fisiopatologia rumine

Centro Studi
“Clinica Veterinaria S. Francesco”
Dir. Prof. Giovanni Sali
PIACENZA
Fisiopatologia del rumine
micropopolazione ruminale
batteri
protozoi
funghi
batteri ruminali
10,000,000/ml succo !
inoltre :
cellulosolitici (cellulasi)
emicellulosolitici
amilolitici
proteolitici
lipolitici
utilizzatori di zuccheri semplici
metanigeni
utilizzatori di acidi
produttori di ammoniaca
produttori di vitamine
ciliati olotrichi
protozoi
ruminali
(Isotricha spp.
Dasytricha spp.)
ciliati oligotrichi
(Diplodinium spp.
Entodinium spp.)
Attività cellulosolitica sul 20 % della cellulosa ruminale
Assunzione batteri, granuli di amido e frammenti di cellulosa
ritardo processi amilolitici
Rilevante azione proteolitica
Neocallimastix frontalis
funghi ruminali
anaerobi, 5-10 % della sostanza secca
della massa microbica
Piromonas communis
Sphaeromonas communis
Degradano le pareti cellulari dei vegetali: cellulosa,
emicellulose, diversi zuccheri semplici.
Rendono accessibili ai batteri ruminali substrati
altrimenti inutilizzabili.
demolizione
carboidrati
fermentazioni
ruminali
demolizione e
sintesi proteine
demolizione
grassi
sintesi
vitamine
demolizione
carboidrati
(cellulosa, emicellulose,
amido , zuccheri)
E’ realizzata dai batteri
cellulosolitici,emicellulosolitici,
amilolitici; saccarolitici con la
collaborazione dei protozoi
acido acetico (C2) 50-55 % (precursore del grasso del latte)
acido propionico (C3) 20-25 % (gluconeogenesi, grassi di
deposito)
acido butirrico (C4) 10-20
%(gluconeogenesi, grassi di deposito,
grasso del latte
acido lattico (tracce) (trasformato a propionico)
acido valerianico, formico, capronico (ca 5 %)
demolizione e
sintesi proteine
I batteri proteolitici ruminali degradano le proteine
alimentari ad aminoacidi:
- utilizzati dalla microflora
- deaminati (batteri produttori di ammoniaca)
L’ammoniaca viene utilizzata per le sintesi proteiche
dai batteri (in presenza di energia da carboidrati)
demolizione e
sintesi proteine
I batteri utilizzano per le sintesi proteiche anche
azoto alimentare non proteico.
Fino a 45-50 qli di produzione lattea é possibile
coprire il fabbisogno proteico solo con le proteine
batteriche sintetizzate a partire da azoto alimentare non
proteico.
metabolismo dei lipidi
( - mono-di galattogliceridi dei foraggi
- trigliceridi dei concentrati)
glicerina (
AGV)
Lipolisi (lipasi batteriche)
acidi grassi (digeriti
nell’intestino)
E’ possibile aumentare la quota di lipidi della razione
fino a raggiungere il 5-8% della sostanza secca.
