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WORLD CONGRESS OF STERILIZATION
Accreditarsi JCI
C. Moiset
Chantal Moiset – Dipartimento Infermieristico Tecnico Riabilitativo Aziendale – AO San Gerardo Monza
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Cos’è
JCI è una organizzazione nata nel 1998 come consociata della
Compagnia JCAHO (Commissione per l’accreditamento
delle strutture sanitarie), che da 75 anni lavora nel campo
dell’accreditamento sanitario
Cosa fa
Elabora standard internazionali, applicabili in tutti i
paesi del Mondo, per migliorare la sicurezza e la qualità
della cure dei malati in Ospedale
Chantal Moiset – Dipartimento Infermieristico Tecnico Riabilitativo Aziendale – AO San Gerardo Monza
IL PERCORSO DI MIGLIORAMENTO CONTINUO
Valore delle
risorse umane
Migliorare la qualità
dell’assistenza
Eccellenza nel servizio
Approccio multidisciplinare
Agli aspetti clinici
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A livello aziendale
DOCUMENTO ORGANIZZATIVO e PIANO QUALITA’
obiettivi

•aumentare la probabilità di esiti
auspicati per gli utenti e ridurre
la probabilità di esiti indesiderati
alla luce dell’attuale livello di
conoscenze e delle risorse
disponibili.
•soddisfare pienamente i bisogni
di salute degli utenti e generare
valore crescente nella qualità del
servizio offerto.
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LA QUALITA’ NEL DITRA
Direttore Sanitario Aziendale
EPIDEMIOLOGIA
Segreteria
Direttore
D.I.T.R.A.
FORMAZIONE
RAQ
QUALITA’
Responsabile
Ricerca, Progettazione e
Sviluppo
Responsabile
Formazione di Base e
Complementare
Responsabile I.T.R.
Presidio Bassini
Staff
P.O. Bassini
Dip
arti
me
nti
Int
erp
res
idi
o
Bracci Destro Dipartimentali
RAQ
RAD
Responsabili Area
Dipartimentale
Presidio San Gerardo
RAD
dipartimenti inter presidio
RAQ
RAD
Responsabili
Area
Dipartimentale
Presidio Bassini
Bracci Destro Dipartimentali
Dirigente I.T.R. Presidi
San Gerardo e Territorio
Bracci Destro Dipartimentali
Direzione Presidio San
Gerardo
Direzione Presidio
Bassini
COORDINATORI DI UNITA’ ORGANIZZATIVE DELLE AREE DIPARTIMENTALI
PERSONALE DELLE PROFESSIONI INFERMIERISTICA ED OSTETRICA, TECNICO SANITARIE, DELLA RIABILITAZIONE,
DELLA PREVENZIONE E IL PERSONALE DI SUPPORTO
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Tra le norme di qualità del DITRA …

documentare l’assistenza infermieristica in una logica di
integrazione con gli altri professionisti coinvolti nel processo di
cura;

elevare il livello di professionalità attraverso
permanente;

promuovere attività di ricerca ed utilizzo delle migliori evidenze
disponibili;

attuare la collaborazione sistematica e finalizzata, con
istituzioni accademiche, di ricerca, di ricovero e cura e con
agenzie ed organismi sia a livello nazionale sia a livello
internazionale.
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la formazione
D.I.T.R.A.
DIPARTIMENTO INFERMIERISTICO TECNICO RIABILITATIVO AZIENDALE
DITRA promuove l’integrazione per la
qualità del processo di cura
STRUMENTI
 politiche aziendali/presidio
 cartella clinica integrata
 procedure e protocolli
 condivisione/diffusione
informazioni
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Governo Assistenziale
fornisce una risposta integrata alle
esigenze:
Diagnostico
terapeutiche

Medico
Tecnico
Infermiere
Ostetrica
Assistenziale
Riabilitative

Infermiere
Ostetrica
Tecnico
OSS
Alberghiere
Igienicoambientali

OSS
OTA
Ausiliario
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Governo Assistenziale
Scelta del modello concettuale di riferimento
Strumento di gestione
trasversale alle strutture ed ai ruoli
d i m e n s i o n i
Appropriatezza
Continuità
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Struttura Funzionale del Governo Assistenziale
Governo Assistenziale
line
staff
Appropriatezza
Organizzativa
Continuità
Organizzativa
Continuità
Assistenziale
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Appropriatezza
assistenziale
Conoscenze, tecnologie
risorse disponibili
BEST PRACTICE
• Linee guida
• Procedure
• Protocolli
• PDTA
Elementi biofisici,
psicologici, socioculturali
dei bisogni della persona;
Modello
• Percorsi
assistenziali:
favorire approccio
personalizzato
• Standard,
indicatori di
risultato
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Struttura Funzionale del Governo Assistenziale
Governo Assistenziale
line
staff
Appropriatezza
Organizzativa
Continuità
Organizzativa
Appropriatezza
Assistenziale
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Continuità
Assistenziale
Integrazione tra operatori
Definizione delle
responsabilità nel
lavoro integrato
Prescrizione ove necessario:
• a cura dei medici
• a cura di: infermieri,
tecnici, ostetriche,
fisioterapisti, educatori ..
Gestione unitaria della
documentazione
• Documentazione delle
attività: dalla pianificazione
alla valutazione
• Trasmissione informazioni:
- tra professionisti
- tra gli organi incaricati
dell’analisi
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Accreditamento JCI A.O. HSG Presidio Bassini
Percorso operativo per accreditamento JCI
1. Revisione e diffusione delle procedure
Politiche
Procedure
Istruzioni
Moduli
Moduli CCI
Fogli Informativi
Fogli educazione
Totali
Interdisci
plinari
46
72
8
188
62
183
68
627
Solo
Altre
Solo area area
figure
Medica ITR
sanitarie
10
5
3
6
12
10
2
126
6
10
11
0
2
6
0
0
0
0
0
0
0
30
160
19
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Percorso operativo per accreditamento JCI
2) Revisione dell’organizzazione
3)
Pianificazione visite nei reparti:
Walk around
Individuazione
Audit
criticità
Verifica risultato
Azione correttiva
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ABBIAMO RAGGIUNTO L’OBIETTIVO
perché:
Strumenti elaborati idonei
Modalità di comunicazione vincente
Ma soprattutto………
INTEGRAZIONE
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