegno o comunque vincolare le somme assicurate. Tali atti diventano efficaci solo quando la Società ne faccia annotazione sull'originale di polizza o su appendice. Nel caso di pegno o vincolo, le operazioni di riscatto e di prestito, richiedono l'assenso scritto del creditore o vincolatario. Art. 12 - Pagamenti della Società Per tutti i pagamenti da effettuare da parte della Società debbono essere preventivamente consegnati alla stessa i documenti necessari a verificare l'effettiva esistenza dell'obbligo di pagamento e ad individuare gli aventi diritto; é comunque necessario il certificato di nascita dell'Assicurato, che può essere consegnato sin dal momento della stipulazione del contratto o che, in difetto, verrà richiesto con lettera raccomandata dalla Società all'Assicurato subito dopo la stipulazione. Per i pagamenti conseguenti al decesso dell'Assicurato debbono inoltre consegnarsi: certificato di morte; atto di notorietà redatto dinanzi all'Autorità Comunale, all'Ufficio Volontaria Giurisdizione della Pretura o ad un Notaio, previo giuramento di testimoni, dove viene indicato, sempreché l'assicurato non risulti persona diversa dal Contraente, se quest'ultimo abbia lasciato o meno testamento e, in caso affermativo, quali siano eventualmente i Beneficiari, la loro età e capacità di agire; in caso di esistenza di testamento, l'atto notorio deve riportarne gli estremi, precisando altresì che detto testamento è l'ultimo da ritenersi valido. Per capitali inferiori a 5.000 Euro potrà essere considerata valida anche la dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà che dovrà comunque contenere gli stessi elementi sopraindicati; relazione medica sulle cause del decesso; ulteriore documentazione di carattere sanitario eventualmente ritenuta necessaria dalla Società. Verificatasi la scadenza o la risoluzione del contratto, la Società esegue il pagamento entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione dietro consegna dell'originale di polizza e delle eventuali appendici. Decorso tale termine sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal termine stesso, a favore dei Beneficiari. Ogni pagamento viene effettuato presso la sede o la competente agenzia, della Società. Art. 13 - Tasse e imposte Tasse e imposte relative al contratto sono a carico del Contraente o dei Beneficiari ed aventi diritto. NEUTROV - D05 pagina 37 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Condizioni speciali SUMMA CERTA Assicurazione mista immediata rivalutabile a premio annuo, con prestazione aggiuntiva "bonus" Prestazioni In base alle Condizioni di Assicurazione del presente contratto, la Società si impegna a corrispondere il capitale assicurato al termine del contratto se l'assicurato sarà in vita, oppure immediatamente in caso di sua premorienza. Il capitale assicurato ed il premio - i cui importi iniziali sono indicati in polizza - si rivaluteranno annualmente nella misura e con le modalità stabilite dalla clausola di rivalutazione. Inoltre, a condizione che la polizza si trovi al corrente con il pagamento dei premi, al verificarsi dell'evento assicurato verrà corrisposto - oltre al capitale assicurato - una prestazione aggiuntiva "bonus" nella misura di seguito indicata: in caso di premorienza dell'assicurato un ulteriore 20% del capitale assicurato; in caso di esistenza in vita dell'assicurato alla scadenza contrattuale un ulteriore 20% del capitale assicurato. Il "bonus" non viene riconosciuto in caso di riduzione e riscatto. Il premio annuo dovrà essere corrisposto - unitamente agli accessori - nella rateazione indicata in polizza, a partire dalla data di decorrenza del contratto e per la durata stabilita. Nel caso in cui, prima del termine di tale periodo si verifichi il decesso dell'Assicurato, le rate di premio ancora dovute non dovranno più essere corrisposte. Le prestazioni sopra menzionate possono essere modificate ed integrate dalle Condizioni e dalle Assicurazioni Complementari espressamente richiamate nella polizza. Art. 1 - Rivalutazione annuale del capitale e del premio Ad ogni anniversario della data di decorrenza del contratto, il capitale assicurato ed il premio annuo verranno rivalutati nella misura e secondo le modalità previste dalla "Clausola di Rivalutazione". La rivalutazione del capitale verrà effettuata con le stesse modalità anche alla scadenza del contratto. Art. 2 - Prestazione aggiuntiva "BONUS" A condizione che la polizza si trovi al corrente con la corresponsione dei premi al verificarsi dell'evento assicurato, oltre al capitale rivalutato verrà corrisposta una prestazione aggiuntiva, denominata bonus, il cui ammontare, in relazione all'evento, é il seguente: a) in caso di morte dell'Assicurato prima della scadenza del contratto, un importo pari al 20% del capitale rivalutato maturato a tale momento; b) in caso di sopravvivenza dell'Assicurato alla scadenza del contratto, un importo pari al 20% del capitale rivalutato a tale epoca. NEUTROV - D05 pagina 38 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Art. 3 - Riduzione In caso di mancato pagamento del premio e sempreché siano state corrisposte almeno tre annualità di premio, l'assicurazione resta in vigore, libera da ulteriori premi, per la garanzia del capitale ridotto successivamente definito, garantito in caso di sopravvivenza dell'assicurato alla scadenza del contratto o di sua premorienza. Il capitale ridotto si determina moltiplicando il capitale quale risulta rivalutato all'anniversario che precede la data di scadenza della prima rata di premio non pagata, per il rapporto tra il numero dei premi annui pagati, comprese le eventuali frazioni, ed il numero dei premi annui pattuiti e scontando il risultato così ottenuto per il periodo di tempo che intercorre fra la data di sospensione di pagamento dei premi e la scadenza del contratto. Il tasso annuo di interesse, ai fini dello sconto, è del 2%, qualora siano state corrisposte almeno cinque annualità di premio, e del 2,75% qualora il numero dei premi annui corrisposti sia inferiore a cinque. Qualora siano state corrisposte almeno cinque annualità di premio, il capitale ridotto verrà rivalutato secondo quanto previsto dalla "Clausola di Rivalutazione", ad ogni anniversario della data di decorrenza del contratto che coincida o sia successivo alla data di sospensione del pagamento dei premi. Qualora invece siano state corrisposte meno di cinque annualità di premio il capitale ridotto verrà rivalutato secondo quanto previsto dalla "Clausola di Rivalutazione" a partire dal quinto anniversario della data di decorrenza del contratto. La prestazione aggiuntiva bonus non dà luogo a valori di riduzione. Art. 4 - Riscatto Dopo il pagamento di almeno tre annualità di premio, il contratto, su esplicita richiesta del Contraente, é riscattabile. Il valore di riscatto si ottiene scontando al tasso annuo dello 0,75% il capitale ridotto, quale risulta alla data di richiesta di riscatto, per il periodo di tempo che intercorre tra la data di richiesta del riscatto e quella