Diapositiva 1 - Azienda USL della Valle d`Aosta

La DIVISIONE
ORL/ MXF/ODT
La struttura complessa, diretta dal Prof.
Paolo Canzi, si occupa delle patologie del
distretto testa collo.
L’ equipe medica è composta
dall’aggregazione di tre branche
specialistiche:
6 Specialisti in Otorinolaringoiatria,
1 Maxillo-facciale
e 4 Odontostomatologi (part-time).
L’ otorinolaringoiatria
L’ otorinolaringoiatria si occupa delle
malattie dell’ orecchio, naso, gola,
collo e delle lesioni cutanee estese
nel distretto testa collo
La chirurgia maxillo-facciale

La chirurgia maxillo-facciale si occupa
principalmente della patologia traumatica
del massiccio facciale
L’ odontostomatologia

L’ odontostomatologia si occupa delle
malattie del cavo orale e in particolare
delle patologie odontogene
Ambulatorio Odontostomatologico

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E’ stata incrementata l’attività dell’Ambulatorio di
Odontostomatologia che tratta le principali
patologie del cavo orale e delle strutture dentarie
A completamento dei servizi effettuati dalla
nostra Struttura si segnala che è attivo anche al
sabato il servizio ambulatoriale di
Odontostomatologia
L’otorinolaringoiatria svolge diverse
attività mediche e chirurgiche

Interventi sull’orecchio per gravi
infezioni croniche e malattie
ereditarie (stapedotomie,
miringoplastiche, timpano plastiche,
timpanotomie esplorative, drennaggi
trans timpanici, exeresi di lesioni dell’
orecchio esterno)
Interventi sull’orecchio


L’ intervento di
Stapedotomia consiste nel
rimuovere il tessuto
patologico e la staffa
“bloccata” mettendo una
protesi in titanio tra incudine
e finestra ovale ripristinando
la trasmissione del suono.
La Miringoplastica consiste
nella riparazione di
perforazioni della membrana
timpanica con on senza
ricostruzione mediante
protesi di titanio della catena
ossiculare
Interventi sull’orecchio

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La Timpanoplastica è l’ intervento che
mira all’ asportazione del colesteatoma o
del tessuto di granulazione dalla casa
timpanica e dalla mastoide
L’ apposizione di un Tubo di ventilazione
trans timpanico ,ripristina la normale
ventilazione della cassa del timpano
consentendo il ripristino della funzione
audiologica in alcune patologie
Interventi sull’orecchio
Sono stati effettuati
nel 2010:
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19 Timpanoplastiche
7 Miringoplastiche
10 Stapedotomie
27 Drenaggi timpanici
Altri interventi
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Interventi Rinologici: rinosettoplastiche,
turbinotomie, chirurgia della poliposi e dei
seni paranasali, dacriocistorinostomie,
riduzione delle fratture nasali
La Settoplastica è un intervento per
correggere le deviazione osteocartilaginee del setto nasale ed associato
alla riduzione dei turbinati nasali ripristina
la respirazione nasale
Chirurgia Endoscopica Nasale
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La chirurgia della Poliposi nasale e delle sinusiti è
effettuabile in anestesia generale o locale per via
endoscopica asportando il tessuto patologico che
occupa le fosse nasali ed i seni paranasali
causando così ostruzione respiratoria nasale e
sinusiti
In caso di Stenosi del dotto lacrimale , via di
drenaggio delle lacrime nelle fosse nasali si
ricorre alla Dacriocistorinostomia che consiste
nella introduzione di uno stent di plastica nelle
vie lacrimali in cui verrà lasciato per 6 mesi
aiutando il ripristino della funzionalità lacrimale
Interventi di routine
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Interventi del cavo orale e ghiandole salivari
(adenotonsillectomie, chirurgia delle ghiandole salivari
maggiori come parotide e sottomandibolare, biopsie
del cavo orale e lingua)
L’ Adenoidectomia è l’ intervento per asportare le
vegetazioni adenoidee risolvendo così la respirazione
nasale

