Diapositiva 1 - Giornale Italiano di Nefrologia

Presentazione del Corso: obiettivi
e finalità formative
Il progetto della SIN
Corso di Formazione Residenziale “Il Manuale di
Accreditamento della funzione specialistica Nefrologica”
Aprile – Maggio 2006
Atelier di Formazione
A cura dei colleghi
Conduttori
 G. Cappelli
XXXXXXXXXXXXXXX
 A. Giangrande
YYYYYYYYYYYYYYY
 C. Manno
 G. Quintaliani
 G. Triolo
 M. Virgilio
Michele Virgilio
Referenti Nefrologi
Nazionali e Regionali
Q&A
Giusto per …ricordare
I modi e i tempi
La tecnica formativa
•interattiva
• valutazioni finali di gradimento
•materiale didattico
• elementi di bibliografia per gli eventuali approfondimenti
IL CORSO E’ ACCREDITATO ECM
Michele Virgilio
3 ore/sessione
6 crediti
Inoltre...
Ricordarsi di apporre la propria firma sui moduli di presenza in
ingresso ed in uscita
La puntualità è d’obbligo non solo come forma di rispetto
reciproco ma soprattutto come necessità per conseguire
una giusta efficienza operativa
Qualsiasi appunto, critica o suggerimento sarà
gradita dagli organizzatori perché consentirà di
evitare errori od omissioni
Ricordarsi di compilare tutti i questionari
quando esplicitamente richiesto
Michele Virgilio
• Il progetto Qualità & Accreditamento della SIN
• Analisi sistemica organizzazione
Mattina:
Teoria
•Valutazione, criteri, indicatori e standards
• Elementi costitutivi di un Sistema di Qualità
• Accreditamento Istituzionale e d’Eccellenza
• Il Manuale di Accreditamento professionale della Nefrologia
• La visita di accreditamento
Pomeriggio:
Pratica
• Il Manuale di accreditamento online e autovalutazione
vALUTAZIONE
IL PROGETTO
QUALITA’/ACCREDITAMENTO DELLA
SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA
Presidente: Francesco Paolo Schena
PROGRAMMA SIN 2004-2006

Censimento
 Progetti
1. Percorso Qualità – Accreditamento
2. Ricerca Nefrologica
3. Nefrologia Preventiva
4. Gestione del paziente trapiantato
 Linee
Guida (III Edizione)
PROGETTO N.1
Percorso Qualità e Accreditamento
1. Questionario: Rapporti Nefrologia - Assessorato Sanità Agenzia Regionale Sanitaria
2. Collaborazione al Censimento Nazionale:
Risorse strutturali, strumentali,
umane, organizzative
3. Corso di Formazione per i Referenti della
“Qualità – Accreditamento”
4. Accreditamento all’Eccellenza
Manuale Professionale “online”
Progetto Nequasy (Nephrology Quality System)
Corso di Formazione per i referenti della
“Qualità – Accreditamento”
I Modulo (Roma 3-5 Ottobre 2005):
L’Accreditamento all’Eccellenza dell’Unità
Operativa di Nefrologia, Dialisi e Trapianto
II Modulo (Roma 17-19 Ottobre 2005):
Il Manuale di Accreditamento della
Specialità di Nefrologia
MECCANISMI DI VALUTAZIONE
DELLA QUALITA’ DELLE CURE
Meccanismi
Requisiti/Criteri
Esterni
minimi di strutture e risorse
( sistemi “top-down )
Interni
( sistemi “bottom-up” )
Revisione fra pari
( sistemi “bottom-up” )
ottimali o di eccellenza
di processo e risultato
ottimali o di eccellenza
di processo e risultato
Accreditamento
Processo attraverso il quale una Agenzia o altra
Organizzazione valuta e riconosce che una
Istituzione risponde a requisiti o criteri
predefiniti (WHO)
Accreditamento delle Organizzazioni sanitarie
Nel mondo si definiscono due grandi tipologie di
Accreditamento delle Organizzazioni sanitarie:
•
Per pubblica regolamentazione
( Spagna, Catalogna, Italia, Francia )
•
Professionale di eccellenza
( USA, Canada, Australia, Inghilterra )
ACCREDITAMENTO
all’ ECCELLENZA
Valutazione professionale
fra pari
ACCREDITAMENTO
ISTITUZIONALE
ACCORDI
CONTRATTUALI
Esercizio di
attività sanitarie
a carico del SSN
