Diapositiva 1 - Università degli Studi "G. d`Annunzio"

Università degli Studi
“G. d’Annunzio”
Chieti
Corso di Psicologia Clinica
Prof. Salvatore Sasso
I test psicodiagnostici
a cura del prof. Salvatore Sasso e del dott. Giuseppe Altieri
La diagnosi dello
Psicologo Clinico
Esame
Psicodiagnostico
Colloquio clinico
Assessment
psicofisiologico
Batterie di Test
DSM-IV
Manuale diagnostico e statistico dei
disturbi mentali (A.P.A.)

Struttura multiassiale:
1.
2.
3.
4.
5.




Disturbi clinici;
Disturbi di personalità e ritardo mentale;
Condizione medica generale;
Problemi psicosociali ed ambientali;
Scala di valutazione del funzionamento globale;
Individua sindromi: insieme di sintomi che si
manifestano insieme;
La diagnosi coincide con la prognosi;
Principio di esclusione per la diagnosi
differenziale;
Compatibile con l’ICD-10 dell’O.M.S.
Perché i Test?
I test sono certamente utilissimi per:
 confermare o respingere ipotesi;
 quantificare o definire un disturbo;
Vanno però usati con sensibilità clinica. Spesso un loro
uso non flessibile basato su una batteria diagnostica
standardizzata può contribuire a far sentire schedato o
respinto il paziente riducendo così la qualità del
rapporto col terapeuta. Comunque i dati dei test da soli
servono a poco se non li si sa porre in relazione al
contesto clinico e se non se ne sa cogliere il significato
d'insieme.
Quanti tipi di test?
 Interviste strutturate: contenuto e modalità delle
domande prestabiliti, valutano uno specifico costrutto
(A.A.I., C.F.I., Y-BOCS, SCID-II).
 Test autovalutativi: si dividono in test ad ampio spettro
(M.M.P.I., C.B.A.) e test specifici (S.T.A.I., B.D.I.).
 Tecniche proiettive: stimoli incerti ed ambigui, ampia
liberà d’interpretazione (Rorschach, Holtzman, Z-test,
T.A.T., T.P.A.M.A.R.F., Luscher, Disegno della casa,
dell’albero, della figura umana, della famiglia.
 Test d’intelligenza: accertarsi che le disfunzioni non
dipendono da una debolezza intellettiva (Stanford-Binet,
Matrici Progressive di Raven, W.A.I.S.)
Adult Attachment Interview
(George, Caplan, Main; 1985)




Stile d’attaccamento in età superiore ai 16 anni;
Tempo di somministrazione: 1 ora circa;
18 domande aperte che richiedono di ripensare
alle situazioni infantili;
Si colloca l’intervistato in un sistema di
classificazione simile alla Strange Situation:
1.
2.
3.
4.
5.
Distanziante;
Sicuro;
Coinvolto o preoccupato;
Con lutti o traumi non risolti;
Inclassificabile.
Camberwell Family Interview
(Rutter, Brown; 1966)



Esplora le emozioni espresse dai familiari di pazienti
psichiatrici;
Indaga soltanto l’emotività esplicita;
Aspetti esplorati:
1.
2.
3.




La malattia del parente;
Le manifestazioni e l’impatto della stessa;
Le relazioni familiari;
Tempo di somministrazione: 1 ora circa;
Si intervista ogni singolo familiare separatamente;
Si valutano: i contenuti espressi, le caratteristiche
paraverbali ed extraverbali delle risposte, i segni di
ipercoinvolgimento e iperprotezione e di identificazione;
Al processo valutativo partecipano sia l’intervistatore che
un altro psicologo esterno.
Yale-Brown Obsessive
Compulsive Scale
(Goodman et all. 1989)



Riferimento a criteri del D.S.M. IV per il disturbo
ossessivo-compulsivo;
10 item: 5 per le ossessioni e 5 per le
compulsioni, scala Likert da 0 a 4;
Si valutano:
1.
2.
3.
4.


Durata e frequenza;
Interferenza con la vita sociale e lavorativa;
Il disagio soggettivo;
Il grado di resistenza e di controllo delle ossessioni e delle
compulsioni.
Tempo di somministarzione: 40 minuti circa;
Monitorizza il decorso e l’efficacia del trattamento.
Structured Clinical Interview
for DSM-IV Axis II Disorders





Valutazione diagnostica dei dieci disturbi di
personalità dell'asse II;
Formata da un’intervista e un questionario di
personalità autovalutativo;
Il clinico può formulare solo le domande che
corrispondono
agli
item
completati
nel
questionario;
Tempo di somministrazione: 20 min. questionario,
molto variabile l’intervista;
La sequenza dei disturbi non segue l'ordine di
classificazione del DSM-IV ma un criterio di
“progressività”;
M.M.P.I.
(Hathaway, Mc Kinley, 1989)


Discriminare tra normalità e patologia;
È composto da 10 scale cliniche:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

e 3 scale di controllo:
1.
2.
3.

