Diapositiva 1

Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Convegno Annuale AISIS
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo
di ICT in Sanità:
indicazioni per un modello sostenibile
Firenze, 15 novembre 2013
Hilton Hotel
Gruppo di lavoro n° 2 : 20013
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Cartella ambulatoriale multidisciplinare e
prescrizione elettronica (NRE) : l'esperienza del
Policlinico S.Orsola Malpighi
Modello di informatizzazione del percorso
ambulatoriale
Dr.ssa Valeria Mignatti – [email protected]
Direzione Tecnologie e Sistemi Informatici
Policlinico S. Orsola Malpighi
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
• Nel 2011 è stato analizzato il processo di
prenotazione,accettazione ,erogazione e validazione
delle prestazioni al momento esistente presso
l’Azienda Ospedaliera S.Orsola Malpighi.
• È stata proposto per il suddetto processo un nuovo
modello con l’obiettivo di razionalizzare il percorso del
paziente e ottimizzare i flussi informativi.
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Gli obiettivi della soluzione proposta sono stati i seguenti
• Ottimizzazione e razionalizzazione del percorso del
paziente
• Gestione snella e affidabile delle informazioni relative
alle prestazioni effettivamente erogate
• Eliminazione della fase di validazione delle prestazioni
erogate
• Diminuzione significativa della movimentazione di
documentazione cartacee
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Soluzione proposta
• La soluzione proposta si basa sull’idea di separare le
funzionalità legate al mondo amministrativo da quelle
di carattere prettamente clinico.
Quindi avere due universi separati ma comunicanti
• Prenotazione/accettazione/Incasso/gestione erogato
• Prescrizione/refertazione/erogazione della prestazione
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
10
1
MMG o PLS
Prenotazione
Pagamento (fuori AOSP)
Prescrive
prestazioni
1° Livello
CUP M, Farmacie,
CupWeb, Call Center
CUP M, Farmacie,
CupWeb (pago online),
Reti Amiche
AOSP
Acc. Automatizzata
(check-in)
Erog. Prestazione,
Refertazione,
Prescrive prestazioni
2° Livello
(*) opzione pagamento
Pagamento (c/o AOSP)
Sportelli polifunzionali,
Riscuotitori automatici (*)
2
3
4
5
6
7
8
9
Repository prescrizioni SOLE
ISES Cup2000
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
descrizione delle attività dello scenario da implementare :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1 Inizio Percorso: il MMG o PLS prescrive una prestazione di primo livello
2 La prescrizione in formato SOLE viene depositata sul Repository delle Prescrizioni
3 In fase di prenotazione un sistema prenotatore (ISES) recupera integralmente la
prescrizione dal Repository SOLE
4 Viene fissato l’appuntamento su ISES, corredato dei dati amministrativi legati
all’accesso, e prodotta l’eventuale distinta di pagamento ticket
5 In fase di pagamento il sistema utilizzato interroga ISES e a fine operazione vi
registra l’avvenuto incasso
6 All’arrivo in struttura un sistema automatizzato permette il check-in (registrazione
dell’arrivo del paziente)
7 Il sistema ISES notifica in tempo reale all’ambulatorio le variazioni ai piani di lavoro
giornalieri indotti dalla fase di prenotazione (nuovi appuntamenti, cambi, disdette)
8 Il sistema ISES notifica all’ambulatorio l’avvenuto check-in del paziente, che entra
nello stato di “pronto per essere chiamato”
9 Il professionista dell’AOSP decide di proseguire l’iter diagnostico, prescrivendo
prestazioni di 2° livello; le prescrizioni (in formato SOLE) vengono depositate sul
Repository
10 L’utente, con la ricetta prescritta dal medico ospedaliero, può rivolgersi ai canonici
sistemi di prenotazione, ripercorrendo l’iter standard.
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
• ePrescription
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
ePrescription
Servizio centralizzato per la gestione delle prescrizioni per ambulatorio
specialistico e dimissione da reparto
• Funzionalità
• Selezione farmaci e prestazioni
• Stampa ricetta rossa (controlli branche, esenzioni ecc.)
• Gestione numerazione ricette-specialista
• Storicizzazione ricette prescritte
• Integrazioni
• Nomenclatore Specialistico
• Prontuario Farmaceutico (Ministeriale, Regionale, Aziendale)
• ePrescription: invio automatico al SAR/SAC
• Invocazione via URL da applicativi terzi (ADT/Cartelle/portali)
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Dematerializzazione
• DM 2 Novembre 2011
• DGR ER 930/2013
• Le prescrizioni verranno dematerializzate: “sparisce la ricetta rossa” (salvo
poche eccezioni)
• Le prescrizioni elettroniche saranno identificate da NRE (Numero Ricetta
Elettronica) e da un codice di autenticazione rilasciato da un sistema
centrale al momento della creazione di una nuova prescrizione
• Una prescrizione nasce dematerializzata, non può diventarlo
• Si ha una inversione di ruolo tra carta e rappresentazione elettronica della
ricetta: farà fede il dato elettronico, il promemoria cartaceo serve solo per il
recupero della prescrizione
• Decreto crescita 2.0 (Ottobre 2012) dà i tempi di attuazione: 60% 2013, 80%
2014, 90% 2015
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
• La ricetta rossa rimane per gli “stupefacenti” e
“psicofarmaci” (Decreto Min Salute10 Marzo 2006)
• A regime la rendicontazione dell’erogato coinciderà
con l’invio dello stato di erogato delle prescrizioni
dematerializzate, che dovrà avvenire in tempo (quasi)
reale: si crea quindi una stretta corrispondenza tra
quanto prescritto e quanto erogato
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
•
•
•
•
Quali attori coinvolge la dematerializzazione
Prescrittore (MMG/PLS – Specialista aziendale)
Prenotatore (CUP – Accettazione diretta)
Erogatore (Azienda – Farmacia)
• Sistema di Accoglienza Regionale (SAR)
• Sistema di Accoglienza Centrale (SAC)
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Relazione tra attori e sistemi
Farmacie
Azienda (*)
SAR
SOLE
Azienda
SAC
SOLE
Az.
