Stereotipi di pensiero a seconda del genere

La percezione della
Medicina di Genere negli
studenti della Facoltà di
Medicina dell’Università
Politecnica delle Marche
F. Di Stanislao, P. Barbadoro, A. Marigliano
(Dipartimento Scienze Biomediche e Sanità Pubblica –
Università Politecnica delle Marche)
Gli stereotipi di genere conducono a
codifica di pregiudizio
• Vediamo quello che aspettiamo di vedere
• Ci vuole di più per vedere quello che non ci
aspettiamo di vedere
Gli stereotipi intaccano il costrutto
dell'informazione
• L'informazione vaga o ambigua è
interpretata per essere coerente con lo
stereotipo che abbiamo in mente noi!
alcune ricadute…
• i medici sono più propensi a interpretare i sintomi degli
uomini come organici mentre nelle pazienti di sesso
femminile vengono spesso ritenuti di origine psicosociale
[Hamberg et al., 2002; Colameco et al., 1983]
• così che le donne sono meno spesso considerate
meritevoli di ulteriori accertamenti rispetto agli uomini
con sintomi simili, il che solleva questioni di
disuguaglianze nelle cure legate al genere [Chiaramonte et
al., 2006; Daly et al., 2006; Hamberg, 2008].
Obiettivi dell’indagine
• Valutare la percezione, in termini di conoscenza della Medicina di Genere
(MG) da parte di studenti iscritti a corsi di laurea della Facoltà di Medicina
• confrontare l'atteggiamento rispetto alle problematiche di genere e agli
stereotipi di genere tra gli studenti maschi e femmine di una università
italiana.
• Indagare la possibilità di sviluppi della MG proposti dagli studenti per
l’introduzione della Medicina di Genere, indicando gli attori e i promotori
delle azioni necessarie
Metodologia
• Lo studio ha previsto un disegno di tipo trasversale, i dati sono
stati raccolti tramite un questionario. Sono stati coinvolti gli
studenti del 3° anno dei corsi di Laurea della Facoltà di
Medicina dell’Università Politecnica delle Marche nel periodo
febbraio-marzo 2012. La partecipazione è stata volontaria.
• Il questionario è stato somministrato in forma anonima al
termine dell’orario di lezione/esame.
Il questionario
• È stato costruito con il duplice obiettivo di:
• a) indagare le conoscenze e le attitudini dei partecipanti riguardo la
Medicina di Genere
• b) analizzare la consapevolezza di genere attraverso un questionario
precedentemente validato in Europa: il Nijmegen Gender Awareness in
Medicine Scale (N-GAMS)
N-GAMS (Nijmegen - Gender
Awareness in Medicine Scale)
Questionario composto da 33
affermazioni
•
Risposta su scala Likert da 1
(totale disaccordo) a 5
(completamente d’accordo)
GS (GENDER SENSITIVITY)
Attitudini dello studente verso le
problematiche di genere
nell’assistenza sanitaria
GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY
TOWARDS PATIENTS)
Stereotipi di pensiero a seconda
del genere rispetto ai pazienti
GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY
TOWARDS DOCTORS)
Stereotipi di pensiero a seconda
del genere rispetto ai medici
GS (GENDER SENSITIVITY)
Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria
•Affrontare le differenze tra uomini e donne crea iniquità (differenze non giustificate) nell’assistenza
sanitaria
•La conoscenza delle differenze di genere nella malattia e nella salute da parte dei medici migliora
la qualità delle cure
•I medici dovrebbero tener conto delle differenze biologiche tra uomini e donne
•In problemi di salute non-sesso-specifici (es: diabete), il sesso del paziente è irrilevante
•Un medico dovrebbe limitarsi il più possibile agli aspetti biomedici dei problemi di salute di uomini
e donne
•I medici non hanno bisogno di sapere cosa succede nella vita di uomini e donne per essere in
grado di fornire assistenza medica
•Le differenze tra medici maschi e femmine sono troppo piccole per essere rilevanti
•Soprattutto perché gli uomini e le donne sono diversi, i medici devono trattare tutti allo stesso
