Osservatorio immigrazione Provincia di Modena

La salute e il ricorso ai
Servizi Sanitari degli
immigrati
Carlo Alberto Goldoni
Servizio Epidemiologia
AUSL Modena
Osservatorio per l’immigrazione
Provincia di Modena
L’immigrazione in provincia di Modena
ha assunto caratteristiche di significativa rilevanza,
sotto gli aspetti quantitativo, socio-culturale ed economico.
La complessità del fenomeno rende necessario promuovere
ulteriori azioni di analisi ed approfondimento
dei diversi aspetti che interessano l’immigrazione.
STRUMENTI
Provincia di Modena
(Decisione di Giunta 304 del 2003)
Comune di Modena
(SISCO
Sistema Informativo
Statistico Comunale)
Costituzione di un Osservatorio
sulle politiche per l’Immigrazione
Costruzione dell’Osservatorio
demografico che contiene
caratteristiche demografico e socioeconomiche sui cittadini modenesi
Osservatorio per l’immigrazione
Provincia di Modena
Creazione di un insieme di indicatori attraverso
una rete di fornitori statistici locali
Altri indicatori statistici
disponibili da fonti ufficiali
Provincia di Modena
Comune di Modena
Prefettura di Modena
Questura di Modena
INAIL sede di Modena
Azienda USL di Modena
Policlinico di Modena
ISTAT
Caritas/Migrantes
Ministeri
(Interno, Pubblica Istruzione, Salute)
Osservatorio per l’immigrazione
Provincia di Modena
Profilo della salute
Gli stranieri iscritti in anagrafe sanitaria
STP - Stranieri temporaneamente presenti
I ricoveri ospedalieri
Gli accessi al Pronto Soccorso
Le caratteristiche delle nascite
Il registro tumori
La natimortalità e la mortalità
Gli screening
La mediazione interculturale
Dimessi di cittadinanza straniera dal 2000 al 2006
10.000
3,5
5.000
4.233
3,9
4.971
4,2
5.223
4,7
5,3
5,8
Tassi standardizzati di ospedalizzazione
per cittadinanza e sesso nel 2006
6,3
Femmine
200
168,5
164,4
5.667
6.290
6.676
7.234
150
107,0
100
0
2000
2001
2002
Valori assoluti
2003
2004
2005
per 100 residenti
2006
Maschi
184,9
50
0
Stranieri
Totale
Osservatorio per l’immigrazione
Provincia di Modena
Un caso particolare: i tumori
Come atteso, i casi di tumore fra gli stranieri sono aumentati di circa 5
volte fra il 1995 e il 2005, più fra le donne, dove nel 2005 hanno raggiunto
quasi il 2% del totale, che fra gli uomini
Casi di tumore fra gli stranieri
1995
1996
Maschi
6
6
Femmine
7
6
Totale
13
12
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
6
4
13
12
8
20
20
14
25
5
4
9
12
12
18
21
29
44
11
8
22
24
20
38
41
43
69
Casi di tumore di stranieri per 100 casi
negli anni dal 1995 al 2005 per sesso
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Maschi
Femmine
1,9
1995
0,3
Maschi 0,4
1,3
1996
0,3
0,3
1997
0,3 Femmine0,3
1998
0,2
0,2
0,9
1999
0,6
0,4
0,5
2000
0,5
0,6
0,4
2001
0,3
0,6
2002
0,7
0,8
0,3
2003
0,7
0,9
2004
0,5
1,3 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1995 1996 1997 1998 1999
2005
0,9
1,9
Osservatorio per l’immigrazione
Provincia di Modena
Analizzando per tipo di
tumore, si evince una
proporzione
particolarmente elevata
di casi di tumore del
collo dell’utero, che
rappresentano quasi il
4%, confrontati a
percentuali inferiori
all’1% per gli altri tipi
di tumore
Casi di tumore di stranieri negli anni 1995-2005 per tipo di tumore e sesso.
Valori assoluti e per 100 casi
Maschi
Mal. Stranieri
60
per 100 malati
0,61
0,48
0,23
0,29
0,81
0,66
0,26
0,55
0,18
40
20
0
5
4
3
2
2
6
Retto Melanomi Laringe Stomaco Pancreas Colon
12
8
6
0,52
21
Fegato Prostata Vescica Polmone
Femmine
60
40
20
Mal. Stranieri
0,15
1
per 100 malati
3,85
0,16
0,36
0,51
0,43
0,69
0,57
0,38
0,69
0,56
1
2
2
4
5
6
7
7
9
55
0,93
14
0
Fegato Retto Vescica Mela Stomaco Ovaio Polmone ColonAltri utero Tess. Collo Mammella
nomi
linfoem. utero
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Un approfondimento
Il tumore del collo dell’utero è una delle neoplasie più
frequenti nel mondo, la sua diffusione varia molto
nelle diverse aree del pianeta.