sintesi di vitamine
( Flavobacterium vitarumen
Clostridium butyricum)
Tutte le vitamine del complesso B:
Tiamina
Riboflavina
Nicotinamide
Acido pantotenico
Acido folico
Biotina
Piridossina
Cianocobalamina
vengono sintetizzate nel rumine dove é pure
sintetizzata la vitamina K ( liposolubile)
In condizioni normali i ruminanti sono indipendenti
dall’apporto alimentare di queste vitamine
pH del rumine
pH fisiologico
pH minimo
pH massimo
5,5 - 7
dopo 2-3 ore dal pasto
dopo 10-12 ore dal pasto
* Velocità demolizione batterica
carboidrati
* Entità del flusso salivare
* Riassorbimento attraverso il rumine
* Velocità di transito degli ingesta
pH
pH del rumine
Batteri amilo- saccaro-litici: optimum pH basso
(concentrati ricchi di amido inducono scarsa
secrezione salivare
pH basso)
Batteri cellulosolitici: optimum pH elevato
(alimenti grossolani
molta saliva
pH alto
Il bovino tende ad aggiustare il pH sui valori
adatti, di cui la digestione abbisogna
Regolazione del pH nel rumine
(Kaufmann, 1972)
Razione ricca di elementi grossolani (molta cellulosa)
Ruminazione relativamente lunga (40-50 min/Kg SS)
Elevata produzione di saliva (circa 12 - 14 l/Kg SS)
Concentrazione relativamente bassa in AGV con elevata
% di acetico; riassorbimento lento
pH elevato nel rumine (6 - 6.8)
valori favorevoli per i batteri cellulosolitici
Regolazione del pH nel rumine
(Kaufmann, 1972)
Razione ricca di concentrati (molto amido)
Ruminazione relativamente breve (25-30 min/Kg SS)
Scarsa produzione di saliva (circa 10 - 12 l/Kg SS)
Concentrazione elevata in AGV con % crescente di
propionico; riassorbimento rapido
pH basso nel rumine (5,5 - 6.0)
valori favorevoli per i batteri amilolitici
Esame del succo ruminale
(prelievo a 2 - 3 ore dal pasto
per sonda o ruminocentesi)
COLORE da bruno a verde
ODORE “aromatico”
CONSISTENZA viscosa
pH da: 5,5 a 7 (saliva ?, più
elevato a 12 ore dal pasto
Esame del succo ruminale
(prelievo a 2 - 3 ore dal pasto
FLOTTAZIONE E
SEDIMENTAZIONE
POTENZIALE DI
OSSIDORIDUZIONE
per sonda o ruminocentesi)
normalmente entro 4 - 8
minuti é l’espressione della
normale attività funzionale
20 ml di succo + 1 ml sol. 0,03
% di bleu di metilene.
Decolorazione in :
3’ = attività elevata
5’ = attività media
> 6’= attività ridotta o acidosi
Esame del succo ruminale
(prelievo a 2 - 3 ore dal pasto
per sonda o ruminocentesi)
PROTOZOI
sedimento grigio brulicante
striscio a piccolo
ingrandimento
BATTERI
nel rumine normalmente
prevalgono i G-
VALUTAZIONE
BIOCHIMICO-ANALITICA
acidi grassi volatili (AGV)
rapporto C2 / C3
acido lattico
ammoniaca
esame del succo ruminale
quando ?
l’esame clinico non ha condotto ad un risultato chiaro
disappetenza / inappetenza
sintomi di “indigestione”
problemi alimentari / metabolici
per controllare l’influsso di “nuovi” sistemi di alimentazione
indigestioni = patologie del reticolo-rumine
CLASSIFICAZIONE
SINTOMATOLOGICA
traumatica da corpo estraneo
meteorismi acuti
con sovraccarico
senza sovraccarico
senza intossicazione
con intossicazione
Indigestioni del reticolo-rumine primarie
CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA
su base di insufficienza
motoria
su base microbica /
