Diapositiva 1

Analisi sistemica
dell’organizzazione
Corso di Formazione Residenziale “Il Manuale di
Accreditamento della funzione specialistica Nefrologica”
Aprile - Maggio 2006
di
ORGANIZZAZIONE SANITARIA COME:
UNA MACCHINA
UNO STRUMENTO DI POTERE
UN SISTEMA POLITICO
UNA PRIGIONE PSICHICA
UN SISTEMA CULTURALE
FLUSSO CONTINUO ED EVOLUZIONE
UNA RETE NEURONALE
UN SISTEMA VIVENTE APERTO
(G.Morgan, 93)
ANALISI
ORGANIZZATIVA
L’analisi organizzativa è
un processo
gestionale
ricorsivo e partecipativo
di
•ricerca
•diagnosi
•progettazione
•intervento
•valutazione
…finalizzato a …...
Modelli di analisi
organizzativa
Nell’ambito dell’analisi organizzativa i modelli
sono strumenti indispensabili per orientare
l’esplorazione selettiva dell’organizzazione,
per individuarne i punti di forza e le criticità in
ordine al mandato, e infine per progettare e
migliorare la qualità
MODELLI DI ANALISI
DELLE ORGANIZZAZIONI SANITARIE
MODELLO CLINICO
di Donabedian
Struttura
Processo
Esito
Modello sistemico
di Vaccani - Tonelli
input
Inside
(variabili interne)
outcome
output
Modello sistemico di Tonelli
Mandato e Contesto
Domanda e Bisogni
INPUT
Struttura
Obiettivi specifici
INSIDE
Procedure e Processi (TGS)
Prestazioni
Risultati
OUTPUT
OUTCOME
UN PERCORSO REALISTICO NELLE ORGANIZAZIONI
RIFERITO AL MODELLO SISTEMICO
Le fasi corrispondono a livelli crescenti di complessità senza
implicare una sequenza cronologica obbligata
FASE DESCRITTIVA
Descrivere il contesto, mandato, struttura, prestazioni
FASE ANALITICO PROGETTUALE
Rilevare e analizzare la domanda
Definire obiettivi specifici
Analizzare la qualità dei processi
Definire le procedure
FASE DI RICERCA
Identificare i bisogni reali
Valutare i risultati
(Tonelli)
(Tonelli)
Analizzare una organizzazione
utilizzando un modello significa
analizzare le variabili indicate dal
modello
e le relazioni tra esse
per evidenziare incongruenze e criticità
suscettibili di interventi di Miglioramento della
Qualità
(Dal latino problema, dal greco pro ballein = “mettere innanzi, proporre”)
Definizione
”Questione la cui soluzione incerta implica la
possibilità di un’alternativa, caso complicato,
situazione difficile da affrontare e da risolvere”
E’ una variazione non programmata dall’atteso.
E’ una sorpresa sgradevole nel desiderato ordine dell’attività
quotidiana
E’ un’improvvisa carenza nel percorso assistenziale
E’ un rischio o un danno non previsto per il paziente o per un gruppo
omogeneo di pazienti
E’ una cosa che ti amareggia, ti fa star male, ti fa arrabbiare, ti far star
sveglio la notte per il pensiero di un tuo errore o di un’omissione, per
ignoranza, superficialità o eccesso di zelo, in definitiva per mancanza
di equilibrio o solo per sfortuna.
Quanti “problemi” ci sono nella vita professionale di un medico o di
un infermiere?
Gardini A.: Verso la Qualità, Ed. CSE, 2004
Logica di approccio ai problemi
SEARCHING
identificare
SORTING
classificare
SELECTING
selezionare
SETTING
impostare
SOLVING
risolvere
(Tonelli)
Criticità organizzativa
Come si valuta?
Importanza
Complessità
Affrontabilità
Dipende dal
grado di
Dipende dal grado
disfunzione
di difficoltà a
organizzativa
intervenire
dipende dal livello di
potere del soggetto
prodotta dalla
criticità
agente
(Tonelli)
SCELTA DELLE PRIORITA’
Elenco criticità
(problem listing)
I
C
A
SCELTA
(problem selecting)
Se l’IMPORTANZA è modesta, orientarsi verso criticità più importanti
Se la COMPLESSITÀ è bassa (con I elevata) affrontare subito la criticità
senza bisogno di progetti di Miglioramento della Qualità
Se l’AFFRONTABILITÀ è bassa o nulla, orientarsi verso altre criticità