Patologie traumatiche dell`apparato locomotore

IN QUESTA LEZIONE SI PARLERA’ DI
OSSA E
ARTICOLAZIONI
FRATTURE
DISTORSIONI
LUSSAZIONI
TRAUMI CRANICI
ANATOMIA DEL CRANIO
TRAUMI
VERTEBRALI
LESIONI VERTEBRALI
MIELICHE E AMIELICHE
OBIETTIVI DELLA LEZIONE
IMPARARE A RICONOSCERE I SEGNI DI UNA
LESIONE MUSCOLO SCHELETRICA
IMPARARE A TRATTARE CORRETAMENTE
ALCUNI TIPI DI LESIONI DEGLI ARTI
SUPERIORI
APPRENDERE IL COMPORTAMENTO
CORRETTO DA TENERE IN CASO DI
SOSPETTO TRAUMA CRANICO E/O
VERTEBRALE
LO
SCHELETRO
LE OSSA COSTITUISCONO L’IMPALCATURA DEL
NOSTRO CORPO
… ma esplicano anche altre funzioni
Proteggono gli organi
molli
Consentono il
movimento
Funzionano da deposito di calcio
C
a
La parola scheletro è di derivazione greca e
significa: “completamente secco”
In realtà l’osso è:
un materiale vivo in grado di modificarsi e rinnovarsi
irrorato da vasi sanguigni
fornito da terminazioni sensitive
LE OSSA SONO COSTITUITE:
per il 70 % da materiale inorganico
per il 30 % di materiale organico
Calcio, fosforo, ecc.
Osseina (proteina)
Lo scheletro è l’insieme
delle ossa ed è composto
da 203-208 ossa.
a titolo di
semplificazione lo si può
suddividere in:
SCHELETRO
ASSILE
SCHELETRO
APPENDICOLARE
TESTA e TRONCO
ARTI
UNA PRECISAZIONE…
il midollo spinale è una struttura
nervosa contenuta nel canale
vertebrale
il midollo osseo è una struttura deputata alla
formazione delle cellule ematiche contenuta nel
canale diafisario delle ossa lunghe e negli spazi
intertrabecolari (soprattutto ossa piatte)
I TRAUMI
DELL’APPARATO
LOCOMOTORE
Possono essere suddivisi in:
• contusioni
• distorsioni
• lussazioni
• fratture
CONTUSIONE
lesione causata da un trauma diretto, dotato
di scarsa forza
 Ecchimosi: rottura di capillari con raccolta
ematica sottocutanea solitamente piana
 Ematoma: raccolta ematica profonda
causata dalla lesione di vasi di dimensioni
maggiori (dolore e compressione)
LE ARTICOLAZIONI
DISTORSIONI
IL CAPO ARTICOLARE ESCE DAL PROPRIO
ALLOGGIAMENTO E VI RIENTRA SPONTANEAMENTE
dolore al movimento,
tumefazione
limitazione dei movimenti
DISTORSIONI
Mettere l’arto a riposo
applicare ghiaccio o acqua fredda
non applicare fasciature strette
utile RX per escludere fratture
LUSSAZIONI
perdita permanente e completa dei normali
rapporti articolari
LE LUSSAZIONI PIU’
FREQUENTI SONO
•
•
•
•
di spalla
di gomito
d’anca
mandibola.
LUSSAZIONI
• dolore particolarmente intenso anche al
minimo movimento
• limitazione dei movimenti
Complicanze: lesione di vasi o nervi per
compressione o stiramento;
LUSSAZIONI
Non essendo un urgenza astenersi da ogni
tentativo di riduzione della lussazione
Applicare ghiaccio
Immobilizzare subito e trasportare prima
possibile il paziente in ospedale
FRATTURE
soluzione di continuità di un osso, prodotta da una
forza che supera i limiti di resistenza del tessuto
Le fratture possono essere:
chiuse
esposte
composte
scomposte
FRATTURE AGLI
ARTI INFERIORI
FRATTURE DI FEMORE
frequenti soprattutto negli anziani
Possono interessare la testa del femore o la
parte centrale dell’osso
FRATTURE DI GINOCCHIO E DI TIBIA
Per la posizione
superficiale della tibia
le fratture di gamba
sono frequentemente
esposte
dolore
impotenza funzionale
deformità
motilità abnorme e/o innaturale
ematomi o ecchimosi
ILPAZIENTE CON FRATTURA DI FEMORE SI PRESENTA A
TERRA E CON L’ARTO:
tumefatto
accorciato
extraruotato
Il rigonfiamento è dovuto ad una ingente perdita
ematica interna che può indurre il paziente in uno
stato di shock ipovolemico
…E COMPLICANZE…
shock emorragico
infezioni
emboli trombotici o grassi
lesione di vasi o nervi per
compressione, stiramento o taglio
lesione ad organi interni
QUANDO LA FRATTURA INTERESSA GLI ARTI
INFERIORI È PREFERIBILE EVITARE QUALUNQUE
MOVIMENTO ED EVITARE DI TENTARE
IMMOBILIZZAZIONI
Tranquillizzare l’infortunato
Coprire
Allertare
riferendo i segni di sospetta frattura osservati