Presentazione di PowerPoint - Omceo Potenza

Caso Clinico
Sesso maschile
17 anni
calo ponderale, astenia,
poliuria, polidipsia
Persistenza dei sintomi
comparsa di polipnea dalla sera prima
glicemia 247 – urine: glucosio e chetoni +
– Na 136 – K 4,7
Caso Clinico
- Sesso femminile
- BMI 33
W 101
- Fuma 10 sigarette /die
- 48 anni
- da molti anni non faceva visite mediche né esami
- riferisce bruciore urinario, secchezza delle fauci,
polidipsia
esegue dal MMG:
glicemia con reflettometro: 368 mg/dl
stik urine: glicosuria + chetonuria - leucociti +
Controllo dopo 1 mese
BMI 32,5
W
100
Fumo 5 sigarette/die
Medie glicemiche a digiuno
132 mg/dl
Medie glicemiche post pranzo 196 mg/dl
Medie glicemiche post cena
123 mg/dl
Medie controlli PA domiciliari
150/100
HbA1c 7,3 %
FO
negativo
Microalbuminuria
100 mg/24 ore
Doppler arti inferiori negativo
ECG negativo
Controllo dopo 2 anni (terapia orale max
di metformina e sulfanilurea)
BMI 34
W
102
Fumo 15 sigarette/die
Medie glicemiche a digiuno
232 mg/dl
Medie glicemiche post pranzo 206 mg/dl
Medie glicemiche post cena
193 mg/dl
Medie controlli PA domiciliari
HbA1c 8,7 %
Sintomi: parestesie ai piedi
125/70
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valutazione iniziale
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terapia
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follow up
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
4,60%
4,60%
4,40%
4,40%
4,20%
4,20%
4,10%
4%
4,00%
3,90%
3,80%
3,60%
3,40%
Totale
Maschi
Femmine
Nord
Centro
Sud
ISTAT 2005
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
94,30%
5,70%
Diabete 1
Diabete 2
ISTAT 2005
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
Prevalenza diabete per fasce d'età
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
33,35%
23,47%
22,26%
11,15%
4,58%
0,02% 0,05% 0,74%
0 5
5 15
2,37%
15 25 25 35 35 45 45 55 55 65 65 75
> 75
a n n i
ISTAT 2005
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
Rischio di essere affetto da Diabete
Licenza elementare vs Laureati = 1,6
Dalstra, Int. J. Epidemiol. 2005; 34:216
Rischio di ospedalizzazione in diabetici
Licenza elementare vs Laureati = 1,9
Giorda, Diabetic Medicine 2006; 23:377
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
Diabetologo
M. M. G.
diabetico
Altri
Nessuno
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ENTITA’ DEL PROBLEMA
I dati regionali dello studio QUADRI evidenziano come, le strutture e l’organizzazione assistenziale
diabetologica non riescono a garantire gli standard richiesti per un paziente diabetico; in particolare
l’ospedalizzazione ha riguardato il 26,5 % dei diabetici lucani nei 12 mesi precedenti l’indagine vs il 19
% del dato Italia, mentre per quanto riguarda l’aderenza della pratica clinica alle linee guida AMDSID-SIM lo studio mostra i seguenti dati:
- Visita approfondita nell’ultimo anno presso MMG 36,7 %
- Visita approfondita nell’ultimo anno presso CD 38,7 %
- Diabetici visitati negli ultimi 12 mesi presso un CD 42,8 % vs 74,1 % dato Italia
- Controllo fundus negli ultimi 12 mesi 63,2 % vs 100 % previsto dalle linee guida (il 21 % non ha mai
fatto un fundus)
- Controllo albuminuria negli ultimi 12 mesi 79,5 % vs 100 % previsto dalle linee guida
- Controllo colesterolo negli ultimi 12 mesi 77.5 % vs 100 % previsto dalle linee guida
- Controllo pressione arteriosa negli ultimi 4 mesi 82.6 % vs 100 % previsto dalle linee guida
- Controllo Hba1c negli ultimi 4 mesi 76.9 % vs 100 % previsto dalle linee guida (il 39,7 % non ne ha
mai sentito parlare)
- Assunzione aspirina ad un’età >40 anni e con almeno 1 fattore di rischio 15,9 % vs 100 % previsto
dalle linee guida
In definitiva i pazienti che fanno tutti i controlli previsti dalle linee guida e finalizzati ad ottenere un
controllo efficace del diabete e la prevenzione delle complicanze sono il 4 % vs 100 % previsto dalle
linee guida stesse.
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SOLUZIONE DEL PROBLEMA ( ? )
Gestione Integrata
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