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Rinnovo dell’accreditamento
Modena 12-13 Maggio 2014
SERVIZIO SANITARIO

REGIONALE
EMILIA-ROMAGNA
Azienda OspedalieroUniversitaria di Modena
Policlinico
ipartimento di Oncologia, Ematologia
D
e Patologie dell’Apparato Respiratorio
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI

DI MODENA
E REGGIO EMILIA
irettore: Prof. Leonardo M. Fabbri
D
Vice-Direttore: Dott. Giuseppe Longo
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Rinnovo dell’Accreditamento
U.O. TERAPIE PALLIATIVE/HOSPICE
• Mission
• La struttura Organizzativa
• “Clinical competence”
• Personale operativo
• Personale della struttura
• Attività della struttura
• Principali cause di ricovero
• Indicatori di Performance
• Principali Linee Guida
• Sviluppo e Miglioramento
• Assistenza, Didattica e Ricerca
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Rinnovo dell’Accreditamento
U.O. TERAPIE PALLIATIVE/HOSPICE
Direttore: Dr. DANIELE DINI
L’U.O. E’ ATTIVA PER RISPONDERE ALLE ESIGENZE DEI PAZIENTI AFFETTI DA
PATOLOGIA ONCO-EMATOLOGICA NELLE FASI DI MALATTIA IN CUI NON
SONO INDICATI SPECIFICI TRATTAMENTI ANTINEOPLASTICI, MA TERAPIA
DI SUPPORTO, DELLE COMPLICANZE E DEI SINTOMI.
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MISSION DELLA STRUTTURA
CARATTERISTICHE CHE DEVONO ESSERE PRESENTI CONTEMPORANEAMENTE
(delibera regionale n° 456 del 2000):
1) ASSENZA O INOPPORTUNITA’ A TRATTAMENTI CURATIVI SPECIFICI.
2) PERFORMANCE STATUS < O = 50 ( sec. KARNOFSKY ).
3) RAPIDA EVOLUTIVITA’ DELLA MALATTIA CON ASPETTATIVA DI
SOPRAVVIVENZA ASSAI LIMITATA.
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LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA
- 1 MEDICO DI FORMAZIONE ITERNISTICA ED
ONCO - EMATOLOGICA CON COMPETENZE
PALLIATIVISTICHE
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PERSONALE OPERATIVO
- 1 COORDINATORE INFERMIERISTICO
- 1 PSICOLOGO ( AFFERENTE AL SETTORE
PSICO-SOCIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA )
- PERSONALE INFERMIERISTICO
- OPERATORI DI SUPPORTO SOCIO-SANITARIO
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DESCRIZIONE DELLA STRUTTURA
LA U.O. CONSTA DI 7 CAMERE DI DEGENZA PER UN TOTALE DI 10
POSTI-LETTO, DI CUI 7 PER PAZIENTI PROVENIENTI DAL PROPRIO
DOMICILIO O DA ALTRE STRUTTURE DEI DISTRETTI DI
MODENA E CASTELFRANCO E. E GIA’ IN CARICO ALL’ ASSISTENZA
DOMICILIARE ONCOLOGICA E 3 PER PAZIENTI RICOVERATI
PRESSO ALTRE U.O. DELL’ AZ. OSPEDALIERO - UNIVERSITARIA
“ POLICLINICO DI MODENA “.
- QUATTRO DELLE SETTE CAMERE DI DEGENZA SONO DOTATE DI UN
DIVANO - LETTO PER FAMILIARI/ACCOMPAGNATORI.
- TUTTE LE CAMERE SONO DOTATE DI SERVIZI IGIENICI AUTONOMI.