Hs: ipocondria;
D: depressione;
Hy: isteria;
Pd: deviazione psicopatica;
Mf: mascolinità/femminilità;
Pa: paranoia;
Pt: psicastenia;
Sc: schizofrenia;
Ma: ipomania;
Si: introversione sociale;
F: validità del test;
K: atteggiamento difensivo verso le indagini psicologiche;
Fb: valuta il mantenimento dell’attenzione durante la prova;
è formata da 567 items a risposta dicotomica (vero/falso) ma
ne esistono forme abbreviate;
Cognitive Behavioral
Assessment



Serie di tecniche di analisi suddivise in scale
primarie: indagano ampie aree della vita del
soggetto che possono essere d’interesse
clinico; fanno riferimento ad una cartella
autobiografica molto precisa.
scale secondarie: indagano in maniera più
approfondita gli aspetti emersi dalle scale
primarie.
scale di controllo: valutano la validità delle
informazioni fornite.
State-Trait Anxiety
Inventory





Ansia di stato: stato psicofisiologico
transitorio
di
aumentata
attività
e
sentimenti di tensione ed apprensione;
Ansia di tratto: caratteristica stabile di
predisposizione a stati ansiosi;
40 item: Y1= stato, Y2= tratto;
scala Likert a 4 punti: intensità e frequenza;
tradotta in 30 lingue.
Beck Depression
Inventory (Beck, 1967)


Misura l’intensità della depressione ed è ateorico;
21 item:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Tristezza;
Pessimismo;
Senso di fallimento;
Insoddisfazione;
Senso di colpa;
Aspettativa di punizione;
Delusione verso se stessi;
Autoaccusa;
Idee suicide;
Pianto;
Irritabilità;
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Ritiro sociale;
Indecisione;
Svalutazione della propria immagine
corporea;
Calo d’efficienza lavorativa;
Disturbo del sonno;
Affaticabilità;
Calo d’appetito;
Calo ponderale;
Preoccupazioni somatiche;
Calo della libido;
 Scala Likert a 4 punti;
 Ogni risposta ha un valore che va da 0 a 3, il punteggio si ottiene
sommando tutte le risposte, la soglia critica è 16.
Che cos’è l’intelligenza?



è una capacità di adattamento all'ambiente
costituita
da
una
componente
presumibilmente innata ma profondamente
influenzata da fattori socio-ambientali;
si incrementa nell'età evolutiva permettendo
via via di compiere operazioni mentali ed
attività comportamentali progressivamente
sempre più complesse;
è una caratteristica multidimensionale che
comprende, oltre alle funzioni cognitive,
capacità relazionali, comunicative e sociali.
Le prime misure





Galton e J.K. Cattel (capacità percettive,
riflessi, sensazioni);
Goddard,
Binet
(Q.I.
quoziente
intellettivo,1917):
Q.I.= età mentale
età cronologica X 100
Scala Stanford-Binet;
Fattore “G” di Spearman versus studi di
Thurstone (A.M.P.);
R.B.
Cattel:
intelligenza
“fluida”
e
“cristallizzata”;
Intelligenti si nasce o si
diventa?
Eysenck: l’intelligenza è prevalentemente
dovuta a fattori genetici. Egli distingue:
a) componente genetica (80%);
b) componente ambientale (20%);
c) componente costitutiva (misure dei test).
Questa concezione portò a numerose affermazioni
razziste e a sentimenti eugenisti.

Kamin: l’intelligenza è prevalentemente
determinata dall’ambiente.

Ulteriori studi

H. Gardner: 7 tipi d’intelligenza:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)


Linguistica;
Logico-matematica;
Spaziale;
Musicale;
Cinestetica;
Interpersonale;
Intrapersonale;
J.R. Hayes: le differenze individuali sono la
conseguenza di fattori motivazionali;
R. Stenberg: un insieme molto ampio di abilità
cognitive tra loro diverse; teoria tripolare o
multi-componenziale:
1.
2.
3.
Contesto;
Processi cognitivi;
Esperienza.
Wechsler Adult Intelligence
Scale
11 prove: 6 verbali e 5 di prestazione:

1)
Informazione;
1)
2)
Memoria di cifre;
2)
3)
Vocabolario;
4)
Ragionamento aritmetico;
5)
Comprensione;
6)
Analogie;
Completamento di figure;
Riordinamento
figurate;
di
storie
3)
Disegno di cubi;
4)
Ricostruzione di oggetti;
5)
Associazione di simboli a
numeri;
 Q.I. con media = 100 e deviazione standard = 10;
 possiamo
prestrazione;
distinguere
un
Q.I.
verbale
e
uno
di
 varianti per bambini: W.I.S.C. >6 anni, W.P.P.S.I. <6
anni.
Matrici Progressive di Raven







Tentativo di rendere i test “culture free”;
Ragionamento induttivo su stimoli visivi;
Tempo di somministrazione: 20-45 minuti;
Item: 12 di pratica e 36 di difficoltà
crescente;
Scegliere tra 6 o 8 figure quella che
completa il modello presentato;
Relazioni orizzontali e verticali;
Esiste una versione colorata per bambini ed
anziani;