NUOVA FILOSOFIA DI ACCREDITAMENTO
“ L'ospedale ha la capacità di produrre
assistenza di qualità ? ”
“ L'ospedale produce assistenza di
qualità ? ”
Filosofia del sistema di accreditamento
professionale di eccellenza
- E’ un’attività volontaria finalizzata alla
-
ricerca dell’eccellenza tecnica ( best practice )
Opera con un meccanismo di valutazione interna al
sistema professionale che coinvolge tutti i
professionisti della struttura ( peer review )
Ha come obiettivo finale il miglioramento
continuo della qualità globale delle cure
( continuous quality improvement )
E’ attenta al punto di vista del paziente ( patient
oriented )
Accreditamento
istituzionale
Accreditamento di
eccellenza
Obiettivo
Accesso al mercato,
regolamentato dal soggetto
pagatore (SSN)
Promozione qualità delle attività
sanitarie e dei risultati sui pazienti
Opzione
Obbligatorio
Volontario
Ricaduta
Economica
Prestigio, promozione professional
Livello di
qualità richiesto
Minimo,
focalizzato essenzialmente
sulla sicurezza
Eccellente, mirante alla
ottimizzazione dei risultati sul
paziente
Gestione
Istituzionale, tramite appositi
uffici e procedure formalizzate
Professionale, in collaborazione
con Società Scientifiche e
Associazioni
Modalità
operativa
Ispezione per la verifica della
formale rispondenza ai requisiti
minimi
Azione di consulenza, revisione tra
pari finalizzata alla promozione
Contenuti
Prevalentemente istituzionali e
normativi
Prevalentemente professionali e
scientifici
Riferimenti
Normativa, regolamenti, piani
sanitari
Evidenza scientifica e stato
dell’arte
PROGETTO N.1
Percorso Qualità e Accreditamento
1. Questionario: Rapporti Nefrologia - Assessorato Sanità Agenzia Regionale Sanitaria
2. Collaborazione al Censimento Nazionale:
Risorse strutturali, strumentali,
umane, organizzative
3. Corso di Formazione per i Referenti della
“Qualità – Accreditamento”
4. Accreditamento all’Eccellenza
Manuale Professionale “online”
Progetto Nequasy (Nephrology Quality System)
SISTEMA QUALITA’
SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA
(COMMISSIONE Q&A)
PRESIDENTI / DELEGATI REGIONALI
REFERENTI REGIONALI Q&A
DIRETTORI
STRUTTURA
COMPLESSA
REFERENTE CENTRO
OPERATORI SANITARI U.O.
NEFROLOGIA, DIALISI, TRAPIANTO
DIRIGENTI
STRUTTURA
SEMPLICE
Regione
Referente Regionale
Referente Nazionale
Piemonte-Val d’Aosta
Bajardi Pietro
Triolo
Liguria
Araghi Paolo
Triolo
Lombardia
Pinerolo Cristina
Tarchini Renzo
Giangrande
Veneto
Meneghel Gina
Giangrande
Friuli
Messa Michele
Trentino
Bandera Andrea
Emilia-Romagna
Lusenti Tiziano
Toscana
Aterini Stefano
Marche
Di Luca Marina
Umbria
Standoli Maurizio
Abruzzo
Di Liberato Lorenzo
Molise
Salvatore Alba
Lazio
Spinelli Cosimo
Simeoni Piergiorgio
Quintaliani
Sardegna
Contu Bruno
Cappelli
Campania
Avella Ferdinando
Di Iorio Biagio
Manno
Puglia
Procaccini Aldo
Manno
Basilicata
Casino Francesco
Calabria
Sicilia
Cicchetti Teresa
Milone Filippo
Galione Antonio
Cappelli
Quintaliani
Virgilio
Virgilio
Rete dei Referenti Nazionali e Regionali. Network N.1
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Manuale online di Accreditamento
Autovalutazione con mezzo informatico
Criteri generali e indicatori indispensabili
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Criterio principale: Le attività di Nefrologia, Dialisi e Trapianto
perseguono il miglior risultato di salute in accordo con le
risorse disponibili e ponendo al centro della attenzione e quindi
della verifica continua, il rispetto del paziente nei suoi diritti e
nei suoi bisogni
Manuale online di Accreditamento
Autovalutazione con mezzo informatico
CRITERI GENERALI ASSUNTI
1.