DATI DI ATTIVITA’ DELLA STRUTTURA
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( RICOVERO ORDINARIO – DATI RELATIVI AL 2013 )
NUMERO RICOVERI TOTALI
230
DURATA DEGENZA MEDIA ( GIORNI )
15.2
INDICE DI OCCUPAZIONE
(%)
94
NUMERO RICOVERI RIPETUTI
8
NUMERO PAZIENTI DECEDUTI
180
INCIDENZA DECEDUTI/N° TOTALE RICOVERI ( % )
78
PRINCIPALI CAUSE DI RICOVERO
DATI RELATIVI ALL’ANNO 2013
230
DOLORE
55
DISPNEA
52
FEBBRE
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RICOVERI TOTALI
14
SINTOMI OCCLUSIVI
22
SINTOMI NEUROLOGICI
18
SINDROME ANORESSIA-CACHESSIA
29
INSUFFICIENZA RENALE
8
ITTERO
7
DIATESI EMORRAGICA
2
PROBLEMATICHE SOCIO-ASSISTENZIALI
12
ALTRE CAUSE
11
INDICATORI DI PERFORMANCE
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INDICATORE
OBIETTIVO
RISULTATO
% FAMIGLIE ENTRATE IN CONTATTO CON
HOSPICE DOPO IL DECESSO/TOT . DECEDUTI
14.4%
% PAZIENTI ASSISTITI SUDDIVISI PER SINTOMO:
DISPNEA
< = 78%
45.2%
% PAZIENTI ASSISTITI SUDDIVISI PER SINTOMO:
DOLORE
< = 88%
61.7%
% PAZIENTI ASSISTITI SUDDIVISI PER SINTOMO:
SINTOMI REFRATTARI
< = 25%
17.4%
> = 100%
100%
APPROPRIATEZZA EMOTRASFUSIONE
FORMAZIONE
MINIMA PER
OPERATORE/ANNO
> = 100%
N°MEDIO ORE DI FORMAZIONE PER OPERATORE/
ANNO
> = 16
VALUTAZIONE PERCEZIONE DEL PAZIENTE/FAMIGLIA
RELATIVAMENTE ALL’ASSISTENZA RICEVUTA
> = 100%
100%
20
100%
PRINCIPALI LINEE GUIDA
GESTIONE DEL DOLORE
- “INDICAZIONI PER LA VALUTAZIONE E IL TRATTAMENTO DEL DOLORE
ONCOLOGICO “. A CURA DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE, REGIONE
EMILIA-ROMAGNA.
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- LGAz27 “ LINEE GUIDA PER LA GESTIONE DEL DOLORE ONCOLOGICO “ LINEA
GUIDA AZIENDALE, 2009.
- “MORFINA ORALE E ALTRI OPPIOIDI NEL DOLORE ONCOLOGICO”. CEVEAS,
OTTOBRE 2006.
- “USE OF OPIOID ANALGESIC IN THE TREATMENT OF CANCER PAIN:
EVIDENCE-BASED RECCOMENDATIONS FROM EACP”,2012.
- “AIOM. LINEE GUIDA: TERAPIA DEL DOLORE IN ONCOLOGIA” EDIZIONE 2013.
GESTIONE DEI SINTOMI REFRATTARI
-“ RACCOMANDAZIONE DELLA SOCIETA’ ITALIANA CURE PALLIATIVE SULLA
SEDAZIONE TERMINALE/SEDAZIONE PALLIATIVA”, OTTOBRE 2012.
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CLINICAL COMPETENCE
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SVILUPPO E MIGLIORAMENTO
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ATTIVITA’:
Assistenza
Didattica
Ricerca
CRITERI DI ACCESSO ALLA STRUTTURA
- GESTIONE DI CRITICITA’ ACUTE E DELLE FASI DI SCOMPENSO
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- GESTIONE DELLE COMPLICANZE DI ALCUNE TERAPIE
- ESECUZIONE DI MANOVRE INVASIVE A SCOPO DIAGNOSTICOSINTOMATICO
- INSTABILITA’ CLINICA CHE NECESSITI DI INTERVENTO SPECIALISTICO
- GESTIONE DELLA FASE TERMINALE SINTOMATICA
- ELEVATA COMPLESSITA’ DI INTERVENTI SOCIO-ASSISTENZIALI NON
EROGABILI A DOMICILIO
- DESIDERIO DEL PAZIENTE e/o DEI FAMILIARI CHE IL DECESSO AVVENGA IN
OSPEDALE
IL RICOVERO c/o LA U.O. AVVIENE MEDIANTE DUE DISTINTI PERCORSI
REGOLATI DA LISTE DI ATTESA:
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PERCORSI DI RICOVERO
a) DAL TERRITORIO DEI DISTRETTI DI MODENA E DI CASTELFRANCO E.
b) DALLE U.O. DELL’AZIENDA OSPEDALIERA MODENA
NEL PRIMO CASO GLI OPERATORI DELL’ ASSISTENZA DOMICILIARE
ONCOLOGICA , NEL SECONDO CASO I REFERENTI DELLA U.O DI
PROVENIENZA SI METTONO DIRETTAMENTE IN CONTATTO CON IL
COORDINATORE INFERMIERISTICO PER CONCORDARE MODALITA’
E TEMPI DEL RICOVERO
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PERCORSI DI DIMISSIONE
LA DIMISSIONE E’ SEMPRE PROTETTA ED AVVIENE PREVIO
CONTATTO CON L’ASSISTENZA DOMICILIARE IN MODO DA
CONCORDARE LA PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI
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ATTIVITA’ DI CONSULENZA
CONSULENZA PER VALUTAZIONE PRESA IN
CARICO DI PAZIENTI RICOVERATI c/o ALTRE U.O.
