Lezioni Terapia 1 C1 2 e 3 - Benvenuti nel secondo anno del corso
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Lezioni Terapia 1 C1 2 e 3 - Benvenuti nel secondo anno del corso
La gestione della terapia farmacologica… …una competenza infermieristica Quale ruolo ha l’infermiere? Garantire l’efficacia e la sicurezza per l’utente A quali fonti rifarsi? Fonti di riferimento ► Profilo professionale (D.M.S. n°739/94) ► Nuovo Codice Deontologico (1999) ► Formazione ricevuta Il profilo professionale ► “Compete all’infermiere la corretta applicazione delle prestazioni diagnostico terapeutiche” (3° coma art 1) Il nuovo codice deontologico ► Art 1.2. “l’ assistenza infermieristica si realizza attraverso ► Art 3.3. “l’ infermiere riconosce i limiti delle proprie ► Art 4.4. “l’ infermiere ha il dovere di essere informato sul interventi specifici, autonomi e complementari, di natura tecnica, relazionale ed educativa” conoscenze e declina la responsabilità quando ritiene di non poter agire in sicurezza” progetto terapeutico, per le influenze che questo ha sul piano di assistenza e la relazione con la persona” La somministrazione dei farmaci ► Un atto consequenziale, cronologico e unitario ► Atto di prescrizione (competenza medica) ► Atto di somministrazione (competenza infermieristica) La prescrizione medica Una competenza medica Prescrivere lat. prae-scrībo = scrivo prima In che cosa consiste una prescrizione? ► Quali sono i suoi elementi costitutivi? Gli elementi costitutivi di una Prescrizione medica ► Il tipo di farmaco ► Il dosaggio ► I tempi di somministrazione ► La via di somministrazione ► La forma farmaceutica ► La sottoscrizione del medico A seconda del contesto in cui un infermiere opera egli può ricevere delle prescrizioni di vario tipo Le prescrizioni incomplete Le prescrizioni condizionate Le prescrizioni poco chiare Le prescrizioni secondo protocollo Le prescrizioni orali o telefoniche Quali sono le prescrizioni accettabili? Le prescrizioni poco chiare o illeggibili… Cosa fare? Le prescrizioni incomplete Cosa fare? Un esempio di prescrizione incompleta… Triniplas cerotto topica Dalle 8-20 Inizio 5/10/05 Dott Rossi Fine Si possono accettare le prescrizioni condizionate alla comparsa di eventi futuri e/o incerti? Alcuni esempi di prescrizione condizionata ► Tachipirina ► Adalat 500 mg cp Al bisogno 1 cps 20 mg subl In caso di cefalea ► Humulin R 5 u.i. s.c. Su bisogno Le prescrizioni condizionate sono accettabili se… ► Tachipirina 1 cp 500 mg os se Tc° > di 38,5° ► Adalat 1 cps 20mg subl se Ta> 180/110mmHg ► Humulin R 5 u.i. s.c. se glicemia >150mg/dl …e nel caso del dolore? con prescrizioni di questo tipo… ► Morfina ► Voltaren 1 fl 10 mg i.m. In caso di dolore 1 fl 5mg i.m. Al bisogno Cosa è giusto fare? Le prescrizioni secondo protocollo… Farmaco Humulin R Dose orario Vedi Ore protocollo 8-12 19 allegato in cartella Forma Flac Via s.c. Data Inizio Data fine firma firma firma :Dott Rossi 11/10/05 firma :Dott Rossi 15/10/05 Le prescrizioni orali Le prescrizioni telefoniche La gestione della terapia farmacologica Consiste in un insieme di azioni che nel loro insieme servono a garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente …significa quindi occuparsi contemporaneamente della: Somministrazione dei farmaci, del loro approvvigionamento e della loro conservazione. I principi secondo i quali l’infermiere si occupa della… ► Somministrazione Garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente ► Approvvigionamento Rispetto dei tempi e dei modi stabiliti dal programma terapeutico ► Economicità ► Continuità terapeutica ► ► Conservazione ► ► ► ► ► All’interno delle loro confezioni originali Al riparo dalla luce, fonti di calore, umidità, e dall’ossigeno Alle temperatura indicata nella confezione Controllo periodico delle scadenze Conservare correttamente colliri sciroppi e gocce Come somministrare i farmaci garantendo efficacia e sicurezza? E’ indispensabile PRIMA DI TUTTO fare un’anamnesi farmacologica che valuti: ► Quali farmaci sono stati assunti in passato ► Quali farmaci sono assunti abitualmente ► La patologia principale del paziente ► La presenza di patologie renale e/o epatiche ► Lo stato di idratazione del paziente ► Lo stato di coscienza Quali domande dobbiamo porci? ► Conosco questo farmaco? ► A quale categoria appartiene? ► Qual è il suo principio attivo? ► Quali sono le sue indicazioni ed i suoi effetti collaterali? Quale relazione esiste tra la quantità di prescritta e l’unità di misura? ► Enapren 5 mg 2 cp = Enapren 20 mg ½ cp Attraverso quali vie devo/posso somministrare questo farmaco? Fra quanto tempo avrà effetto questa farmaco? Conosco la giusta modalità di somministrazione di questo farmaco? ►A stomaco pieno o a stomaco vuoto? ► Lontano pasti? ► Posso o vicino i frantumare il farmaco? Posso somministrare questo farmaco se… ► ► ► ► il paziente ha il SNG? il paziente deve eseguire un esame strumentale? il paziente presenta nausea o vomito? il paziente ha avuto dei problemi di recente che possono essere correlati all’assunzione dei farmaci? L’utente può assumere da solo la terapia? ► ► ► ► Il paziente è anziano/bambino? Il paziente presenta qualche deficit fisico, visivo, acustico o mentale? Il paziente mostra atteggiamenti di rifiuto o negazione nei confronti della terapia/malattia? Il paziente desidera essere più autonomo? Il farmaco che sto somministrando richiede particolari controlli dei parametri vitali? ► ► ► ► I parametri sono instabili o border-line? E’ stato di recente cambiato il dosaggio? Il farmaco è in terapia da molto o da poco tempo? Il paziente ha avuto di recente una perdita ematica, febbre, o cadute che possono essere correlate all’assunzione del farmaco? Quali effetti collaterali si potrebbero manifestare? ► ► ► Quali sono i principali effetti collaterali di questo farmaco? Il farmaco può avere interazioni con gli altri farmaci che il paziente assume? L’utente assume farmaci con un effetto sinergico noto? Effetti sinergici noti Lanitop®+Isoptin ®= effetto bradicardizzante Inderal+Glucophage= Pericolo di ipoglicemie asintomatiche Tiklid+Aspirina= aumentato rischio di emorragie Il farmaco presenta delle interazioni con i cibi? ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► ► Pompelmo Caffé/Cola/Tè Cioccolata Aglio Alcool Formaggi stagionati Latticini Fragole Insaccati Iperico(erba di s.giovanni) Mirtillo ribes succo di limone Vino /birra