Incidenza di cancro nelle donne
Paesi sviluppati
Paesi in via di sviluppo
Mortalità per cancro nelle donne
Paesi sviluppati
Paesi in via di sviluppo
Cancro cervicale nel mondo
WHO Agosto 2007
Cancro cervicale nel mondo
WHO Agosto 2007
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Un approfondimento
Il tumore del collo dell’utero è una patologia
prevenibile mediante diagnosi precoce, non esiste però
la stessa possibilità di accedere ad un servizio di
diagnosi precoce ovunque
In quali Paesi esistono programmi nazionali per la
prevenzione del cancro?
America centrale e
meridionale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cuba
Ecuador
Peru
Venezuela
Messico
Brasile
Costa Rica
Cile
Barbados
Asia e Pacifico
•
•
•
•
•
•
Mongolia
Cina
Filippine
Samoa
Fijii
Corea
World Health Organization. Assessment of national capacity for noncommunicable disease prevention
and control. The report of a global survey. Geneva; WHO 2005
In quali Paesi esistono programmi nazionali per la
prevenzione del cancro?
Europa centrale e orientale
Esistevano prima della disgregazione,
molti paesi si stanno riorganizzando,
attualmente in
•Albania.
•Romania
•Bulgaria
•Armenia.
•Georgia
•Lithuania
•Moldova
•Serbia e Montenegro
•Ucraina
Cervical Cancer Prevention. Report on conference proceedings. Durres, Albania 2004. PATH, 2004
In quali Paesi esistono programmi nazionali per la
prevenzione del cancro?
Africa
Non esistono, in alcuni paesi è
possibile eseguire un test di
screening opportunistico:
•Botwana
•Kenya
•Lesotho
•Sudafrica
•Tanzania
•Zimbabwe
Prevention and Control of Cervical Cancer in the East and Southern Africa Region.
Summary of proceedings of regional meeting. Nairobi, Kenya 1998. PATH: 1998.
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Provincia di Modena
Un approfondimento
Il tumore del collo dell’utero è una patologia
prevenibile mediante diagnosi precoce, nella nostra
Provincia è attivo un programma di screening
organizzato, con chiamata attiva di tutte le donne,
residenti e domiciliate, di età compresa fra 25 e 64
anni fin dal 1996
Screening citologico provincia di Modena
Terzo round 2002-2004/Quarto round 2005-2007
Invitate
100
92,2
88,8
80
60
3° Round
4° Round
40
20
7,8
11,2
0
Italiane
N.
Invitate
Presentate
Positive
Italiane
158.058
96.692
2.173
3° Round
Straniere
13.388
6.949
228
Straniere
Totale
171.446
103.641
2.401
Italiane
166.512
101.819
1.682
4° Round
Straniere
21.041
12.178
310
Totale
187.553
113.997
1.992
Screening citologico provincia di Modena
Donne straniere residenti e domiciliate: origine
geografica 3° Round
CENTRO-SUDAMERICA
ALTRI
5%
MAROCCO
18%
ARGENTINA BRASILE
VENEZUELA
8%
ASIA ALTRI
7%
TUNISIA
5%
FILIPPINE
5%
GHANA
6%
CINA
5%
NIGERIA
3%
AFRICA ALTRI PAESI
6%
EUROPA ALTRI
10%
ROMANIA
8%
POLONIA
7%
ALBANIA
7%
Donne straniere residenti e domiciliate : origine
geografica 4° Round
CENTRO-SUDAMERICA;
3,3
CUBA; 1,1
ARG. BRAS.
VENEZUELA; 5,6
MAROCCO; 14,7
ASIA ALTRI; 6,6
TUNISIA; 4,1
FILIPPINE; 3,7
GHANA; 4,5
CINA; 3,9
NIGERIA; 2,5
AFRICA ALTRI PAESI;
3,9
EUROPA ALTRI; 8,3
ALBANIA; 6,6
UCRAINA; 7,2
POLONIA; 7,0
MOLDAVIA; 5,8
ROMANIA; 11,1
Screening citologico provincia di Modena
Presentate
100
80
60
61,2
61,1
51,9
57,9
40
20
0
Italiane
Straniere
3° Round
4° Round
Screening citologico provincia di Modena
Positive
4
3
2
3,3
2,2
2,5
3° Round
4° Round
1,7
1
0
Italiane
Straniere
C
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ip
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in
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l
Screening citologico provincia di Modena
Percentuale di adesione secondo l’area di origine
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
3° round
4° round
rg
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B
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Screening citologico provincia di Modena
Percentuale di positivi secondo l’area di origine
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
3° round
4° round
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Provincia di Modena
Un approfondimento
A questo punto ci domandiamo:
• I casi registrati dal RT a quali nazionalità
appartengono ? sono diagnosticati dallo screening o
altrove?
• le donne positive al test, aderiscono tutte agli esami
di secondo livello? E alla terapia?
• come possiamo fare per migliorare l’adesione allo
screening?
•…..
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Provincia di Modena
Grazie per l’attenzione !