GESTIONE PREPARAZIONE DEL POLITRAUMATIZZATO

GESTIONE E PREPARAZIONE
DEL SOGGETTO
POLITRAUMATIZZATO
25/10/2003
Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
BIBLIOGRAFIA:
American College of Surgeons Committee on Trauma: ATLS
Advanced Trauma Life Support 1997
Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994
Meeting Regionale “La lesione midollare dall’emergenza alla
fase acuta”
G.Carannante, R.Busch, L.Caruso, P.Cinnella,A.Coniglio,
S.Megaterio
Azienda Ospedaliera C.T.O. - C.R.F - ICORMA TORINO
Giugno 2002
PRIORITA’:
VALUTAZIONE GLOBALE
LESIONI RESPIRATORIE
LESIONI EMORRAGICHE
LESIONI NEUROCHIRURGICHE
LESIONI ORTOPEDICHE E ALTRO
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ALLERTAMENTO E PREPARAZIONE SALA
OPERATORIA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
PREOPERATORIA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
PERIOPERATORIA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
POSTOPERATORIA
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TRAUMI TORACICI
PNEUMOTORACE IPERTESO
LEMBO COSTALE
EMOTORACE MASSIVO
TAMPONAMENTO CARDIACO
PNEUMOTORACE SEMPLICE
EMOTORACE
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CONTUSIONE POLMONARE
ROTTURA TRACHEO-BRONCHIALE
TRAUMA CARDIACO CHIUSO
ROTTURA TRAUMATICA DI AORTA
LACERAZIONE DI DIAFRAMMA
FERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINO
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TRAUMI TORACICI
MORTALITA’
10%
MENO DEL 10% DEI TRAUMI CHIUSI E CIRCA
IL 15 – 30% DELLE LESIONI PENETRANTI
RICHIEDONO
UNA
TORACOTOMIA
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LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME
TRAUMI CHIUSI
TRAUMI PENETRANTI
(DA TAGLIO E/O DA ARMA DA FUOCO)
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LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME
(TRAUMI CHIUSI)
MILZA
RENE
FEGATO
INTESTINO
PARETE ADDOMINALE
EMATOMA RETROPERITONEALE
MESENTERE
PANCREAS
DIAFRAMMA
ALTRO
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26,6%
24,4%
16,2%
15,2%
3,6%
2,7%
2,5%
1,4%
1,1%
6,3%
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TRAUMA CRANICO
PIU’ PEL 50% DEI PZ. CON TRAUMA
CRANICO
GRAVE HA UN POLITRAUMA
ASSOCIATO
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TRAUMI
CRANICI
COMMOZIONE CEREBRALE
CONTUSIONE CEREBRALE
EMATOMA SUB-DURALE
EMATOMA EXTRA-DURALE
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TRAUMI DELLA COLONNA
PREVALENZA TRATTO DORSALE 40-45%
TENDENZA ALL’AUMENTO NEL CORSO DEGLI
ULTIMI ANNI DEI TRAUMI A CARICO DEL
SEGMENTO CERVICALE
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TRAUMI DELLA COLONNA
MIELICA INCOMPLETA
PARZIALE PRESENZA DELLA SENSIBILITA’
SENSO DELLA POSIZIONE
MOVIMENTI VOLONTARI A LIVELLO AA.II.
RISPARMIO SACRALE
MIELICA COMPLETA
NON FUNZIONI MOTORIE E SENSITIVE
NON RISPARMIO SACRALE
POSSIBILE PRESENZA DEI RIFLESSI
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IL SOGGETTO CON SOSPETTO DI
TRAUMA DELLA COLONNA DEVE
GIUNGERE IN SALA OPERATORIA
S E M P R E
SU UNA TAVOLA SPINALE
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TRAUMI DI NATURA ORTOPEDICA
FRATTURE ARTI SUPERIORI
FRATTURE ARTI INFERIORI
FRATTURE DI BACINO
SPESSO ASSOCIATE A FRATTURE DI ARTO
POSSONO
ESSERE
PRESENTI
LESIONI
VASCOLARI IMPORTANTI QUALI RECISIONE
DI AA. OMERALE – RADIALE – FEMORALE
E TIBIALE
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ALLERTAMENTO PREPARAZIONE
OPERATORIA
SALA
PREPARAZIONE MATERIALE NECESSARIO
ALL’INTUBAZIONE TRACHEALE
(LARINGOSCOPIO – TUBI ENDOTRACHEALI – ETC.)
CHECK LIST RESPIRATORE AUTOMATICO
CHECK LIST MONITOR MULTIPARAMETRICO
(SaO2/ECG e FC/NIBP/PA invasive)
PREPARAZIONE KIT MONITORAGGIO PA CRUENTA E
PVC
PREDISPOSIZIONE LETTINO OPERATORIO
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CONTROLLO ASPIRATORE PER LIQUIDI ED
EVENTUALE APPARECCHIATURA PER RECUPERO
EMATICO INTRAOPERATORIO
ACCENSIONE E CONTROLLO ELETTROBISTURI
PREPARAZIONE LIQUIDI PER TERAPIA INFUSIONALE
(EVENTUALE RISCALDATORE PER LIQUIDI)
PREPARAZIONE DI CATETERE VESCICALE E SONDINO
NASO-GASTRICO CON RISPETTIVE SACCHE DI
RACCOLTA
SCELTA FERRI CHIRURGICI E SUTURE CHIRURGICHE
PREPARAZIONE DEL MATERIALE CHIRURGICO CON
METODICHE STERILI NECESSARIO ALL’INTERVENTO
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ASSISTENZA INFERMIERISTICA
PREOPERATORIA
ACCOGLIENZA PAZIENTE
DOCUMENTAZIONE CLINICA
SPOGLIO DEI BENI
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ASSISTENZA INFERMIERISTICA
INTRAOPERATORIA
POSIZIONAMENTO DEL PZ. SUL LETTO OPERATORIO
MONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALI
CONTROLLO CATETERE VESCIACALE E SONDINO
NASOGASTRICO ED EV. BILANCIO IDRICO
CONTROLLO DI EV. STATO DI IPOTERMIA
ASSISTENZA AD EVENTUALE POSIZIONAMENTO CVC
POSIZIONAMENTO DELLA PLACCA
DELL’ELETTROBISTURI
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ASSISTENZA ALL’ A.G.
.
POSIZIONAMENTO DEFINITIVO DEL PAZIENTE
SUL LETTO OPERATORIO
CONTEGGIO GARZE E STRUMENTARIO CHIRURGICO
MEDICAZIONE FERITA
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ASSISTENZA INFERMIERISTICA
POSTOPERATORIA
CONTROLLO PARAMETRI VITALI (FC/PA/PVC)
CONTROLLO STATO DI COSCIENZA
DIURESI E BILANCIO IDRICO
CONDIZIONI RESPIRATORIE MEDIANTE
CONTROLLO FR E PERVIETA’ VIE RESPIRATORIE
(CIANOSI/TIRAGE)
CONTROLLO FERITA E DRENAGGI
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Ringraziamo i Colleghi per la loro attenzione sperando
che dopo questa relazione non pensino di metterci alla
prova buttandosi giù dal BIGO.