di scadenza del contratto. Art. 5 - Riattivazione In deroga allo specifico articolo delle Condizioni Generali, l'assicurazione, risoluta o ridotta per mancato pagamento dei premi dopo che siano trascorsi 30 giorni dalla data di scadenza, può essere riattivata entro un anno dalla data di scadenza della prima rata di premio rimasta insoluta. La riattivazione viene concessa dietro pagamento di tutti i premi arretrati, aumentati degli interessi calcolati sulla base del saggio annuo di riattivazione nonché in base al periodo di tempo intercorso tra la relativa data di scadenza e quella di riattivazione. Il saggio annuo di riattivazione è uguale alla misura percentuale della rivalutazione applicata alla polizza, a norma della clausola di rivalutazione, all'inizio dell'anno assicurativo al quale ciascuna rata arretrata si riferisce, con un minimo del saggio legale di interesse. La riattivazione del contratto, risoluto o ridotto per mancato pagamento dei premi, effettuata nei termini di cui ai commi precedenti, ripristina le prestazioni assicurate ai valori contrattuali che si sarebbero ottenuti qualora non si fosse verificata l'interruzione del pagamento dei premi, fatto salvo, in ogni caso, quanto disposto dalle Condizioni Generali in ordine alla validità delle garanzie assicurative. NEUTROV - D05 pagina 39 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Art. 6 - Opzioni Su richiesta del Contraente, da effettuarsi entro la scadenza contrattuale, il capitale rivalutato, pagabile in caso di sopravvivenza dell'Assicurato a tale epoca, potrà essere convertito, al netto delle imposte di legge, in una delle seguenti forme: a) una rendita annua vitalizia rivalutabile pagabile vita natural durante dell'Assicurato, oppure; b) una rendita annua vitalizia rivalutabile pagabile in modo certo nei primi 5 o 10 anni e successivamente, fintanto che l'Assicurato sia in vita, oppure; c) una rendita annua vitalizia rivalutabile da corrispondere all'Assicurato fintanto che egli sia in vita e reversibile totalmente o parzialmente a favore del sopravvivente designato. La conversione in rendita può avvenire solo a condizione che: l'importo della rendita annua non sia inferiore a 3.000 euro; l'Assicurato all'epoca della conversione non superi gli 85 anni di età. I coefficienti applicati dalla Società per la determinazione della rendita vitalizia saranno quelli definiti all'epoca della conversione del capitale in rendita. In ogni caso, la disciplina della rendita vitalizia sarà definita dalla Società all'epoca della conversione del capitale in rendita. Resta inteso che la rendita vitalizia non potrà essere riscattata durante il periodo di godimento. Art. 7 - Differimento Automatico In caso di vita dell'Assicurato alla scadenza del contratto e purché siano stati corrisposti tutti i premi pattuiti, la Società si obbliga, previa richiesta da parte del Contraente, a differire la scadenza della polizza, senza ulteriore corresponsione di premi, in base alle condizioni vigenti al momento della richiesta. Clausola di rivalutazione La presente polizza fa parte di una speciale categoria di assicurazioni sulla vita alle quali la Società riconoscerà una rivalutazione annua delle prestazioni assicurate nella misura e secondo le modalità appresso indicate. A tal fine la Società gestirà, secondo quanto previsto dal Regolamento "VITARIV", attività di importo non inferiore alle relative riserve matematiche. A) Misura annua di rivalutazione Entro il 31 dicembre di ciascun anno la Società dichiara la "misura annua di rivalutazione" da attribuire al contratto. Tale misura si ottiene moltiplicando il rendimento di cui al punto 3 del Regolamento della gestione speciale VITARIV per l'aliquota di partecipazione dell'80%, fermo restando che detta misura non può risultare superiore al rendimento realizzato dalla gestione speciale VITARIV diminuito di 0,80 punti percentuali. In ogni caso, la misura annua di rivalutazione da attribuire al Capitale Rivalutabile non può essere inferiore a 0%. B) Rivalutazione del capitale assicurato Ad ogni anniversario della data di decorrenza il capitale assicurato, quale risulta alla decorrenza dell'anno precedente viene aumentato di un importo pari al prodotto del capitale stesso per la misura annua di rivalutazione fissata, a norma del punto A), entro il 31/12 antecedente l'anniversario suddetto. Alla scadenza contrattuale, il capitale assicurato sarà in ogni caso pari al maggiore tra: NEUTROV - D05 pagina 40 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data sulla base delle modalità suindicate; il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data sulla base delle modalità suindicate, utilizzando in luogo della misura annua di rivalutazione, la misura annua di rivalutazione minima garantita a scadenza, pari al 2%. C) Rivalutazione del premio A fronte della rivalutazione del capitale assicurato, il premio dovuto all'anniversario di cui al precedente punto B, determinato in base all'età dell'Assicurato e alla durata dell'assicurazione fissate alla decorrenza del contratto, viene aumentato nella stessa misura di rivalutazione del capitale di cui al punto A. D) Rifiuto della rivalutazione del premio A condizione che siano trascorsi almeno cinque anni dalla data di decorrenza del contratto il Contraente ha facoltà, una volta sola nel corso della durata contrattuale, di chiedere che la rivalutazione del premio non venga effettuata. Tale richiesta deve essere fatta con preavviso scritto di almeno tre mesi rispetto all'anniversario della data di decorrenza della polizza. Nel caso in cui il Contraente si avvalga della facoltà di rifiutare la rivalutazione del premio in scadenza ad un anniversario della data di decorrenza del contratto, che cade dopo almeno 5 anni da tale decorrenza, il capitale assicurato nell'anno precedente verrà rivalutato aggiungendo allo stesso: a) un importo ottenuto moltiplicando il capitale iniziale riproporzionato, come appresso definito, per la misura della rivalutazione annua di cui al precedente punto A, e riducendo il prodotto nel rapporto fra il numero degli anni trascorsi dalla data di decorrenza e il numero degli anni di durata dell'assicurazione; b) un ulteriore importo ottenuto moltiplicando la differenza fra il capitale assicurato nel periodo annuale precedente ed il capitale iniziale riproporzionato, come già definito, per la misura di rivalutazione di cui al punto A. Per capitale iniziale riproporzionato si intende il prodotto del capitale inizialmente assicurato per il rapporto fra l'ammontare del premio annuo netto dovuto nell'ultimo anno che precede l'anniversario considerato ed il premio annuo netto dovuto nel primo anno di assicurazione. Anche nel caso di rifiuto di rivalutazione del premio, il capitale assicurato alla scadenza contrattuale sarà in ogni caso pari al maggiore tra: il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data, come sopra descritto; il Capitale assicurato iniziale rivalutato fino a tale data, come sopra descritto, sostituendo però alla misura