modo
•I medici che affrontano le differenze di genere non si stanno interessando degli aspetti più
importanti del problema
•Nel comunicare con i pazienti, ad un medico non importa se i pazienti sono uomini o donn
•Le differenze tra pazienti di sesso maschile e femminile sono così piccole che i medici non riescono
a prenderle in considerazione
•Per fornire un trattamento efficace, i medici devono affrontare le differenze di genere sia per
quanto riguarda l’eziologia che le conseguenze della malattia
•Nel comunicare con i pazienti, al medico importa se il paziente è un uomo o una donna
•Non è necessario prendere in considerazione le differenze di genere nella presentazione delle
denunce
GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS)
Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti
•Pazienti di sesso maschile comprendono meglio i consigli dei medici rispetto ai pazienti
di sesso femminile
•Pazienti di sesso femminile rispetto ai pazienti di sesso maschile pongono aspettative
irragionevoli nei medici
•Le donne vogliono discutere i problemi che non attengono specificatamente al parere
medico più frequentemente rispetto agli uomini
•Le donne si aspettano troppo supporto emotivo da parte dei medici
•I pazienti di sesso maschile sono meno esigenti rispetto ai pazienti di sesso femminile
•Le donne utilizzano in maniera eccessiva l’assistenza sanitaria
•Gli uomini tendono a non andare da un medico per problemi di salute non allarmanti
•I sintomi difficilmente spiegabili a livello medico si sviluppano solo nelle donne, perché
si lamentano troppo per la loro salute
•Le pazienti di sesso femminile si lamentano per la loro salute perché hanno bisogno di
maggiore attenzione rispetto a quelli di sesso maschile
•E’ più facile trovare le cause di problemi di salute negli uomini perché gli uomini
comunicano in modo più diretto
•Gli uomini fanno più spesso ricorso alle cure mediche per problemi prevenibili rispetto
alle donne
GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS)
Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici
•I medici maschi pongono troppa enfasi sugli aspetti tecnici della medicina
rispetto alle donne
•I medici donna fanno visite troppo lunghe rispetto ai medici di sesso maschile
•I medici maschi sono più efficienti dei medici di sesso femminile
•I medici di sesso femminile sono più empatici dei medici di sesso maschile
•I medici donna prendono inutilmente in considerazione la maniera in cui un
paziente vive la propria malattia
•I medici di sesso maschile sono maggiormente in grado di affrontare il lavoro
dei medici di sesso femminile
•Le donne medico sono troppo coinvolte emotivamente con i loro pazienti
•Rispetto ai medici di sesso femminile, i medici di sesso maschile sono troppo
frettolosi
Caratteristiche dei partecipanti allo studio
Età media: 21,7 ± 1,6
43%
57%
maschi
femmine
11%
28%
32%
29%
solo fratelli
solo sorelle
sia fratelli che sorelle
figli unici
Istruzione e condizioni lavorative dei genitori
100
90
80
70
60
Padre
50
Madre
40
30
20
10
0
licenza
elementare/media
diploma scuola
superiore
laurea
100
90
80
70
60
Padre
50
Madre
40
Lavoro dei genitori rispetto al sesso degli
intervistati
Madre lavoratrice
Padre lavoratore
30
20
10
0
Occupato
Non occupato
M
67.7%
83.9%
F
83.1%
90.4%
p
<0.05
NS
Cos’è la Medicina di Genere?
a) La medicina generale (non
specialistica)
b) Lo medicina che si occupa
esclusivamente delle malattie del
sesso femminile
c) La medicina che indaga sulle
malattie che si manifestano di più
nel sesso femminile
d) Lo studio delle differenze fra le
funzioni vitali e sociali di uomini
e donne che determinano
risposte differenti fra i due sessi
alle medesime malattie
e) Non so
a
b
c
d
e
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pensi che la Medicina di Genere sia
importante?
Non so
No
…perché?
