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Cosa stiamo facendo L’accountability della MG Descrizione e visibilità della responsabilità della Medicina Generale nelle Cure Primarie CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 1/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 2/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 3/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 4/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 5/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 6/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé Complessità la secondo J. David Sweatt artista e neuroscienziato CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 7/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 un ponte di parole word word word word word word wor word word word word word word wor word word word word wo word word word word word word word word word word word word wo word word word wo word word wo word word w word word word word word word word word word word word word word words Genetica Selezione dei Gruppi Neurali Attaccamento Percezioni Disponibilità E-motiva Empatia Metafore Complessità la secondo NOI MMG word word word word word word word word word word word word word word word word word word words word word word word word word word wor word word word word word woword word word word word word word word word word word word word word word word word word wor word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word 8/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 9/25 L’ accountability the quality or state of being accountable A is accountable to B when A is obliged to - inform B about A’s (past or future) actions and decisions, - justify them, and - suffer punishment in the case of eventual misconduct" Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 9/25 L’ accountability è la qualità o la condizione di essere accountable A è accountable per B quando A è obbligato a - informare B delle azioni e decisioni (passate o future) di A - giustificarle, e - subire una punizione nel caso si comportami in modo scorretto Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 10/25 L’ accountability è la qualità o la condizione di essere accountable essere in grado di rendere conto e di assumersene la responsabilità Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé ? CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 10/25 essere in grado di rendere conto e di assumersene la responsabilità Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 10/25 paziente essere in grado di rendere conto e di assumersene la responsabilità … per quale tipo di servizio professionale ? L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé paziente CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 11/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 12/25 In Europa su 1000 persone in 1 mese 750 hanno dei sintomi 500 prendono farmaci 250 vanno dal MMG 10 vanno in ospedale Kamper Jørgensen, SIF, N Engl J. Med.2001 2021-24 1 va in clinica univ. Ma cosa è la sofferenza degli italiani ? Malattie acute : Traumi: Malattie croniche 10% 15% 75% Ce la facciamo ? • • • • • • Il numero dei cronici aumenta continuamente Aumenta l’attesa di vita Migliorano le sopravvivenze Aumentano i costi dell’assistenza Il sistema universale , tra pochi anni, implode per mancanza di risorse : Il costo dei sopravvissuti esaurisce le risorse TOSCANA: Tassi di mortalità (x 100.000) standardizzati per età (popolazione italiana 1990); Infarto del Miocardio e Ictus; DONNE di età 35-74 anni 140 120 100 80 Toscana Italia-Toscana 60 40 20 0 Ministero della Salute Qui nasce : L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 13/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 “on demand” SINGOLO paziente 25.000 problemi 14/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 3 Agende 2 3 1 15/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 SINGOLO POPOLAZIONE Accesso su appuntamento Visita Domiciliare Ambulatorio di Gruppo a Richiesta PAZIENTE AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari Accesso LIBERO a Richiesta PAZIENTE Ambulatori Personali NON urgenti URGENTI START PROBLEMI NUOVI 25.000 problemi 16/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 SINGOLO 17/25 POPOLAZIONE INVIO criticità Accesso su appuntamento Accesso su appuntamento a Richiesta PAZIENTE a Richiesta INFERMIERA Visita Domiciliare Ambulatorio di Gruppo AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Accesso LIBERO a Richiesta PAZIENTE Ambulatori Personali Programmato Ambulatorio di Gruppo NON urgenti URGENTI Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO START PROBLEMI NUOVI 25.000 problemi 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati 25 Problemi START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 SINGOLO 18/25 POPOLAZIONE INVIO criticità Accesso su appuntamento Accesso su appuntamento a Richiesta PAZIENTE a Richiesta INFERMIERA Visita Domiciliare Ambulatorio di Gruppo Accesso In Ambulatorio Accesso o a Domicilio LIBERO su a Richiesta Appuntamento AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari PAZIENTE sino a COMPENSO avvenuto Ambulatori Personali Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO START PROBLEMI NUOVI 25.000 problemi Programmato Ambulatorio di Gruppo NON urgenti URGENTI Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati 25 Problemi START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé SINGOLO Ambulatorio di Gruppo Ambulatori Personali CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 19/25 POPOLAZIONE AGENDA dell’UMG permette di AGENDE programmare, descrivere, monitorare degli Ambulatori Personali Ordinari AGENDE i servizi al SINGOLO e alle POPOLAZIONI degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Ambulatorio di Gruppo START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 20/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 SINGOLO 21/25 POPOLAZIONE INVIO criticità Accesso su appuntamento a Richiesta INFERMIERA Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento sino a COMPENSO avvenuto AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Programmato Ambulatorio di Gruppo Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati 25 Problemi START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 22/25 SINGOLO Isomorfismi del POPOLAZIONE contesto clinico contesto clinico contesto clinico e del Sistema Informativo che lo sostanzia L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 Architettura SOA Service Oriented Architecture Strutturatore Agenda federabilità Anagrafica Autenticazione Profilazione Schedulatore Gestore visita Gestore stratificazione Gestore protocollo 24/25 L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 25/25 FW DEA Ospedale FW Sede 03 PAZIENTE - POCT FW internet Sede 02 FW Sede 04 FW AUTENTICAZIONE UTENTE crittografia forte Sede 01 DMZ server INTRAnet server EXTRAnet LAB Analisi L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 grazie Modalità di Accesso Fisico alla Struttura 8/8 93 20,5 % 93 20,5 % Giorni Lavorativi 252 Contatti Giornalieri 455 Certificati INPS 8 1,6 % 186 40,9 % Altro (TAO, peso, urgenze, errori, Varie) 27 5,9 % 234 51,4% Gestore protocollo ACCESSO Quotidiano di 455 federabilità’ L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 1/8