di rivalutazione di cui al punto A, la misura annua di rivalutazione minima garantita a scadenza, pari al 2%. E) Sostituzione della gestione speciale di riferimento Ferme le prestazioni assicurate, la Società si riserva di sostituire, nel corso della durata contrattuale, la gestione speciale VITARIV con una gestione speciale di nuova costituzione cui sarà correlata la rivalutazione del Capitale Rivalutabile. In tale eventualità, la Società invierà al Contraente una pronta comunicazione unitamente al Regolamento della nuova gestione speciale. NEUTROV - D05 pagina 41 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 3 REGOLAMENTO VITARIV (di provenienza Vitariv Allianz Subalpina) Art. 1 Viene attuata una speciale forma di gestione degli investimenti, separata da quella delle altre attività della Società, che viene contraddistinta con il nome: "GESTIONE SPECIALE ASSICURAZIONI RIVALUTABILI" VITARIV (di provenienza Vitariv Allianz Subalpina) ed indicata nel seguito con la sigla VITARIV. Il valore delle attività gestite non sarà inferiore all'importo delle riserve matematiche costituite per le assicurazioni che prevedono una clausola di rivalutazione legata al rendimento di VITARIV. La gestione di VITARIV è conforme alle norme stabilite dall'Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni private e di interesse collettivo con la circolare n.71 del 26/3/1987, e si atterrà ad eventuali successive modificazioni. Art. 2 La Gestione di VITARIV è annualmente sottoposta a certificazione da parte di una Società di revisione iscritta all'Albo di cui al D.Lgs. 24/2/1998 n. 58, la quale attesta la rispondenza di VITARIV al presente regolamento. In particolare, sono certificati la corretta valutazione delle attività attribuite al VITARIV, il rendimento annuo di VITARIV, quale descritto al seguente punto 3, e la adeguatezza di ammontare delle attività a fronte degli impegni assunti dalla Società sulla base delle riserve matematiche. Art. 3 Il rendimento annuo di VITARIV, per l'esercizio relativo alla certificazione, si ottiene rapportando il risultato finanziario di VITARIV di competenza di quell'esercizio, al valore medio di VITARIV stesso. Per risultato finanziario di VITARIV si devono intendere i proventi finanziari di competenza dell'esercizio - compresi gli utili e le perdite di realizzo per la quota di competenza di VITARIV - al lordo delle ritenute di acconto fiscali, al netto delle spese specifiche per gli investimenti e delle spese per l'attività di revisione. Gli utili e le perdite di realizzo vengono determinati con riferimento al valore di iscrizione delle corrispondenti attività nel VITARIV e cioè al prezzo di acquisto per i beni di nuova acquisizione ed al valore di mercato, all'atto dell'iscrizione nel VITARIV, per i beni già di proprietà della Società. Per valore medio di VITARIV si intende la somma della giacenza media annua dei depositi in numerario presso gli Istituti di Credito, della consistenza media annua degli investimenti in titoli e della consistenza media annua di ogni altra attività di VITARIV. La consistenza media annua dei titoli e delle altre attività viene determinata in base al valore di iscrizione nel VITARIV. Ai fini della determinazione del rendimento annuo di VITARIV l'esercizio relativo alla certificazione decorre dal 1° ottobre fino al 30 settembre dell'anno successivo. Art. 4 La Società si riserva di apportare al punto 3, di cui sopra, quelle modifiche che si rendessero necessarie a seguito di cambiamenti nell'attuale legislazione fiscale. NEUTROV - D05 pagina 42 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Elenco dei documenti da prodursi per la liquidazione di polizze di assicurazione sulla vita in caso di sinistro ed in ogni altra ipotesi dì pagamento da parte della Società 1 - Documenti da produrre in caso di sinistro: compilazione del Mod.V1000 (disponibile presso l'agenzia di competenza); originale di polizza; certificato di nascita dell'Assicurato, rilasciato dall'Ufficio di Stato Civile in carta semplice; certificato di morte dell'Assicurato, rilasciato dall'Ufficio di Stato Civile in carta semplice; relazione sulla causa di morte redatta dal medico curante; copia cartella clinica, se il decesso è avvenuto in ospedale o in seguito a malattia; atto di notorietà (in originale o in copia autenticata) redatto dinanzi all'Autorità Comunale, Notaio o presso il Tribunale, previo giuramento di due testimoni, sul quale viene indicato, sempreché l'Assicurato non risulti persona diversa dal Contraente, se quest'ultimo abbia lasciato o meno testamento e quali sono gli eredi legittimi, loro età e capacità di agire; in caso di esistenza di testamento, deve esserne inviata copia autenticata e l'atto di notorietà deve riportarne gli estremi precisando altresì che detto testamento è l'ultimo da ritenersi valido ed evidenziando quali sono gli eredi testamentari, loro età e capacità di agire; per capitali non superiori a 10.000 euro potrà essere considerata valida anche la dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà che dovrà comunque contenere gli stessi elementi sopra indicati. Per i beneficiari minori d'età o comunque incapaci dovrà essere indicato da chi sono rappresentati legalmente, allegando copia fotostatica del documento d'identità e del codice fiscale del soggetto che assume la legale rappresentanza; copia autenticata del testamento, se esiste; se tra gli aventi diritto vi fossero dei minori d'età o incapaci, occorrerà anche il decreto del Giudice Tutelare che autorizzi la legale rappresentanza del minore o dell'incapace a riscuotere la somma spettante ed a rilasciare quietanza liberatoria. Tale decreto dovrà inoltre precisare se l'incasso della somma viene autorizzato con o senza obbligo di reimpiego e, in ogni caso, con esonero della Società da ogni responsabilità circa la destinazione di tale somma; copia fotostatica documento d'identità e del codice fiscale dei Beneficiari; Se la morte è conseguente ad infortunio occorrerà altresì: copia del verbale dell'Autorità Giudiziaria che ha effettuato gli accertamenti; copia del verbale di necroscopia. 2 - Documenti da produrre in caso di riscatto: Compilazione del Mod.V1000 (disponibile presso l'agenzia di competenza); originale di polizza; copia fotostatica del documento d'identità e del codice fiscale del Contraente o del legale rappresentante se la contraenza è assunta da persona giuridica. NEUTROV - D05 pagina 43 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA 3 - Documenti da produrre in caso di riscatto per scadenza contrattuale: Opzione di capitale Compilazione del Mod. V1000 (disponibile presso l'agenzia di competenza); originale di polizza; copia fotostatica documento d'identità e del codice fiscale dei Beneficiari; se tra gli aventi diritto vi fossero dei minori d'età o incapaci, occorrerà anche il decreto del Giudice Tutelare che autorizzi la legale rappresentanza del minore o dell'incapace a riscuotere la somma spettante ed a rilasciare quietanza liberatoria. Tale decreto dovrà inoltre precisare se l'incasso della somma viene autorizzato con o senza obbligo di reimpiego e, in ogni caso, con esonero della Società da ogni responsabilità circa la destinazione di tale somma. Opzione di rendita Compilazione del Mod. V1000 (disponibile presso l'agenzia di competenza); copia fotostatica documento d'identità e del codice fiscale dei Beneficiari; se tra gli aventi diritto vi fossero dei minori d'età o incapaci, occorrerà anche il decreto del Giudice Tutelare che autorizzi la legale rappresentanza del minore o dell'incapace a riscuotere la somma spettante ed a rilasciare quietanza liberatoria. Tale decreto dovrà inoltre precisare se l'incasso della somma viene autorizzato con o senza obbligo di reimpiego e, in ogni caso, con esonero della Società da ogni responsabilità circa la destinazione di tale somma. 