La deformazione miocardica, il twist, il rocking e il rock and roll, sono

Confronto Hard:
La deformazione miocardica, il twist, il
rocking e il rock and roll, sono solo
musica?
Pro: G. Tonti
Contro: D. Mele
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Trieste
Ejection fraction: a measure of desperation?
Manisty CH, Francis DP.
Heart 2008; 94:400-401.
“Nowadays, EF is surely only justified as a sole index of
cardiac function in situations of desperation when there
are no available quantities calibrated in physical units.”
“We hope that one day we will no more likely to classify
patients with heart failure by EF than we classify patients
with cancer by hemoglobin level.”
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THE MYOCARDIAL DEFORMATION
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GLS cut-off value= -12%
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AN EXAMPLE OF CLINICAL
APPLICATION
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Before trastuzumab
After 2 months
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Acute Cardiac Functional and
Morphological Changes After
Anthracycline Infusions in
Children
Ganame et al, Am J Cardiol 2007;99:974 –977
Individual peak radial systolic ε before and after anthracyclines
(ANT). A  in peak systolic ε was noted in all patients after the
1st dose of ANT; in some, progressive  was seen after the 2nd
and 3rd doses. Ten patients showed values < normal limits
(50%) after the 3rd dose. Gray area, normal values  1 SD.
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REGIONAL MYOCARDIAL DEFORMATION IN CANCER THERAPY
Author
Journal
Year
Takenaka et al.
J Cardiol
2001
Mercuro et al.
The Oncologis t
2007
Mantovani et al.
The Oncologis t
2008
Ganame et al.
Am J Cardiol
2007
Ganame et al.
J Am Soc Echocardiogr
2007
Jurcut et al.
J Am Soc Echocardiogr
2008
Hare et al.
Am Heart J
2009
Cheung et al.
Heart
2010
Ho et al.
Heart
2010
Karabay et al.
Cardiology
2010
sT ai et al.
Sawaya et al.
Am J Cardiol
Am J Cardiol
2011
2011
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THE ROCKING
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Speckle-tracking echo may help recognizing
transmural scar segments at a regional level
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Carasso et al, J Am Soc Echocardiogr 2009;22:242-250.
PRE CRT
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CRT
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THE TWISTING
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LV apex
Rotation
&
Twisting
LV base
Normal
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Systolic Heart failure
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Normal
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Heart failure
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Sade LE et al, AJC 2008; 101:1163-1169
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Napoli
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Strain Longitud.
(%)
Strain radiale
(%)
Strain Circonf.
(%)
Twist VS
(gradi)
Speckle Tracking and Diastolic CHF (Wang J et al, Eur Heart J 2008;29:1283-1289)
Controls
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Systolic CHF
Preserved EF CHF
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n
Normal
Systolic HF
Diastolic HF
C.pericarditis
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THE (current) FUTURE
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4D Longitudinal Strain
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4D Circumferential Strain
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4D Area Strain
Area strain shows % of change of an area from a mid-myocardial layer.
It reflects a combination of longitudinal and circumferential strain.
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4D Radial Strain (VolC)
4D Radial Strain VolC is estimated from the area strain using an assumption of volume
conservation. The parameter is therefore called “Radial Strain (VolC)”.
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DEFORMATION IMAGING
• Meaningful clinical information
• Better than ejection fraction for prognosis
• Helps identifying subclinical dysfunction
• Helps understanding pathophysiology and
decision making
• Promising comprehensive 3D evaluation
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I TESTIMONIALS
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Deformation,
what else?
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Al congresso SIEC:
-15 RELAZIONI
-40 ABSTRACT
sullo speckle tracking
LA SIEC CI CREDE!
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GLI AUTORI NAPOLETANI
Ascione
Caso
Citro
D’Andrea
Di Salvo
ecc…
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Galderisi
Martiniello
Maurea
Palmieri
Severino
ecc…
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NAPOLI
CI CREDE
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DEFORMATION IMAGING
• Non c’è tecnica senza limiti, che vanno superati con un
atteggiamento non distruttivo ma costruttivo.
• I limiti vanno usati per capire come applicare al meglio
una tecnica, non per distruggerla.
• Occorre andare incontro al futuro, per evitare che il
futuro ci colga di sorpresa.
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Eco 3D ed eco speckle tracking possono essere il futuro
dell’ecocardiografia.
Sta a noi fare in modo che questo accada.
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