La febbre autoinfiammatoria

Dott. Francesco De Maddi
Febbre di origine sconosciuta
Petersdorf RG, Beeson PB.
Fever of unexplained origin:
report on 100 cases.
Medicine (Baltimore) 1961;40:1–30.
Definizione di FUO
Febbre superiore ai 38.3°C in molteplici occasioni
duri da almeno 3 settimane se il paziente non è
ospedalizzato
da almeno 1 settimana se è studiato in ospedale
Lohr, Clin. Pediatr. 1977
La FUO rappresenta nella maggior
parte dei casi una presentazione
atipica di una patologia comune
FUO
Malattie Infettive
neoplasie
Genetico/
immunologico
Malattie
Reumatologiche
• QUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILI
• LE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE DI FUO NEL BAMBINO
• IL 15 % DI FUO SONO CAUSATE DA MALATTIE REUMATOLOGICHE
• LE MALATTIE REUMATOLOGICHE POSSONO RICHIEDERE SETTIMANE O MESI PER LA
CORRETTA DIAGNOSI !
20%
Infezioni
Malattie del collagene
46%
13%
Neoplasie
Altro
Non diagnosticate
6%
15%
Cause di febbre di origine sconosciuta per età
Età < 6 anni
Infezioni (65%)
M. autoimmuni (8%)
M. neoplastiche (8%)
Miscellanea (13%)
Senza diagnosi (6%)
Età 6-14 anni
Infezioni (38%)
M. autoimmuni (23%)
M. neoplastiche (4%)
Miscellanea (17%)
Senza diagnosi (19%)
Età > 14 anni





Infezioni (36%)
M. autoimmuni (13%)
M. neoplastiche (19%)
Miscellanea (25%)
Senza diagnosi (7%)
Malattie infettive con clinica sovrapponibile a
patologie reumatologiche
BATTERICHE
PARASSITARIE
VIRALI
-STREPTOCOCCO B-EMOLITICO A
- BORRELIA BURGDOFERI
- MYCOPLASMA
- BARTONELLA HENSELAE
- SALMONELLA
-TOXOPLASMOSI
-ROSOLIA
- PARVOVIRUS B19
- VARICELLA
- ADENOVIRUS
- CITOMEGALOVIRUS
- ENTEROVIRUS
- EPSTEIN BARR VIRUS
- HAV, HBV, HIV
RUSH
ARTRITE
FEBBRE
MALATTIE REUMATOLOGICHE CAUSA DI FUO
• MALATTIA REUMATICA
• LES
• VASCULITI
• MALATTIE AUTOINFIAMMATORIE
Gestione ambulatoriale della FUO
Primo screening laboratoristico (dopo almeno 1 settimana)
 Esame emocromocitometrico con formula, VES, PCR
 Esame urine con sedimento, urinocoltura
 Funzionalità epatica, renale, LDH
 Tampone faringeo (> 3 anni)
 Sierologia per EBV, Vidal Wright, CMV
 Rx torace
 Ecografia addominale
Indicazioni al ricovero
 Necessità di osservazione (febbre fittizia)
 Peggioramento o instabilità delle condizioni cliniche
 Pressing familiare
 Numerosità di accertamenti eseguibili in ospedale
 Trattamenti per via e.v.
Grazie per l’attenzione………