Privati
accreditati
SOLE
Az.
Aisis - 2013
(*) CUP
Accettazioni
Specialisti (prescrittori)
Specialisti (erogatori)
MMG/PLS
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
•
SOLE aziendale:
– Gestisce lotti NRE
– Verifica/gestisce prescrizioni dell’azienda: appone codice NRE alle informazioni
inviate dal prescrittore a SOLE per comporre la prescrizione.
– Si interfaccia con il SAR
– Genera il promemoria
•
SAR (Servizio di Accoglienza Regionale) :
– Contiene l’indice di tutte le prescrizioni RER
– Gestisce colloquio con il SAC (conversione da tracciato SOLE a tracciato MEF)
– Gestisce l’interoperabilità tra le aziende
•
SAC (Servizio di Accoglienza Centrale):
– E’ il sistema centrale del MEF (gestito da SOGEI)
– Contiene tutte le prescrizioni emesse sul territorio italiano
– Rilascia il codice di autenticazione al momento della creazione di una nuova
prescrizione
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Percorsi Prescrittivi
SOLE
prescrizione
Specialista
Aziendale
prescrizione
+ NRE
+ Codice
Autenticazione
Aisis - 2013
MMG/PLS
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
SOLE
NRE
Codice Autenticazione
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
SOLE
Prescrizioni
Aggiuntive
CUP
Invio erogato
dematerializzato
Accettazione Diretta
Erogatori
LIS
RIS
AMB
Invio erogato
ASA
Aisis - 2013
…
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
eVisit
Cartella Ambulatoriale
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
• eRIS/eVisit: architettura e componenti
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
HIS
CUP-Reparti
RDBMS/XML
DWare Archive
HTTPS
Dicom
Archive
Wado
XDS
Registry
XDS
Repository
Dicom query-retrieve
Dicom worklist & store
IHE
Hl7-DicomWado
eRIS/eVisit
Application
Server
Ihe-hl7
SQL-Xquery
Dicom
worklist & store
dicom modalities
Non dicom modalities
RGB
Drgb
proprietary
eRIS/eVisit web client
Image&Signal
Acquisition
Dicom worklist client
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Unico strumento di refertazione/visita per tutte le specialità
•
Elevate possibilità di specializzazione e strutturazione dei dati clinico-diagnostici
•
Personalizzazione a configuration time (unico eseguibile per tutte le specialità)
Forte integrazione con i dispositivi diagnostici
•
Ampio spettro di dispositivi, segnali e standard (immagini, tracciati, dati clinici)
•
Acquisizione/sincronizzazione automatica dati clinici strutturati
Architettura per large scale deployement, grande attenzione all’ergonomia
•
Architettura web nativa (J2EE)
•
Strumenti di sviluppo RIA - Rich Internet Application (Adobe Flex)
Concepita come componente di Sistema Informativo Clinico
•
Flussi: integrazioni standard certificate IHE
•
Informazioni: condivisione informazioni con i reparti
Orientata all’attività scientifica ed epidemiologica
•
Supporto ai trial, supporto all’analisi statistica
Certificazione Medical Device (CE 93/42, ISO 13485 MD, IEC 62304 sw for MD)
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
eVisit: funzionalità client RIA
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
eVisit: funzionalità client RIA
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
eVisit: specializzazione
Form Designer Interattivo
Il Form Manager
Multimediale
Generatore di cartelle specialistiche per
Copy&paste immagini
ambulatorio e reparto
Grafici anatomici annotabili
Potente linguaggio di script
Oggetti ad hoc (es. bull eye,
diario)
Firma digitale
Classificazione
Gestione dizionari
Classificazione delle
informazioni cliniche
Query by Example
Indicizzazione (google like +
struttura)
Ricerca libera e “by example”
Ricerca cross-form
Aisis - 2013
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Aisis - 2013
eVisit: specializzazione
e flessibilità
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
Misure
1,2
f(x,y,z)
Da configurazione form
Importazione da Dicom Strutturato o CDA2
Mapping
Form <-> dicom/cda2
da configurazione form
eVisit: integrazione misure e dati da diagnostiche
Aisis - 2013
CDA2 – DSR
--------------------
Associazione Italiana Sistemi Informativi in Sanità
Valutazione del Valore derivante dall’utilizzo di ICT in Sanità
eVisit: specializzazioni
•
Radiologia
•
•
•
•
Numerose form strutturate in radiologia/emodinamica
Cardiologia
•
Ecocardiografia (varie specializzazioni)
•
Emodinamica
•
Elettrofisiologia/pace maker
•
Prove da sforzo
•
ECG/Holter/Telemetria
Gastroenterologia
•
Varie form specialistiche
•
Integrazione con endoscopi
Ginecologia e Ostetricia
•
Cartella ostetrica integrata con ecografi
•
Cartella ginecologica
Aisis - 2013