Cateterismo intermittente

IL CATETERISMO
INTERMITTENTE
Dott. L. Cindolo
definizione
Il cateterismo intermittente è una
pratica che consente al paziente di
svuotare la vescica regolarmente più
volte al giorno.
Rappresenta una metodica di
trattamento delle disfunzioni di
svuotamento ma anche di riempimento.
definizione
Può essere usato in fase postoperatoria
o in via temporanea oppure
cronicamente nei disturbi vescicali su
base neurologica.
POSTOPERAT. ≠ MIELOLESO
• ACUTO
• CRONICO
• BREVE TEMPO
• LUNGO TEMPO
• STERILE
• PULITO
• OSPEDALE
• DOMICILIO
• INFERMIERE
• UNICA TERAPIA
• RIABILITATIVO
• PAZ. O FAMILIARE
• ASSOCIATA
• RIABILITATIVO
EVACUATIVO
Come funziona??
• Mima la naturale minzione
• Eseguito regolarmente previene
le complicanze dell’alta via
escretrice
• Migliora la continenza
• Migliora la qualità di vita
Come funziona??
• Inizialmente male accetto
• Poi pratica routinaria, semplice
• Molto igienico e discreto
• Poco traumatico
Come funziona??
• Deve essere eseguito varie volte
al giorno
• Deve evitare il ristagno di urine
• Deve evitare la sovradistensione
vescicale (disreflessia autonomica)
Indicazioni
Disturbi minzionali
caratterizzati da incompleto
svuotamento, ma anche da
incontinenza da iperreflessia
detrusoriale.
Controindicazioni
Fistole uretrali
Stenosi serrate
Diverticoli uretrali
Recente chirurgia penouretrale
… si è già detto tanto sul
cateterismo intermittente,
ma non si è detto tutto …
Efficacia sulla continenza
Efficacia sulle IVU
• Urine sterili : 12%-88%
• IVU asintomatiche : 11%
• IVU sintomatiche : 53%
• Difficile comprendere quante IVU indotte
dal cateterismo.
• Alta incidenza (soprattutto per diabetici,
tetraplegici, anziani, cateterismi traumatici
o mal eseguiti)
Complicanze genitourinarie
Questione di dispositivi
Tradizionale Nelaton + gel
Prelubrificato + gel
Autolubrificante = Idrofilico
Che significa
autolubrificante o idrofilico?
Catetere in plastica
Rivestimento in sostanze che attirano
e trattengono acqua
Formazione di un cuscinetto liquido che
abbatte l’attrito tra uretra e catetere
Vale cchiù nu gramm’ e nciucio!
…ca na muntagn’ ‘e scienza!
Cosa sceglie il paziente?
Cosa sceglie il paziente?
Diokno AC, Mitchell BA, Nash AJ, Kimbrough JA. Patient satisfaction and the LoFric catheter for clean
intermittent catheterisation. J Urol 1995; 153: 349-51.
Sutherland RS, Kogan BA, Baskin LS, Mevorach RA. Clean intermittent catheterisation in boys using the
LoFric catheter. J Urol 1996; 156: 2041-43.
Autolubrificante = Idrofilico
Per confort
Per facilità d’utilizzo
Per sicurezza microbiologica
Interrompere il CI
Cosa sceglie il SSN?
Tradizionale Nelaton + gel
Per basso costo
Oggi, 1 nelaton+gel =1 autolubrificante
Aspetti particolari mieloleso
• Ridotta mobilità
• Spesso in carrozzina
• Non autonomia
• Disturbi trofici
• Non sensibilità
Aspetti particolari mieloleso
• Ausili per la cateterizzazione
Aspetti particolari mieloleso
• Ausili per la cateterizzazione
Conclusioni 1
• Aumento del numero di mielolesi
• Obbligo dell’assistenza
• Necessità di professionalità anche
superspecialistiche
Conclusioni 2
• Indicazioni ottimali al cateterismo
intermittente (medico)
• Insegnamento accurato della tecnica
(infermiere)
• Uso di dispositivi appropriati
Conclusioni 3
• Possibili risultati brillanti su:
– Continenza
– Infezioni
– Conservazione dell’alta via escretrice
– Reinserimento sociale
autolubrificanti
…a forte ingrandimento
390 x
autolubrificanti
…a forte ingrandimento