Area+ostetrica - AUSL Romagna Rimini

Direzione generale sanità e politiche sociali
Servizio Presidi Ospedalieri
AREA
OSTETRICA
Componenti GDL
• Sandra Tedioli (Azienda USL della Romagna- sede di Ravenna );
• Silvia Guerra (Policlinico Modena);
• Enrico
Naldi
-
Manuela
Ghermandi
(Azienda
Ospedaliera
Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna);
• Cristiana Pavesi (Azienda USL Piacenza);
• Rita Lombardini (Azienda Ospedaliera, Parma);
• Licia Massa (Azienda USL della Romagna- sede di Forlì) Coordinatore
del gruppo.
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Dgr 533/2008
Il gruppo di lavoro (GdL) è stato inizialmente invitato a
definire quali sono gli elementi fondanti affinché la cartella
ostetrica sia coerente appieno con le linee di indirizzo
regionale, come previsto dalla DGR 533/2008 e successive
modifiche e integrazioni rispetto all’inserimento del DSA2 e
Ambulatorio GAT (gravidanza a termine)
Obiettivi:
• valutare ed individuare eventuali componenti aggiuntivi sulla
parte della raccolta anamnestica (sociale e abitudini di vita,
anamnesi patologica familiare, anamnesi remota, esame
obiettivo);
• ideare un format per l’anamnesi ostetrico-ginecologica che
ricalchi il ragionamento clinico assistenziale sotteso al percorso di
ricovero e cura, a garanzia della continuità assistenziale;
• ricercare gli elementi utili/necessari da inserire nella CCI
utilizzabili anche ai fini della redazione della lettera di dimissione.
Metodologia di lavoro:
 Analisi dell’esistente
 Confronto delle realtà regionali
 Individuazione di modelli di riferimento nazionali e
internazionali
 Analisi di fattibilità del trasferimento dei modelli nelle realtà
Regionali
 Ipotesi di modello Regionale di cartella Ostetrica
 Redazione Progetto e presentazione
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La cartella ostetrica
• documenta le fasi di accertamento e sorveglianza dello
stato di salute e benessere globale materno-fetale e del
neonato, per quanto di competenza;
• il processo diagnostico; la pianificazione e realizzazione
delle cure, tenendo conto dei bisogni della sfera fisica,
psico-emotiva e sociale della donna, della coppia e del
neonato, per quanto di competenza.
Sezioni che compongono la
documentazione ostetrica
• Anamnesi descrittiva generale RER, ginecologica-ostetrica remota,
gravidanza in corso, Visita ostetrica d’ingresso;
• Categorizzazione del rischio al ricovero;
• Categorizzazione del rischio al ricovero travaglio-parto;
• Pianificazione clinico assistenziale;
• Procedure;
• Partogramma;
• Valutazione benessere fetale;
• Decorso clinico del parto, post partum, puerperio;
• Schema pianificazione assistenziale ostetrica;
• Check list di dimissione ostetrica post natale;
• Sintesi di dimissione post natale – neonato;
• Sintesi di dimissione post natale – materna;
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• Esempio di lettera di dimissione ostetrica.
Anamnesi ostetrica remota
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Categorizzazione
del rischio ostetrico
al ricovero/esordio
travaglio/parto
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Visita ostetrica
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Partogramma
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Check di dimissione post natale
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Sintesi di
dimissione post
natale materna
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Sintesi di
dimissione post
natale neonatale
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Lettera di
dimissione
dell’ostetrica
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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