4 - Documenti da produrre in caso di prestito: Vedi punto 2 (caso di riscatto). La Società si riserva di richiedere una ulteriore documentazione a fronte di particolari esigenze istruttorie. NEUTROV - D05 pagina 44 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Diritto di recesso dal contratto Il Contraente può esercitare il diritto di recesso entro un termine di 30 giorni dalla conclusione del contratto. Per l'esercizio del diritto di recesso il Contraente deve inviare comunicazione scritta alla Società - con lettera raccomandata indirizzata a: ALLIANZ S.p.A. Ufficio Vita - Via Alfieri 22 - 10121 Torino (Italia) contenente gli elementi identificativi del contratto. Il recesso ha l'effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto con decorrenza dalle ore 24 del giorno di spedizione della lettera raccomandata, quale risultante dal timbro postale di invio della stessa. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso la Società provvederà a rimborsare al Contraente il premio da questi corrisposto. La Società si riserva il diritto di recuperare la parte di premio relativa al periodo per il quale il contratto ha avuto effetto, nonchè le spese sostenute per l'emissione del contratto, quantificate in 25 Euro. Foro competente Per le controversie relative al presente contratto il Foro competente è esclusivamente quello del luogo di residenza o domicilio elettivo del Contraente o delle persone fisiche che intendono far valere diritti derivanti dal contratto. NEUTROV - D05 pagina 45 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Condizioni per le assicurazioni senza visita medica Relativamente al capitale assicurato in caso di morte Premesso che l'Assicurato può richiedere che gli venga accordata la piena copertura assicurativa senza periodo di carenza, purché si sottoponga a visita medica accettando le modalità e gli eventuali oneri che ne dovessero derivare, il presente contratto viene assunto senza visita medica e pertanto, a parziale deroga delle condizioni di polizza, rimane convenuto che, qualora il decesso dell'Assicurato avvenga entro i primi sei mesi dal perfezionamento della polizza e la polizza stessa sia al corrente col pagamento dei premi, la Compagnia corrisponderà - in luogo del capitale assicurato - una somma pari all'ammontare dei premi versati. Qualora la polizza fosse emessa in sostituzione di uno o più precedenti contratti espressamente richiamati nel testo della polizza stessa - l'applicazione della suddetta limitazione avverrà tenendo conto dell'entità, forma e durata effettiva, a partire dalle rispettive date di perfezionamento delle assicurazioni sostituite. La Compagnia, non applicherà entro i primi sei mesi dal perfezionamento del contratto la limitazione sopraindicata e pertanto la somma da essa dovuta sarà pari all'intero capitale assicurato, qualora il decesso sia conseguenza diretta: a) di una delle seguenti malattie infettive acute sopravvenute dopo l'entrata in vigore della polizza: tifo, paratifo, difterite, scarlattina, morbillo, vaiolo, poliomielite anteriore acuta, meningite cerebrospinale, polmonite, encefalite epidemica, carbonchio, febbri puerperali, tifo esantematico, epatite virale A e B, leptospirosi ittero emorragica, colera, brucellosi, dissenteria bacillare, febbre gialla, febbre Q, salmonellosi, botulismo, mononucleosi infettiva, parotite epidemica, peste, rabbia, pertosse, rosolia, vaccinia generalizzata, encefalite postvaccinica; b) di shock anafilattico sopravvenuto dopo l'entrata in vigore della polizza; c) di infortunio avvenuto dopo l'entrata in vigore della polizza, intendendo per infortunio (fermo quanto disposto all'art. 4 delle Condizioni Generali di polizza) l'evento dovuto a causa fortuita, improvvisa, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, che abbiano come conseguenza la morte. Rimane inoltre convenuto che qualora il decesso dell'Assicurato avvenga entro i primi cinque anni dal perfezionamento della polizza e sia dovuto alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), ovvero ad altra patologia ad essa collegata, il capitale assicurato non sarà pagato. In suo luogo, qualora si tratti di assicurazione diversa da quelle temporanee in caso di morte e risulti al corrente con il pagamento dei premi od abbia acquisito il diritto alla riduzione, sarà corrisposta una somma pari all'ammontare dei premi versati al netto di accessori ed imposte. Resta inteso che, nel caso di riduzione, il suddetto importo non potrà superare il valore della prestazione ridotta prevista per il caso di morte. Resta infine convenuto che anche per questa limitazione si applica quanto stabilito nel precedente secondo comma qualora la polizza fosse emessa in sostituzione di uno o più precedenti contratti. Qualora il premio dovuto per il perfezionamento venga incassato all'atto della sottoscrizione della polizza, il periodo di carenza si computa dalla data di decorrenza della polizza o, se posteriore, dalla data di incasso. NEUTROV - D05 pagina 46 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Condizioni di assicurazione complementare morte per infortunio Forma "A" - garanzia di un capitale in caso di infortunio mortale Forma "B" - garanzia di un doppio capitale in caso di infortunio mortale conseguente ad incidente stradale Art. 1 - Definizione di infortunio Per infortunio s'intende un evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca all'assicurato lesioni corporali obiettivamente constatabili. (Per infortunio conseguente ad incidente stradale va inteso quello causato da veicoli e/o mezzi meccanici in circolazione - esclusi quelli ferroviari - che avvenga su strade di uso pubblico o su aree a queste equiparate). Questa assicurazione complementare garantisce il caso di infortunio che causi la morte dell'Assicurato entro i successivi 12 mesi. Art. 2 - Estensione delle garanzie La garanzia è pienamente operante nei casi di decesso causato da: inspirazioni causali di emanazioni improvvise di gas o vapori; assorbimenti, per errore, di sostanze venefiche; colpi di sole; congelamenti o annegamenti od infezioni che siano diretta conseguenza di un infortunio; infortuni conseguenti ad atti compiuti