2.
3.
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5.
6.
7
8.
9.
10.
11.
E’ assicurata la specialità del trattamento
E’ assicurata la tempestività dell'intervento
E’ assicurata la continuità dell'assistenza
E’ assicurata integrazione fra servizi e globalità dell’assistenza
Sono definiti ruolo, responsabilità e professionalità dei sanitari
Esiste un sistema di verifica e revisione periodica dei risultati e
dei bisogni
E’ assicurata la tutela della salute all'interno della struttura
E’ assicurata la corretta gestione delle informazioni
E’ assicurata l’educazione e la formazione continua
Sono assicurati ricerca, sviluppo e uso ottimale delle risorse
E’ assicurata una guida e condivisione del governo clinico
AREE DEL PROCESSO E AREE ORGANIZZATIVE
Aree del processo
Aree organizzative
1. Degenza
a) Posti letto autonomi
b) Posti letto dipartimentali (o altro) 1
c) Day-hospital
2. Trapianto
a)Assistenza trapianto post-chirurgico
b) Ambulatorio dedicato
3.Dialisi extracorporea
a) Emodialisi ospedaliera (in centri dotati di degenza)
b) Emodialisi in terapia intensiva 3
c) Emodialisi territoriale (in centri senza degenza)4
d) Emodialisi domiciliare (compresa RSA)
2
4. Dialisi peritoneale
a) Dialisi peritoneale (compresa domiciliare e RSA)5
5. Ambulatorio
a) Ambulatorio generale
b) Ambulatori dedicati (Nefropatie immuni, Nefropatia diabetica,
Ipertensione, Ecografia, etc.)
1 Letti
in U.O. inserite in Dipartimenti (es. Nefro-Urologici) o letti in altre U.O. (es. Medicina Interna)
o Privata
3 In Centri Rianimazione, Cardiochirurgia, Unità Coronarica, Centri Trapianto, etc
4 CAD, CAL, Altri
5 Compresa la dialisi peritoneale domiciliare, addestramento, trattamento complicanze in area degenza
2 Pubblica
SISTEMA DI PONDERAZIONE
Punteggio
0
1
2
3
Non assolto
Sufficiente
Discreto
Buono
0%
>33% (1/3)
>50% ( 1/2 )
>66% ( 2/3)
No
Occasionale
Frequente
Sistematico
Non
intrapreso
In fase iniziale
Parzialmente
realizzato
Realizzato
Non
programmat
o
In
fase
di
programmazione
In
fase
sviluppo
No
Poco
In parte
Si
Non
applicato
Informale
In
corso
di
formalizzazione
Formalizzato
di
Sviluppato
ULTERIORI SVILUPPI
• Corsi di Formazione con il coinvolgimento di altre
figure professionali
• Programma di “Visite fra pari” per l’Accreditamento
d’Eccellenza”
• Sviluppo di indicatori e standards reali organizzativi
e clinici
QUALITY OF MEDICAL CARE
STRUCTURE
PROCESS
How is care organized?
What is done?
Stable elements that form the
basis of the health care
system
What happens in the medical
interaction?
Technical and Interpersonal
OUTCOME
What happens to the patient’s
health?
End results of health care
pratices or interventions
NEPHROLOGY QUALITY PROGRAM WORLDWIDE
US
Centers for Medicare and Medicaid Services
ESRD Clinical Performance Measures Project
(ESRD CPM)
Germany Quality in Nephrology Management System
Italy
Nephrology Quality Assurance and Continuous
Quality Improvement