La correzione della miopia elevata Iol Fachica Vs Facoemulsificazione

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
ISTITUTO DI OFTALMOLOGIA
DIRETTORE: Prof. Giuseppe Ferreri
La correzione della miopia elevata
IOL Fachica Vs Facoemulsificazione
Colosi P., Puliafico S., Paratore A., Sbano F.
S.O.Si. Ragusa 7-8-9 Aprile 2006
La miopia interessa circa il 25-30 % della
popolazione di cui il 6 % supera le 10 D
Non Miopi
Miopi
Miopi elevati
Assenza di patologie
infiammatorie, infettive
e degenerative oculari e
sistemiche
La correzione chirurgica della miopia elevata è percepita
come un evento fuori dall’ordinario e vissuta come un tabù
Nostra esperienza
Lenti Fachiche
N. 220
80
70
60
50
40
30
20
10
0
.
93-94
95-97
98-01
02-06
C. Ant.
C. Post
La nostra casistica mostra negli ultimi anni un netto aumento di
impianto di lenti fachiche. La scelta attuale è quella delle lenti
GBR le cui caratteristiche costruttive rappresentano, al
momento, per l’impianto da camera anteriore, il miglior
compromesso tra sicurezza ed efficacia, anche a lungo termine.
Intervento di cataratta sempre più di
tipo refrattivo: visus preoperatorio
100
80
60
40
Visus <0,4
Visus >0,5
20
0
1990
1995
2000
2005
La nostra casistica mostra un costante aumento
del visus con cui i pazienti entrano in sala
operatoria prima dell’intervento.
Visus >0,5
Visus <0,4
Intervento di cataratta sempre più di
tipo refrattivo: età
100
100%
10%
10
Età < 55 a.
1
1990
1995
2000
2005
La nostra casistica mostra che la percentuale dei pazienti
con età < 55 anni sottoposti a facoemulsificazione è
raddoppiata negli ultimi 5 anni.
Criteri di scelta: Fachia Vs Pseudofachia
Età
Caratteristiche miopia
Caratteristiche morfofunzionali
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Criteri di scelta
Età
35-50 anni
Caratteristiche miopia
Caratteristiche morfofunzionali
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Caratteristiche della miopia
Anisometropia
Criteri di scelta
Età
35-50 anni
Caratteristiche miopia
bilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionali
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Caratteristiche Morfofunzionali
Controindicazioni
 Lesioni retiniche
potenzialmente
regmatogene
 Maculopatia miopica
 Densità cellulare
endoteliale < 2000
 Profondità della camera
anteriore < 3.2 mm
Idoneità
Criteri di scelta
Età
35-50 anni
Caratteristiche miopia
bilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionali
idoneità
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Informazione
Scelta
del paziente
Motivazioni
Correzione di ametropie non altrimenti corregibili
Prevedibilità del risultato
Tempi brevi di intervento e di recupero visivo
Buona qualità visiva
Vantaggi
Capacita’ accomodativa conservata
 Reversibilità dell’intervento
Tecnica consolidata
Svantaggi
 Potenziale fattore di rischio per:
 Cataratta
 Danno endoteliale
 Ipertono
 Modificazioni pupillari
 Rottura di barriera persistente
 Difficoltà esame fondo
 Distacco di retina
 Cataratta secondaria
 Cheratopatia bollosa
 Edema maculare cistoide
Consenso
 Controlli regolari
Criteri di scelta
Età:
35-50 anni
Caratteristiche miopia
bilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionali
idoneità
Scelta del paziente
informazione e consenso
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Preferenze del chirurgo
 Conoscenze refrattive specifiche
 Padronanza delle tecniche
 Esperienze personali
Criteri di scelta
Età
35-50 anni
Caratteristiche miopia
Bilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionali
idoneità
Scelta del paziente
Informazione consenso
Preferenze del Chirurgo
Conclusioni
Volontà del paziente
Idoneità alla chirurgia refrattiva
Scelta del chirurgo
GRAZIE!!!