dall'Assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa nonchè quelli sofferti dallo stesso - semprechè involontariamente coinvolto - in occasione di tumulti popolari, di aggressioni o di atti violenti, anche se dovuti a movente politico, sociale o sindacale. La garanzia vale per tutti i casi di morte da infortunio per i quali l'Assicurato fruisce dell'assicurazione principale sulla vita, ad eccezione dei casi di decesso dovuti a partecipazione a corse motoristiche - salvo che si tratti di gare di regolarità pura patrocinate dall'ACI o dalla FMI - scommesse, gare e relative prove ed allenamenti; a trattamenti medici o chirurgici che non siano in connessione con un infortunio; a tentativi di suicidio o di mutilazione volontaria; a movimenti tellurici od eruzioni vulcaniche; a guerre, insurrezioni, risse (salvo i casi di legittima difesa); nonchè dei casi di decesso che siano una conseguenza diretta od indiretta di radiazioni provocate dalla accelerazione artificiale di particelle atomiche o di trasmutazioni del nucleo dell'atomo; è pure esclusa la morte per lesioni sofferte in conseguenza di proprie azioni delittuose, in stato di ubriachezza e per quelle derivanti da intossicazioni determinate da abuso di psicofarmaci e da uso di sostanze stupefacenti o di allucinogeni. Nelle assicurazioni stipulate "senza visita medica" il capitale garantito dall'assicurazione complementare infortuni verrà corrisposto dalla Società anche se il decesso si dovesse verificare entro il periodo di "carenza". Art. 3 - Estinzione dell'assicurazione Questa assicurazione complementare si estingue: nei casi di sospensione, cessazione od esonero - per qualsiasi motivo - del pagamento dei premi; quando è trascorsa la durata stabilita in polizza per il pagamento dei premi; alla scadenza dell'annualità di premio più vicina al compimento del 75° anno di età dell'assicurato. NEUTROV - D05 pagina 47 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Art. 4 - Pagamento del capitale assicurato Fermo restando quanto previsto dalle "condizioni generali" che riguardano l'assicurazione principale sulla vita, la Società pagherà il capitale garantito da questa assicurazione complementare dopo che l'infortunio le sarà stato notificato nei modi qui sotto precisati. La comunicazione dell'infortunio dovrà, mediante lettera raccomandata, essere inviata alla Società - pena la decadenza da ogni diritto - entro gli otto giorni successivi alla morte o dal momento in cui gli aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità. La denuncia dovrà indicare il luogo, il giorno e l'ora, le cause, le circostanze e gli eventuali testimoni dell'infortunio e comprovare che la morte è conseguente ad infortunio. Gli aventi diritto dovranno consentire alla Società lo svolgimento delle indagini ed autorizzare i medici, intervenuti dopo l'infortunio, a dare le informazioni che fossero richieste. Art. 5 - Richiamo alle condizioni dell'assicurazione principale Per tutto ciò che non è previsto da queste condizioni valgono - in quanto applicabili le condizioni della assicurazione sulla vita (assicurazione principale) e le norme di legge in materia. NEUTROV - D05 pagina 48 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Glossario COVERGLV - D05 pagina 49 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Glossario Appendice: documento che viene emesso per modificare la disciplina del contratto e che costituisce parte integrante dello stesso; Assicurato: soggetto sulla cui vita è stipulato il contratto; Beneficiari: soggetti a cui spettano le prestazioni previste dal contratto; Carenza: periodo durante il quale non operano (rimangono temporaneamente sospese) le garanzie assicurative previste dal contratto; Caricamento: parte del premio, destinata a coprire i costi commerciali e amministrativi della Società, che non confluisce nella gestione finanziaria e/o non è impiegato per coprire il rischio oggetto del contratto; Condizioni Contrattuali: insieme delle clausole che disciplinano il contratto di assicurazione; Contraente: soggetto che stipula il contratto di assicurazione e si impegna a pagarne il premio; Contratto di assicurazione sulla vita: contratto con il quale la Società, a fronte del pagamento di un premio, si impegna a pagare una prestazione assicurata - in forma di capitale o di rendita - al verificarsi di un evento attinente alla vita dell'Assicurato; Costi: oneri economici posti a carico del Contraente; Costo percentuale medio annuo: indicatore sintetico che esprime di quanto si riduce ogni anno, per effetto dei costi gravanti sul contratto, il potenziale tasso di rendimento del contratto rispetto a quello di un'ipotetica operazione non gravata da costi; Decorrenza: data in cui diventano efficaci le garanzie previste dal contratto; Età computabile: età dell'Assicurato, espressa in anni interi, ad una data di riferimento, arrotondando per eccesso le eventuali frazioni d'anno superiori a sei mesi; Esclusioni: rischi per i quali non operano le garanzie assicurative previste dal contratto; Gestione Speciale: Vitariv (di provenienza Vitariv Allianz Subalpina) speciale forma di gestione degli investimenti, separata dalle altre attività della Società, che consente di attribuire al contratto ad essa collegato parte dei rendimenti finanziari realizzati; Indice ISTAT: indice ISTAT dei prezzi al consumo per le famiglie di operai ed impiegati; ISVAP: Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo, che svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle imprese di assicurazione sulla base delle linee di politica assicurativa determinate dal Governo; Nota Informativa: documento redatto secondo le disposizioni dell'ISVAP che la Società deve consegnare al Contraente prima della sottoscrizione della polizza, e che contiene informazioni relative alla Società, al contratto e alle caratteristiche assicurative e finanziarie di quest'ultimo; Premio: importo che il Contraente corrisponde alla Società a fronte delle prestazioni assicurate; Prestazione assicurata: importo liquidabile sotto forma di capitale o rendita che la Società corrisponde al Beneficiario al verificarsi dell'evento assicurato; Polizza: documento cartaceo attestante l'esistenza del contratto di assicurazione; Polizza mista: contratto di assicurazione sulla vita che prevede il pagamento delle prestazioni assicurate sia in caso di vita dell'Assicurato alla scadenza del contratto sia in caso di sua premorienza; Polizza rivalutabile: contratto di assicurazione sulla vita in cui il livello delle prestazioni beneficia del rendimento che la Società ottiene investendo i premi raccolti nella propria Gestione Speciale; Recesso: diritto del Contraente di recedere dal contratto e farne cessare gli effetti; Rendita vitalizia: rendita da corrispondersi fino a che l'Assicurato sia in vita; NEUTROV - D05 pagina 50 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Riscatto: facoltà del Contraente di sciogliere anticipatamente il contratto e di richiedere la liquidazione di un capitale, denominato valore di riscatto, maturato