biochimica
acidosi cloridrica da
reflusso
sindromi da corpo
estraneo
Indigestioni del reticolo-rumine primarie
CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA
su base di
insufficienza motoria
atonia reticolo / rumine senza
meteorismo
atonia reticolo con meteorismo
acuto
reticolite / ruminite non
traumatica
senza acidosi
con alterazioni tumorali della
parete
Indigestioni del reticolo-rumine primarie
CLASSIFICAZIONE EZIOLOGICA
su base microbica /
biochimica
inattività della micropopolazione
(insufficienza biochimica semplice)
alcalosi (aumento dell’ammoniaca)
putrefazione ingesta
acidosi ruminale lattica acuta
acidosi ruminale cronica latente
(nutrizionale)
Esame clinico delle indigestioni
(rumine reticolo)
ANAMNESI (alimentare specialmente)
ESAME OBIETTIVO GENERALE
ESAME SPECIALE PRESTOMACI
ESAME SUCCO RUMINALE
ESAME DELLE URINE
- sindrome da corpo estraneo
- chetosi
Esame clinico delle indigestioni
(rumine reticolo)
cellulosa : si esclude l’acidosi
ANAMNESI (alimentare
specialmente)
erba bagnata / concentrati iperproteici
: fermentazione schiumosa
carboidrati facilmente fermentescibili :
acidosi
ESAME OBIETTIVO
GENERALE
indigestioni primarie
forme secondarie
Esame clinico delle indigestioni
(rumine reticolo)
ESAME SPECIALE PRESTOMACI
Ispezione
Palpazione
Auscultazione
Fossa del fianco / meteorismo /
dilatazione ventrale sinistra e destra
Replezione / consistenza (liquido sotto il
ponte di foraggio / gas)
Liquido in caso di indigestione da zuccheri
(ac. lattico)
(doppia auscultazione)
7 - 12 rumori di cascata in 5 minuti
2 - 3 contrazioni in 2 minuti
Esame clinico delle indigestioni
(rumine reticolo)
ESAME SPECIALE PRESTOMACI
Percussione
Riduzione della risonanza in
senso dorso-ventrale
Esplorazione
rettale
Replezione / consistenza del rumine
Linfonodi iliaci
Linfonodi del solco ruminale
Mobilità del rene sinistro
Prove di
dolore
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Insufficienza motoria reticolo/rumine(cause)
Ipotonia da parto
minor assunzione di alimenti
da 4 giorni prima a 5 gg postpartum
Inibizione tossica della motilità
ruminale
ammoniaca, atropina,
saponine, istamina
Ipotonia ruminale da xilazina
meteorismo e diarrea 24 ore
dopo l’impiego
Carenza di acidi grassi a basso
numero di C nel rumine
segue...
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Insufficienza motoria reticolo/rumine(cause)
riduzione dei movimenti ruminali
Insufficiente struttura
riduzione dell’assunzione di alimenti
dell’alimento (eccessiva trinciatura,
tendenza a mordicchiare pezzi di
unifeed)
legno
costipazione omasale
caduta del grasso del latte
diarrea
Carenza di acqua (sete)
indigestione dei Paesi a clima arido
(essiccamento del contenuto
ruminale)
segue...
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
terapia dell’insufficienza motoria (a)
Premessa
Obiettivi
spesso l’insufficienza motoria é una
forma di difesa dell’organismo
ripristino dello stato fisiologico
(fisico/biochimico) del contenuto
ruminale
allontanamento degli (eventuali)
inibitori della motilità
NO ai ruminativi drastici (parasimpatico mimetici /
tartaro emetico / stricnina / veratrina
segue...
