Diapositiva 1

L’utilizzo del software di sala operatoria
applicato al gruppo operatorio del nuovo
Polo Chirurgico “P.Confortini”
Ranieri Poli
L’OSPEDALE NELL’OSPEDALE – SEDE BORGO TRENTO
POLO CHIRURGICO
Attivo dalla primavera 2011, è il primo ospedale nell’ospedale dell’AOUI di Verona.
Il Polo è un grande edificio a corte centrale che si eleva per 6 livelli fuori terra (8 livelli
totali) per un totale di 96.000m2, di cui quasi 79.000m2 dedicati alle attività
chirurgiche (degenze incluse). Oltre al gruppo operatorio e alle relative degenze
l’edificio ospita il DEA, la “piastra radiologica” e il poliambulatorio.
POLO CHIRURGICO
Degenze
Terapia
Intensiva
Sale
Operatorie
POLO CHIRURGICO
Per questo nuovo e grande ospedale nell’ospedale si è cercato di ottimizzare
l’organizzazione attraverso:
• centralizzazione dell’attività operatoria
• accessi dedicati per i pazienti in regime di Day Surgery/Day Service
• contiguità con il dipartimento di emergenza
• continuità con la piastra radiologica
• collegamento dedicato con le degenze chirurgiche e le terapie intensive
•centralizzazione dell’attività di sterilizzazione
• collegamento diretto e dedicato con la centrale di sterilizzazione
POLO CHIRURGICO
Il nuovo Polo Chirurgico è uno dei gruppi operatori più grandi d’Europa, con
32 SALE OPERATORIE
1 sala predisposta con la IORT
intraoperatoria
1 sala predisposta con la RM
intraoperatoria mobile
POLO CHIRURGICO
10 per Chirurgia Specialistica e Trapianti (50 m2)
18 per Chirurgia Generale e Day Surgery (40-42 m2)
4 per Day Surgery (33m2)
POLO CHIRURGICO
MATERIALI
ACCESSO CHIRURGHI
ACCESSO PAZIENTI
POLO CHIRURGICO
Le sale operatorie sono tutte provviste di macchinari altamente tecnologici e di un
evoluto sistema integrato della strumentazione. Vi è la possibilità di effettuare riprese
audio-video durante gli interventi chirurgici, tramite l’utilizzo di monitor touch-screen
posizionati a parete e sul campo operatorio, interfaccia per la gestione delle
apparecchiature e telecamera ambientale.
Tutto il nuovo ospedale è completamente film-less e il sistema è implementabile.
Dotazione informatica del Gruppo Operatorio
• 1 pc integrato nel pannello della sala operatoria per il team chirurgico
• 1 schermo 32 pollici integrato in s.o. (sistema PACS)
• alcuni pc nelle zone di preparazione/risveglio
INTRODUZIONE SOFTWARE
PER L’INFORMATIZZAZIONE DELL’ATTO OPERATORIO
ORMAWEB
ORMAWEB: A COSA SERVE?
Si tratta di un software in grado di gestire l’intero percorso del paziente chirurgico
dalla Visita specialistica alla stesura del Registro Operatorio.
ORMAWEB: A COSA SERVE?
Permette:
•
•
•
•
•
•
•
La gestione della visita chirurgica specialistica pre-operatoria
La programmazione chirurgica
La gestione della lista d’attesa chirurgica
La programmazione degli esami pre-operatori
La programmazione della visita anestesiologica pre-operatoria
La programmazione della lista operatoria
La compilazione informatizzata del registro operatorio (codifica ICD9CM delle diagnosi e delle procedure chirurgiche, stesura dell’atto
operatorio, compilazione della cartella anestesiologica, compilazione
della cartella infermieristica, memorizzazione dei tempi operatori e
dell’equipe.);
• E nel caso specifico delle ginecologie, di gestire i Parti*
*non ancora in uso
ORMAWEB 2010: PERIODO DI SPERIMENTAZIONE
Inizia nel novembre 2010 con un periodo di sperimentazione di 3 mesi, precedente
al trasferimento, propedeutico all’attivazione nelle nuove sale operatorie nel Polo
gruppo operatorio sperimentale:
• 6 sale operatorie
• 3 UOC diverse (1^ e 2^ Chirurgia + Chirurgia Esofago e Stomaco).
• dotato di 2 antenne wi-fi + 6 PC portatili fuori da ciascuna sala
Vengono organizzati i corsi di formazione per ciascuna figura che deve lavorare in
Ormaweb: chirurghi, anestesisti, infermieri (formazione in aula)
Lo start-up della procedura viene fatto con un periodo di affiancamento di circa due
mesi con la presenza fissa di almeno un tecnico informatico nel blocco operatorio.
