Biopsia ossea ed agoaspirato midollare

Corso di Laurea in Infermieristica
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Università di Palermo
AOUP AA. 2008/2009
laboratorio
Biopsia ossea BMO
ed agoaspirato midollare MO
definizione

La biopsia osteomidollare consiste nel
prelevare un cilindro di osso dall’ala iliaca in
corrispondenza della spina iliaca
posterosuperiore per esame istologico
definizione

L’aspirato midollare consiste nel prelevare pochi
cc di sangue midollare nella stessa sede in cui
viene eseguita la biopsia ossea o in
corrispondenza dello sterno per una valutazione
morfologica, citochimica .
Scopi ed indicazioni
L’ esame viene eseguito a scopo
diagnostico
 Indicazioni: malattie ematologiche,
malattie oncologiche e non oncologiche

Dove effettuare l’
agoaspirato
Dove effettuare la biopsia
POSTERIOR SUPERIOR
ILIAC SPINE
Sedi di prelievo nell’adulto

Cresta iliaca postero-superiore
Sedi di prelievo
sterno
Sedi di AM

Spina iliaca antero
superiore
Obbiettivi della procedura

Ottenere un campione idoneo per eseguire
i test diagnostici
Preparazione dell’ambiente
Stanza di degenza, ambulatorio, DH
 Assicurare la sanificazione dell’ambiente
 Verificare l’adeguato microclima
 Assicurare la privacy

Preparazione del paziente
Illustrare la procedura
 Ottenere il consenso informato
 È consigliata una colazione leggera
 Tricotomia se necessaria
 Praticare sedazione su prescrizione
medica, per ridurre lo stato d’ansia e il
dolore

Preparazione materiale
Guanti non sterili
Mascherine
 Arcella reniforme
 Telini non sterili
 Telino sterile
 Garze sterili
 disinfettante cutaneo
iodopovidone al 10% e
clorexidina al 2%
 Sirighe con luer con ago
da 10ml ,20ml


Anestetico locale
Aghi per biopsia
endomidollari Jashmidi di
varia dimensioni e
lunghezza da 9G-11G ,da
10cm a 15cm
 Cerotto anallergico
 Forbici
 Cuscino
 Traversa monouso
 Contenitore di plastica
per frustolo osseo da
etichettare con richiesta


Materiale per aspirato midollare







Vetrini molati
Ago per aspirato midollare
Contenitore di plastica o di cartone per trasporto
vetrini con foglio di accompagnamento
Base di appoggio per tenere i vetrini inclinati
Matita
Richiesta per esami di laboratorio
1 provetta per immunofenotipo tappo rosa, e 1
provetta per cariotipo tappo verde da inviare in
laboratorio con relativa richiesta
Modalità di esecuzione
Indossare la
maschera ed eseguire
lavaggio antisettico
delle mani
 Identificare il paziente
 Illustrare al paziente
tempi e modi della
procedura

Predisporre su un
piano d’appoggio i
vetrini
 Posizionare la
traversa monouso

Posizione del paziente

Aiutare il paziente ad
assumere e mantenere la
posizione:
Posizione sul decubito laterale far
assumere la posizione fetale mettendo un
cuscino fra le ginocchia e i gomiti mantenendo
la colonna in asse con la superficie del letto
2. Posizione seduta far assumere la posizione
seduta sul bordo del letto mantenendo un
cuscino tra addome e cosce far appoggiare gli
arti inferiori su uno sgabello
1.
Modalità di esecuzione

Il medico individua il
punto di repere per
l’infissione dell’ago in
cresta iliaca superiore
posteriore
Preparazione campetto sterile


1.
2.
3.
4.
5.
Indossare guanti sterili
Preparare il campo sterile usando tecniche
asettiche
Stendere il telino sterile su un adeguato piano
d’appoggio
Aprire le confezioni e far cadere le garze sul
telino
Versare il disinfettante sulle garze
Aprire e far cadere sul telino l’ago prescelto
Aprire la confezione e far cadere sul telino la
siringa da 20ml
Disinfezione della cute
– Disinfettare la cute con movimento
centrifugo dal repere verso l’esterno;
permettere allo iodiopovidone di
rimanere sulla cute per 2 minuti o più
a lungo se non è ancora asciutto
Anestesia locale


Porgere la siringa con l’anestetico
al medico
Anestetizzare localmente in
particolare il periostio
Tecnica medica



Impugnare saldamente
l’ago con il palmo della
mano e penetrare fino al
contatto con la cresta
iliaca.
Con pressione moderata
ruotare l’ago in senso
orario e antiorario e
penetrare nel compatto
L’ingresso nel compatto si
avverte con
l’avanzamento vi è
minore pressione
Tecnica medica
agoaspirato







Sfilare il mandrino
Abbocare la siringa da 20ml al cono luer lock
dell’ago
Aspirare il midollo
montare sull’impugnatura dell’ago un cappello di
protezione
Versare il midollo sui vetrini
Valutare l’ adeguatezza del prelievo
Eseguire lo striscio
L’ago dell’aspirato
Agoaspirato midollare
Agoaspirato midollare
Agoaspirato midollare
Agoaspirato
midollare
L’aspirato midollare
Tecnica medica
biopsia ossea



Inserire l’ago con il proprio
mandrino perpendicolarmente
alla cute sino a toccare l’osso,
raggiunto l’osso con movimenti
rotatori si supera la corticale
si estrae il mandrino e si entra
nell’osso per circa 1,5cm
Con movimento rotatorio si
scolla il pezzo dalla matrice
ossea e si estrae l’ago
contenente il frustolo
Reinserendo l’apposito
mandrino si fa uscire la carota
di osso che viene inserito in un
contenitore
L’ago per biopsia Jamshidi needle
Il frustolo
Procedura infermieristica
Eseguire medicazione compressiva
 Aiutare il paziente ad alzarsi e se necessario
trattenerlo a letto per 10’, in caso di paziente
non ricoverato consigliarli trattenersi in
ospedale per almeno 2 h
 Osservare sedi di puntura
 Valutazione generale

Procedure infermieristica






Smaltire i rifiuti in modo differenziato nei vari
contenitori secondo protocollo vigenti in reparto
Togliere i guanti ed eseguire lavaggio delle mani
Riordino materiale
Inviare i campioni in laboratorio con apposite
richieste
Registrare in cartella inf/med i dati raccolti e
l’avvenuta tecnica
Rimuovere la medicazione dopo 48 ore
Grazie a tutti per l’attenzione e
Arrivederci a presto