Sì
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
a)
Perché c’è una insufficiente
conoscenza dei determinanti
che producono le differenti
modalità di comparsa delle
malattie nei due generi
Perché ciò migliorerebbe le cure
al sesso femminile
Perché ciò consentirebbe di
migliorare la pianificazione dei
sistemi sanitari
Non so
b)
c)
d)
a
b
c
d
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Quali credi che siano le malattie che
sono più presenti nel genere femminile?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Malattie cardio-vascolari
Sclerosi multiple
Demenze
Depressione
Diabete a complicanze
Psoriasi e altre malattie
autoimmuni
g) Asma e Bronchiti croniche
h) Tumori non legati al sesso
i) Tumori del sangue
j) Malattie infettive (HIV, HCV)
k) Cataratta
l) Non so
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
0
10
!!!
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Quali settori dell’assistenza possono
essere cambiati dalla Medicina di
Genere?
Finalmente un po’
di PREVENZIONE!
Ma ricordatevi che
le domande sono
state fatte al
termine delle
lezioni di Igiene!...
a
a)
b)
c)
d)
e)
Prevenzione
Uso razionale dei farmaci
Ricerca e Conoscenza
Assistenza domiciliare
Non so
b
c
d
e
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Perché la Medicina di Genere ha difficoltà
ad essere conosciuta e ad assumere
rilevanza nelle scelte delle Istituzioni?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Non è vero, la Medicina di Genere ha
uno spazio adeguato
Perché ne sono sottovalutate le
conseguenze
Perché il personale sanitario non ne è
informato
Perché la popolazione non sa molto
di essa
Perché non ci sono investimenti
specifici
Perché l’Università non la inserisce
adeguatamente nei programmi di
studio
Perché i decisori (politici,
amministratori) non sanno cosa sia
Perché fra i decisori ci sono poche
donne
Non so
a
b
c
d
e
f
g
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cosa fare nei prossimi anni per dare
rilevanza alla Medicina di genere?
a) Inserire la Medicina di Genere
nei Corsi universitari
b) Inserire la Medicina di Genere
nei Piani sanitari regionali
c) Formare gli operatori
d) Investire di più nella Medicina
di Genere
e) Inserire la Medicina di Genere
nei Piani sanitari nazionali
f) Campagne di sensibilizzazione
degli operatori
g) Campagne di sensibilizzazione
della popolazione
h) Non so
a
b
c
d
e
f
g
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Quali sono i soggetti che possono
fare di più?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Il Ministero della Salute
La Regione
L’Università
Le Società scientifiche
Le Associazioni dei cittadini
L’Industria farmaceutica
L’Agenzia Italiana per il
Farmaco
Le Aziende Sanitarie
I mezzi di comunicazione
(TV, Giornali)
Medici di Medicina Generale
(medici di famiglia)
Non so
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
…avevamo parlato di stereotipi di genere…
GS: attitudini dello studente
verso le problematiche di genere
nell’assistenza sanitaria
GRIP: stereotipi di pensiero
rispetto ai pazienti
GRID: stereotipi di pensiero a
seconda del genere rispetto ai
medici
Distribuzione dei punteggi GS, GRID e GRIP per sesso
Maschi
ds
Femmine
ds
p
GS
2.65
0.46
2.7
0.44
NS
GRID
1.74
0.81
1.5
0.47
<0.05
GRIP
2.04
0.77
1.78
0.69
<0.05
I valori più alti nei maschi
indicano una tendenza al
pensiero stereotipato
maggiore rispetto alle donne
sugli assi GRID e GRIP
Maschi
ds
