Trunk Control Test

La formazione dei rilevatori per il
Progetto CCM Ictus Cerebrale
febbraio 2012
GRUPPO DI LAVORO:
M.F.Cappa, M.Mantovani, S.Casarotti, M.Faenza.
Cosenza, 9 ottobre 2010
Nuovo Ospedale S.Agostino-Estense
Modena
Trunk Control Test
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST


La capacità di controllo del tronco dopo ictus è
una
importante
caratteristica
prognostica
correlata al livello dell’eventuale recupero.
TCT: Valuta la menomazione e correla
fortemente con altre valutazioni di impairment
maggiormente dettagliate.
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Nella valutazione dopo stroke:



valido: i singoli item del TCT descrivono una variabile omogenea;
affidabile;
sensibile:
buona sensibilità ai cambiamenti in fase acuta e subacuta.
 “equilibrio da seduto”  probabile effetto soffitto a 3 mesi;
 l’intero test ha un effetto soffitto in pazienti cronici.


semplice:




la somministrazione richiede meno di 5 minuti,
facilmente somministrabile in reparto,
non richiede training specifico,
è facilmente comunicabile.
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
TRUNK CONTROL TEST

Esecuzione del test: il paziente giace supino sul letto:
girarsi sul lato debole,
 girarsi sul lato forte,
 sedersi dalla posizione supina,
 mantenere la posizione seduta per almeno 30
secondi (piedi sollevati dal pavimento).

Il punteggio deve riferirsi alla prestazione eseguita
durante la somministrazione del test!
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Punteggio:


0: incapace di eseguire il movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con
caratteristiche non nella norma, per esempio tirando le
lenzuola, aggrappandosi alle sponde, o usando gli arti
superiori per equilibrarsi quando seduto;

25: capace
normalmente.


di
completare
il
movimento
Per l’equilibrio da seduto, il punteggio è 12 se il paziente necessita di
toccare qualsiasi cosa per rimanere diritto, e 0 se è incapace di stare
seduto (in qualunque modo) per 30 secondi.
Punteggio totale = somma dei punteggi ottenuti nei singoli item.
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

Item in ordine crescente di difficoltà:





equilibrio da seduto,
girarsi da supino verso il lato debole,
girarsi da supino verso il lato forte,
sedersi dalla posizione supina.
Ordine di difficoltà invariato alla dimissione,
suggerendo la stabilità intrinseca della scala.
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

Ha valore prognostico:
 un
punteggio ≥50 a 6 settimane dall’ictus
è predittivo del recupero del cammino a
18 settimane.

In pazienti anziani (78±6 anni) non ha valore
prognostico
per
il
recupero
della
deambulazione: il recupero dopo allettamento per
eventi
acuti
sembrerebbe
maggiormente
e
significativamente associato alle funzioni cognitive.
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

TCTtot all’ingresso è predittivo dei seguenti
parametri alla dimissione:





velocità di cammino e distanza percorsa;
simmetria del centro di gravità durante il cammino;
equilibrio (Berg Balance Scale);
abilità funzionale (FIM).
È inoltre significativamente correlato alla durata
della degenza.
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

Limiti:
 scarsa
utilità nella pianificazione del
trattamento riabilitativo: non considera la
qualità della performance;
 probabile scarsa sensibilità ai cambiamenti
minori;
 non considera i fenomeni associati (quali
spasticità, disturbi di sensibilità, aprassia).
F. Cappa
M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
ESEMPIO N. 1
Paziente autonomo con compensi
GIRARSI SUL LATO DEBOLE



0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare il
movimento normalmente.
GIRARSI SUL LATO FORTE



0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare il
movimento normalmente.
SEDERSI DALLA POSIZIONE SUPINA



0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare il
movimento normalmente.
SEDERE IN POSIZIONE DI EQUILIBRIO
SUL BORDO DEL LETTO



0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare il
movimento normalmente.
TRUNK CONTROL TEST
ESEMPIO N. 2
Paziente autonomo senza compensi
GIRARSI SUL LATO DEBOLE



0: incapace di eseguire il
movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare
il movimento
normalmente.
GIRARSI SUL LATO FORTE



0: incapace di eseguire il
movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare
il movimento
normalmente.
SEDERSI DALLA POSIZIONE SUPINA



0: incapace di eseguire il
movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare
il movimento
normalmente.
SEDERE IN POSIZIONE DI EQUILIBRIO
SUL BORDO DEL LETTO



0: incapace di eseguire il
movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di completare
il movimento
normalmente.







(C.Collin, D.Wade. Assessing motor impairment after stroke: a pilot
reliability study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53:576-579.)
(Franchignoni FP. Trunk Control Test a san early predictor of
stroke rehabilitation outcome. Stroke. 1997;28:1382-1385.)
(Duarte E. Trunk Control Test as a functional predictor in stroke
patients. J Rehabil Med. 2002;34:267-72.)
(Sebastia E. Cross-validation of a model of predicting functional
status and length of stay in patients with stroke. J Rehabil Med.
2006;38:204-6.)
(Verheyden G. Trunk performance after stroke and the relationship
with balance, gait and functional ability. Clin Rehabil. 2006;20:4518.)
(Masiero S. Predictive factors for ambulation in stroke patients in
the rehabilitation setting: a multivariate analysis. Clin Neurol
Neurosurg. 2007;109:763-9.)
(Farriols C. Functional decline after prolonged bed rest following
acute illness in elderly patients: in Trunk Control Test a predictor of
recovering ambulation? Arch Gerontol Geriatr. 2009.)