ORMAWEB dal 2011 ad OGGI
Dal MARZO 2011
• Attivazione del programma in tutte le 31 sale operatorie del nuovo polo
chirurgico “P.Confortini”
• Formazione del personale e successivo utilizzo del programma direttamente
nelle nuove S.O.
• Avvio iniziato con Chirurgia Plastica e Urologia, successivamente avviata una
nuova U.O. ogni 7-10 giorni
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ad OGGI MARZO 2013
Tutte le UU.OO. Chirurgiche che operano nel G.O. del Polo C. utilizzano il
programma di sala operatoria:
2 Chirurgia generale, Trapianti, Ch.Proctologica, Ch.Vascolare
Chirurgia esofago stomaco
Ch.Toracica
2 Neurochirurgia
Urologia
Chirurgia Plastica
Cardiochirurgia
2 Ortopedia e traumatologia
Otorinolaringoiatria
Ch.Maxillofacciale
ATTIVITA’ PREVISTE DAL PROGRAMMA
PERCORSO DEL PAZIENTE CHIRURGICO
Deciso l’intervento, il pz.viene inserito attraverso il software nella lista d’attesa
chirurgica come “paziente in attesa di accertamenti pre-operatori”
Quando il paziente è “pronto”, passa dalla lista d’attesa chirurgica alla lista
operatoria che viene inviata tramite posta elettronica in sala operatoria (una bozza
settimanale e una definitiva il giorno prima)
LISTA DI ATTESA CHIRURGICA
LISTA OPERATORIA
PERCORSO DEL PAZIENTE CHIRURGICO
Il giorno dell’intervento
Ingresso nel G.O.: Check-In!! Nella zona “cambio letti” è ubicato un PC dotato di
lettore ottico per:
corretta identificazione del pz, attraverso la lettura del bracciale identificativo
verifica della s.o. in cui dovrà essere operato
registrazione orario di ingresso al gruppo operatorio
Zona preparazione/risveglio:
immissione dati generali e infermieristici
Terapia antibiotica, ecc..
Sala operatoria:
 Compilazione registro operatorio composto da 3 sezioni:
•chirurgica
•anestesiologica
•infermieristica
Ogni professionista può accedere alla singola area tramite propria login/password
ed immettere i dati di propria competenza, convalidando la propria sezione.
REGISTRO OPERATORIO
REGISTRO OPERATORIO
REGISTRO OPERATORIO
ATTO OPERATORIO
ATTO OPERATORIO
UTILITA’ - ATTI OPERATORI
Inoltre è possibile effettuare una rendicontazione periodica del numero di
atti operatori che non vengono “chiusi” dalle singole U.O.
Circolare del Ministero della Sanità n. 900.2/2.7/190 del 14 Marzo 1996, la
responsabilità della corretta compilazione dell’atto operatorio in capo al
direttore di UO
Rendicontazione periodica della chiusura degli atti operatori
UO
Cardiochirurgia
UOC A
Chirurgia Generale 1
UOC
B 2
Chirurgia
Generale
Chirurgia
Vascolare
UOC
C
ORL
UOC
D DU
Chirurgia Esofago
Chirurgia
Esofago
UOC
E DS
Chirurgia Maxillo
UOC F
Neurochirurgia d.O.
UOC G d.U.
Neurochirurgia
Ortopedia
UOC Hd.O.
Prelievi d'organo
UOC
UrologiaI
Chirurgia
UOCPlastica
L
Chirurgia Toracica
UOC M
Ortopedia d.U.
TOT
N. REGISTRI NON CHIUSI
ott-11 nov-11 dic-11 gen-12 feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12
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143
180
178
181
97
110
118
146
103
119
95
209
77
92
88
88
77
89
92
98
52
40
57
120
104
85
66
61
86
131
99
111
113
91
76
219
236
263
277
272
286
273
268
269
268
153
159
101
43
59
27
20
13
18
14
13
20
5
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122
116
124
133
143
137
145
194
200
116
117
121
nd
nd
nd
82
75
66
66
65
64
62
62
60
9
25
27
14
13
13
19
32
35
34
25
20
96
204
214
166
82
128
156
192
206
251
235
207
146
157
131
115
80
72
87
101
63
80
60
54
42
27
34
24
18
23
22
19
27
26
29
21
12
14
17
18
23
22
27
28
30
31
30
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35
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25
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8
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7
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132
131
143
147
181
168
197
194
162
182
116
57
74
80
92
97
107
116
133
128
92
32
31
2
2
11
1461
1420
1477
1458
1347
1333
1452
1572
1604
1420
1189
1074
ott-12
103
33
57
38
8
188
0
24
153
49
18
23
6
121
32
27
880
nov-12
96
27
44
32
9
189
0
17
177
54
30
25
2
107
26
42
877
gen-13
40
31
30
19
4
87
0
9
137
23
5
16
5
58
39
17
520
Da Dicembre 2012 è stata introdotta la chiusura automatica dell’atto operatorio:
se non viene chiuso entro 30 gg. si blocca e non è possibile più alcuna modifica
se non attraverso la compilazione di un apposito modulo di riapertura dell’atto
operatorio con i dati dell’operatore e del paziente.