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA MODENA.
SULLA RICHIESTA DI VALUTAZIONE VA SPECIFICATO:
a) ASSENZA O INOPPORTUNITA’ A TRATTAMENTI
CURATIVI SPECIFICI
b) IMPOSSIBILITA’ DEL RITORNO DEL PAZIENTE AL
DOMICILIO
ATTIVITA’ DI RICERCA
- IL DOLORE NEL PAZIENTE CON CANCRO. STUDIO OSSERVAZIONALE , IN
APERTO , MULTICENTRICO E PROSPETTICO PER VALUTARE GLI EFFETTI DI
ALCUNE STRATEGIE TERAPEUTICHE SUL DOLORE NEL PAZIENTE CON CANCRO.
CENTRO COORDINATORE: ISTITUTO RICERCHE FARMACOLOGICHE “ MARIO NEGRI
“ MILANO.
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PROTOCOLLI DI STUDIO CHIUSI
- STUDIO CASO-CONTROLLO SULLA SEDAZIONE PALLIATIVA CENTRO
COORDINATORE: UNITA’ CURE PALLIATIVE, AUSL FORLI’.
- A EUROPEAN MULTICENTER OPEN-LABEL STUDY OF BREAKTHROUGH CANCER PAIN :
ASSESSMENT OF FENTANYL BUCCAL TABLETS TITRATION AND TREATMENT IN
OPIOID-TOLERANT PATIENTS. CENTRO COORDINATORE: CEPHALON FRANCE.
- L’ INTERCULTURALITA’ NELLE TERAPIE PALLIATIVE. CENTRO COORDINATORE :
ACCADEMIA ITALIANA SCIENZE PALLIATIVE, BENTIVOGLIO.
ATTIVITA’ DI RICERCA
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PROTOCOLLI DI STUDIO ATTIVI
- STUDIO CERP . STUDIO CLINICO RANDOMIZZATO E CONTROLLATO IN
APERTO PER COMPARARE L’ EFFICACIA ANALGESICA DI PERCORSI
TERAPEUTICI EFFETTUATI CON OSSICODONE, FENTANYL , BUPRENORFINA
VERSO MORFINA IN PAZIENTI CON DOLORE ASSOCIATO A CANCRO
DI INTENSITA’ MODRATA-SEVERA A PARTIRE DAL MOMENTO IN CUI
INIZIANO IL TRATTAMENTO CON IL III° SCALINO DELLA SCALA ANALGESICA
WHO. CENTRO COORDINATORE: ISTITUTO RICERCHE FARMACOLOGICHE “ MARIO
NEGRI “, MILANO.
- RILEVAZIONE
PROSPETTICA
MULTICENTRICA
DI INFORMAZIONI
CULTURALI, SOCIO-ECONOMICHE, RELIGIOSE E SPIRITUALI DURANTE IL
RICOVERO DI PAZIENTI STRANIERI IN HOSPICE. CENTRO COORTDINATORE:
ACCADEMIA ITALIANA DI SCIENZE PALLIATIVE; BENTIVOGLIO.
PUBBLICAZIONI
1) G. APOLONE, O. CORLI, E. NEGRI, S. MANGANO, M. MONTANARI and M.T. GRECO
on Behalf of the Writing Protocol Committee and the Cancer Pain Outcome
Research Study Group Investigators ( Terapie Palliative/ Hospice Az. Ospedaliera
Modena: D. DINI ) “ EFFECTS OF TRANSDERMAL BUPRENORPHINE ON
PATIENTS-REPORTED OUTCOMES IN CANCER PATIENTS.
RESULT FROM THE CANCER PAIN OUTCOME RESEARCH STUDY GROUP “ . Clin. J.
Pain 25, 8, 671-682, 2009.
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Rinnovo dell’Accreditamento
ULTIMI CINQUE ANNI
2) G. APOLONE , O. CORLI, A. CARACENI, E. NEGRI, S. DEANDREA, M. MONTANARI
and M.T. GRECO on Behalf of the Cancer Pain Outcome Resaearch Study
Group Investigators ( Terapie Palliaive/Hospice Az. Ospedaliera Modena:
D.DINI ) “ PATTERN AND QUALITY ON CANCER PAIN MANAGEMENT.
RESULTS FROM THE CANCER PAIN OUTCOME RESEARCH STTUDY GROUP.