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
terapia dell’insufficienza motoria (b)
• minimo 2 kg di buon fieno al giorno
• somministrazione di 3 - 5 litri di succo ruminale di bovini sani
associato a :
• decotto di seme di lino + stomachici vegetali (radice di
genziana / calamo aromatico / china corteccia) + propionato di
sodio o di calcio e cobalto solfato + acetanilide o aspirina (tutto
per sonda esofagea)
• ruminotomia nei casi avanzati di infeltrimento del contenuto
ruminale
• correzione della dieta (apporto minimo di fibra /
miglioramento dell’appetibilità)
• “Drench” lassativi (solfato di sodio o magnesio in decotto di
seme di lino )
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Inattività della micropopolazione ruminale
alimentazione povera (fibrosa)
CAUSE
carenza di fosforo, zolfo, rame, cobalto,
manganese, molibdeno
assunzione di inibenti (antibiotici, sulfamidici,
antifermentativi come metabisolfito)
PATOGENESI
rapida produzione di AGV
intensa produzione di saliva
pH alcalino
riduzione / scomparsa delle fermentazioni
ruminali
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Inattività della micropopolazione ruminale
SINTOMI
perdita di peso / pelo ruvido
caduta della produzione di latte
pica, feci dure o diarrea leggera con muco
succo ruminale: pH alcalino
inodore
colore: grigio / bruno
rapida sedimentazione
flottazione assente
bleu di metilene = --
TERAPIA
dieta più ricca (più proteine, più energia)
eliminazione degli inibenti
oligoelementi (cobalto, manganese)
succo ruminale fresco
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi ruminale
ACIDOSI LATTICA ACUTA
Forme
ACIDOSI LATENTE CRONICA
PRIMARIA (acidosi nutrizionale)
ACIDOSI LATENTE
SECONDARIA (cloridrica)
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi lattica acuta (forme cliniche)
LIEVE
GRAVE
sindrome digestiva
feci grigio / verdi con pH < 7
riduzione della produzione di latte e grasso
sindrome acuta con anoressia e adipsia
caduta produzione latte
gemito, apatia, coliche, diarrea
tachicardia, tachipnea, ipertermia
podoflemmatite
idrorumine
exitus (=coma)
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi lattica acuta (forme cliniche)
POSTUMI
ruminite cronica
ascessi epatici
pododermatite con deformazione del corno
infezioni secondarie
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi lattica acuta (terapia)
FORMA LIEVE
sospensione dei concentrati
somministrazione di fieno buono
antiacidi (100-300 g bicarbonato di sodio,
carbonato di calcio, ossido di magnesio)
lievito di birra
succo ruminale
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi lattica acuta (terapia delle forme gravi)
ruminotomia con svuotamento e sostituzione del contenuto
ruminale
e/o
10 - 20 g di clortetraciclina
+ 50 litri di acqua, diviso in 2-3 somministrazioni
1° stadio
ORALE
2° stadio
(idrorumine!)
PARENTERALE
sifonamento del rumine con sonda esofagea
antibiotici + lievito di birra (2 Kg) + antiacidi
apporto ripetuto di succo ruminale di soggetti sani
fleboclisi con sol.fisiologica (NaCl) + 13 g di bicarbonato
per litro (4 l) + flebo secondo la disidratazione
2-4 g di vitamina B intramuscolo
antiistaminici
controindicate no!
soluzioni glucosate e glicocorticoidi
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(acidosi nutrizionale)
• condizione parafisiologica
• legata alle esigenze energetiche elevate dei
bovini ad alta produzione,
• con modificazione dei rapporti fra gli AGV a
favore del propionico e butirrico e
• tendenza del pH a mantenersi sui limiti
fisiologici inferiori pH 5,6 (con fluttuazioni
frequenti verso il basso)
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(fattori predisponenti)
• rapporti squilibrati fra carboidrati strutturali
(NDF, ADF) e non strutturali (NSC, NFC)
• inadeguata struttura fisica della fibra presente
(fibra effettiva)
• carboidrati strutturali lentamente attaccati dai
batteri cellulosolitici
• velocità di demolizione degli amidi (fonte,
conservazione, trattamenti tecnologici)
• capacità tampone della dieta
• repentini cambi di razione
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(fattori predisponenti)