La Tonsillectomia è l’asportazione delle tonsille che
può essere effettuata insieme all’adenoidectomia
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Biopsie ed exeresi di lesioni cavo orale/lingua, labbra
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Settoplastiche e Turbinotomie
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Tumori benigni della pelle
Interventi Collo e Laringe
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La Laringoscopia in sospensione si effettua
addormentando in paziente ed estendendo il
collo, sotto guida microscopica si asportano
lesioni e tumori benigni e maligni (Cordectomie)
Tale procedura chirurgica viene eseguita con
Tecnica Laser di ultima generazione
Tipologie di Interventi
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La Laringo-Tracheoscopia e l’ Esofagoscopia sono
l’esplorazione delle vie aereo digestive superiori per
biopsie, exeresi di lesioni ed asportazione di corpi
estranei
La Tiroidectomia è l’asportazione parziale o totale
della tiroide per tumori benigni (gozzo) o maligni
(carcinoma papillifero, follicollare etc)
Tipologie di interventi
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Chirurgia oncologica di tutto il distretto ORL: tumori
dell’ orecchio esterno e medio, tumori delle cavità
nasali, tumori del cavo orale, laringe, tiroide e
ghiandole salivari
Tumori della laringe in cui oltre all’ asportazione
parziale o totale della laringe viene effettuato anche lo
svuotamento linfonodale del collo
Tumori della base lingua
Tumori del pavimento orale e della tonsilla
Tumori tiroidei
Tumori delle fosse nasali
Tumori delle ghiandole salivari
Tumori della cute del distretto testa collo e
ricostruzione con lembi di avanzamento o liberi
Interventi maggiori per tumori
Sono stati effettuati nel 2010:
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8 laringectomie
19 svuotamenti laterocervicali
5 interventi commando
12 parotidectomie
4 tiroidectomie
3 scialoadenectomia
Chirurgia oncologica
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La chirurgia oncologica del distretto ORL è molto
complessa in quanto dopo il tempo demolitivo è
necessario ricostruire in un settore anatomico che
compie più funzioni (respirazione, fonazione,
deglutizione)
Fondamentale è la riabilitazione postoperatoria
come succede nella laringectomia, in cui si
separano definitivamente le vie aeree dalle vie
digestive con la creazione di una nuova faringe
La nutrizione i primi giorni avviene per via
parenterale e gradualmente per un sondino nasogastrico fino ad arrivare alla nutrizione per via
orale
L’ ambulatorio
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Negli ambulatori gestiti dalla SC ORL/MXF/ODT
vengono espletate diverse attività:
Ambulatorio per i pazienti prenotati dal CUP
Ambulatorio per le Urgenze
Ambulatorio di Audio-Vestibologia
Ambulatorio per le Cure Inalatorie
Ambulatorio di Rino-Allergologia
Ambulatorio di Oncologia
Ambulatorio di Fibro-RinoLaringoscopia
Ambulatorio di Laringo-Stroboscopia
Ambulatorio divisionale
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L’ ambulatorio ORL è aperto tutti i giorni feriale dal lunedì al
venerdì dalle 08:30 alle 18:00 ed effettua le visite
programmate dal CUP, le visite inviate dal Pronto Soccorso
e le visite urgenti inviate dai medici di base assicurando
un’assistenza continua
Ambulatorio Divisionale
Fa parte dell’ ambulatorio anche l’attività di audiovestibologia dove vengono effettuati:
 Esami Audiometrici
 Esami Impedenzometrici e Timpanometrie
 Potenziali evocati del tronco encefalico (ABR)
 Elettronistagmografie
E’ attivo l’ambulatorio delle inalazioni dove si
curano le patologie croniche del distretto ORL.
Presso l’Ambulatorio si effettuano:
 Inalazioni
 Aerosol
 Insufflazioni endotimpaniche per la cura della sordità
Ambulatorio di allergologia
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Lo specialista ORL effettua visite e test
allergologici per inalanti offrendo così un servizio
a 360 gradi per la cura della rinite allergica.
La laringostroboscopia
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E’ un innovativo esame strumentale eseguito dallo
specialista che studia la motilità delle corde vocali
utilizzando una luce speciale stroboscopica
Tale esame è importante per le alterazioni della voce
Fa parte dell’equipe una logopedista che assiste i pazienti
sia nel ricovero dopo l’ intervento chirurgico, sia dopo la
dimissione per una migliore ripresa della qualità della voce.
I bambini e
l’adenotonsillectomia

Una delle attività numericamente prevalenti in
ORL è il trattamento delle adenotonsilliti croniche
e dei disturbi della respirazione (apnee e
russsamento) frequentemente associate alle otiti
medie che richiedono la miringotomia (incisione
del timpano)
Tonsillectomie e
Adenoidectomie
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I bambini vengono accolti in una stanza dedicata a
loro , colorata con diversi disegni di “Lucilla la
tonsilla” dove pernottano assistiti dai loro genitori
Il personale infermieristico distribuisce loro un
depliant con disegni colorati che spiega in maniera
semplice l’ intervento
L’ intervento è di esecuzione relativamente
semplice ma causa dolore e difficoltà alla
deglutizione e comporta un rischio emorragico
Viene fornita ai bimbi e alle loro mamme una
spiegazione completa e chiara anche del
comportamento da tenersi nel post-operatorio
Il “camper” dell’ ORL/MXF/ODT
Dalla fine del 2010 la S.C ORL/MXF/ODT
dispone di un camper attrezzato come
ambulatorio mobile informatizzato e dotato
della
strumentazione
per effettuare
E’
possibile
praticare delle
endoscopie,delle
memorizzare dei video,
effettuare
esami
audiometrici
e un riunito
è a disposizione dei
visite
ORL e ODT
nelle
strutture sociali
e
dentisti allo scopo di prevenire le
scolastiche
patologie testa collo
Si offre così una visita completa, con un servizio innovativo alle
persone anziane o a chi, per motivi di salute, non può venire in
ospedale se non in ambulanza
E’ importante sottolineare che alla fine di questo mese il personale
ORL/MXF/ODT ha visitato tutte le microcomunità della Valle
d’Aosta per un totale di circa 400 assistiti. A giorni partirà lo
screening audiologico ed odontostomatologico presso le seconde
classi elementari