Presentazione di PowerPoint

Il soccorso extraospedaliero a malati
psichiatrici è piuttosto complesso in
rapporto alle:
Condizioni particolari del malato
Norme ben precise che lo regolano
VdS Francesco Danese
E’ richiesta una notevole capacità di
controllo. Spesso le situazioni sono
drammatiche e richiedono interventi sanitari obbligatori, comportanti restrizioni della libertà personale, anche se operati nell’interesse della collettività.
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In questa lezione vengono illustrate le
principali urgenze psichiatriche delineandone le linee generali e chiarendo
le modalità di intervento dei soccorritori volontari, nell’ambito delle proprie
competenze.
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La moderna psichiatria ha diviso in tre
grandi gruppi le situazioni patologiche
che possono portare all’emergenza
psichiatrica:
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Questa classificazione non deve essere
appresa dai soccorritori volontari ai fini
di una diagnosi che non è di loro
competenza.
Si tratta semplicemente di fornire
“elementi culturali” che possono consentire loro di meglio comprendere le
situazioni in cui si possono trovare
coinvolti.
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Quadro clinico dominato da:
La persona affetta da “Delirio Psicotico” si
presenta totalmente estraniata dalla realtà,
completamente rinchiusa in un mondo tutto
suo, permeato da una logica inaccessibile e
incomprensibile.
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Quadro clinico che rende necessario un
intervento
psichiatrico
per
tutelare
l’integrità fisica del malato e di chi gli vive
accanto.
Il malato psichiatrico in preda ad eccitamento maniacale è esposto a situazioni di
pericolo per le decisioni avventate e sconsiderate che prende.
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L’accelerazione del pensiero e la sensazione
di onnipotenza lo portano a rifiutare ogni
regola sociale.
In questi casi non vi è richiesta di aiuto da
parte del malato né tantomeno questo aiuto
sarà accettato su proposta dei soccorritori.
E’ difficilissimo per questi ultimi convincere il malato alla ragione o alle terapie/ricoveri ospedalieri.
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Più raramente l’urgenza psichiatrica è
richiesta per episodi depressivi.
Nei casi più gravi si arriva all’arresto
completo delle attività motorie
e di
pensiero.
A volte si rende necessaria l’assistenza
ospedaliera GLOBALE.
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Tra le emergenze psichiatriche che rientrano in questa categoria si possono citare le
crisi di angoscia di tipo nevrotico come la
paura o il terrore di una imminente catastrofe o di morte, timore di impazzire, a cui
si associano:
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La situazione è classificabile come “emergenza
psichiatrica” quando si riscontra, nel malato, “manifesta aggressività” (potenzialmente pericolosa)
nei confronti degli altri e/o contro se stesso; rifiuto
di qualsiasi aiuto o contatto con chi vorrebbe
prendersi cura di lui.
Ma anche quando il malato si racchiude in se stesso
e non risponde agli stimoli ambientali e delle
persone che lo circondano.
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Nei limiti del possibile il Volontario deve osservare
attentamente la situazione, ascoltando ciò che dice
il malato psichiatrico. Questo atteggiamento può
consentirgli di individuare le eventuali cause
extrapsichiatriche che possono aver indotto
l’alterazione del comportamento.
Il soccorritore deve parlare con il malato mantenendo sempre il contatto visivo.
Deve fargli capire che sta comprendendo quello che
dice, per quanto il pensiero possa essere alterato.
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E’ fondamentale non spaventare il malato, né litigare con
lui o minacciarlo.
Egli non va mai lasciato solo.
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Tuttavia bisogna prestare molta attenzione nei confronti di colui che mostra un comportamento particolarmente aggressivo.
A volte si arriva sul posto già consapevoli dell’atteggiamento aggressivo del malato. Altre volte si
rende necessaria l’attenta osservazione del suo
comportamento che può essere indicativo di una
possibile reazione violenta.
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Va richiesto, laddove non presente, l’intervento
delle forze dell’ordine.
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Va richiesto, laddove non presente, l’intervento
delle forze dell’ordine.
VdS Francesco Danese
Va richiesto, laddove non presente, l’intervento
delle forze dell’ordine.
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Va richiesto, laddove non presente, l’intervento
delle forze dell’ordine.
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Alcuni stati depressivi, derivanti da turbe psicologiche gravi, possono condurre il malato psichiatrico a
gesti estremi. I metodi utilizzati sono molti:
Uso di farmaci
Precipitazioni
Autolesionismo con coltelli e altri mezzi
Uso di armi da fuoco.
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E’ utile stabilire un contatto verbale. Il soccorritore
deve parlare con calma e cercare di conquistare la
fiducia del malato. Non deve discuderci, non
criticarlo né giudicarlo. Soprattutto deve usare
molta prudenza e non deve dire o far capire che si
potrebbe usare nei suoi confronti un’azione di
forza.
La conversazione pacata, spesso prolungata, è
l’unico modo per risolvere la situazione. In tali casi
va sempre richiesta la presenza di un medico.
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Quando una persona, affetta da gravi disturbi
mentali o da patologie infettive e diffusive, rifiuta
gli accertamenti sanitari e/o le terapie farmacologiche e/o il ricovero ospedaliero, si possono operare i
seguenti interventi:
T.S.O.
A.S.O.
(Trattamento Sanitario Obbligatorio)
(Accertamento Sanitario Obbligatorio)
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Sono azioni lesive della libertà personale ma necessarie per il bene della collettività e per la tutela dell’incolumità pubblica.
T.S.O.
A.S.O.
(Trattamento Sanitario Obbligatorio)
(Accertamento Sanitario Obbligatorio)
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Sono disposti con provvedimento del Sindaco
(Autorità di Pubblica Sicurezza). Questi atti sono di
natura amministrativa (e non sanitaria) e sono
eseguibili dalla Polizia Municipale e/o dalle FF.OO.
T.S.O.
A.S.O.
(Trattamento Sanitario Obbligatorio)
(Accertamento Sanitario Obbligatorio)
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Il personale sanitario e i volontari si limitano a
prestare assistenza alle Forze di Polizia (solitamente un malato psichiatrico viene ospedalizzato con
l’ABZ).
T.S.O.
A.S.O.
(Trattamento Sanitario Obbligatorio)
(Accertamento Sanitario Obbligatorio)
VdS Francesco Danese
L’Ordinanza del Sindaco non è semplicemente
conseguenza di certificazione medica ma un atto di
responsabilità sul quale il Sindaco è chiamato a
pronunciarsi.
T.S.O.
A.S.O.
(Trattamento Sanitario Obbligatorio)
(Accertamento Sanitario Obbligatorio)
VdS Francesco Danese
Il medico che abbia ricevuto segnalazione di persona
affetta da gravi disturbi mentali o da patologie infettive e
diffusive, prima di proporre il TSO o l’ASO al Sindaco,
deve verificare direttamente e personalmente la situazione,
la quale non può essere assolutamente desunta da notizie,
anche dettagliate, fornite da terzi.
T.S.O.
A.S.O.
(Trattamento Sanitario Obbligatorio)
(Accertamento Sanitario Obbligatorio)
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