dal contratto alla data della richiesta; Riserve matematiche: importi che devono essere accantonati ogni anno dalla Società per far fronte agli obblighi futuri derivanti dai contratti; Rivalutazione: maggiorazione delle prestazioni assicurate attraverso la retrocessione di una quota di rendimento della Gestione Speciale secondo la misura e le modalità stabilite dalle Condizioni Contrattuali; Rendimento minimo garantito: rendimento minimo che la Società garantisce sulle prestazioni assicurate secondo le modalità previste dalle Condizioni Contrattuali; Scheda Sintetica: documento informativo sintetico - redatto secondo le disposizioni dell'ISVAP - che la Società deve consegnare al potenziale Contraente prima della sottoscrizione della polizza e che descrive le principali caratteristiche del contratto con particolare riferimento alle prestazioni assicurate, alle garanzie di rendimento ed ai costi; Sinistro: il verificarsi dell'evento per il quale opera la garanzia assicurativa; NEUTROV - D05 pagina 51 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Pagina lasciata intenzionalmente bianca PB02DIV - D05 pagina 52 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Polizza N. Pagina lasciata intenzionalmente bianca PB02DIV - D05 pagina 54 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Polizza di assicurazione sulla vita N. Prodotto: Contraente Indirizzo: C.A.P.: Città: Codice Fiscale o partita I.V.A.: Assicurato Codice Fiscale: Data di nascita: Età computabile: Forma assicurativa e prestazioni relative Capitale iniziale assicurato Durata assicurazione: anni Decorrenza assicurazione: Scadenza assicurazione: Beneficiari in caso di vita dell'Assicurato: Beneficiari in caso di morte dell'Assicurato: Premio vita annuo iniziale Durata pagamento premi: anni da pagarsi in rate: (Quando il premio è frazionato, le singole rate vanno aumentate degli interessi di frazionamento) scadenti il: l'ultima volta il: Condizioni particolari valide: Nessuna Condizioni delle Assicurazioni Complementari valide: Nessuna DATGEN1 - N05 pagina 55 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Perfezionamento Premio Vita Spese di polizza Totale premio di perfezionamento Componente del premio rilevante ai fini della detraibilità fiscale IRPEF, fermo restando l'importo massimo di detrazione su base annua fissato dalla normativa in vigore: (per maggiori delucidazioni al riguardo si veda la Nota Informativa). DATGEN2 - N05 pagina 56 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Profilo sanitario In conformità a quanto dichiarato dall'Assicurato si prende atto che lo stesso: non soffre e non ha mai sofferto di malattie gravi o comunque significative; non è mai stato ricoverato in case di cura, sanatori o ospedali per malattie gravi o comunque significative; non ha subito interventi chirurgici significativi; non ha mai fatto uso di sostanze stupefacenti e non è affetto da tossicodipendenza o alcolismo. Per malattie gravi o significative s'intendono: Neoplasie maligne di qualsiasi tipo, Leucemie, Linfomi, Mielomi, Malattie della pelle, quali micosi fungoide - psoriasi di cute, articolazioni ed organi interni; Malattie immunopatologiche, quali immunodeficienze primitive e/o acquisite (HIV) - lupus eritematoso sistemico - poliartrite nodosa - porpore - sclerodermia - artrite reumatoide - connettiviti sistemiche e vasculiti; Malattie delle ossa e delle articolazioni, quali artrosi severa deformante - morbo di Pott - morbo di Sudeck - osteomielite; Malattie dismetaboliche, quali diabete insorto da oltre 10 anni glicogenosi - lipoidosi - emocromatosi - colesterolemia superiore a 280 mg - trigliceridemia superiore a 300 mg - grave obesità - sindrome dismetabolica consistente nell'associazione di obesità, ipercolesterolemia ed ipertensione arteriosa; Malattie dell'apparato respiratorio, quali insufficienza respiratoria dal grado moderato in su - bronchite cronica con enfisema - asma bronchiale severo - malattia fibrocistica - sarcoidosi - mucoviscidosi - asma allergico con pregresse crisi che abbiano comportato ricoveri - pneumotorace spontaneo - asportazione di polmone o parte di esso - ipertensione polmonare; Malattie dell'apparato cardiovascolare, quali ipertensione arteriosa con valori superiori a 160/100, nonostante trattamento - fibrillazione atriale permanente - tachicardia parossistica ventricolare - blocco atrio/ventricolare di qualsiasi tipo - blocco completo di branca sx - endo o pericardite - cardiopatia ischemica e/o dilatativa scompenso cardiaco - infarto - valvulopatie con stenosi e/o insufficienza, anche se di grado moderato - arteriopatie sistemiche - aneurismi; Malattie dell'apparato digerente, quali rettocolite ulcerosa - epatopatia cronica HBV e/o HCV correlata - cirrosi epatica - fegato policistico pancreatite cronica - malattia fibrocistica; Malattie dell'apparato uro-genitale, quali insufficienza renale cronica, anche di grado lieve - malformazioni renali - adenoma prostatico; Malattie del sistema nervoso centrale e periferico, quali vasculopatia cerebrale - aneurismi - ictus con o senza residue paralisi - m. di Parkinson - malattia del motoneurone - miastenia grave - sclerosi a placche - malattie demielinizzanti in genere - distrofie muscolari di ogni tipo - epilessia parziale o generalizzata - morbo di Alzheimer o altre demenze - postumi di meningo/encefalite - psicosi di qualsiasi tipo - sindrome di Down; Malattie degli organi di senso, quali cecità completa emicecità - cataratta bilaterale, in atto o operata senza successo - glaucoma - cheratocono in atto - nevrite ottica retrobulbare - edema papillare - retinopatie, qualunque sia la causa - riduzione severa dell'acuità visiva da qualsiasi causa, ovvero otomastoidite cronica complicata - malattia di Meniere - colesteatoma - sordità completa o insufficientemente corretta da protesi acustiche; Malattie delle ghiandole endocrine, quali adenoma ipofisario di qualsiasi tipo - patologie tiroidee rilevanti - iper o ipoparatiroidismo - affezioni surrenaliche; Malattie del sangue e degli organi emolinfopoietici, quali talassemia maior - anemia aplastica o sferocitica o autoimmune emoglobinuria parossistica - policitemia vera - piastrinosi semplice - trombocitopenia essenziale - gammopatia monoclonale - amiloidosi - ipersplenismo - malattie che abbiano comportato asportazione di milza - emofilie. Per interventi chirurgici significativi s'intendono quegli interventi atti a curare le suddette malattie gravi o significative, oppure eseguiti a scopo di trapianto. PROSAN1 - N05 pagina 57 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Profilo professionale Le attività professionali considerate a rischio sono le seguenti: Acrobata; Attore/Artista esposto anche a rischi speciali; Circo equestre; Guardia del corpo; Agente di custodia; Guardia doganale, portuale, di finanza e di pubblica sicurezza; Guardia municipale, giurata, notturna (anche armata); Carabiniere; Polizia; Esercito; Agente/Piazzista/Rappresentante di commercio/industria che provvede alla