Femmine
Ds
p
1
1.66
1.00
1.46
0.83
NS
2
4.14
1.01
4.30
0.95
NS
3
4.00
1.17
4.00
1.07
NS
4
2.37
1.28
2.81
1.49
NS
5
2.23
1.26
1.93
1.00
NS
6
1.62
0.80
1.54
0.85
NS
7
2.68
1.23
3.02
1.50
NS
8
2.48
1.40
2.60
1.46
NS
9
1.94
1.04
1.83
1.06
NS
10
2.79
1.39
2.84
1.46
NS
11
2.57
1.50
2.90
1.49
NS
12
1.88
1.05
1.90
1.08
NS
13
3.92
1.24
4.28
1.01
<0.05
14
2.96
1.41
2.52
1.54
NS
15
1.45
1.00
1.19
0.63
NS
16
1.60
0.90
1.33
0.84
NS
17
2.43
1.38
2.22
1.43
NS
18
2.37
1.38
2.11
1.30
NS
19
2.17
1.38
1.89
1.20
NS
20
1.83
1.11
1.67
1.04
NS
21
3.25
1.37
2.77
1.57
<0.05
22
1.78
0.91
1.47
0.94
<0.05
23
1.86
1.14
1.66
1.08
NS
24
1.97
1.24
1.61
0.99
<0.05
25
1.71
1.03
1.68
0.92
NS
26
1.82
1.06
1.74
1.08
NS
27
1.76
1.21
1.48
0.93
NS
28
1.69
1.22
1.25
0.78
<0.05
29
2.03
1.31
2.03
1.26
NS
30
1.48
0.85
1.21
0.57
<0.05
31
1.72
1.22
1.14
0.44
<0.05
32
1.82
1.16
1.44
0.76
<0.05
33
1.62
1.11
1.70
1.10
NS
Per fornire un trattamento efficace, i medici
devono affrontare le differenze di genere sia per
quanto riguarda l’eziologia che le conseguenze
della malattia
Le femmine sono più d’accordo dei maschi
•Gli uomini tendono a non andare da un medico per
problemi di salute non allarmanti
•I sintomi difficilmente spiegabili a livello medico si
sviluppano solo nelle donne, perché si lamentano troppo per
la loro salute
•E’ più facile trovare le cause di problemi di salute negli
uomini perché gli uomini comunicano in modo più diretto
G
S
G
R
I
P
I maschi sono più d’accordo delle femmine
•I medici maschi sono più efficienti dei medici di sesso
femminile
•I medici donna prendono inutilmente in considerazione la
maniera in cui un paziente vive la propria malattia
•I medici di sesso maschile sono maggiormente in grado di
affrontare il lavoro dei medici di sesso femminile
•Le donne medico sono troppo coinvolte emotivamente con i
loro pazienti
I maschi sono più d’accordo delle femmine
G
R
I
D
GS (GENDER SENSITIVITY)
Attitudini dello studente verso le
problematiche di genere
nell’assistenza sanitaria
GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY
TOWARDS PATIENTS)
Stereotipi di pensiero a seconda
del genere rispetto ai pazienti
GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY
TOWARDS DOCTORS)
Stereotipi di pensiero a seconda
del genere rispetto ai medici
.. da che cosa possono dipendere queste
risposte?
L'Analisi multivariata ha permesso di evidenziare che aldilà delle
variabili socio-economiche studiate (Livello di istruzione dei
genitori, condizioni lavorative dei genitori, composizione del
nucleo familiare in termini di fratelli/sorelle),
- l’unica variabile correlata con il punteggio sulle scale GRID e
GRIP è il sesso dello studente, mentre il punteggio GS
sembrerebbe svincolato dal genere di appartenenza
dell’intervistato.
In sintesi
Le differenze esistono e sono risultate
indipendenti dal livello di istruzione dei genitori,
dalla composizione familiare (fratelli e/o sorelle,
figli unici…)
L’unica determinante le differenze negli
atteggiamenti è stata il genere dell’intervistato.
Dobbiamo contrastare/superare gli stereotipi di
genere nelle facoltà mediche
Raggiungere la consapevolezza di genere
vuol dire per i medici avere le conoscenze
e la capacità di riconoscere e includere il
genere fra i determinanti essenziali di
salute e malattia, nell’ambito della loro
pratica quotidiana.
IN/FORMAZIONE (DIALOGO/CONFRONTO sul
PROPRIO MODO DI PORSI attraverso ESEMPI
RILEVANTI – CONSEGUENZE .. ecc..)