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SINDROME DA
CORPO ESTRANEO
E SINDROMI
COLLEGATE
Laparoruminotomia
esplorativa
SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO
(epidemiologia)
ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI
PRESTOMACI DEL BOVINO
E’ favorita da :
1) allevamenti familiari collegati con aziende viticole
o frutticole
2) impianti di stabulazione libera di recente costruzione
(con diffusione nell’ambiente di corpi estranei
metallici)
3) concentrati o polpe provenienti da impianti difettosi
4) impiego di foraggi acquistati e prodotti in zone di
consociazione viticoltura - pascolo
SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO
forme cliniche
ACUTA
“INDIGESTIONE”
acuta dolorosa
con manifestazioni
evidenti di dolore,
spontaneo o provocato
SUBACUTA
RECIDIVANTE
“INDIGESTIONE”
ricorrente con segni del
dolore molto più lievi e
sfumati, compromissione
progressiva
dello stato generale
CRONICA
Quadro clinico proteiforme,
che può interessare,
oltre al reticolo-rumine,
molti altri organi
ed apparati (fegato,
diaframma, cuore, gli altri
stomaci, la mammella)
RETICOLO - PERITONITE ACUTA
(elementi semiologici)
• Insorgenza improvvisa
• Indigestione acuta con:
anoressia, irruminazione, meteorismo ruminale (eventuale), febbre
(eventuale), atteggiamento di cifosi con testa estesa sul collo, gomiti
divaricati, gemito spontaneo e provocato.
Stato di allarme ed evidente sofferenza, fibrillazione dei muscoli
anconei e dei muscoli della coscia, tensione delle pareti addominali.
Prove di dolore positive (Ruegg, Stöber; prova del bastone, prova di
Kalschmidt, “reticular grunt”).
Prova di Nikow.
Diagnosi anche con l’ausilio di esami collaterali
• Esame delle urine: (proteinuria)
• Endometalloscopia ±
• Esame del sangue: leucocitosi
• Laparotomia diagnostica
RETICOLO - PERITONITE
TRAUMATICA SUBACUTA
(elementi semiologici)
ANAMNESI
STATO
PRESENTE
ESAME
DELLE URINE
Pregressa indigestione acuta
riduzione produzioni
Temperatura normale/subfebbrile
compromissione funzionale prestomaci
(disruminazione, meteorismo)
prove di dolore ±
prove di Nikow ±
relativa tensione addominale
Fosfaturia
albumosuria
indacanuria
(pseudo - proteinuria
(proteinuria
+++
++
+±
+± )
+± )
LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !
RETICOLO - PERITONITE
TRAUMATICA CRONICA
(forme cliniche)
•
•
•
•
•
•
•
•
INDIGESTIONE RICORRENTE
PERITONITE CRONICA
MASTITE RICORRENTE
PERICARDITE TRAUMATICA
SINDROMI VAGALI DI HOFLUND
ASCESSI ADDOMINALI ED EPATICI
POLIARTRITI METASTATICHE
………………………………….
DIAGNOSI
• anamnesi
• esame clinico accurato
• esame delle urine
• laparatomia esplorativa
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
esame delle urine semplificato
Parametri :
• pH
• densità
• intorbidamento all’ebollizione (fosfati)
• albumose (proteine di Bence - Jones)
• pseudoproteine
• proteine
• indacano
• corpi chetonici
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
La tecnica semplificata
Prova a freddo
Prova a caldo
Sticks
proteine
pseudoproteine
albumose
indacano
fosfati
albumose
proteine
pH
densità
corpi chetonici
glucosio
ALBUMOSE
INDACANO
Albumose
FOSFATI
ALBUMOSE
E
INDACANO
PROVA A CALDO
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti
dell’esame delle urine semplificato
FOSFATURIA
RETICOLOPERITONITE
CIRCOSCRITTA
+
ALBUMOSURIA
+
INDACANURIA
(o lesioni
fibrinoso/suppurative
ad altra localizzazione)
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti
dell’esame delle urine semplificato
FOSFATURIA
+
ALBUMOSURIA
+
INDACANURIA
±
PSEUDOPROTEINURIA
±
PROTEINURIA
RETICOLOPERITONITE
CIRCOSCRITTA
(con tendenza
alla diffusione)
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti
dell’esame delle urine semplificato
PSEUDOPROTEINURIA
(marcata)
+
PERITONITE
od
ALTRA SIEROSITE
GRAVE !