consegna di prodotti pericolosi; Commerciante all'ingrosso, in articoli pericolosi (esplodenti, corrosivi, infiammabili e tossici); Autista di autocarri e/o motocarri che trasporta esplosivi o merci pericolose, con o senza carico e scarico; Aviazione civile; Aeronautica militare; Chimico/Fisico occupato in fabbrica di esplosivi o nel campo dell'energia nucleare; Operaio o altro personale a contatto con materiale esplosivo o venefico (compreso pesticida e amianto); Operaio o altro personale addetto agli impianti per la produzione di energia nucleare; Collaudatore di auto e moto; Insegnante di qualsiasi sport; Marina mercantile; Marina militare; Vigile del fuoco; Operaio o altro personale occupato nell'industria petrolifera; Operaio di cementifici; Professionista sportivo; Guida alpina; Sommozzatore/Palombaro; Speleologo; Titolare o dipendente con lavoro manuale in cava e uso di esplodenti; Titolare o dipendente in miniera con lavoro manuale; Titolare o dipendente in cantieri edili con lavoro manuale; Titolare o dipendente con lavoro manuale in strade, gallerie, pozzi e simili con uso di esplodenti. Si precisa che le attività professionali non espressamente elencate sono da considerarsi incluse nella garanzia assicurativa. E' comunque incluso, senza obbligo di comunicazione da parte del Contraente, il rischio derivante da qualunque cambiamento, relativo all'attività professionale, purché intervenuto successivamente alla stipulazione del presente contratto. Si prende atto che l'assicurato ha dichiarato di non esercitare nessuna delle professioni sopra elencate. Si precisa che le garanzie assicurative sono operanti senza limiti territoriali; a tal fine si prende atto che l'assicurato ha dichiarato di non intraprendere viaggi in paesi extraeuropei di durata superiore a 6 mesi. PROPRO1 - N05 pagina 58 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Profilo sportivo Le attività sportive considerate a rischio sono le seguenti: Alpinismo con scalate isolate fino al terzo grado effettuate isolatamente; Alpinismo con scalate isolate oltre il terzo grado effettuate non isolatamente; Alpinismo con scalate oltre il terzo grado effettuate isolatamente; Arrampicata libera (free climbing); Guida alpina; Arti marziali (in genere); Lotta (nelle sue varie forme); Pugilato dilettantistico; Atletica pesante; Bungee Jumping; Canoa fluviale; Kayak; Torrentismo; Rafting; Hydrospeed; Kitesurf; Sport aerei (in genere); Football americano; Rugby; Bob; Guidoslitta; Immersioni subacquee non in apnea; Paracadutismo; Parapendio; Pilota o passeggero di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità pura e relative prove; Salto dal trampolino con sci e idroscì; Sci acrobatico; Snowboard acrobatico; Sci alpinismo; Sci estremo; Vela di altura. Si precisa che le attività sportive di tipo ricreativo non espressamente elencate sono da considerarsi incluse nella garanzia assicurativa. E' comunque incluso, senza obbligo di comunicazione da parte del Contraente, il rischio derivante da qualunque cambiamento relativo alle attività sportive praticate, purché intervenuto successivamente alla stipulazione del presente contratto. Si prende atto che l'assicurato ha dichiarato di non praticare nessuna delle attività sportive sopra elencate. PROSPO1 - N05 pagina 59 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Informativa privacy e sulle tecniche di comunicazione a distanza Utilizzo dei dati personali per scopi assicurativi1 Modalità d'uso dei dati Per rispettare la normativa in materia di protezione dei dati personali la Società informa sull'uso degli stessi e sui diritti dei soggetti interessati, ai sensi dell'articolo 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs. n. 196/2003). La Società deve acquisire (o già detiene) alcuni dati relativi a tali soggetti. I dati forniti dai soggetti interessati o da altri che effettuano operazioni che li riguardano o che, per soddisfare loro richieste, forniscono alla Società informazioni commerciali, finanziarie, professionali, ecc., sono utilizzati da Allianz S.p.A., da Società del Gruppo Allianz S.p.A. e da terzi a cui essi verranno comunicati al fine di: dare esecuzione al servizio assicurativo e/o fornire il prodotto assicurativo, nonché servizi e prodotti connessi o accessori, che i soggetti interessati hanno richiesto; ridistribuire il rischio mediante coassicurazione e/o riassicurazione anche mediante l'uso del fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di altre tecniche di comunicazione a distanza. Pertanto, la Società chiede ai soggetti interessati di esprimere il consenso per il trattamento dei dati strettamente necessari per la fornitura di servizi e prodotti assicurativi dagli stessi richiesti, ivi inclusi i dati eventualmente necessari per valutarne l'adeguatezza al loro profilo. Per i servizi ed i prodotti assicurativi la Società ha necessità di trattare anche dati "sensibili" - strettamente strumentali all'erogazione degli stessi, come nel caso di perizie mediche per la sottoscrizione di polizze vita o per la liquidazione dei sinistri. Sono considerati sensibili i dati relativi, ad esempio, allo stato di salute, alle opinioni politiche e sindacali ed alle convinzioni religiose dei soggetti interessati (art. 4, comma 1, lett. d) del Codice in materia di protezione dei dati personali). Il consenso riguarda, pertanto, anche tali dati per queste specifiche finalità. Per tali finalità i dati dei soggetti interessati potrebbero essere comunicati ai seguenti soggetti che operano come autonomi titolari: altri assicuratori, coassicuratori, riassicuratori, consorzi ed associazioni del settore, broker assicurativi, banche, SIM, Società di Gestione del Risparmio. Il consenso riguarda, pertanto, anche l'attività svolta dai suddetti soggetti il cui elenco, costantemente aggiornato, è disponibile gratuitamente chiedendolo ad Allianz S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto Allianz, C.so Italia n. 23 - 20122 Milano o al numero verde 800686868. Senza tali dati la Società non potrebbe fornire ai soggetti interessati i servizi ed i prodotti assicurativi richiesti, in tutto o in parte. Alcuni dati, poi, devono essere comunicati dai soggetti interessati o da terzi per obbligo di legge, come previsto ad esempio dalla disciplina antiriciclaggio. I dati personali dei soggetti interessati sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie per fornire agli stessi i servizi, i prodotti e le informazioni da loro richieste anche mediante l'uso del fax, del telefono anche cellulare, della posta elettronica o di altre tecniche di comunicazione a distanza, nonché di schede e questionari. La Società informa che sono utilizzate le medesime modalità anche per comunicare, per tali fini, alcuni di questi dati ad altre aziende dello stesso settore, in Italia ed all'estero e ad altre aziende del suo stesso Gruppo, in Italia ed all'estero. Per taluni servizi, la Società utilizza soggetti di sua fiducia che svolgono, per suo conto, compiti di natura tecnica od organizzativa. Alcuni