British Journal of Cancer 2009, 100, 1566-1574.
3) M. MALTONI, C. PITTURERI, L. PICCININI, F. MARTINI, P. TURCI, L. MONTANARI,
O. NANNI “ PALLIATIVE SEDATION THERAPY DOES NOT HASTEN DEATH:
RESULTS FROM A PROSPECTIVE MULTICENTER STUDY “ Annals of Oncology 20,
1163-1169, 2009.
PUBBLICAZIONI
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ULTIMI CINQUE ANNI
4) M.T. GRECO, M. MONTANARI, S. DEANDREA, O.CORLI, V.ZAGOLEL, A.CARACENI, G. APOLONE a
nome degli Investigatori del Cancer Pain Outcome Reaearch Study Group ( Terapie
Palliative/Hospice Az. Ospedaliera Modena : D.DINI ) “ IL DOLORE NEL PAZIENTE CON
CANCRO : SINTESI DEI RISULTATI DI UN PROGETTO QUINQUENNALE “. Ricerca e Pratica
2010, 26, 95-105.
5) N. BRIGHI, A.L. COLASSO, D. BOLOGNESI, A. SURBONE, G. BIASCO e Gruppo ERHON ( Terapie
Palliative/Hospice Az. Ospedaliera Modena : D. DINI ) “ PROBLEMATICHE EMERGENTI
DALLA PRESENZA DI DIVERSE CULTURE IN HOSPICE. UNO STUDIO RETROSPETTIVO IN ITALIA
“. Atti del XIX Congresso Nazionale SICP 2012, Torino ottobre 2012.
ATTIVITA’ DIDATTICA
- STUDENTI CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN MEDICINA E
CHIRURGIA
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Rinnovo dell’Accreditamento
ATTIVITA’ TUTORIALE PER :
- MEDICI IN FORMAZIONE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE A NORMA CEE
IN ONCOLOGIA
- MEDICI IN TIROCINIO TRIENNALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN
MEDICINA GENERALE
ATTIVITA’ SCIENTIFICA
2) TRATTAMENTO DEL DOLORE NELLE CURE PALLIATIVE. MODENA, 5/7/2007.
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1) CONVEGNO SU TERAPIE PALLIATIVE : NUTRIZIONE ARTIFICIALE ED
IDRATAZIONE PARENTERALE. MODENA,4/12/2003.
3) LE CURE PALLIATIVE OGGI: LA SINDROME ANORESSIA- CACHESSIA.
MODENA, 29/11/2007.
4) IL DOLORE NEUROPATICO NEL PAZIENTE ONCOLOGICO. MODENA, 26/9 e
3/10/2008.
5) LE CURE PALLIATIVE IN ONCOLOGIA. MODENA, 18/6/2009.
6) NUOVI SCENARI TERAPEUTICI E GESTIONALI NEL PAZIENTE CON
BreakThroughCancerPain. MODENA, 21/4/2012.
7) UPDATE NEL DOLORE ONCOLOGICO. MODENA, 8/11/2012.
IL FUTURO ...
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Rinnovo dell’Accreditamento
DELIBERA 14/0000018/DG
RIORGANIZZAZIONE PER INTENSITA’ DI
CURA E PER PROCESSI ASSISTENZIALI
DELL’AREA OMOGENEA ONCOEMATOLOGICA
DELL’AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA
POLICLINICO DI MODENA
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
AREA A MEDIA INTENSITA’ DI CURA
-AREA PER IL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE SOLIDE E
DELLE COMPLICANZE IN CORSO DI TRATTAMENTO
ATTIVO , NONCHE’ IL TRATTAMENTO DELLE
COOPATOLOGIE IN PAZIENTI CON MALATTIE ONCOEMATOLOGICHE.
-AREA PER LE TERAPIE PALLIATIVE e/o SINTOMATICHE
e DI SUPPORTO ( HOSPICE ).
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U.O. TERAPIE PALLIATIVE/HOSPICE
• Mission
• La struttura Organizzativa
• “Clinical competence”
• Personale operativo
• Personale della struttura
• Attività della struttura
• Principali cause di ricovero
• Indicatori di Performance
• Principali Linee Guida
• Sviluppo e Miglioramento
• Assistenza, Didattica e Ricerca
Grazie per l’attenzione.
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Azienda OspedalieroUniversitaria di Modena
Policlinico
ipartimento di Oncologia, Ematologia
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e Patologie dell’Apparato Respiratorio
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI

DI MODENA
E REGGIO EMILIA
irettore: Prof. Leonardo M. Fabbri
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