Sistema ICE White Star versus Aqualase R. Sciacca ,GA Nicoletti

Sistema ICE White Star
versus
Aqualase
U.O. di Oculistica-P.O. “S. Marta e S. Venera” Acireale
Azienda USL 3 Catania
R. Sciacca ,G.A. Nicoletti,V.M. Marino, S. Lo Grasso
XXXI Congresso S.O.Si 7-8-9 Aprile 2006
Hotel Centro Congressi Baia Samuele
Sampieri (RG)
Ultrasuoni tradizionali continui
•I delicati tessuti oculari sono saturati da bassi
livelli di energia e dalle relative onde di risonanza.
•La potenza è generata in continuo senza alcun
periodo di off.
Ultrasuoni tradizionale pulsato
•La potenza è generata in scariche , con cicli fissi
50/50 “on/off” compresi in ciascuna “pulsazione”.
•L’energia è sprigionata durante il lungo periodo di
“scarica” (on);il periodo di “pausa” (off) puo’
risultare troppo breve per il necessario
raffreddamento .
Scopo del nostro lavoro
Confrontare due tecniche innovative per la
facoemulsificazione
White Star ICE e Aqualase
Tecnologia White Star
• L’energia
è
rilasciata
con
scariche
estremamente brevi di grandezza di pochissimi
microsecondi intervallate da periodi di pausa.
• La lunghezza delle scariche e dei periodi di
riposo sono variabili indipendentemente.
• E’ mantenuta la piena capacità di
emulsificazione degli ultrasuoni.
• Dispendio minimo di energia nell’occhio
- ridotta dal 50 al 70 %
- risultato cornee chiare POD1 (il giorno
dopo)
•Incrementa l’efficienza e la flessibilità chirurgica
e riduce ulteriormente l’energia intraoperatoria.
•Innovazioni tecnologiche:modulazione
dell’impulso degli ultrasuoni(Millipulse);Ambiente
di stabilizzazione della camera(CASE) ;
personalizzazione dei Duty Cycles con pulsazioni
da 2 Msec a 28 Msec ON fino a 200 pulsazioni per
secondo.
•Rimodellamento della classica forma “Quadrata”
dell’impulso (onda di emissione).
•Maggiore efficienza nell’emulsificazione,maggiore
controllo, flessibilità e potenza, minor tempo per
procedura chirurgica.
WHITESTAR™ ICE MilliPulse
Come si comporta?
• ICE MilliPulse ha un’ ampiezza iniziale
incrementata
nel primo millisecondo detta
“kick” all’inizio di ciascuna scarica di energia.
• ICE MilliPulse agisce separando fisicamente il
materiale nucleare dalla punta faco permettendo
la creazione di un microspazio tra la punta
occlusa ed il materiale del nucleo.
• Il “kick” è sviluppato per esaltare la fase iniziale
di emulsificazione
cavitazionale senza
compromettere
la
followability,
creando
maggiore potenza emulsifiicante con meno
energia.
AquaLase™ Technology Update
AquaLase™
Aspirazione
Irrigazione
•Impulsi di liquido espulsi dalla punta
–Fino a 50 PPS
•Nessun movimento meccanico della
punta nell’occhio
•Applicazione
–Getto riflesso dalla punta disperso nel
fluido
Vantaggi AquaLaseTM
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Curva di apprendimento breve.
Riduzione rotture capsulari.
Elimina rischi danni termici.
Potrebbe ridurre la perdità di cellule
endoteliali se usato in CP.
Capsule più chiare e pulite.
• Meno movimenti/manipolazioni durante la
scoltipura che in phaco
– Richiede tempo per delaminare
– Non spingere
– Scavare il centro
• Piena occlusione per quad/chop
– Non si può impalare in posizione 3
– Sospendere gli impulsi durante
l’occlusione ( non si può comprimere il
fluido )
– Angolare la punta verso il materiale o
imboccare con il secondo strumento
prima di applicare gli impulsi
• La punta smussa e retta limita l’uso della
stessa come secondo strumento
• Non si sente il cambio di ampiezza
( magnitude )
• Utilizzare la minima ampiezza necessaria
• Rompere sempre in 2 parti il nucleo
• Il materiale implode al centro durante
l’aspirazione
• Con cataratte dure ispezionare bene
l’angolo e il solco per frammenti nucleari
Materiali e metodi
Sono stati inclusi nel nostro
lavoro 30 occhi di 15 pazienti
sottoposti a intervento di
facoemulsificazione
e
di
impianto IOL.
Tecniche chirurguche
Aqualase - White Star ICE
• 1 solo chirurgo.
• Tecnica Stop and Chop.
• Viscoelastici utilizzati : 1° fase Viscoat.
2° fase Healon GV.
• Impianto IOL pieghevole morbida idrofoba
con iniettore.
Risultati
Aqualase
ICE
•N° pazienti
7
8
•N° occhi
15
15
•Tipologia cataratta
9+
6++
•Durata intervento
16 min.
3+
6++
6+++
11 min.
Risultati
Aqualase
•Conta cell.end. (PRE)
ICE
2421
2357
•Conta cell.end. (POST) 2131
2028
•Perdita end. media
14%
12%
Conclusioni
• White Star ICE e Aqualase si sono
rivelate sovrapponibili, anche se con
tecnologie diverse .
• Entrambe dimostrano un buon controllo
della CA durante le diverse fasi
dell’intervento.
• Entrambe rispettano l’endotelio corneale.
• La White Star Ice risulta più efficace per
le cataratte più dure, in attesa degli
ultimi aggiornamenti dell’Aqualase.
GRAZIE