gli innesti prof.ssa cordova 23/03/2011

Innesti
AA 2010 - 2011
Prof. ssa Adriana Cordova
Gli innesti sono porzioni di
tessuto trasferite da un distretto
(sito donatore) ad un altro (sito
ricevente) interrompendo le
connessioni vascolari con il sito
donatore e non ripristinandole
col sito ricevente
Innesti
Classificazione in base all’origine
•
•
•
•
Autoinnesti
Isoinnesti
Alloinnesti
Xenoinnesti
Innesti
Classificazione in base al numero di tessuti
• Semplici
• Composti
Innesti
Classificazione in base al tipo di tessuto
• Cutanei
• Non cutanei
Innesti di cute
Fasi dell’attecchimento
Adesione (immediata)
Imbibizione sierica (24-48h)
Rivascolarizzazione (5-7 gg)
Assestamento (fino a 1 anno)
Innesti Cutanei
Indicazioni
• Chirurgia oncologica della
cute
• Chirurgia delle ustioni
• Copertura di ampie perdite
di sostanza cutanee
Innesti Cutanei
Classificazione in base allo spessore
• A tutto spessore
(Wolfe-Krause)
• A spessore parziale
Innesti Cutanei a Tutto Spessore
Siti donatori
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•
•
•
•
•
Piega inguinale
Solco retroauricolare
Regione sovraclaveare
Palpebra superiore
Piega antecubitale
Faccia volare del polso
Solco naso-genieno
Innesti Cutanei a Tutto Spessore
Vantaggi
• Minore retrazione
• Minore ipo/iperpigmentazione
Migliore risultato finale
Innesti Cutanei a Tutto Spessore
Svantaggi
• Ridotte aree di prelievo
• Attecchimento meno agevole
• Necessità di riparazione del
sito donatore
Innesti Cutanei a Spessore Parziale
Classificazione in base allo spessore
• Innesti sottili (Thiersch-Ollier):
10-30 μm.
• Innesti medi (Blair-Brown): 30-50
μm.
• Innesti spessi (Padgett): 50-70 μm.
Innesti Cutanei Spessore Parziale
Siti donatori
• Faccia anterolaterale cosce
• Glutei
• Faccia volare avambraccio
• Regione toracica
Innesti Cutanei a Spessore Parziale
Vantaggi
• Ampie aree di prelievo
• Rapidità di esecuzione
• Guarigione spontanea del sito
donatore
• Possibilità di più prelievi dalla
stessa zona
• Facilità di attecchimento
• Possibile utilizzo del Mesher
Innesti Cutanei a Spessore Parziale
Svantaggi
• Maggiore retrazione
• Ipo/iperpigmentazione
Mediocre risultato finale
Innesti Cutanei
Ampliamento della superficie dell’innesto
• Mesher
• Espansione cutanea
Innesti non Cutanei
Semplici
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•
•
Innesti di Mucosa
Innesti di Cartilagine
Innesti d’Osso
Innesti di Derma
Innesti di Tessuto Adiposo
Innesti di Fascia
Innesti di Tendine
Innesti di Nervo
Innesti di Vena
Innesto di periostio
Innesti di Mucosa
Siti donatori
- Cavo orale
- Genitali femminili
Innesti di Cartilagine
Siti Donatori
•Setto nasale
•Padiglione auricolare
•Cartilagine costale
Innesti d’Osso
Spugnoso
Siti Donatori
•Cresta iliaca
•Calvaria
•Tibia
Innesti d’Osso
Compatto
Siti Donatori
•Parietale
•Cresta iliaca
•Ulna
•mandibola
INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO è
considerato un filler ideale :
•
•
•
•
•
•
•
•
BIOCOMPATIBILE
TESSUTO VIVENTE
SI INTEGRA NEI TESSUTI DELL’OSPITE
PRONTAMENTE OTTENIBILE
FACILMENTE INIETTABILE
RIMOVIBILE
POTENZIALMENTE PERMANENTE
NON HA COSTO DI PRODUZIONE
Nel grasso lipoaspirato la frazione vasculostromale contiene cellule staminali
con
potenzialità proangiogeniche paragonabili a
quelle delle c.staminali del midollo osseo.
I Settimana
II Settimana
E’ dimostrata la capacità di secernere
fattori antiapoptotici e angiogenici che
promuovono la neovascolarizzazione del
tessuto ischemico*
IV Settimana
VI Settimana
Il grasso ha la più alta percentuale
di cellule staminali adulte rispetto
a qualsiasi altro tessuto del corpo
1 gr di grasso  5 mila cellule staminali
1 ml di midollo osseo  100/1000 cell.staminali
POTENZIALITA’ DEL LIPOFILLING
EFFETTO
RIEMPITIVO
Aumentare il tessuto
sottocutaneo:
• ristabilire contorno
anatomico
• ripristinare i volumi
alterati
EFFETTO
RIGENERATIVO
Migliorare
Riparare
Rigenerare i tessuti
INDICAZIONI
• Chirurgia Estetica
“soft-tissue contouring”
“refreshing cutaneo”
Tecnica complemetare di:
- blefaroplastica
- lifting
• Chirurgia
Ricostruttiva
-Riempimenti
-Radiodermiti
-Contrattura capsulare
-Corde vocali danneggiate
da paralisi del n. ricorrente
-Ulcere croniche
-Integrazione ossea
(calvaria)
Innesti di Nervo
Siti Donatori
•Nervo surale
•Grande auricolare
•ipoglosso
Innesti di Periostio
Innesti Composti
• Innesti Condrocutanei
• Innesti Condromucosi
Innesti
Condrocutanei
Innesti
Condromucosi
Siti Donatori
•Setto nasale
•Ala del naso