“ fattori manageriali che incidono sulla regolare
assunzione di alimenti “
• stress da caldo
• numero insufficiente di posti in mangiatoia
• insufficiente apporto di sostanza secca
• errato ordine di somministrazione degli alimenti
• miscelata dell’unifeed non omogenea
• patologie podali
• aree di riposo inadeguate
• chetosi
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
velocità di degradazione dei carboidrati nel rumine
substrato
tempo
zuccheri solubili (melasso, siero, frutti, glucosio)
12 - 25 min
amido (frumento > orzo > manioca e patata >
mais > sorgo )
1,2 - 5 ore
emicellulose (polpe di bietola, pastazzo di agrumi,
buccette di soja, tutoli di mais, crusche)
8 - 25 ore
cellulosa (foraggi)
1 - 4 giorni
lignina (paglia)
non degradata
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(patogenesi)
NSC
alimenti fibrosi
strutturati
• riduzione della durata della ruminazione
• ridotta produzione di saliva
• abbassamento pH ruminale a 5,5 - 5
• sviluppo flora microbica saccaro-amilolitica
• a pH 5 parte la microflora lattica
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(patogenesi)
pH ruminale 5,5-5
alimenti ricchi di saccarosio
(melasso, siero, frutti)
alimenti ricchi di amido
(frumento, orzo, manioca, patata,
mais, sorgo)
eccesso di acido butirrico
eccesso quota propionico
trasformato nella parete ruminale
in beta idrossibutirrico
energia sotto forma di glucosio
aumento dei grassi di deposito
l’eccesso é eliminato con le urine
chetosi subclinica
sindrome vacca grassa
ACIDOSI
RUMINALE LATENTE
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(patogenesi)
e a livello della mucosa ruminale:
• stimolazione delle papille ruminali
• aumento della superficie di riassorbimento
• alterata corneificazione dei villi ruminali
• fragilità e rottura dei villi ruminali
• insufficiente funzione di riassorbimento
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Sindromi collegate con l’acidosi latente
primaria ruminale
•
•
•
•
•
sindromi digestive
sindromi mammarie
sindromi locomotorie
sindromi riproduttive
sindromi metaboliche
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Sindromi digestive
• disoressia / anoressia (blocco dell’assunzione
• velocità di transito (diarrea, feci di odore acido, chiare)
• dimagramento
• pica / scialorrea / digrignamento dei denti
• indigestioni con atonia (blocchi ruminali)
• dislocazioni abomasali
• meteorismo ricorrente
• ascessi epatici
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Sindromi mammarie
• riduzione del grasso del latte (entro
certi limiti auspicata)
• proteine e alterata caseificazione
• produzione (in occasione dei blocchi
ruminali)
• mastiti ambientali
• aumento delle cellule somatiche
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Sindromi
locomotorie
• laminiti
• malattie linea bianca
Sindromi
riproduttive
• allungamento intervallo
parto - concepimento
Sindromi
metaboliche
vacca grassa
epatosteatosi
chetosi atipica
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi reticolo ruminale cronica latente
(profilassi)
misure manageriali
• controllo dello stato di salute generale degli
animali
• sufficienti spazi per il movimento e per il
riposo
• accessibilità agli alimenti ed all’abbeverata
• buoni ricambi d’aria
• corretta scelta degli alimenti, formulazione,
tecnica di preparazione
• benessere animale !
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
per evitare la caduta del pH e
relativa variazione nella % degli
AGV
Acidosi reticolo ruminale
cronica latente (profilassi)
FIBRA GREZZA
18-20 % della SS (vacche)
10-14 % della SS (vitelloni)
TECNICHE BIOLOGICHE DI FORAGGIATA
suddivisione della quantità totale di concentrato in 4-6 porzioni
giornaliere intervallate dal foraggio grossolano (si evita la forte
caduta del pH)
AGGIUNTA DI SOSTANZE TAMPONE
• 1 % di bicarbonato
• 2 - 3 % di bentonite
•salive artificiali
•trattamento delle granaglie con soda caustica
SOMMINISTRAZIONE PERIODICA DI ANTIBIOTICI
Solo negli allevamenti da carne per prevenire gli ascessi epatici