Modulo per la riapertura dell’atto operatorio
Modulo per la riapertura dell’atto operatorio
Rendicontazione periodica della chiusura degli atti operatori
UO
Cardiochirurgia
UOC A
Chirurgia Generale 1
UOC
B 2
Chirurgia
Generale
Chirurgia Vascolare
UOC C
ORL
UOC
D
Chirurgia Esofago
Chirurgia
Esofago
UOC
E DS
Chirurgia Maxillo
UOC F d.O.
Neurochirurgia
Neurochirurgia
UOC G d.U.
Ortopedia
UOC
H
Prelievi d'organo
UOC
I
Urologia
Chirurgia
UOCPlastica
L
Chirurgia Toracica
UOC M
Traumatologia
TOT
ott-11 nov-11 dic-11 gen-12
34
53
64
20
31
22
71
54
66
83
88
92
22
29
12
84
96
99
67
54
13
12
4
117
214
89
91
71
58
17
23
13
10
13
12
68
9
17
48
57
63
44
61
59
789
811
724
CONVALIDE CHIRURGO
feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13
67
58
68
71
79
65
66
54
74
67
31
26
27
33
48
52
35
6
17
10
9
11
44
60
82
71
77
88
48
34
27
21
11
95
97
97
94
94
100
90
88
8
7
0
14
10
7
6
8
6
4
4
4
7
0
101
113
118
143
155
86
69
70
106
126
58
47
47
47
47
46
44
43
43
0
0
0
8
7
9
19
20
20
10
14
13
12
4
57
83
104
141
149
189
137
157
121
148
114
48
48
54
56
38
58
42
40
41
38
20
15
17
19
14
17
15
10
8
9
10
2
15
15
18
18
19
20
8
9
10
11
7
20
11
12
12
12
7
5
5
4
1
4
70
69
75
90
92
78
80
63
60
47
15
55
66
73
89
92
63
28
16
20
21
31
1
0
1
10
19
6
682
728
816
919
950
875
646
623
517
544
314
Rendicontazione periodica della chiusura degli atti operatori
UO
Cardiochirurgia
UOC
A
Chirurgia
Generale
1
Chirurgia
Generale
UOC
B 2
Chirurgia Vascolare
UOC C
ORL
UOCEsofago
D
Chirurgia
Chirurgia
Esofago
UOC
E DS
Chirurgia Maxillo
UOC F
Neurochirurgia d.O.
UOC G d.U.
Neurochirurgia
Ortopedia
UOC H
Prelievi d'organo
UOC I
Urologia
UOCPlastica
L
Chirurgia
Chirurgia
UOCToracica
M
Traumatologia
TOT
ott-11 nov-11 dic-11 gen-12
81
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99
89
125
48
28
31
46
48
43
20
33
88
69
71
28
27
32
7
55
49
53
59
nd
nd
nd
51
7
19
17
7
87
89
99
76
75
80
73
62
20
13
23
16
6
7
9
10
52
48
20
24
31
81
51
57
19
28
37
35
665
728
653
615
CONVALIDE ANESTESISTA
feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13
91
35
37
34
49
49
35
35
30
27
8
25
39
42
40
47
30
19
24
12
14
5
24
39
72
50
57
42
35
25
15
14
11
65
105
92
91
92
98
57
75
13
17
2
8
6
8
5
6
4
1
4
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2
1
60
63
64
84
84
51
35
38
47
58
13
43
51
51
51
50
48
48
47
0
0
0
6
7
11
22
22
24
16
15
13
11
3
19
34
42
48
42
41
39
33
29
29
19
28
30
39
45
20
19
15
11
6
15
4
13
14
15
14
15
13
13
9
7
8
2
10
10
14
14
16
18
12
17
16
17
9
24
19
18
16
16
7
4
5
4
1
2
57
111
106
125
133
114
109
70
62
57
17
38
45
52
55
55
47
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14
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8
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2
0
5
9
14
7
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608
663
694
704
607
455
427
276
292
110
Rendicontazione periodica della chiusura degli atti operatori’
Cardiochirurgia
UOC
A
Chirurgia
Generale
1
Chirurgia
Generale
2
UOC
B
Chirurgia Vascolare
UOC C
ORL
UOCEsofago
D
Chirurgia
Chirurgia
Esofago
UOC
E DS
Chirurgia Maxillo
UOC F
Neurochirurgia d.O.
UOC G d.U.