PROTEINURIA
(associate o meno ad
altre modificazioni)
(prognosi riservata /
infausta)
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti
dell’esame delle urine semplificato
CHETONURIA
(sola)
CHETOSI PRIMARIA
(o con dislocazione
dell’abomaso sinistra)
CHETONURIA
+
altri reperti
CHETOSI
SECONDARIA
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti
dell’esame delle urine semplificato
• pregressa lesione
da corpo estraneo
FOSFATURIA
(sola)
• pielonefrite guarita
• ascessi circoscritti
• pregressi interventi
chirurgici con residue
aderenze
LINEA DI CONDOTTA
NELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO
FORMA ACUTA E SUBACUTA
Iª fase
IIª fase
Sospensione dell’alimento
Applicazione calamita terapeutica
Spasmolitici
eventualmente
Chemio - antibiotici
{
intramuscolo
endovena
in peritoneo
Eventuale
ruminotomia
FORME CRONICHE
Applicazione calamita terapeutica
Laparatomia diagnostico/terapeutica
Altre decisioni operative (terapia iodica…)
LAPARATOMIA ESPLORATIVA
(diagnostico - terapeutica)
IL PIU’ IMPORTANTE
INTERVENTO CHIRURGICO
IN BUIATRIA (Stöber)
perché:
• Compensa e risolve le difficoltà diagnostiche tipiche
del bovino
• Consente spesso la contemporanea terapia della
affezione causale presente
• Ha aumentato notevolmente le nostre conoscenze
sulla patologia addominale del bovino
LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVA
DA SINISTRA
INDICAZIONI
• Patologie primarie o secondarie da corpo estraneo
• Indigestione acuta dolorosa
• Meteorismo ruminale acuto schiumoso
• Indigestione acuta con sovraccarico
• Acidosi lattica acuta
• Indigestione recidivante
• Meteorismo ruminale cronico
• Dislocazione abomaso sinistra (con aderenze)
• Sospetti di altre patologie (traumatiche o meno) a carico dei
visceri in addome a sinistra
ANESTESIA PARAVERTEBRALE
(segmentaria)
INNERVAZIONE DEL FIANCO
• XII e XIII
Nervo toracico
(ramo ventrale)
• I° Nervo
ileoipogastrico
• II° Nervo
ileoinguinale
• III° Nervo
genito femorale
ANESTESIA PARAVERTEBRALE
2
La tecnica
• Infissione dell’ago fra penultima
e ultima costa, processo trasverso
Iª e IIª vertebra lombare, IIª e IIIª,
IIIª e IVª, fino al peritoneo,
poi gradualmente ritirare
• Sede: 2-3 cm al disotto della retta
che unisce i processi trasversi
vertebrali
• Dose: 10-15 ml di soluzione
al 2% di Lidocaina in ogni punto
di infissione
LAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTRO
1
3
Incisione verticale
di cute e sottocute
partendo dalle apofisi
trasverse delle
vertebre lombari
Incisione del
muscolo trasverso
dell’addome
2
4
Incisione
del muscolo
obliquo esterno
dell’addome
e dell’obliquo
interno
Apertura
del peritoneo
LAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA
TECNICA DI INDAGINE
1°
2°
3°
4°
5°
6°
Sanguinamento e coagulazione breccia operatoria
Ispezione peritoneo e liquido peritoneale
Palpazione sacco ruminale ventrale
Palpazione milza
Palpazione atrio ruminale e reticolo
Se possibile (no aderenze) palpazione lobo sinistro del fegato poi in
direzione dorso caudale, a destra del rumine:
cistifellea, lobo destro del fegato, omaso
LA RUMINOTOMIA
MARSUPIZZAZIONE
RUMINO CUTANEA
TECNICA DI GOETZE
LA RUMINOTOMIA
TECNICA PERSONALE
RUMINOTOMIA ESPLORATIVA
Previa
laparatomia sinistra,
marsupizzazione
del rumine e
inserimento
del manicotto
nel rumine
INDAGINE SU
• Contenuto ruminale
{
quantità, stratificazione
consistenza, odore, pH
• Fondo del sacco ventrale
• Pilastro anteriore
• Atrio e reticolo
• Ostio reticolo - omasale
doccia esofagea - cardias
• Controllo accurato del pavimento del reticolo
• Infine, dal rumine palpazione transparietale dell’omaso e della milza
LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA
(da sinistra)
Diagnosi possibili sulla base dei reperti
• Ascite
• Peritoniti
{ localizzate
diffuse
• Stasi biliare
• Tumori (mesoteliosi)
• Liponecrosi
• Perisplenite
Splenite apostematosa
Leucosi splenica
• Reticolo peritonite traumatica simplex e forme complicate
• Ascessi parareticolari (pararuminali)
• Compromissioni ramo ventrale (destro) del vago
(arresto del sinergismo tra reticolo ed omaso)
acidosi
• Indigestioni
geosedimentazione
• Bezoari
• Actinogranulomatosi (tumori) del reticolo
• Dislocazione abomasale sinistra (con aderenze)
{