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi latente ipercloridrica del reticolo/rumine
(acidosi secondaria o da reflusso)
Stato di iperacidità del contenuto ruminale,
nonostante un razionamento ricco di fibra,
legato a reflusso di acido cloridrico
abomasale e compromissione dell’attività
della micropopolazione ruminale
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi latente ipercloridrica del reticolo/rumine (acidosi
secondaria o da reflusso) - eziopatogenesi a) ostacolato deflusso abomasale
b) sequestro di ioni cloro nello
stomaco (e reflusso nei prestomaci)
e) prevalenza di ioni bicarbonato
nel sangue per mancato scambio
con gli ioni cloro
d) aumentata escrezione renale di
bicarbonato, sodio, potassio e
acqua con esito in:
• stenosi piloriche funzionali
• abomasiti semplici
• ulcera abomasale
• leucosi abomasale
• geosedimentazione
• omentite/peritonite
• stati di ileo (tenue/crasso)
alcalosi, ipocloremia,
ipokaliemia, uremia
prerenale, disidratazione
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi latente ipercloridrica del reticolo/rumine
(acidosi secondaria o da reflusso) - quadro clinico prevalentemente determinato dall’affezione primaria ma con
alterazioni ematologiche - circolatorie - renali
• aumento dei liquidi nel rumine (ev. anche gas)
• ridotta emissione di feci
• diminuito turgore cutaneo (disidratazione)
• tachisfigmia
• fetore ammoniacale ex ore
• alcalosi ipocloremica ipokaliemica, uremia prerenale
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
diagnosi differenziale dell’acidosi lattica
SUCCO RUMINALE
COLORE
ACIDOSI LATTICA
lattiginoso grigio
ACIDOSI CLORIDRICA
oliva scuro
ODORE
acido
insipido / acido
pH
< 5,5 - 5 (inizialmente)
4,3 - 7
POTERE TAMPONE
saturato
ridotto
ACIDITA’ TOTALE
molto amumentata
lievemente aumentata
BLEU DI METILENE
> a 5 minuti
INFUSORI
< 5 ‘ con pH fino a 5
> 5 ‘ con pH oltre 5,2
muoiono a pH 5
molto ridotti
BATTERI
gram+ > gram -
gram+ < gram -
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Acidosi latente ipercloridrica del reticolo/rumine
(acidosi secondaria o da reflusso) - terapia-
• curare l’affezione primaria (?)
• aspirare il contenuto del rumine e sostituirlo
• fleboclisi di soluzione salina fisiologica
• proseguire la terapia fino al ristabilimento
del transito gastrointestinale
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Alcalosi del reticolo / rumine
alcalinizzazione del contenuto ruminoreticolare dovuta all’aumentata concentrazione
di ammoniaca
eccesso di proteine
nella razione
avvelenamento
da urea
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Alcalosi del reticolo / rumine (quadro clinico)
• appetito e ruminazione
• diarrea - meteorismo ruminale
• grasso del latte
• paraparesi / tremori
• succo ruminale
pH 7 - 8,5
odore ammoniacale
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Alcalosi del reticolo / rumine (terapia)
• acidificazione del succo:
2 litri di aceto in 10 litri di seme di lino
50 / 70 ml di acido lattico
100 / 200 g di ac. glutammico in 1 - 2 litri di acqua
• terapia sintomatica
• trattamento alimentare
urea (?), quota proteica
carboidrati digeribili (melasso, bietole, farine, buon fieno)
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Putrefazione del contenuto rumino/reticolare
Sopraffazione della flora ruminale normale
da parte di germi del gruppo Coli - Proteus
EZIOPATOGENESI
• Assunzione di insilati
tendenti alla putrefazione
• Erba o bevande
inquinate da letame
• Granaglie inquinate
batteriologicamente
germi
pH
Coli, +
alcalino
Proteus
=
fermentazione
putrida
prodotti tossici
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Putrefazione del contenuto rumino/reticolare
Sintomi (generici)
+/- appetito
attività dei prestomaci
produzione lattea
+/- diarrea
disturbi metabolici
Succo ruminale
pH 7,5 - 8,5
colore nero / verdastro
acquoso / schiumoso
prova bleu metilene > 6’
protozoi
INDIGESTIONI RETICOLO/RUMINE
Putrefazione del contenuto rumino/reticolare
Terapia
vedi terapia alcalosi
+
5 - 10 g streptomicina o
clorotetraciclina per sonda per 2 - 3
giorni
ruminotomia con sostituzione del
contenuto
succo ruminale sano