di questi soggetti sono operanti anche all'estero. Questi soggetti sono diretti collaboratori della Società e svolgono la funzione del "responsabile" o dell' "incaricato" del suo trattamento dei dati, oppure operano in totale autonomia come distinti "titolari" del trattamento. Si tratta, in modo particolare, di soggetti facenti parte del Gruppo Allianz S.p.A. o della catena distributiva quali agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione, consulenti tecnici ed altri soggetti che svolgono attività ausiliarie per conto della Società quali legali, periti e medici, autofficine, centri di demolizione di autoveicoli; società di servizi per il quietanzamento, società di servizi cui sono affidate la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri; centrali operative di assistenza e società di consulenza per la tutela giudiziaria, cliniche convenzionate, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi postali indicate nel plico postale; società di revisione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari, società di servizi per il controllo delle frodi, società di recupero crediti. In considerazione della suddetta complessità dell'organizzazione e della stretta interrelazione fra le varie funzioni aziendali, la Società precisa infine che quali responsabili o incaricati del trattamento possono venire a conoscenza dei dati dei soggetti interessati tutti i suoi dipendenti e/o collaboratori di volta in volta interessati o coinvolti, nell'ambito delle rispettive mansioni in conformità alle istruzioni ricevute. L'elenco di tutti i soggetti suddetti è costantemente aggiornato e i soggetti interessati possono conoscerlo agevolmente e gratuitamente chiedendolo a Allianz S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto Allianz, C.so Italia n. 23 - 20122 Milano o al numero verde 800686868 ove potranno conoscere anche la lista dei Responsabili in essere, nonché informazioni più dettagliate circa i soggetti che possono venire a conoscenza dei dati in qualità di incaricati. Il consenso dei soggetti interessati riguarda pertanto anche la trasmissione a queste categorie ed il trattamento dei dati da parte loro, ed è necessario per il perseguimento delle finalità di fornitura del prodotto o servizio assicurativo richiesto e per la ridistribuzione del rischio. La Società informa inoltre che i dati personali dei soggetti interessati non verranno diffusi. I soggetti interessati hanno il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i loro dati e come essi vengono utilizzati. Hanno, anche, il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento secondo quanto disposto dall'art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali (la cancellazione e il blocco riguardano i dati trattati in violazione di legge; per l'integrazione occorre vantare un interesse; il diritto di opposizione può essere sempre esercitato nei riguardi del materiale commerciale e pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato; negli altri casi, l'opposizione presuppone un motivo legittimo). Per l'esercizio dei loro diritti i soggetti interessati possono rivolgersi a Allianz S.p.A. - Servizio Clienti - Pronto Allianz, C.so Italia n. 23 - 20122 Milano, numero verde 800686868, fax 02 7216.9145, indirizzo di posta elettronica: [email protected] (il cui responsabile pro tempore è anche responsabile del trattamento). Il Contraente L'Assicurato (se persona diversa) per consenso per consenso Data: 1 Le finalità assicurative richiedono, come indicato nella raccomandazione del consiglio d'Europa REC (2002) 9, che i dati siano trattati, tra l'altro, anche per la prevenzione, individuazione e/o perseguimento di frodi assicurative. ISVAP05V - O07 pagina 60 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Il sottoscritto dichiara che è stato consegnato a sue mani il presente Fascicolo informativo, composto da N. 62 pagine. Il sottoscritto dichiara inoltre che è stato consegnato a sue mani il progetto esemplificativo in forma personalizzata. Il Contraente Il sottoscritto dichiara di accettare integralmente le Condizioni Generali, Speciali e particolari, nonché le altre condizioni e clausole contenute nel presente Fascicolo informativo; dichiara inoltre che il presente documento non contiene cancellature e di non averne ricevuti altri ad integrazione dello stesso. Il sottoscritto esprime il proprio consenso alla stipula dell'assicurazione sulla propria vita, ai sensi dell'art. 1919 del Codice Civile. Il sottoscritto conferma tutte le dichiarazioni da Lui rese nella polizza e negli eventuali documenti sanitari e di altro genere da Lui firmati, dichiara che, da allora sino alla data odierna, le Sue condizioni di salute sono rimaste immutate e di non aver taciuto, omesso o alterato alcuna circostanza e riconosce che le stesse sono state elementi fondamentali e necessari alla valutazione del rischio da parte della Società. Il sottoscritto prende atto che: a) le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti del soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione relativa alle garanzie complementari previste dal contratto; b) prima della sottoscrizione del contratto, il soggetto di cui sopra deve verificare l'esattezza delle dichiarazioni relative al suo stato di salute riportate in polizza all'interno della sezione "Profilo sanitario"; c) anche nei casi non espressamente previsti dalla Società, l'Assicurato può chiedere di essere sottoposto a visita medica per certificare l'effettivo stato di salute, con evidenza del costo a suo carico. Il Contraente Allianz S.p.A. L'Assicurato (se diverso dal Contraente) Il sottoscritto dichiara altresì di approvare specificamente, ai sensi degli articoli 1341 e 1342 del Codice Civile: per i contratti che prevedono il rischio morte, le condizioni particolari statuenti il periodo di carenza. Il Contraente Questo documento è stato emesso da Agenzia : elaborato in : Attenzione: nel caso di pagamento del premio con mezzi non direttamente indirizzati alla Società, ovvero all'Agente nella sua qualità di intermediario della Società stessa, la prova dell'avvenuto pagamento del premio alla Società è rappresentata dall'indicazione, riportata di seguito, dell'importo pagato e dall'apposizione della firma del soggetto che provvede materialmente alla riscossione del premio. Dichiarazione di perfezionamento Dichiaro che il premio di perfezionamento di è stato incassato salvo buon fine in data ed attesto l'autenticità delle firme che precedono. L'Agente (o il suo incaricato) M713004 - D05 pagina 61 di 62 stampata in data: 20/09/2007 COPIA PER L'AGENZIA Allianz S.p.A. Sede legale Largo Ugo Irneri 1, 34123 Trieste - Tel. +39 040 7781.111 - Fax +39 040 7781.311 Capitale Sociale Euro 403.000.000,00 interamente versato - Codice Fiscale, Partita IVA ed iscrizione al Registro delle Imprese di Trieste n. 05032630963 - Autorizzata all'esercizio delle assicurazioni Provvedimento ISVAP del 21 dicembre 2005 n. 2398 - Società del gruppo Allianz SE controllata da A.C.I.F. S.p.A. PFAU