Neurochirurgia
Ortopedia
UOC
H
Prelievi d'organo
UOC
I
Urologia
Chirurgia
UOCPlastica
L
Chirurgia
UOCToracica
M
Traumatologia
TOT
CONVALIDE INFERMIERE
ott-11 nov-11 dic-11 gen-12 mar-12 mar-12 apr-12 giu-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 gen-13
14
15
19
20
21
10
11
18
23
11
7
3
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8
0
62
21
23
15
27
17
15
14
19
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7
7
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13
10
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19
21
3
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4
8
8
24
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43
45
43
41
44
44
43
45
12
20
12
5
1
27
23
25
15
13
7
5
4
4
4
2
3
1
3
0
38
42
49
51
57
51
50
52
51
36
21
23
23
30
4
nd
nd
nd
46
46
40
40
40
40
38
26
37
0
0
0
6
11
12
4
6
13
7
7
9
11
2
2
1
0
1
30
19
19
25
19
16
9
11
17
14
6
5
14
11
11
23
20
19
18
12
11
10
10
9
8
0
3
2
4
1
19
14
19
12
13
13
14
10
11
9
7
8
7
6
4
7
8
9
10
12
12
14
15
17
17
5
12
11
9
5
12
14
11
16
20
9
9
8
8
1
2
2
3
1
3
38
44
42
48
52
44
43
43
45
49
25
26
13
16
26
7
11
19
18
22
19
23
18
19
19
1
3
4
3
6
1
0
1
5
11
4
320
304
330
356
381
317
312
311
334
295
123
163
118
119
84
UTILITA’ – ANALISI TEMPI
Il programma ha svariate utilità che ci permettono di effettuare molti tipi di
analisi ai fini del calcolo delle performance del G.O.
E’ possibile infatti individuare:
• il tempo di ingresso/uscita nel G.O.
• il tempo di entrata/uscita nella S.O.
• il tempo anestesiologico di preparazione/risveglio del pz.
• il tempo chirurgico netto
Quindi è possibile calcolare l’efficienza della S.O. cioè il tempo netto di
utilizzo
Analisi dei tempi chirurgici
Analisi dei tempi chirurgici
CH A
CH b
CH c
CH 1
CH 2
CH 3
CH 4
CH 5
CH 6
CH 7
CH 8
CH 9
totale
12060
32400
5130
4680
11520
35640
7200
5760
9000
12510
9360
3600
148860
11167
27161
4687
4530
10383
27384
6867
5660
7327
10327
6868
2846
125207
35 (6 P)
100 (40 P)
15 (3 P)
14 (4 P)
32
104 (20 P)
20
16
25
35 (1 P)
26
10
432
indicatore efficienza uso
sedute operatorie
SEDUTE NON SFORATE /
SEDUTE TOTALI
T UTILIZZATO / T A
DISPOSIZIONE
N SFORAMENTI
N SEDUTE n°
N SEDUTE
T UTILIZZATO
UOC
T A DISPOSIZIONE
UTILITA’ - PERFORMANCE
A
B
A+B
10
4
8
2
3
5
9
6
7
4
7
4
4
93%
84%
91%
97%
90%
77%
95%
98%
81%
83%
73%
79%
89%
92%
87%
79%
84%
91%
70%
56%
84%
80%
85%
60%
91%
88%
89%
88%
87%
84%
83%
77%
83%
81%
79%
70%
432
63
84%
35
100
15
14
32
104
20
16
25
35
26
85%
85%
RANKING
>95% = 1
90-95% = 0,75
80-90% = 0,50
< 80% = 0
0,75
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0
0,5
0,5
0
0
0,5
CONCLUSIONI
Il Software per le sale operatorie ha permesso di:
• Riorganizzare tutta l’attività in s.o. (venendo da singoli blocchi operatori e
raggruppando tutto in un unico polo di 31 s.o.) creando un percorso del
paziente ben definito per tutti;
• Riordinare il sistema di “registrazione delle attività chirurgiche” (prima
esisteva soltanto un registro cartaceo e la possibilità di informatizzare la
propria attività era lasciata all’intraprendenza di ogni singola uu.oo.cc.)
• Informatizzare le liste preoperatorie, liste operatorie;
• Analizzare le performance delle attività chirurgiche (es. la Regione Veneto ha
richiesto di effettuare interventi di fratture femore over 65 entro 48h);
CONCLUSIONI
L’integrazione di tale software con gli altri applicativi aziendali permetterà inoltre:
- Gestione informatizzata SDO relativa a procedure ed interventi
- Pre-compilazione lettera di dimissione chirurgica (partendo dall’atto
operatorio)
Rappresenta quindi un tassello essenziale del processo di informatizzazione in
corso presso l’AOUI.
Grazie per la cortese attenzione
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348 1201719