Gestione del drenaggio Toracico

Corso di aggiornamento
Dipartimento Cardiotoracico
Gestione Infermieristica della
persona con drenaggio toracico
Daniela Cogliati
Drenaggio pleurico

Catetere toracico

Sistema di
connessione

Bottiglione di
raccolta
Catetere toracico Trokar
monolume e doppio lume





Materiale plastico
Termosensibile
Stria radiopaca
Indicatori di
profondità
Calibro da 8 ch a
32 ch
Catetere Toracico Pleuromed





Termosensibile
Lume minimo 8-10 ch
Raccordo a tre vie per
somministrazione di
farmaci
Poco traumatico
Miglior gestione per il
paziente al domicilio
Sistema a valvola Unidirezionale
Dispositivo che consente l’evacuazione
d’aria e liquidi e ne impedisce il reflusso
Pz



L’asticella deve pescare almeno 2 cm
d’acqua
Il bottiglione deve stare almeno a 40/50
cm dal punto d’inserzione
Si applica in caso di:
- pneumotorace spontaneo e
traumatico (chiuso, aperto, iperteso)
- versamento pleurico
2 cm
- dopo interventi chirurgici sul
polmone
- fistole broncopleuriche
Sistema a due Bottiglioni
Dispositivo costituito da due
pz
bottiglioni:
- il primo funge da “trappola”
- il secondo funge da valvola
unidirezionale
 Vantaggio: anche in presenza di
materiale biologico elevato e/o
areoressi elevata viene mantenuta
la valvola unidirezionale e quindi
il deflusso è agevolato
 Svantaggio: poco agevole per la
deambulazione del paziente
Drenaggio toracico in aspirazione
Due dispositivi:
pz
 Valvola di Jeanneret
 Bottiglioni multipli di
compensazione
Nel nostro reparto viene
utilizzata > la valvola di
Jeanneret con bottiglioni
monouso la valvola di
aspirazione è incorporata
nel bottiglione
vuoto
-10-20 cm
acqua
Bottiglione di raccolta in vetro


Vantaggio
 Risterilizzabile
 Visione della fuga aerea
 Economicità in caso di
patologie semplici
Svantaggio
 Deve essere cambiato tutti
i giorni,
 Aumento di lavoro del
personale infermieristico
e ausiliario
Bottiglioni in plastica

Vantaggi
 Monouso
 Visione della fuga aerea
 Economicità in caso di
patologie semplici

Svantaggi
 Sostituzione giornaliera
 Aumento di lavoro del
personale infermieristico
 Poco agevole per la
deambulazione del paziente
Bottiglioni monouso





Facili da applicare
Facili da trasportare
Sterili e monouso
La presenza di camere
diversificate garantisce il
corretto funzionamento della
valvola unidirezionale
Sterili, pronto all’uso,
resistenti
Thora-seal III




Mantenimento della valvola
unidirezionale
Possibilità d’applicare
l’aspirazione
Sterile (garantito per 30 gg)
e monouso
Tubo di drenaggio in
materiale morbido che
consente la mungitura dello
stesso e autosigillante per
prelievi microbiologici
Pleur-evac drenaggio bilanciato per
Pneumonectomia pz
Sterile, monouso
 Non necessita di frequenti
svuotamenti (2500 cc)
 Presenza di tubo morbido per
consentire l’operazione di
mungitura
 Presenta tre camere
- La prima per controllo della
pressione negativa a meno
13 cm H2O
- La seconda che funge da
camera di raccolta
- La terza per il controllo della
pressione positiva a + 1 cm H2O
DRENAGGIO DA NON METTERE IN
ASPIRAZIONE

Pleur-evac
1
2
No
aspirazione
3
Valvola di Heimlich

Maggior sicurezza
durante il trasporto

Facile gestione al
domicilio
SET TORACOTOMIA
Garze sterili
Portaghi
Forbice retta
2 Telini sterili
Klemmer retto
Pinza anatomica
Pinza chirurgica
Manico da bisturi
MEDICAZIONE
SEMPLICE
Garze sterili e
batuffoli
Pinza anatomica
Klemmer
Forbice
1
Pz
Applicare un cerotto in senso
longitudinale tra catetere e
sistema di caduta
2
Pz
Applicare un cerotto in senso
3
Pz
Applicare un cerotto in senso
longitudinale tra catetere e
sistema di caduta,e un cerotto in
senso trasversale tra catetere e
raccordo biconico,e un cerotto
tra raccordo e sistema di caduta
4
Pz
In caso di Pleuromed
1.
Applicare un cerotto in senso
longitudinale
2.
Applicare un cerotto in senso
trasversale
longitudinale tra catetere e
sistema di caduta, e un cerotto
in senso trasversale tra catetere
e raccordo biconico
Drenaggio
1.tagliare la garza come da
immagine e posizionarla a
“cavaliere”sotto il tubo di
drenaggio
garza
2.coprire con una garza e
fissare con cerotto in tutta la
sua altezza
garza
Drenaggio
1. Alzarsi e deambulare ricordando di scendere o
accedere dal lato di posizionamento del drenaggio
toracico
2. Afferrare il bottiglione dall’apposito manico durante gli
spostamenti.
3. Applicare carrrello porta bottiglioni in presenza di :
- di sistema a due bottiglioni o Thoraseal,
- di paziente con difficoltà alla deambulazione.
4. Mantenere il bottiglione al di sotto dell’altezza dei
fianchi.
5. Non inclinare ed evitare di far dondolare il bottiglione